儿童型肠息肉的治疗方法

2020/11/14
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国际大肠癌会议大肠腺瘤组建议的随访方案：
1.高危组：多发腺瘤、瘤体2cm和>2cm、广基、绒毛 腺瘤特别是伴有重度不典型增生或原位癌的患者在 首次治疗后3个月重复内镜检查，如为阴性，6—9个 月再次重复镜检，如仍为阴性，以后的镜检间隔延 至1年。仍为阴性时镜检间隔延至3年。复查中发现 新的腺瘤应立即治疗。治疗后随访方案从头开始新 一轮复查。
腺瘤组织学分型：管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛
管状腺瘤。3种腺瘤的构成比是52.16%、12.6%和 35.24%（上海长海医院1714颗腺瘤分型统计）。伦 敦圣马可医院2506颗腺瘤的3型比率为75%、9.7% 和15.3%。上述3型划定标准依WHO核准的标准是 绒毛成份的比例在25%以下者属管状腺瘤，高于 75%的绒毛成份者属绒毛状腺瘤。中间部分则属绒 毛管状腺瘤。我国在1982年制订的标准是绒毛成分 20%—80%属于绒毛管状腺瘤。两极分属其他两型 之一。
遍布全结肠。
● 1989年在IPW第三次学术会议上讨论了FPC
种名称，统一称为FAP并保留了Gardner综合症这
一沿用了三十多年的名称。对当时和后来的一些综
合症20谨20/11慎/14 地避免命名。
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● FPC属常染色体显性遗性疾病，外显
率可达100%。
第一次出现肠道腺瘤可以低于 10岁。
10—12岁出现症状者很多，最小的3岁。
圣马克医院从幼儿研究确定开始出现腺瘤
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【四】腺瘤与癌的关系
腺瘤——不典型性增生——癌变演变序列 一些学者断言肠癌来源于良性息肉（ER
Helwig、BC Morson、HT Enterline等）。另 一些人主张肠癌直接起源于肠粘膜（TS Spart Jr、LV Akerman、B Castleman）。近 年来人们普遍接受Konishi-Morson关于腺 瘤——不典型性增生——癌变演变序列学说。

2021儿童肠息肉术后电凝综合征的临床特征及危险因素分析（全文）肠息肉是儿童无痛性便血的首要原因，以幼年性息肉为主，遗传性错构瘤性息肉病综合征［幼年性息肉病、黑斑－息肉病综合征（Peutz－Jeghers syndrome，PJS）］及家族性腺瘤性息肉病综合征少见。

儿童肠息肉主要通过结肠镜切除治疗，受限于儿童肠道管腔小、管壁薄，内镜操作医师技术熟练程度及手术方式的选择，在切除广基巨大息肉时存在穿孔及电凝综合征（post polypectomy electrocoagulation syndrome，PPECS）的严重风险。

PPECS为电切时电流局部刺激并穿透肠壁浆膜层引起的非穿孔性渗出，导致腹膜炎症反应，肠息肉切除后PPECS发生率为0.5％~1.2％，然而关于儿童结肠镜肠息肉切除术后PPECS的发生情况及相关危险因素缺乏全面性临床研究。

现回顾性总结2015年1月至2019年12月郑州大学附属儿童医院收治的肠息肉电切术后发生PPECS患儿的临床资料，旨在探讨儿童PPECS的临床特征及相关危险因素，为临床手术干预提供理论依据。

对象和方法一、对象回顾性研究。

选择2015年1月至2019年12月郑州大学附属儿童医院内镜中心经内镜肠息肉电切术后发生PPECS的23例患儿为研究对象（即PPECS组），为排除操作者技术水平因素，采用简单随机数字法选取同期由相同内镜医师完成肠息肉手术115例患儿作为对照组（即非PPECS组）。

本研究设计遵循赫尔辛基宣言并经郑州儿童医院伦理审查委员会批准（2020－K－019），均签署知情同意书。

两组患儿纳入标准：（1）行内镜下肠息肉切除术患儿；（2）临床资料齐全。

排除标准：（1）家族性息肉病者；（2）伴有炎症性肠病者；（3）缺血性结肠炎者；（4）结直肠病变通过活检钳、圈套器冷切除者；（5）有穿孔和出血并发症者；（6）因憩室炎、阑尾炎造成的发热和白细胞升高者。

二、方法1.手术方式及术后处理：（1）器械包括日本PENTAX公司电子结肠镜（EC－3490TFi）、一次性黏膜注射针、软组织夹、电圈套器、热活检钳、氩离子凝固器、透明帽、德国ERBE公司VIO 300D电外科工作站。

良表现 。所 有患儿 均经 肠镜确 诊 。
１２ 方 法 ． 常 规肠道 术前 准备 ， 合氯 醛灌 肠后 进 水 行 电子肠镜下 行高频 电切 治疗 ， 用凝切 混 合 电流 ， 采
（０ ７ １一 １ ２ ０ 一 ］ ２收稿 ）
满 意效 果 ， 效 确 切 ， 临床 效果 明显 优 于对 照 组 ， 疗 其
小 儿 结肠 息 肉 内镜下 电切治 疗 的临 床 分析
徐 岳
（ 江苏 常州市 儿 童 医院 ，１ ０ ３ ２３ ０）
摘要 目的 ： 讨 内镜 下利 用高频 电流 治疗 小儿肠 息 肉。 方法 ： 用回顾 性方 法分析 对 １ ４例 结肠 息 肉患儿 探 应 ８
安全而无 不 良反应 。大黄 的有 效成 分为 葸醌类 衍生 物， 其性 苦寒 、 攻积 、 泻火 、 毒 、 解 活血 祛瘀 功效 。 且还 有抗 炎 、 血 、 进微 循 环作 用 ， 止 促 能降 低 毛细 血 管通 透性 ， 减少 创 面 液体 外 渗 ， 能 增 加血 小 板 ， 并 促进 血 液凝 固 。芒硝有 效 成分 为硫酸 钠 ， 有清 热解 毒 、 具 破 血、 行血 、 散结 消肿 的功效 对 网状 内皮系统 有 明显的
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工 企 医刊 ２ ０ 年 第 ２ 卷 第 ６ ７ Ｏ 期
或 留有 无效 腔 ； 打结 过 紧使 皮 下 组 织血 供 障 碍或 造 成 脂肪组织 切 割伤 ， 过松使脂 肪 组织 间 留有 间隙 ， 渗
液易积存 。 切 口创 面 是通 过切 口局 部炎 症 反 应 发生 ， 质 基 胶原、 毛细 血管 及 成纤 维 细胞 增 生 ， 肉芽组 织 生 长 ，
巨大 息 肉 ， 分 叶状 ， 乎 占据 整个 肠 腔 ， 呈 几 电切 难 度

维普资讯
实用诊断与治疗杂志 ２０ ０ ８年 第 ２ 第 ５期 ２卷
・
药物与临床 ・
异 丙 酚 复合 小 剂 量芬 太 尼在 儿 童 纤 维 结肠 镜 肠 息 肉切 除 术 中 的 应 用
高 国一 杨 荣 。 ，
［ 要 ］ 目的 ： 价 异 丙 酚 复 合 小 剞 量 芬 太 尼 在 小 儿 纤 维结 肠镜 肠 息 肉切 除 术 中的 麻 醉 效 果 。方 法 ： ８例 ４ １ 摘 评 ３ ～ ３岁 结 肠 息 肉 患 儿 ， 采 用 力 蒙欣 ２ ０ｍｇ ｋ ． ／ ｇ复 合 芬 太 尼 １ ０” ／ ｇ静 脉 麻 醉 下 息 肉切 除 。术 中监 测 血 压 、 率 、 吸 、 氧 饱 和 度 、 良反 应 及 苏 醒 时 间 。 结 ． ｇｋ 呼 血 不 果： 本组 患 儿均 顺 利 切 除 息 肉 ， 术 时 间 （ ２ ６ ５ ４ ｒｉ ， 后 苏醒 时 间 （ ４ ７ ５ ２ ｒｉ ； 手 ２．± ．） ｎ术 ａ １ ． ± ． ） ｎ 无不 良反 应 。 结 论 ： 丙 酚 复 合 小 剂 量 芬 太 尼 ａ 异 用 于 小 儿 结 肠镜 下 结肠 息 肉切 除 术的 麻 醉 安 全 、 济 ， 实用 价 值 。 经 有 ［ 键词 ］ 异 丙 酚 芬 太尼 ； 肠 镜 ； 关 结 儿童 ； 术 手 中 图 分 类 号 ： １ Ｒ６ ４ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２３ ５ （ ０ ８ ０ ７ １ １ ７ — ４ ７ ２ ０ ） ５３ ５０
结 肠 镜 检 查治 疗 是 临床 常 用 诊 疗 方 法 之 一 ， 醒 状 态 下 小 清
术 日益 增 多 。小 儿 由 于 紧 张 、 痛 、 合 作 等 ， 多 在 麻 醉 下 行 疼 不 大 手 术 切 除治 疗 。 近 年 来 ， 着 麻 醉 技 术 和 药 物 的 发 展 ， 痛 肠 随 无 镜 在 临 床上 得 到 广泛 应 用 。 异 丙 酚 是 短 效 静 脉 麻 醉 药 ， 有 起 效 快 ， 用 时 间 短 ， 静 具 作 镇

１ 资料 与方 法
（７％ ）。
３ 讨 论 １．１ 临床 资料 ３Ｏ例 患儿 ，男 ２３例 ，女 ７例 ，年龄 １～１２
岁 ，平均 ５．３岁 ，病 程 ３天至半 年 不等 。临床表 现 主要 为间
我院 自２００４年 开 始 应用 无 痛 电 子结 肠 镜诊 治 结 肠病
歇性血便 ，以鲜血便为主或便后滴血 、阵发性左下腹痛等 。 变 。与普通 电子结 肠镜 相 比，无 痛电子结肠 镜使 患者免受检
则分段切除。小广基或 无 蒂的息 肉可将 圈套 器 的头端轻 压 穿孔 的危 险 ，这要 求术 者 和 助手 必 须操 作 熟练 ，配合 默 契。
息 肉，然后通 电进 行电灼 ，息 肉发 白、坏死 即可切 除。息肉切 另外 ，术后的住院观察 及 护理都 可 以尽 可能减 少肠 出血 ，肠
除后 ，可用 网篮将息 肉收住 随肠 镜 一起退 出体外 ，或 让患 儿 穿孔等并发症 的发 生。所 切息 肉经 病 理诊 断 ，大 多数 为幼
从肛门排 出 ，然后送病理检查 。退镜 前要观察患 儿腹胀 的情 年性息 肉（７０％ ），与 国内各 家报 道基 本 相 符 Ｊ。总 之 ，无
况 ，尽量抽气减轻腹胀 。
痛结肠镜下使用高频 电治疗／］，ＪＬ结肠息 肉具有无 痛苦 、创 伤
１．３ 术后处理 电凝 切患 儿术 后需住 院观 察 ，酌情应 用止 小 、治疗全 面彻底 的优点。
第 ２８ 院 学 报
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＡＮＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ
２８ ⅣＤ．６ ＤＥＣ ．２００８
无 痛 结 肠 镜 下 电凝 切 小 儿 肠 息 肉 ３０例 分 析
蔡 洪 ，黄 晓焰 ，谢 宁生 ，兰玉萍

儿 童 结肠 息 肉 的病 理 变 化探 讨
王捍 平 葛 莉 沈涤 华 张忠德
摘 要 目的 ： 回顾 我 院 ３ ７例 儿 童 结 肠 息肉的 病 理 变化 ， 探 讨 其 临床 意 义 。 法 ： 海新 华 医院 从 １９ ８ 并 方 上 ９ ８年
１ Ｏ月 至 ２ ０ ０ ６年 １ Ｏ月利 用 纤 维 全 结 肠 镜 检 查 出儿 童 结 肠 息 肉 ３ ７例 ， 龄 １— １ ８ 年 ６岁 ， 观 察其 病 理 变化 。 结 果 ： 并 病 理检 查 为 幼 年 性 息 肉 ３ ９例 ， 瘤性 息 肉者 ４ ２ 腺 Ｏ例 ， ｅ ｚ ｅｈｍ 息 肉 ６例 ， Ｐ ｔ — ｇｅ ｕＪ 家族 性 息 肉病 １ 。 结 论 ： 儿 结 肠 ２例 小 息 肉大 多数 为 幼 年 性 息 肉 、 瘤 性 息 肉 ． 族 性 息 肉病 、 ｅｔ Ｊｇ ｅｓ 肉较 少见 。但 对 于后 三 者 ， 后 应 密切 观 腺 家 Ｐ ｕ ． ｈｒ 息 ｚｅ 术
检 ， 后 剖腹 取息 肉或做 部分 结 肠切 除 术 。对家 族 性 尔 息 肉病 者 ， 行全 结 肠切 除 和 回肠 Ｊ 型贮 袋 成形 术 （ｌ ｌ ｉａ ｅ
Ｊｐ ｕ ｈａ ｄａ ａｔ ｏｉ） ｏｃ －ｎ ｎ ｓ ｍ ｓ 。 ｏ ｓ ２ 结 果
２１ 检 查 结 果 全 部 病 例 行纤 维 结 肠 镜 检查 达 回盲 ． 部 。 除息 肉 ３４枚 ， 一 例 出 现 肠 出血 及 肠 穿 孔并 摘 ３ 无 发症 。纤 维结 肠镜 检 查发 现 结肠 息 肉 ３７例 。 中单 ８ 其 发 ３９例 ， ３ 多发 ４ 例 （ １２ 。发 病高 峰 年龄 为 ３～ ８ 图 、） ６岁 ， 该年 龄 组病 例 占 ７ ％。 ４
２ ０ ７ ９ ：７ － ７ ． ０ ５， （ ）２ ７ ２ ８

宝宝肠息肉症状是什么样的？我们都知道，新生的小宝宝抵抗力都比较不如成年人，小宝宝们经常会出现一些小症状，而对于刚晋升为爸爸妈妈的年轻父母来说很多时候要发现宝宝的异常现象是比较不容易的，这样就很容易造成不能及时就医，今天呢，我们就来讨论一下关于宝宝肠息肉的一些症状以及该怎么办的问题。

小儿肠息肉主要在直肠，患者以2～8岁最多。

传统观点认为儿童肠息肉常为良性，自行消失的可能性大，不足为虑。

但近来的研究表明，这种安全感并不可靠。

儿童肠息肉尤其是多发性息肉并非永远良性，随着肠息肉数量的增多，时间的延长，肿瘤性改变的危险性增大。

专家们建议，为了保险起见，除8岁以下儿童的单个肠息肉可观察1年外，8岁以上儿童的单发性息肉和8岁以下儿童的多发性息肉应在诊断明确后全部切除。

8岁以下儿童的单个肠息肉在一年的观察期间不消失者，亦应切除。

因此，凡有不明原因的肠出血的儿童应到医院查明原因，如进行乙状结肠镜、钡灌肠等检查，并及时予以处理，以免后患。

临床表现主要是大便带血或便后滴血，血的颜色鲜红，鲜血附于大便表面，与大便不相混，出血量常不大，但极像内痔出血，因此在儿童期有类似内痔出血症状时，首先应考虑到直肠息肉病的可能。

息肉蒂较长时，用力排便可脱出肛门口外，排便后又缩回。

个别高位的息肉可能受来回脱垂而引起结肠肠套叠，临床诊断除上述症状外主要依靠直肠指检，在小儿排空大便后，检查者戴手套涂润滑剂，缓慢将食指或中指伸入肛门内仔细扪诊，常能扪到长蒂，稍硬，活动而光滑的圆球形息肉。

经反复扪诊未发现息肉者。

用儿童直肠镜按同法缓慢进入直肠检查，方法为边观察边旋转看到肠腔进镜，不可盲目进镜，否则轻微用力即可致肠壁损伤出血，甚者破裂穿孔。

有大便堵塞肠镜时，用长钳取出及大棉球吸出。

也可采用退镜法边观察边退镜。

一旦确诊应尽快治疗。

较高位的肠息肉按上述操作进镜找准息肉、固定不动，用Nd：YAG激光经镜孔进入直接基底部切割。

由于Nd：YAG光纤进入较长、光刀头摆动幅度大，切割困难，可用0.1～0.2mm细钢金属做成光纤刀柄，把光纤固定在金属柄上，刀头外露3mm，直接像刀运用于基底切割。

息肉的治疗方法息肉是一种常见的疾病，通常出现在消化道、鼻腔等部位，给患者带来不适甚至疼痛。

针对息肉的治疗方法有很多种，下面我们将详细介绍一些常见的治疗方式。

首先，对于消化道息肉，内镜下息肉切除术是常见的治疗方法之一。

该手术通过内窥镜将切除息肉，对患者来说创伤小、恢复快，是一种较为常见的治疗方式。

此外，对于一些较大的息肉，还可以采用内镜下息肉电切术或者内镜下息肉环扎术来进行治疗，这些方法同样是有效的治疗手段。

其次，对于鼻腔息肉，手术切除是常见的治疗方式。

通过鼻窦镜等器械，医生可以直接切除鼻腔息肉，同时对病变组织进行清除，达到治疗的效果。

在手术后，患者需要遵医嘱进行恢复护理，避免感染和复发。

除了手术治疗外，药物治疗也是一种重要的方式。

对于一些小的息肉病变，可以尝试使用药物进行治疗，如激素类药物、抗生素等。

这些药物可以帮助减轻症状、控制病情，对于一些轻度的息肉病变有一定的疗效。

此外，对于一些特殊情况的息肉，如家族性息肉病、多发性息肉病等，需要进行个体化的治疗方案。

医生会根据患者的病情、家族史等因素进行综合评估，制定出最适合患者的治疗方案，可能需要结合手术、药物等多种方式进行治疗。

总的来说，对于息肉的治疗方法有很多种，针对不同的病情和部位，需要选择合适的治疗方式。

在进行治疗前，患者需要进行全面的检查和评估，选择合适的治疗方案。

同时，在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，避免不当的饮食和生活习惯，以促进病情的好转和康复。

希望通过本文的介绍，能够帮助大家更加了解息肉的治疗方法，及时进行治疗，早日康复。

学意 义
２结 果
断提 高 ， 越来越多的结肠息 肉患儿在结肠镜下行 高频电切除得 到有
效治疗 ， 因此 经内镜 下高频电切除治疗结肠息 肉是公认 的安全 可靠 的首选治疗方法ｌ 我院 自 ２０ 】 １ 。 ０ ３年 ７月至 ２ １ ０ ０年 ３月对 １ ８例患儿 ６ 行结肠 镜检查 ， 查出结肠息 肉 ８ ８例 ， 部行结肠 镜下手术 治疗 ， 全 现
关键词 ： 小儿 ； 肠 息 肉 ： 结 结肠 镜
结肠 息肉是４ Ｊ 的常见病 ， ，Ｌ 是导致小儿 下消化道 出血 的常见病 因之一 。 近年来随着肠镜技 术的不 断发展，，Ｌ ４ Ｊ 结肠息 肉的检 出率不
多功能监测仪监测 心率 、 脉搏 、 血压及血氧饱 和度， 并观察患儿反应 、 呼吸道通畅情况， 录手术情 况。术后观察 ２ — ８小时， 记 ４４ 注意 观察有 无腹 痛 、 血 、 便 发热 、 感染等并 发症情况 。 １５ 采用 Ｓ Ｓ １ ． ． ＰＳ １ ０软件 进行统计学检 验 ，以 Ｐ ００ ＜ ．５为差异有 统计
２ １ （５：８ － ８ ． ０ ０， ）４ ２ ４ ４ ０
真菌性脑膜炎等 。多次腰椎穿 刺 ， 随访观察脑脊液变化 ， 对慢性病例
及脑脊液检查示细胞数增加不多的不典 型病例 的诊断有帮助日 。
参 考 文献 ：
… 陶陈娟 ． 儿童 化脓性 脑膜炎 １ ８ 临床分 析Ｉｌ ０例 ｌ Ｊ 临床 儿科杂 志 ，０ ０ （１： ２ １， ） Ｏ
报道如下 ：
１资 料 与 方 法
本组 ８ 例患儿均到达回盲部， ８ 内镜下 成功摘 除息肉 １３ ， 除 ２枚切 率 为 １０ 做病理 切片检查， 中幼年性息 肉 ５ ０ ％， 其 ６例（ ． ， ６ ６ 腺瘤 ｌ ３ ％） ８

2023儿童结直肠息肉内镜下切除方法选择原则（全文）摘要结直肠息肉是儿童消化道常见疾病之一，内镜检查及内镜下息肉切除是目前主要诊断及治疗方式。

针对息肉分类选择适宜的切除方式对减少术后并发症至关重要。

该文主要围绕儿童结直肠息肉内镜下切除方法的选择原则进行阐述。

关键词儿童；结直肠息肉；内镜；息肉切除术基金项目：中华消化内镜结直肠息肉在儿童中的发病率约为1%,是儿童便血和腹痛的常见原因，90%以上为幼年性息肉［1］。

尽管儿童结直肠息肉多为单发，但部分息肉可能会引起失血、贫血及肠套叠等并发症，虽大部分息肉为良性病变，但也有部分存在恶变风险，因此儿童结直肠息肉的早期诊断及治疗尤为重要［2］。

电子结肠镜检查作为结直肠息肉诊断的金标准，随着其在儿科应用的增加以及内镜技术、器械的创新与优化，内镜下息肉切除已成为结直肠息肉患儿治疗的主要方式。

现就儿童结直肠息肉分类、切除目的及切除方法做一综述。

1结直肠息肉分类1.1大小分类依据息肉直径大小分为彳散小息肉［直径（d）≤5mm入小息肉（5<d≤10mm）、大息肉（10<d≤20m m）、巨大息肉（d>20mm）［3］o1.2肉眼形态学分类依据息肉形态及与黏膜平面的关系，山田分型［3］将息肉分为I型：隆起的起势部较平滑而无明确的境界，呈丘状；∏型：隆起的起势部有明确的境界，呈半球状；m型：隆起的起势部稍小，有亚蒂；IV型：隆起的起势部有明显的蒂部。

1.3组织病理学分类依据组织病理结果分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、锯齿状息肉［4］。

因儿童结直肠息肉多为良性病变，以上分类主要针对良性息肉。

当内镜表现可疑或结合家族史等不排除恶性病变时，儿童消化内镜医师应重视结直肠早癌的识别。

此时，应该结合放大内镜对可疑病变进一步观察，通过对病变黏膜腺管开口及毛细血管的观察，初步判断病变的良恶性和浸润深度。

推荐结直肠病变黏膜腺管开口分型采用pitpattern分型,黏膜毛细血管分型采用Sano分型，电子染色内镜结合放大内镜采用JNET分型，仅有电子染色内镜无放大内镜者宜对病变采用N1CE分型［5-8］。

肠息肉治疗方法肠息肉是一种常见的肠道疾病，它是指在结肠或直肠黏膜上形成的息肉状突起，通常是由于黏膜上皮细胞增生形成的。

肠息肉虽然本身是良性的，但在一些情况下会发展成为恶性肿瘤，因此及时治疗肠息肉至关重要。

本文将介绍肠息肉的治疗方法，希望能对患有肠息肉的患者有所帮助。

首先，对于小而单发的肠息肉，可以采用内窥镜下切除的方法进行治疗。

内窥镜切除术是一种微创手术，通过内窥镜将切除器械送入结肠，直接切除息肉。

这种方法操作简单，创伤小，恢复快，是治疗肠息肉的常用方法之一。

其次，对于较大或多发的肠息肉，可能需要进行开腹手术。

开腹手术是一种传统的治疗方法，适用于肠息肉较大、数量较多或位置特殊的情况。

通过开腹手术可以全面清除肠道内的息肉，减少复发的可能性。

除了手术治疗外，药物治疗也是治疗肠息肉的重要手段之一。

目前常用的药物治疗包括抗炎药物和抗肿瘤药物。

抗炎药物可以减轻肠道炎症，缓解患者的症状；抗肿瘤药物则可以抑制息肉的生长，减少其恶变的可能性。

此外，对于一些特殊情况的肠息肉，如家族性息肉病等，可能需要进行遗传咨询和基因检测，以制定个性化的治疗方案。

在治疗过程中，患者还需要注意饮食和生活习惯的调整，避免食用刺激性食物，保持规律的作息时间，增加体育锻炼等，以减少肠息肉的复发风险。

总之，对于肠息肉的治疗，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，选择合适的治疗方法。

同时，患者在治疗过程中也需要密切配合医生的治疗，定期复查，以确保疾病得到有效控制。

希望本文所介绍的肠息肉治疗方法能够帮助患者更好地了解和应对肠息肉疾病。

肠息肉西医治疗最佳经验方肠息肉西医治疗最佳经验方息肉是指一类从黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前通称为息肉，一般来说，息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的。

肠息肉是临床常见疾病，其发生率随年龄增加而上升，男性较女性多见。

人体的整个消化道都可以有息肉生长，其中以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉比较少。

编辑摘要百科帮你涨姿势肠息肉息肉可小至芝麻大到核桃是一种良性病变不是癌肿不会危及生命儿童型息肉以便血腹泻贫血等症多见有时还可并发先天性畸形色素沉着息肉综合征以青少年多见常有家族史癌变倾向性很大肠息肉-疾病概述肠息肉肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。

大肠息肉临床表现不一，早期可无任何症状，一般临床表现可有腹痛、腹泻、便血、大便中可含有粘液，或伴有里急后重感。

息肉大小不等，可以为带蒂的，也可以为广基的；可以分布于结肠、直肠的某一段，也可以累及全结肠和直肠；可以为单个或分散分布，也可为很多息肉聚集在一起。

从广义上来讲，任何突出于肠腔内的隆起性病变都可称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性隆起。

应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危及生命。

它可小至芝麻、绿豆，直径仅几毫米，也可大至核桃，直径有2—3厘米，数量从1个至数个不等。

平时最多见的息肉是炎症性和腺瘤性两种。

前者与大肠炎症反应有关，后者则由于结肠粘膜表面细胞更新的不平衡引起。

炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失，对腺瘤性息肉，我们必须有所警惕，它一般不会自行消失，如果长久存在于肠腔内，则有恶变的可能。

检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜检查。

得了炎症性息肉，一般无须特殊处理，每隔1—2年作一次结肠镜随访即可。

小的腺瘤性息肉，可通过肠镜下电凝方法直接切除，较大的有蒂息肉(一般直径大于2厘米)，可在肠镜下先用金属钛或尼龙线结扎其根部，然后用电凝切除，病人无须受开刀之苦。

广 东省广 州市妇女儿 童医疗 中心、 广州 医学院附属儿 童医院消化 内科（ 广州 ５ ０ ２ ） １ １０
【 摘要 】 目的
法
探讨儿童结肠息 肉的临床特点 以及无 痛肠镜 下高频 电凝切 除术对结肠 息 肉的治疗价值 。方
６ Ｏ例表 现为便后
清洁肠道后静脉复合麻 醉下行肠镜 高频 电切 结肠 息 肉治疗 ８ ６例 ， 常规送病理检 查。结果
血便 ， 以鲜血便 为主或便后滴血 ，５例为黏 液脓血便 ， ２ １
例以“ 腹痛 ３ 入 院， 年” 无血便史 ， ｌ ８例有轻度贫血 。 １２ 术前准备 按 内镜检查 术前 准备 ， 查血 常规 、 ． 检 血型、 凝血 四项 、 输血前 四项 、 肝心功组 、 片 、 电图 ， 胸 心
后残端呈灰 白色 ， ２例因操作不 当 ， 有 圈套丝勒 断蒂部
枚， 未发生严重并 发症 。提 示ｄ Ｊ 结肠 息 肉诊 断 以结 ，Ｌ 肠镜检查为首选 ， 高频 电凝切除术是一种安全 可靠 、 创 伤性小 的治疗方法。
１ 资 料 与 方 法
而导致 出血 ， 喷洒 肾上腺素生 理盐水 或再次 电凝 后 经 止血 ， 无肠穿孔 、 麻醉意外等并发症发生 。病理检查 以 幼 年 性 息 肉 为 主 ， １５枚 （ ８ １ ） 炎 性 ２枚 共 ０ ９．％ ， （． ％ ） 未发现腺瘤性息 肉， １９ ， 无恶变病例 。
方式 ， 高频 电凝 电切 方法安全可靠 ， 创伤 小， 恢复快。
【 关键词 】 无痛肠镜 ； 高频 电切 ； 结肠息 肉； 儿童
结肠 息 肉是儿 童便血 和腹痛 的常见病 因 ， 是儿童 肠道最 常 见 的 良性 肿 瘤… 。随着 内镜 介 入技 术 的发 展， 结肠息 肉 内镜下 的治疗 已逐步取代 了传统 的剖腹 手术 。２０ ０ ５年 ４月至 ２ ０ ０ ８年 １ 期 间 ， ２月 我科 应用

诊断和治疗
• 儿童中若出现便血、贫血、或直肠息肉脱垂、肠套叠等表现时，应进行结肠镜检查，发现息肉应行内 镜下切除，这个是诊断和治疗幼年性肠息肉最可靠的办法，结肠镜检查和治疗一般需要给予镇静后给予， 对于不配合的小儿需要麻醉下进行，如果为孤立性息肉，切除后不需要定期复查，除非又出现便血，此 外，如果息肉合并腺瘤，需要定期复查。
息肉
组织病理学
• 组织学上息肉是粘膜病变，包括扩张的充满粘液的弯曲的囊腺和在突起的固有层中的炎性细胞，其中 含有大量的血管和炎症细胞，有时也含有少量的平滑肌细胞，偶然可见发现由于扩张的腺体破裂为基质 而引起的异物巨细胞反应。
•
病理学认为年性息肉是错构瘤，由于部分腺体扩张形成囊状，内有大量的粘液潴留，故又称为潴留 性息肉，一般认为其不属于肿瘤性息肉，而不发生癌变，但近期的报道表明，幼年性息肉中可在部分区 域出现腺瘤的改变，这些腺瘤成分和上皮细胞增生可能引起癌变。
发生部位
• 以往一般认为幼年性息肉为单发的，且多位于直肠和乙状结肠，然而近几年来随着结肠镜的广泛应用， 发现半数病人为多发，且可位于右半结肠。
病理改变
• 幼年性息肉的肉眼形态多是有蒂的，只有很少的息肉无蒂，蒂多细长，不含肌肉成分，息肉大小多1-3 厘米左右，少数小于1厘米，息肉头部多呈现圆形，表面光滑，也可以有分页情况，多呈现红色，常伴有 糜烂或者溃疡，组织脆，易出血。
幼年性息肉
定义
•
幼年性息肉也称潴留性息肉，在儿童中占肠息肉的90%，并且是便血的主要原因，幼年性肠息肉的发 生无明显的遗传因素，幼年性肠息肉在1岁之内的儿童中极少出现，通常在大于2-10岁之间诊断。主要的 表现是无症状的便血，通常量很少，偶尔可见大量便血，约1/3的患儿由于慢性贫血而发生小细胞低色素 贫血，如果息肉位于结肠远端，可能发生腹泻和里急后重，偶见直肠脱垂，有蒂大的息肉偶可引起肠套 叠。

无痛结肠镜下高频电切术治疗小儿大肠息肉【摘要】目的探讨无痛结肠镜下高频电切术治疗小儿大肠息肉方法的临床价值。

方法回顾性分析213例行无痛结肠镜下高频电切术治疗的大肠息肉患儿，观察其治疗方法、效果、并发症等。

结果本组213例息肉患者均在无痛结肠镜下成功行息肉高频电切术，无一例出现穿孔及大出血等并发症。

结论无痛结肠镜下高频电切术治疗小儿大肠息肉具有安全性高、创伤小、治疗彻底、经济、无痛苦的优点。

【关键词】无痛结肠镜；高频电切术；大肠息肉；小儿随着内镜技术发展，结肠镜下高频电切术，已经成为治疗小儿大肠息肉首选方法。

我院1999年8月至2012年7月间结肠镜下共发现小儿大肠息肉患者213例，均在结肠镜下行高频电切除术，效果满意。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料小儿大肠息肉患者213例，男135例，女78例，男∶女为1.73∶ 1，年龄2～13岁，平均年龄（4.42±1.73）岁。

共摘除息肉276颗，单发的有185例（86.9%），多发的有28例（13.1%）。

直肠137颗（64.3%），乙状结肠57颗（26.8%），降结肠11颗（5.2%），横结肠5颗（2.3%），升结肠3颗（1.4%）。

临床症状主要表现为便血。

1.2 术前准备均住院治疗，术前完善常规检查，包括血常规、出凝血时间、心电图等，术前1 d进全流食，采用口服蓖麻油加温开水清洁灌肠法清洁灌肠。

术前4 h禁食禁饮，用丙泊酚静脉麻醉，剂量在1.5～2.5 mg/（kg·次），监测小儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等。

1.3 器械奥林巴斯（olympus）电子结肠镜（cf-240i、cf-260i），奥林巴斯psd-20 型高频电发生器，奥林巴斯圈套器、注射针和电热活检钳。

1.4 手术方法按照偱腔进镜，少注气，少滑进的原则插入结肠镜，根据息肉大小、形态及部位，通过调节旋钮、旋转镜身、适量充气等方法，使息肉进入电切最佳位置，息肉最好暴露在5～7点位置，而后分别给予电凝和电切。

西南 国防医药 ２ １ ０ １年 ｌ ０月第 ２ 卷 第 １ １ ０期
理 ． 社会的人 ， 心理不健康 直接影 响到生 理的健 康 ， 尤其 对
・１２ ｌ９・
仪器的使用是否规范 ， 各项 宣教工作是否及时有效等 。科 室 应备有常用理疗仪器 ， 以备应急之用 。 总之 ， 医护人 员对 患者和社会高度的责任感是防范 医疗
风险的前提 ， 扎实的理论和熟练的技术是防范医疗风险 的基
于残疾人的康复影 响更为重 大 。因为在 整个 康复护 理过 程 中， 患者所起 的作 用极 其重要… 。首先要 提高医护人员的综 合素质 ， 升医护 人员的社 会形象 ， 提 这是 取得 患者信 任 的基
础。同时 ， 治疗操作 中细心观 察患者 的心理 和情 绪变 化 ， 对 于抑郁和情绪低落者进行心理疏导 ； 与患者交流时注意讲 究
１ １ 病例资料 ．
本组男 １３例 ， ９ １ 女 ５例 ， 年龄 ２—１ （ ． ３ ６ ４４ －
３个月有 １２例患儿返 院复查肠镜 （ ３ 返院率 ６ ． ％ ）无 一例 ３５ ，
复发 。
３ 护 理
１３ 岁 ； ． ） 病程 １个 月 一 ２年。所有 患者均 表现 为 反复便 血 ，
文献标识码 Ａ
［ 关键词 ］ 肠镜 ； 治疗 ； 小儿 息肉； 护理
中 图分 类 号 Ｒ４ ３ ７ ７ ．２
文章编 号
１０ ０ ８ （ ０ １ １ ０ ４— １８ ２ １ ） ０－１２ ０ １９— ２
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ １ １．４ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０４－ １８ ２ １．０ ０ １ ｓ
语 言 艺术 ， 话 恰 到好 处 ， 言 简 练 而 突 出 ； 会 换 位 思 考 ， 说 语 学

镜 医师操作 手术 ， 进 镜时要循 肠腔 慢慢滑 进 ， 减少充 气 ， 尽量少
见 。随着年龄增长发病率下 降。单 发息 肉多见 ， 多位 于直肠后壁
距肛 门齿状线 ４ ～ ７ ｃ ｍ处 。ｔ ｌ ， Ｊ Ｌ 息 肉大多数为幼 年型息 肉 ． 属 于
良性 ， 且具有 自限性生长 的特点 ， 预后 良好 。慢性少量无 痛性便 血是小 儿直肠 、 结 肠息 肉的主要症状 。便血发生 在排便结束 时 ， 在粪便 表面有条状血迹 ， 呈鲜红 色 ， 不 与粪便 混和 ， 出血量少 ， 为 探讨肠镜治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 息 肉后 的护 理措施 ， 讨论三种肠 道准备方法产
ｆ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ （ ａ ） 一 ０ １ ４ ７ — ０ ２
息 肉（ Ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ） 是ｔ ］ ， Ｊ Ｌ 常见疾病 ， 可发生在消化 道的任何部位 ， 但 以直肠 、 结肠多见 。直肠 、 结肠息 肉是小儿慢性 、 小量便血 的主
合治疗 。
②建立静脉通 道 ：由于手术过程 中需 快速输液 以及 静脉给
药， 所 以需要 良好 的静脉输 液通道 。手术前 １ ｄ找到ｔ ］ ￣ Ｊ Ｌ 明显 的
粗制血管进行静脉穿刺 ， 埋 置静脉导管 。穿刺成功后 固定好静脉 留置针。并保持穿刺 口周围的清洁和消毒。
肠 息肉８ ， Ｊ Ｌ 患者 ２ ０ ０例 ， 男１ ２ ０例 。女 ８ ０例 ， 年龄 １ ～ １ ２ 岁， 平 均年龄（ ６ ． ２ ５ ＋ １ ． ７ ８ ） 岁。 病程 ２个月～ ３年。 所有 患者 均有慢性少 量便血 ， 直肠镜检查均有肠道 息肉。
术过程 中出血过多 应立 即喷洒去 甲肾上腺素溶液 。如创 面太 大 需要用止血肽夹夹闭伤 口。 手术成功后 ， 协助医生尽量抽尽肠 内气 体。 以防引起 患儿 腹胀 出现穿孔。息肉切 除后及 时送病 理检 验。