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供应室清洗、包装、灭菌流程<一>刷洗流程1、进入污物区首先要更鞋、穿防护服、戴防护面罩、戴手套、现配1：50的8-4消毒液（1000mg/L）擦拭台面，七步洗手。
2、进行超声机、冲洗水槽、煮沸水槽清洗。
①超声机：1：400或1：600的多酶溶液放入超声机内，打开电源，点击运行，加热至45℃。
3、放水②冲洗槽③煮沸槽：1：400或1：600的润滑防锈剂放入煮沸槽，打开电源，点击运行，加热至83℃。
4、运行：①器械回收后分类放入清洗篮筐内，并将各类器械的轴节打开，放入超声机中，进行超声5min即可；②将超声完毕的器械放入冲洗槽内，进行冲洗5min即可；③将冲洗完毕的器械放入煮沸槽内，进行煮沸5min即可；注意：在超声过程中未去除的污渍的锈迹，用防锈剂单独处理。
然后将各类器械放入干燥柜内，把温度调至90℃时、干燥5min 即可；整理用物，七步洗手。
<二>包装流程进入包装区：①衣帽整齐、戴口罩、更鞋，做好包装准备工作，七步洗手。
②接收各类器械传递包装区，质检员首先进行质检各类器械的轴节、螺丝是否松动、管腔清洗是否彻底。
③对器械的数量、名称再次进行核对。
④确认检查各类器械合格后，包内放置化学指示物，外器包内放置第五类移动性综合指示卡。
⑤检查核对完毕后，有序摆放，进行信封式打包。
⑥各类手术包封口处贴5cm化学指示物，并注明器械包的名称、锅次、消毒员的名称、消毒有效期及核对者编号，整理用物，七步洗手。
<三>灭菌流程①衣帽整齐、更鞋，七步洗手。
②灭菌员进入包装区时应检查水管是否通畅，打开水阀门后，再加入中盐离子交换树脂再生剂。
③灭菌员再次更鞋，打开灭菌器电源，检查水压（不能低于0.4），蒸发器电压处于0.4-0.8之间。
④进行B-D试验，监测灭菌器是否合格，灭菌温度达到134℃时，灭菌时间为3.5分钟，结束后查B-D试纸是否合格。
⑤将包装好的各类器械包放入灭菌柜内架上（包与包之间需间隔2cm），并且每锅必须放试验包（30cm×30cm ×25cm，内放第五类移动性综合指示卡，关关闭锅门，点击织物运行。
物品清洗基本流程预洗（自来水）→清洗（手工式机械+酶）→漂洗（自来水）→漂洗2（离子水或蒸馏水）→消毒（温热方法）→润滑（水溶性油）→干燥（烘干或擦干）诊疗器械、器具和物品的处理流程回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查保养→包装→灭菌→储存→发放布类包装标准1、能保持阻隔细菌及气体渗透的功能，能有利于蒸汽穿透，进行灭菌。
2、包装后的物品应容易开启包装且不会污染内容物。
3、包装后的物品应便于运输，并保持无菌状态。
布类包装程序1、工作台必须清洁，无杂物、污物。
2、工作人员穿工作服、戴帽、口罩、手套。
3、物品准备包括：包布、化学指示胶带，化学包内指示卡、笔。
4、检查包布是否完整无缺，应无洞、无撕裂、无污渍、无颜色染渍，无粘附的棉絮和纤维。
根据待包装物品选择正确的包装方法。
包装时不能挤压，松紧适宜。
包裹不可大于30×30×25cm,重量不可重于5公斤，且包装严密包内物品齐全。
使用正确的灭菌标签进行封口，并注明灭菌日期物品名称及工号。
5、标准试验包按要求放入需要物品按上法进行包装。
高压灭菌操作标准及程序1、灭菌前的准备：每日清晨、灭菌工作开始前检查并清洁灭菌器内外，检查蒸汽阀，电源及汽水阀是否处于工作状态，2、灭菌程序进行前，先检查灭菌物品是否达到标准，内容包括：物品包装完整，清洁无破损，包裹上有化学指示胶带，包裹上已注明科室灭菌日期。
3、装戴，据物品种类按灭菌器的要求进行装载，灭菌器内物品的放置必须有利于蒸汽的充分穿透。
原则：（1）灭菌包不能碰到灭菌器炉壁，以免吸收冷凝水，（2）盆具、瓶子等灭菌包放置时，必须倾斜、侧立或倒立于灭菌柜内，避免空气及冷凝水滞留有利于排水。
（3）布类物品须竖立，有利于蒸汽由上而下渗透时通畅。
（4）混合物品摆放时，布包及敷料包应放于上层，以利于内藏的空气受重力作用而排走，器械包放于下层。
4、认真记录每锅的时间、温度、及所灭菌物品的种类。
5、灭菌结束后，关闭灭菌器电源开关。
物品清洗基本流程预洗（自来水）→清洗（手工式机械+酶）→漂洗（自来水）→漂洗2（离子水或蒸馏水）→消毒（温热方法）→润滑（水溶性油）→干燥（烘干或擦干）诊疗器械、器具和物品的处理流程回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查保养→包装→灭菌→储存→发放布类包装标准1、能保持阻隔细菌及气体渗透的功能，能有利于蒸汽穿透，进行灭菌。
2、包装后的物品应容易开启包装且不会污染容物。
3、包装后的物品应便于运输，并保持无菌状态。
布类包装程序1、工作台必须清洁，无杂物、污物。
2、工作人员穿工作服、戴帽、口罩、手套。
3、物品准备包括：包布、化学指示胶带，化学包指示卡、笔。
4、检查包布是否完整无缺，应无洞、无撕裂、无污渍、无颜色染渍，无粘附的棉絮和纤维。
根据待包装物品选择正确的包装方法。
包装时不能挤压，松紧适宜。
包裹不可大于30×30×25cm,重量不可重于5公斤，且包装严密包物品齐全。
使用正确的灭菌标签进行封口，并注明灭菌日期物品名称及工号。
5、标准试验包按要求放入需要物品按上法进行包装。
高压灭菌操作标准及程序1、灭菌前的准备：每日清晨、灭菌工作开始前检查并清洁灭菌器外，检查蒸汽阀，电源及汽水阀是否处于工作状态，2、灭菌程序进行前，先检查灭菌物品是否达到标准，容包括：物品包装完整，清洁无破损，包裹上有化学指示胶带，包裹上已注明科室灭菌日期。
3、装戴，据物品种类按灭菌器的要求进行装载，灭菌器物品的放置必须有利于蒸汽的充分穿透。
原则：（1）灭菌包不能碰到灭菌器炉壁，以免吸收冷凝水，（2）盆具、瓶子等灭菌包放置时，必须倾斜、侧立或倒立于灭菌柜，避免空气及冷凝水滞留有利于排水。
（3）布类物品须竖立，有利于蒸汽由上而下渗透时通畅。
（4）混合物品摆放时，布包及敷料包应放于上层，以利于藏的空气受重力作用而排走，器械包放于下层。
4、认真记录每锅的时间、温度、及所灭菌物品的种类。
5、灭菌结束后，关闭灭菌器电源开关。
过期物品处理程序1、布包类：所有过期的布类物品，必须把整个布包拆除，送往洗衣房洗后，才重新使用。
消毒供应室操作流程完整.操作流程（一）下收操作流程（二）回收操作流程（三）清洗操作流程（四）检查与包装流程（五）灭菌操作流程（六）灭菌物品的卸载操作流程（七）灭菌物品存放操作流程（八）下送操作流程精选.操作流程器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。
（一）下收操作流程1、基本流程：准备→下收→消毒回收车或收集箱2、要求（1）使用科室：一般污染器械和物品分类放置在回收中；破伤风、炭疽等重度污染器械和物品，应放置在密封回收中，并标明感染疾病类型；特殊感染性疾病（朊毒体）感染的器械和物品应放在防污染扩散的装置内进行焚烧处理。
（2）消毒供应室：工作人员做好个人防护，定时到使用科室收集使用后的污染东西、物品、将其关闭的污染东西与物品装入关闭式下收车或收集箱中，依照规定的路线关闭输送。
（3）使用后的一次性无菌医疗用品等医疗宝物不得进入消毒供应室进行回收与转运处理。
（4）下收工作结束后，下收车或收集箱进行清洁、消毒处理，定位放置。
（二）回收操作流程1、基本流程：准备→回收清点登记→分类2、要求（1）做好个人防护。
（2）准备盛装及硬质。
精选.（3）认真清点、核对回收物品并登记。
（4）根据东西的材质、类别、污染程度进行分类。
回收锐利物品用硬质盛装；回收的污染布类用密闭盛装，同一清洗。
（5）工作结束，回收、工作台需进行清洁消毒处理，回收定位放置，专物专用。
（三）清洗操作流程1、东西处理原则：按清洗→消毒→枯燥的程序进行；被朊毒体污染的所有物品应进行焚烧处理。
2、手工清洗基本流程冲洗→清洁剂浸泡→刷洗→消毒（煮沸或化学消毒）→漂洗→枯燥1）适应范围①布局较复杂的东西、较精细及尖锐东西。
②器械上有严重污染、生锈或残留血液及分泌物、污物已干、用机器无法洗净时，宜用手工清洗。
2）要求①对残留血迹及脓液的东西先在流动水中冲净，清洗时应将东西关节打开，复杂组合东西宜拆开。
消毒供应室标准操作工作流程供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。
如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部分。
布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，确保供应质量的前提。
消毒供应中心标准流程（十个环节）回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。
一、回收：1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。
并在箱盖记录包名称及数量。
以便与供应室交接。
避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。
2、供应室工作人员定时8:30AM、3PM带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。
并与临床科室人员交接、记录。
3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。
每次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。
4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。
二、分类：1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。
2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。
3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。
三、清洗：1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。
目前我院暂采用手洗方法清洗。
2、清洗基本流程：预洗（自来水）----清洗(手工+酶）---漂洗（自来水）---消毒（湿热消毒）---终末漂洗（去离子水或蒸馏水）（1）预洗（3-5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）（2）酶洗（2-5min）：酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20-40°C，带关节的器械尽量打开。
已凝固或污染严重处水面下刷洗。
（3）漂洗：用自来水冲洗（2-4min）。
（4）终末漂洗：采用离子水或蒸馏水冲洗。
