剖宫产手术缝合技术

剖宫产术腹腔内与腹腔外缝合子宫切口两种方式的比较【摘要】目的探讨剖宫产术中腹腔外缝合子宫切口的临床价值。

方法剖宫产术中腹腔外子宫切口缝合193例(1组)与剖宫产术中腹腔内子宫切口缝合(2组)454例，就两组产妇手术时间，术中出血量、术后疼痛程度，术后肠粘连情况进行对比分析。

结果两组产妇术后疼痛程度、术后肠粘连差异无显著性（P＞0.05），手术时间、术中出血量差异有高度显著性（P＜0.01）。

结论剖宫产术中腹腔外子宫切口缝合与腹腔内子宫切口缝合相比，具有手术时间短、术中出血量少的优点，剖宫产术中可采取腹腔外子宫切口缝合的方法。

【关键词】剖宫产术；子宫切口缝合；妇科外科手术为了探讨剖宫产术中腹腔外缝合子宫切口的临床价值，我们将2005年4月～2006年12月剖宫产术中腹腔外缝合子宫切口193例与2005年4月～2006年12月剖宫产术中腹腔内缝合子宫切口454例进行对比研究，结果如下。

1 对象与方法1.1 研究对象均为我院住院产妇，年龄21～37岁，孕周37～42周，APTT 28～45s，无妊娠严重合并症，无手术史共647例。

其中剖宫产术中腹腔外子宫切口缝合193例(1组)，剖宫产术中腹腔内子宫切口缝合454例(2组)。

1组年龄28.42±2.32岁(21～37岁)，平均孕周38周(37～41周)；2组年龄为27.53±2.48岁(23～39岁)，平均孕周39周(37～41周)，两组在年龄、孕周、APTT上差异均无显著性。

产妇术前均行血常规、肝肾功能、心电图检查，无手术禁忌证，且无高危妊娠。

采用连续硬膜外麻醉。

1.2 手术方法按新式剖宫产［1］结合《妇产科手术学》［2］的方法和步骤常规剖宫产方法娩出胎儿及胎盘后，擦净宫腔，1组采取将子宫娩出腹腔外，用湿盐水垫包住子宫，并进行有效子宫按摩，用微乔线缝合子宫，缝合方法不变。

2组采取常规方法即子宫位置仍然在腹腔内缝合子宫。

其他步骤均按我院常规剖宫产方法。

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血32例1.2 方法1.2.1 观察组采用纱布垫压迫、按摩子宫、药物治疗,观察5～10min均无效,立即实施子宫背带式缝合术。

将子宫托出腹腔,双手加压按摩观察出血控制情况,以估计使用此种缝合法成功的可能性。

如果子宫出血能被控制,则按如下程序操作[1]:用带有2号络制肠线或1号可吸收缝线的70mm圆针,从子宫切口右下缘下方3cm,并距右侧缝3cm处穿入子宫。

此针在子宫切口上缘上方3cm,并距侧缘约4cm(因为子宫上段渐变宽)处穿出。

带针的肠线越过宫底,并压在距右宫角约3～4cm的宫底处。

被送到后侧的针线在与前侧进针点同一水平处垂直地穿入子宫后壁。

由助手尽力压迫,帮助拉紧肠线,从后壁在与右侧相应的标志处穿出。

穿到后方的肠线像右侧一样垂直地绕过宫底与前方,压在左侧宫底,并将针线在与右侧相对应处穿入宫腔,再在前方距切口左下缘下放3cm处出针。

用两手加压拉紧肠线两端,尽可能避免损伤而达到加压目的,在这样的压迫下,检查子宫出血是否被控制。

如果获得了良好的止血效果,即可由助手压迫子宫,术者将肠线打4~5个结,以确保张力。

最后按常规方法关闭子宫切口与腹壁。

1.2.2 对照组采用按摩子宫,热盐水纱布垫压迫出血部位,宫体、静脉应用缩宫素,静脉应用止血药物,出血部位8字缝合,按传统术式行双侧子宫动脉上行支结扎及宫腔填塞纱条。

1.3 疗效评定标准[2]有效:阴道流血量≤50mL/h,子宫收缩良好,质硬,出血逐渐减少或停止,生命体征平稳,尿量正常;无效:阴道流血量>50mL/h,子宫收缩不良或顽固性子宫收缩乏力,质软,出血不能控制,生命体征恶化,尿量子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效评价目前尚无一种绝对有效的方法,能够预测和处理剖宫产产后出血,宫腔纱条填塞的缺点是感染及再次出血,若操作不当易造成宫腔内继续出血而阴道不流血的止血假象。

子宫动脉及髂内动脉结扎控制出血的有效率仅42%,侧支循环建立后仍有再出血的可能性,而且此种手术的创伤较大,技术要求高。

剖宫产手术两种不同切口缝合法的效果比较陈程发表时间：2018-10-08T10:14:28.957Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年5期作者：陈程[导读] 结论：对剖宫产手术产妇实施腹部横切口皮内缝合能缩短其手术、住院及切皮至胎儿娩出时间，减少其术中出血量，确保切口更加美观，减轻产妇疼痛感，促进切口愈合，让其早期康复，改善预后，安全性高，值得临床推广应用。

浏阳市妇幼保健院 410300【摘要】目的：研究剖宫产手术两种不同切口缝合法的效果。

方法：选取我院接收的剖宫产手术产妇62例，采用随机数字表法分实验组、常规组各31例，常规组采用传统腹部术式切口经皮缝合，实验组实施腹部横切口皮内缝合，两组产妇手术时间、术中出血量、住院时间、切皮至胎儿娩出时间、切口美观度及切口愈合情况对比。

结果：与常规组比，实验组产妇上述各项时间均较短，切口愈合率较高，术中出血量少，P＜0.05。

结论：对剖宫产手术产妇实施腹部横切口皮内缝合能缩短其手术、住院及切皮至胎儿娩出时间，减少其术中出血量，确保切口更加美观，减轻产妇疼痛感，促进切口愈合，让其早期康复，改善预后，安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】腹部术式切口经皮缝合；横切口皮内缝合；剖宫产手术；切口愈合随着社会经济的迅速发展，人们生活质量逐渐呈上升发展趋势，相应的手术患者对切口愈合美观度提出更高的要求。

目前临床上较为常见的分娩方式就是剖宫产手术，其自身具有创伤性，分娩过程中较为重要的环节就是手术切口缝合，结合产妇实际情况采用科学合理的缝合方式对促进其术后康复具有至关重要的作用。

临床上对剖宫产产妇切口缝合往往采用传统腹部术式切口经皮缝合与腹部横切口皮内缝合两种方式，前者缝合方式导致产妇术后切口痕迹弯曲不平，对切口愈合效果造成直接影响，极易造成伤口感染，甚至可能有瘢痕，后者缝合方式能有效避免上述情况的出现，切口愈合效果显著，因此在临床被广泛应用[1]。

为分析剖宫产手术两种不同切口缝合法的效果，本院展开研究，如下：1 资料和相关方法1.1资料选2016年11月-2018年6月我院收治的剖宫产手术产妇62例，随机分组各31例。

剖宫产术新技术：宫颈提拉式缝合术在宫
颈出血中的应用
引言
剖宫产术是一种常见的分娩方式，但在手术过程中可能会发生
宫颈出血的情况。

为了解决这一问题，近年来出现了一种新的技术：宫颈提拉式缝合术。

本文将探讨这一新技术在宫颈出血中的应用。

宫颈提拉式缝合术的原理
宫颈提拉式缝合术是一种通过牵拉宫颈组织并缝合的技术。

它
的原理是在剖宫产手术中，当发现宫颈出血时，通过使用特殊的缝
线和缝针，将宫颈组织牵拉并缝合，以止血和修复宫颈损伤。

宫颈提拉式缝合术的优势
相比传统的止血方法，宫颈提拉式缝合术具有以下优势：
1. 快速止血：宫颈提拉式缝合术能够迅速止血，减少术后出血
的风险。

2. 修复宫颈损伤：宫颈提拉式缝合术可以修复宫颈组织的损伤，提高术后的恢复效果。

3. 减少并发症：通过及时止血和修复宫颈损伤，宫颈提拉式缝合术可以降低术后并发症的发生率。

宫颈提拉式缝合术的应用
宫颈提拉式缝合术适用于以下情况：
1. 剖宫产手术中出现宫颈出血的患者。

2. 宫颈组织损伤较严重的患者。

结论
宫颈提拉式缝合术是一种新的技术，在剖宫产手术中出现宫颈出血时具有重要的应用价值。

通过快速止血和修复宫颈损伤，它可以提高手术的成功率并减少并发症的发生。

然而，对于特定的患者群体，需要进一步研究和实践来验证其安全性和有效性。

---
Note: This response is a sample and should be reviewed and verified by a medical professional.。

剖宫产术缝合技术及材料选择专家共识(完整版)剖宫产术是一种常见且重要的产科手术，可用于处理难产和高危妊娠。

为了规范剖宫产手术的实施，___于2014年制定了《剖宫产手术的专家共识》，提出了剖宫产手术指征、术前准备及手术步骤等方面的建议。

缝合是剖宫产术的关键环节，手术并发症与切口缝合密切相关。

目前，对于剖宫产切口的缝合仍有一些问题亟待规范。

因此，结合___相关缝合技术与材料选择专家共识的基础上，制定本共识，以规范剖宫产术的缝合技术及材料选择。

剖宫产术的缝合可分为子宫切口缝合、壁层腹膜、腹壁肌肉及筋膜缝合、皮下脂肪及皮肤的缝合。

其中，子宫切口缝合的目标是恢复解剖结构、止血、降低切口感染风险。

现有证据表明，子宫切口双层缝合优于单层缝合，连续单纯缝合优于锁边缝合。

子宫切口缝合推荐使用连续单纯双层缝合。

具体方法是，从术者对侧开始，Allis钳夹好切口顶部，对齐子宫切口上下缘，多使用1-0可吸收线，从一侧子宫切口顶端外0.5～1.0 cm开始全层连续单纯缝合子宫肌层全层，尽量不穿透内膜，注意对合，针间距约1.5cm，针与切缘间距约0.5 cm。

缝合至切口顶端，最后一针扣锁缝合或单独缝合打结，注意超过切口顶端0.5～1.0cm。

子宫切口第二层缝合从术者侧向对侧将子宫体部浆肌层（含子宫肌层外1/3～1/2及反折腹膜）使用1-0可吸收线做连续缝合，进针应在第一层针距间，缝到对侧后与第一层保留的缝线打结（也可以单独打结）。

缝合完毕后常规检查切口是否有出血，如有出血需缝合止血。

目前国内大多使用1-0合成可吸收缝合线作为子宫切口缝合材料。

该材料具有抗张强度大、柔韧性好、操作方便、对组织损伤小、反应小等优点，在缩短手术时间、促进子宫切口愈合等方面明显优于铬制肠线、丝线等。

在同等条件下，含抗菌剂的可吸收缝线更受推荐，因为它可以有效降低剖宫产手术部位感染并减少线结反应和切口疼痛。

2016年WHO《预防手术部位感染（SSI）全球指南》和2017年美国疾病防治中心（CDC）《关于预防手术部位感染的指南》均推荐各类手术中使用含抗菌剂的缝线，以降低手术部位感染风险。

剖宫产术中子宫切口两种缝合方法的对比及体会武利民【摘要】目的对比分析剖宫产术中分别采用扣锁缝合、连续缝合两种缝合方法的临床效果.方法选取我院2014年1月-2016年8月收治的100例剖宫产术孕妇分别按照不同的切口缝合方法采用随机抽签法分为实验组(50例,采用切口连续缝合方法)和对照组(50例,采用切口扣锁缝合方法),对比两组效果.结果实验组手术时间、术后恶露时间均显著短于对照组(P<0.05).对孕妇进行1年时间随访,实验组孕妇月经不调率(8％)、假腔切口率(2％)明显低于对照组18％、8％.结论剖宫产术中采用子宫切口连续缝合优于扣锁缝合,可缩短缝合时间,远期形成憩室可能性较小,且对月经量影响较小,更值得广泛推广应用.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)031【总页数】2页(P99-100)【关键词】剖宫产术;子宫切口;连续缝合;扣锁缝合【作者】武利民【作者单位】江苏省扬州市江都妇幼保健院妇产科,江苏扬州 225200【正文语种】中文【中图分类】R714.2剖宫产术技术越来越成熟，在妇产科的应用也越来越广泛，是目前大部分孕产妇选择的主流手术方式[1]。

子宫切口缝合是剖宫产术最关键的技术之一，目前临床有多种缝合方式，但是关于选择哪种最合适的缝合方式仍然存在诸多争议[2]。

为选择剖宫产术中最佳的子宫切口缝合方法，本文对比分析了我院2014年1月-2016年8月收治的100例剖宫产术孕妇分别采用切口连续缝合以及扣锁缝合的临床效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月-2016年8月收治的100例剖宫产术孕妇，本次选取对象均为足月单胎，分为实验组（50例）和对照组（50例），实验组孕妇年龄21～38岁，平均（26.2±4.3）岁；孕周37～41周，平均（40.1±0.9）周。

对照组孕妇年龄21～37岁，平均（26.1±4.1）岁；孕周37～42周，平均（40.2±0.5）周。

皮肤减张闭合器缝合与传统缝合对剖宫产术后切口美观度及瘢痕形成情况比较分析【摘要】本研究旨在比较皮肤减张闭合器缝合与传统缝合在剖宫产术后切口美观度及瘢痕形成情况上的优劣。

通过对两种缝合技术的介绍和分析，我们发现皮肤减张闭合器缝合在术后创口美观度和瘢痕形成方面表现更佳。

其减少了皮肤张力，有利于创面愈合，最终使得术后瘢痕更加细腻、平整。

我们得出结论，皮肤减张闭合器缝合在剖宫产术后切口美观度和瘢痕形成情况上具有明显优势，值得在临床实践中推广应用。

这一研究在临床实践中具有重要的指导意义，有助于提升患者的手术体验和术后效果。

【关键词】关键词：皮肤减张闭合器缝合、传统缝合、剖宫产术、切口美观度、瘢痕形成、比较分析、优势、研究结论、研究背景、研究目的、研究意义。

1. 引言1.1 研究背景：剖宫产术后切口愈合是一项关键的手术步骤，直接影响到术后患者的康复和生活质量。

传统缝合技术在剖宫产手术中长期被广泛使用，但其在切口美观度和瘢痕形成方面存在一定的局限性。

研究表明，传统缝合在切口愈合过程中容易引起皮肤凸起和不均匀的瘢痕形成，给患者带来了一定的困扰。

关于皮肤减张闭合器缝合和传统缝合技术在剖宫产术后切口美观度及瘢痕形成情况方面的比较研究还较少。

本研究旨在对两种不同缝合技术在剖宫产术后切口美观度和瘢痕形成情况上的差异进行深入分析和比较，为临床手术提供更准确的参考依据。

1.2 研究目的研究目的：通过比较皮肤减张闭合器缝合与传统缝合在剖宫产术后切口美观度及瘢痕形成情况上的差异，探讨皮肤减张闭合器缝合技术在提高手术切口美观度和减少瘢痕形成方面的优势，为临床剖宫产手术提供更好的技术选择和指导，提高患者术后满意度和生活质量。

通过本研究，还可以为临床医师提供更有效的手术方案，为妇产科手术的发展和创新做出贡献。

1.3 研究意义对于患者来说，术后切口美观度的良好与否直接影响到其心理和生活质量。

探究不同缝合技术对切口美观度的影响，有助于为患者提供更好的术后护理和心理支持。