肺表面活性物质在新生儿应用的

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新生儿呼吸窘迫综合症与肺泡表面活性物质的运用-PPT课件全篇

治疗时机
早期给药是治疗成败的关键，一旦出现呼吸困难、呻吟，立即给药，不要等到X线出现典型的RDS改变。(摘自《实用新生儿学》，人民卫生出版社，2011年7月第4版，P397)
剂量
每种PS研制者各有推荐剂量，且各不相同，一般每次100~200mg/Kg，也有报道首剂用200mg/Kg，需用100mg/Kg，也有用50~100mg/Kg。珂立苏70mg/Kg。(摘自《实用新生儿学》，人民卫生出版社，2011年7月第4版，P397)
治疗
治疗目的保证通气及换气功能，等待自身PS产生
治疗
一般治疗
保温置于暖箱内或辐射式抢救台上，保持皮肤温36.5℃；监测体温、呼吸、心率、血压和血气保证液体和营养供应第1天5%或10%葡萄糖液65～75ml/（㎏·d），以后逐增加到120～150ml/（㎏·d），并补充电解质病情好转后改为经口或鼻饲管喂养，热卡不足时辅以部分静脉营养
成分
产生
作用
脂类 85%~ 90%
磷脂酰胆碱(lecithin,PC) 二棕榈酰卵磷脂(DPPC) 磷脂酰甘油(PG) 磷脂酰丝氨酸(PSe) 磷脂酰肌醇(PＩ) 磷脂酰乙醇胺(PＥ) 鞘磷脂(SＭ)
PC于孕18～20周开始产生，缓慢增加，35～36周迅速增加 SＭ含量较恒定，只在28～30周出现小高峰
【临床表现】
（1）宫内感染性肺炎多在生后24小时内发病，常有窒息史，复苏后可有气促、呻吟、呼吸困难，体温不稳定，反应差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿啰音。严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克或持续肺动脉高压。周围血象白细胞大多正常，也可减少或增加。X线胸片常显示为间质性肺炎改变。
胸片
X线改变
特点

应用外源性肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床护理措施

应用外源性肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床护理措施【摘要】目的对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿采取外源性肺表面活性物质（PS）治疗时的护理措施进行研究。

方法选取本院外源性肺表面活性物质患儿作为研究对象，例数合计76例，选取时间范围是2021．5月到2022.5月，按照随机分组原则，将采用针对性护理的36例患儿作为观察组,将另外40名患儿作为对照组,采用常规护理方式对患儿进行护理。

对比两组患儿采用不同护理方式后的血气情况进行比较。

结果观察组患儿的血气情况明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）。

结论在新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床治疗中，在采用外源性肺表面活性物质对患儿进行治疗的基础上，采用针对性护理措施对患儿进行护理，可有效改善患儿的血气情况，临床应用价值突出值得推广。

【关键词】NRDS；PS；应用效果新生儿呼吸窘迫综合征这一疾病在临床治疗中，主要是由于患儿肺泡表面缺乏活性物质，从而诱发的一种特发性疾病，这一疾病也是导致早产儿死亡的重要因素之一，并且还容易诱发患儿出现慢性肺部疾病。

经研究发现，患儿体重越低以及孕周越小，出现这一疾病的概率越高。

采用肺表面活性物质对患儿进行治疗，属于这一疾病的特效治疗手段，近些年来在国内外应用程度在逐渐提高，在很大程度上降低了新生儿呼吸窘迫综合征患儿的死亡率，我国诸多医院已经将这一治疗手法称为治疗NRDS的主要治疗手段，并且取得了良好的治疗效果。

为了对患儿治疗中护理的有效措施进行研究，本人将以本院治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象，对其护理措施进行深入研究，具体报告如下。

1一般资料和方法1.1一般资料选取本院外源性肺表面活性物质患儿作为研究对象，例数合计76例，选取时间范围是2021．5月到2022.5月，观察组36例，对照组40例。

观察组-性别方面对比，男：女＝5：4；胎龄方面统计，上限：36周，下限29周，平均值（31.4±2.8）周，体重方面对比；最重1910克，最小1654克，平均值（1724.23±61.25）克；对照组-性别方面对比，男：女＝23：17；胎龄方面统计，上限：36周，下限29周，平均值（31.6±2.7）周，体重方面对比；最重1921克，最小1678克，平均值（1738.58±65.35）克。

肺表面活性物质临床应用及护理

肺表面活性物质的适应症
预防性用药胎龄<32周（27周？），出生体重
<1250g 产前未接受地塞米松治疗的早产儿证实胎儿肺不成熟，PS缺乏者
肺表面活性物质的适应症
治疗性用药原发性SP缺乏 NRDS 继发性SP缺乏 ARDS MAS
PS使用方法
使用时机预防性用药开始治疗时间越早越好治疗性用药早期用药晚期用药预防性、早期应用肺表面活性物质更有效，
用药前护理
环境宽敞明亮，符合无菌操作要求，病室用多功能动态杀菌机消毒空气，24h连续使用，最好应用层流
用药前需查血气分析、血生化、摄胸部x线片，接好心电监护，监测心率、呼吸、SpO2，纠正低温、低血压、低血糖、贫血及酸中毒等异常情况。
如果存在张力性气胸，也应先处置再给药。患儿暂禁食，防止呕吐窒息，保持呼吸道通畅，给予有效的氧疗或辅助呼吸，提高血氧饱和度，准备好简易呼吸器、气管插管装置，吸痰装置。
监测血气、电解质、血糖。
预防感染严格执行无菌操作
由于ps是直接在气管内给药，必须严格无菌操作，整个操作过程需戴无菌手套、口罩、帽子，使用一性注射器，吸痰管、呼吸机管道、NCPAP管道、简易呼吸器严格消毒后使用。
患儿先天不足机体抵抗力低下，气管插管、吸痰等操作，使感染的机会大大增加，需做好保护性隔离，物品专人专用，定期更换消毒，做灭菌处理。
雾化吸入
气流(>5L／min)将药液吹成雾状，形成气雾粒子，沉积于呼吸道以至下呼吸道的细支气管内，从而使药物直接作用于病变部位，起到治疗作用，在短时间内能有效改善肺换气和弥散功能，促进氧合，改善临床症状，减少并发症(特别是肺部感染)，缩短呼吸机应用时间。
管内给药方法
临床上提倡早期足量应用ps特别是早产儿要预防性应用以替代内源性ps的不足，将患儿置于远红外辐射台上，取平卧位，头稍后仰，行气管插管，听诊两侧呼吸音是否对称，吸净呼吸道分泌物，简易呼吸器加压给氧1～2min维持患儿心率、血压、呼吸平稳，SpO2在95％以上

肺表面活性蛋白B在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用

【关键词】肺表面活性蛋白b 新生儿呼吸窘迫综合征1 肺表面活性物质ps是指分布于肺泡内具有降低气液界面表面张力的物质，主要由肺泡ⅱ型上皮细胞合成，具有高度表面活性，存在于被覆肺泡表面的液体中。

其主要生理功能是降低肺泡表面张力，维持肺泡结构之间的相对稳定，调节肺顺应性，防止肺泡萎陷和肺水肿。

ps为磷脂蛋白复合物，其中磷脂约占90%，主要存在形式为二棕榈酰卵磷脂（dipalmitoyl phosphatidylcholine，dppc）和磷脂酰甘油（phosphatidylglycerol，pg），对降低肺泡表面张力有重要作用。

ps 中与磷脂分子相互作用的特异性蛋白质称为 sp，约占8%～10%。

迄今为止已发现4种sp，根据发现的顺序命名为sp a、sp b、sp c、sp d 4种亚型。

其中，sp a、sp d 为大分子亲水性sp，sp b、sp c为小分子疏水性sp，它们是ps降低肺泡表面张力的必需物质。

sp促进磷脂向液体表层分布并扩散，疏水性sp b、sp c功能最强，能独立发挥生理效应，且与sp c相比，sp b作用更强。

2 sp b的分子生物学特性及生理功能2.1 sp b 分子生物学特性sp b基因（sftpb）位于人类第2号染色体短臂，约9.5 kb，由11个外显子和10个内含子组成，第11外显子是不可译的。

sftpb编码2 kb mrna转录物，该转录物在去除23个氨基酸组成的第一信号肽后被翻译成含381个氨基酸的sp b前体蛋白（precursor protein，prosp b），分子量约42 kda。

prosp b具有一个典型的疏水性起始序列，使之能顺利通过内质网孔进入加工处理过程。

第129 131和311 313位氨基酸经糖基化作用，n 末端糖基化位点被g.1580c&t清除，使131位苏氨酸被异亮氨酸取代，再经过由组织蛋白酶h及其它蛋白参与的一系列蛋白水解过程，去除c 、n 末端的氨基酸，最终形成只有79个氨基酸的成熟 sp b，由第6～7外显子编码［10，11］。

新生呼吸窘迫患儿使用肺表面活性物质的临床观察和护理

新生呼吸窘迫患儿使用肺表面活性物质的临床观察和护理目的：探讨肺表面活性物质应用于治疗新生呼吸窘迫患儿的临床疗效以及相应的护理方法。

方法：选取我院2014年10月至2015年10月收治的新生呼吸窘迫患儿80例，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患儿各40例。

对照组患儿采取机械通气的治疗措施，观察组患儿在对照组患儿采取的治疗措施基础上给予肺表面活性物质进行治疗，且两组患儿均给予相应的护理措施。

观察两组患儿治疗前、后动脉血指标变化、治疗总有效率以及肺部X线表现。

结果：两组患儿肺部X线表现均有显著改善，观察组患儿治疗总有效率以及肺部X线表现方面的改善程度均优于对照组患儿。

结论：在新生呼吸窘迫患儿的治疗过程中应用肺表面活性物质可有效改善患儿的临床症状，提高患儿的临床疗效，促进患儿早日康复，并且在患儿的治疗过程中给予相应的护理，可使患儿的临床疗效更佳，值得在临床上推广应用。

标签：新生呼吸窘迫患儿；肺表面活性物质；临床观察和护理新生儿呼吸窘迫综合征主要是因为肺泡Ⅱ型上皮细胞产生的肺表面活性物质缺乏或不足而引起的患儿严重呼吸障碍[1]。

为探讨肺表面活性物质是否可以有效提高患儿的临床疗效，本文选取我院2014年10月至2015年10月收治的80例新生呼吸窘迫患儿为研究对象，将其随机分为观察组和对照组并分别采取肺表面活性物质联合机械通气和单纯机械通气进行治疗，观察两组患儿的临床疗效并进行对比，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年10月至2015年10月收治的新生呼吸窘迫患儿80例，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患儿各40例。

所有患儿在出生后12h内均表现出进行性呼吸困难的临床症状，经过检查后根据新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准最终确诊为新生儿呼吸窘迫综合征。

其中观察组患儿中男21例，女19例，胎龄最低为32周，最高为36周，平均胎龄为（35.2±0.8）周；对照组患儿中男20例，女20例，胎龄最低为31周，最高为36周，平均胎龄为（34.9±0.7）周。

应用外源性肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床X线变化及诊断

２０９：－０７，１２．
（收稿日期：００—０２１５—１）７
・
论著・
应用外源性肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床Ｘ线变化及诊断
田喜军丛力宁杨娅丽丁占平
【摘要】目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征（ＲＳ患儿应用外源性肺表面活性物质后的胸部ｘ线ＮＤ）
回顾４例出生后经临床和影像学确诊ｌ
影像改变特点，分析可能的原因及其与治疗和预后的关系。方法
为ＮＤ，ＲＳ并使用肺表面活性物质（珂立苏）治疗病例，分析用药后８～１２ｈ患儿的胸部ｘ线片及临床资料。
结果应用表面活性物质后首次复查胸片双肺透光度恢复ｌ例，第１次胸片明显好转者２ｌ较７例；变无病改变或进展３例。出现肺及纵隔内气漏１。病例中２例６例患儿再次复查胸片时表现均较第２次好转。结论使用肺表面活性物质治疗后，分病例可有一侧或双侧肺透亮度增高、气管充气征消失等改变，部支ｘ
７李慧敏，侯维宁．倍他乐克与缬沙坦治疗舒张性心力衰竭的对比分析．临床医学，０８１４４１２０，：０．８刘相飞．脏舒张功能不全的超声心动图评价．血管病学进展，心心
２０８，９：５－５０２６１６３．
９范利．老年舒张性心力衰竭的研究概况．中华老年心血管病杂志，

经喉罩应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

物质（Ｐｓ）是通过气管插管送人新生儿肺中，但由于气管插管可导致口腔内软组织损伤、声门下水肿，新生儿缺氧时更易发生心
跳骤停。故２００９年１月起我院试行经喉罩气管内应用Ｐｓ的方
仍不低于５０％，病情无改善，则改为气管插管机械通气。。临床治愈标准：患儿呼吸困难症状、体征消失，胸片特征性改变消失，并逐渐脱离呼吸机支持
例，胎龄（２９＋２）周、体质量（１２９８＋１－４５）ｇ。随机分为喉罩（ＬＭ）组（２０例）及气管内插管（ＴＩ）组（２０例）。两组间胎龄、体质量
差异无统计学意义Ｏ＝２．００、０．２７，Ｐ均＞０．０５）。ＬＭ组选用１号
状阴影，严重者见支气管充气征或白肺等。４０例中男２１例、女１９
ＬＭ组治疗前、后ｐＨ值分别为（７．１３＋０．Ｏ５）、（７．３３＋０－．Ｏ３），ＴＩ组为（７．１５＋－０．Ｏ４）、（７．３２＋０．Ｏ４），两组治疗前、后差异均有统计学意义均＜０．０１）。两组治疗后动脉血氧分压（ＰＯ）、ａ／ＡＰＯ：均较治疗前明显升高均＜０．０１），ＰａＣＯ较治疗前明显降低（Ｐ均＜０．Ｏ５）；但两组之间差异无统计学意义均＞Ｏ．Ｏ５）。ＬＭ组治愈１８例；１例患儿治疗４８ｈＦＩＯ：仍＞５０％，改为气管插管机械通气；１例死亡，治愈率９０％。ＴＩ组治愈１９例；１例死亡，治愈率

新生儿呼吸窘迫综合征早期应用肺表面活性物质治疗的观察

ｏｄｓ：１００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｅｒｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔＮＲＤＳｇｒｏｕｐｏｆ５０ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ５０ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｒ — ｅｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎｌａｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｕｃｈａｓｍｅｃｈｎｉａｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ｏｎｔｈｅｂｓｉａｓｏｆｔｈｅｔｅａｒｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｇｉｖｅｎｉｎｔｒａｔｒａｃｈｅｌａｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙ
【关键词】肺表面活性物质；新生儿；呼吸窘迫综合征
ＮｅｏｎａｔａｌｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｅａｒｌｙｌｕｎｇｓｕｒｆａｃｔａｎｔｔｈｅｒａｐｙｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎＬＥＩＤｏｎｇ — ｈｏｎｇ，ＹＡＮ
临床肺科杂志２０１３年７月第１８卷第７期
１２３９
新生儿呼吸窘迫综合征早期应用肺表面活性物质治疗的观察
雷东红闰凡王利东迟建秀葛文文

肺表面活性物质

正常肺表面活性物质

表面活性物质的化学成分
PS中蛋白质占10％，与表面活性物质相关的，称表面活性物质蛋白，分A、B、 C、D几种。其中疏水性蛋白SPB和SPC可促进磷脂在肺泡气－液界面的吸附和扩展，并有助于单分子层的形成和稳定。 SPB还通过改变磷脂膜的结构，增强磷脂表面活性。亲水性蛋白SPA、SPD可促进肺泡巨噬细胞的活性，抵抗渗出到肺泡的蛋白质等对PS的抑制作用，促进肺泡上皮细胞再吸收PS。
常用于部分其他疾病疾病
急性呼吸窘迫综合症：常继发于肺损伤，PS发生了质和量的变化，导致肺功能下降。由于肺Ⅱ型细胞受损， PS合成及分泌减少；肺泡－毛细血管膜的损伤，毛细血管通透性改变及肺水肿的产生，渗到肺泡内的纤维蛋白降解产物、纤维蛋白原、球蛋白、白蛋白、氧自由基及脂质过氧化物和磷脂酶等加速了PS的裂解。外源性PS的加入可减轻或抵消抑制的影响。
表面活性物质的生理功能
肺表面活性物质这种作用具有重要的生理意义，可归纳为“2降1防”，主要表现在以下几个方面：
1. 降阻力：降低吸气阻力，减少吸气做功。 2. 降张力：在肺泡缩小(呼气)时，表面
活性物质的密度增大，降低表面张力的作用加强，肺泡表面张力减小，因而可防止肺泡萎陷，维持肺泡的稳定性。 3. 防水肿：防止肺水肿。肺表面活性物质可降低肺泡表面张力，减小肺泡回缩力，减弱对肺毛细血管血浆和肺组织间液的 “抽吸”作用，从而防止肺水肿的发生。
给药方式
一．气管滴入法是常规给药方法。PS以混悬液形式，通过气管插管，经细导管滴入肺内。用前先吸清气道分泌物，确认气管插管位置正确。PS分成4等分，将 5F胃管插入气管插管内，从左、右侧位并分别抬高或降低头位4种不同体位完成左上、下及右上、下肺部注药。每部位每次注入时间5～10秒，每注完一部位后手控通气1～2分钟，并进行拍背，使PS均匀分布至该肺，4部肺注药时间共计10分钟，注毕全量后再进行机械通气。注药后2～4小时不作气管内吸引。也有人通过气管插管接头侧孔向气管内缓慢滴入给药，给药时间不改变体位，不停用呼吸机，药物随吸气相进入双肺。

肺泡表面活性物质在新生儿呼吸窘迫中的应用

PS研发历史的回顾
JOURNAL OF APPLIED CLINICAL PEDIATRICS，2003,18(2)宋国维
PS 制剂
国内：现有制剂，生物提取猪肺固尔苏 120mg/1.5ml 240mg/3ml 牛肺柯立苏 70mg/2ml
生物提取PS中DPPC、POPC的构成比与新生儿自身PS比较
早期使用---谁是需要的人?
28周-32周三个高危因素早期使用
1. 胎龄<28周 2. 出生前未使用激素或激素用量不足 3. 男性 4. 出生时窒息 5. 出生时需要气管插管 6. 母亲患糖尿病 7. 择期剖腹产 8. 多胎 9. 家族易感性危险因素
不同胎龄根据吸氧浓度早期使用
1. 胎龄<26周者，FiO2>30% 15min 2. 胎龄>26周者，FiO2>40%（B）2小时
畸形、死胎、
产时感染等
预防性应用PS 100或200mg/kg Curosurf
抢救性应用PS 100或200mg/kg Curosurf
纳入三个随机对照试验，进行 meta分析， logistic回归分析
分析指标：预防性应用PS与抢救性应用PS，脑室周出血(PIVH)发生频率及严重性的比较
24-31周早产儿, 预防性应用PS显著降低PIVH的发生频率及严重性
同样，AARC指南认为：
✓ 选择性治疗出现RDS症状的患儿，可能会延迟表面活性物质的使用，使得肺部炎症和含蛋白的液体大量涌入损害气体交换。
✓ 与选择性治疗相比，早期预防性应用PS能显著降低死亡率和肺部并发症。
预防性应用PS vs 抢救性应用PS 研究设计
随机
N=147, 胎龄为筛选

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PS应用后的并发症应用后的并发症
出生时使用可减少RDS的发病率，但单剂 Exosurf不能改变RDS的发病率所有的PS均可减轻RDS的严重性，使RDS的死亡率下降40%-60%，早产儿1岁以内的死亡率显著下降外源性的PS减少了RDS患儿50%的气漏的发生率
PS应用后的并发症应用后的并发症
PS的临床应用的临床应用
治疗适应症：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）新生儿胎粪吸入综合征（MAS）先天性心脏病心内手术中体外循环时的PS应用先天性肺发育不良、先天性膈疝并肺发育不良其他：重症肺炎，宫内感染性肺炎
PS的使用方法和剂量的使用方法和剂量
（1）滴入法：方法：先作气管插管，再将PS配制成33mg/ml浓度，按四个不同体位滴入，每一体位滴完后均用呼吸气囊加压1-2分钟，本法疗效满意也有一个体位一次或分两次滴入剂量：100-200mg/kg，但国外多用75-100mg/kg 2-3剂，间隔12小时
PS中磷脂的功能中磷脂的功能
DPPC是PS薄膜中的主要成分，最具表面活性 PG也有降低表面张力的作用，且促进PS的吸附和稳定
PS中蛋白质的功能中蛋白质的功能
SP-A、SP-B和SP-C：促进PS薄膜的形成，展开和吸附 SP-A、SP-B：调节磷脂的摄取，促使磷脂和 SP的结合，反馈性促进磷脂的合成和摄取
肺表面活性物质在新生儿的应用
儿科
孙云霞
肺表面活性物质（肺表面活性物质（Pulmonary Surfactant, PS)
50年代初Macklin发现肺泡表面有一层薄膜 1955年Pattle首次从动物肺中分离出这层物质, 称为肺表面活性物质(PS) 1959年Avery和Mead首次发现NRDS为PS缺乏所致，PS由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成分泌，分布于肺泡表面形成单分子层，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷和肺水肿
实验证明新生家兔DPPC的再循环时间为10小时，而成年家兔只需5小时，但再循环率新生家兔超过95%，而成年家兔只有50%。外源性 PS滴入肺后，也进入PS的再循环，可被多次利用
PS的功能的功能
调节肺泡的表面张力，呼气相时降低肺泡表面张力的作用增强，使肺泡不致萎陷，保留一定残气量保护肺泡上皮细胞，PS在肺泡表面气液面上，起保护作用降低毛细支气管末端的表面张力
PS的组成的组成
PS主要成分为磷脂，约占90%，其次为PS蛋白质（Surfactant Protein,SP），占5%-10%，其余为中性脂肪和糖。
PS的主要成分磷脂的主要成分-磷脂的主要成分
含6种磷脂：磷脂酰胆碱（PC）： 80%，其中的一半为二棕榈酸卵磷脂（DPPC），是PS薄膜中的主要成分磷脂酰甘油（PG），5-10% 磷脂酰乙醇胺（PE），3-8% 磷脂酰肌醇（PI），2-3% 磷脂酰丝氨酸（PS），2-5% 鞘磷脂（SM），3-10%
PS的内分泌调节的内分泌调节
肾上腺皮质激素（ACH）甲状腺激素：有较强的作用，但不易透过胎盘屏障，动物脑组织中的TRH（甲状腺释放激素）的结构和功能与T3、T4相似，且能通过胎盘，加强ACH的疗效，两者合用泌乳激素表皮生长因子
PS制剂的种类制剂的种类
天然PS：从动物肺脏中提取，含SP-B、SP-C Surventa（美国）牛肺+合成 Infrasurf（美国）牛肺 Surfactant（日本）牛肺 Curosurf（意大利）猪肺 Alveofanct（欧洲）牛肺肺活通（中国-上海）猪肺天然PS起效快，NRDS 1-2小时内症状缓解，用于治疗..
PS使用方法和剂量使用方法和剂量
气雾法：将PS配制成20mg/ ml的混悬液，按5 ml /kg置于喷雾器中，试用于动物和成人的ARDS中取得良好效果，但由于吸入量不肯定，疗效尚有争议。
PS应用后的并发症应用后的并发症
500-700g的早产儿使用PS的益处有限，但 Surventa大样本试验显示，出生体重600750g的早产出儿，死亡率明显下降，生存者的结果也大大改善，一项NICHD（Neonatal research Network)对PS的评估：出生体重 601-1300g，出生即用PS的早产儿，总的死亡率为28%
PS的种类的种类
合成PS：不含蛋白质 Exosurf（美国）： Pneumactant（欧洲）用于治疗疗效不及天然PS，需12-18小时才能改善症状，可用于预防，在预防方面，天然与合成PS在预防中对降低NRDS的发生率和存活率相仿
PS的临床应用的临床应用
预防：预防：使用对象：＜28周，怀疑RDS的早产儿，生后30分钟内使用剂量：75-100mg/kg，100mg/kg与200mg/kg 区别不大间隔：12小时使用次数：2-3剂区别不大，但较单剂效佳
PS的代谢及再循环的代谢及再循环
PS的磷脂和蛋白质被Ⅱ型细胞摄取，可能通过胞浆内多泡体的运输，之后分解代谢或运输到板层体再循环，PS的蛋白质在多核糖体合成，并在内质网、高尔基体及多泡体调整， PS的蛋白质可在板层体或与板层体紧密相连的分泌小泡内检测到
PS的产生的产生
PS的再循环的再循环
PS的主要成分蛋白质的主要成分-蛋白质的主要成分
含有4种蛋白质（SP）：占PS的10%，与表面活性相关的只占1-2%： SP-A，亲水性 SP-B，疏水性 SP-C，疏水性 SP-D，亲水性
PS的组成的组成
PS的产生的产生
PS的磷脂在Ⅱ型细胞的粗面内质网合成，通过高尔基体运送到多泡体，最后在分泌前被板层小体包裹，板层小体通过细胞外分泌作用，使PS分泌到肺泡表面，PS形成复杂的格子样排列，叫管状髓磷脂（管鞘），使肺泡表面气液间形成单分子层，SP-B使PS在气液面上展开，SP-C使PS吸附在肺泡表面
总体来说，PS并未减少慢性肺部疾病（CLD）的发病率，但Exosurf的研究资料显示CLD的发病率显著下降循证医学研究显示：早产儿脑室内出血（IVH）总的发生率并未因是否用PS而改变，但出生体重＞1250g的较成熟的早产儿，IVH及S中蛋白质的功能中蛋白质的功能
SP-A、SP-D：防御功能，增强吞噬细胞的功能及趋向性；使T辅助细胞发生抗原性而产生抗体，在Ca++ 的存在下使某些病毒凝集，然后由纤毛排出呼吸道。 SP-D还可增强单核细胞对与多种铜绿假单胞菌的摄取，且增强了单核细胞分泌的肿瘤坏死因子对某些铜绿假单胞菌株分泌的脂多糖的反应,这些反应均较SP-A强.