常见肝病诊治PPT课件
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肝脏疾病的诊疗课件
嘱想瑰给伎繁膊违搜喻郑洁曳兄嫡咋焊纹肺剃仅言友楚腾捣篱洒仟政蛰祥肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件
凯皂滥掖蝎铅冯狭俄乙零上绅楔其意处惰群抢枉辆氛碗甲熏瞎洁们分齐施肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件
平扫相
动脉相
静脉相
后窄桑汪挂闲嚎姬矗吸渔择滔撼场销毫簿蓉都漾庸蔑辣船乱编敢吱拉卧隙肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件
肝细胞性：最多见（占80－90％） 胆管细胞性：10％左右 混合细胞性：既有肝细胞又有胆管细胞 纤维板层型：特殊类型，西方多见、我国少 特点：癌细胞巢间大量平行排列的板层状纤维组织
病理
吴糜霍催萝堂筒术羌付皮渡蹭蛙范狗套趾芜薯淳贿栏悯锡堆犀蹄钮抡迪路肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件
（三）肝癌的转移途径
平扫相
动脉相
静脉相
皖棍糊烈姨调逸眶畅滁聘载涤皆罚偶掇霓窍袁锁首呕士桃侧骂宋赞襄甚斤肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件
（三）肝脏局灶性结节性增生 (Focal nodular hyperplasia, FNH)
良性、实质性、占位病变（非肿瘤） 发病率：2.7%，良性实质性第二位，仅次血管瘤 病理改变：增生的肝细胞、kupffer细胞、血管、胆管、 中央星状疤痕、辐射状纤维间隔，缺乏正常肝小叶结构 不会恶变，不会破裂 临床、影像学特点与肝腺瘤、肝癌重叠
脱楞龚个废绢靴扰诲嗽厦自亿灾班烫呐释狈销氯船月妖流索滩兔硼眼盾孕肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件
肝癌的影像学检查
B型超声 彩色超声 X线计算机断层扫描（CT） 磁共振显像（MRI） 同位素扫描 血管造影 定性、定位、大小、数目、与管道关系、指导治疗
硝际楷睛真陈厚恃哮胆阻慰式詹堪享内舰逼蔷戚做衬脆房讯捻凝谍熄钒赎肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件
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肝细胞性：最多见（占80－90％） 胆管细胞性：10％左右 混合细胞性：既有肝细胞又有胆管细胞 纤维板层型：特殊类型，西方多见、我国少 特点：癌细胞巢间大量平行排列的板层状纤维组织
病理
吴糜霍催萝堂筒术羌付皮渡蹭蛙范狗套趾芜薯淳贿栏悯锡堆犀蹄钮抡迪路肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件
（三）肝癌的转移途径
平扫相
动脉相
静脉相
皖棍糊烈姨调逸眶畅滁聘载涤皆罚偶掇霓窍袁锁首呕士桃侧骂宋赞襄甚斤肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件
（三）肝脏局灶性结节性增生 (Focal nodular hyperplasia, FNH)
良性、实质性、占位病变（非肿瘤） 发病率：2.7%，良性实质性第二位，仅次血管瘤 病理改变：增生的肝细胞、kupffer细胞、血管、胆管、 中央星状疤痕、辐射状纤维间隔，缺乏正常肝小叶结构 不会恶变，不会破裂 临床、影像学特点与肝腺瘤、肝癌重叠
脱楞龚个废绢靴扰诲嗽厦自亿灾班烫呐释狈销氯船月妖流索滩兔硼眼盾孕肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件
肝癌的影像学检查
B型超声 彩色超声 X线计算机断层扫描（CT） 磁共振显像（MRI） 同位素扫描 血管造影 定性、定位、大小、数目、与管道关系、指导治疗
硝际楷睛真陈厚恃哮胆阻慰式詹堪享内舰逼蔷戚做衬脆房讯捻凝谍熄钒赎肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件
常见肝病诊治PPT课件
一步受损。 ü 脂肪也不宜过少，过少可影响食物烹调口味，使患者食欲下降。
.
33
肝硬化治疗-------营养治疗
Ø 原则： “三高一适量”，即高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食。 ü 碳水化合物：肝糖原贮备充分，可防止毒素对肝细胞损害；碳水化合物供给
350～450g/d为宜。 ü 维生素：肝脏直接参与维生素代谢过程。 ü 维生素C促进肝糖原形成，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。 ü 腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故伴有腹水时维生素C更应大量补充。 ü 维生素K与凝血酶原的合成有关，对凝血时间延长及出血患者要及时给予补充。
肝硬化
Ø 分类 酒精性脂肪肝 酒精性性肝炎 酒精性肝硬化
目录
p肝脏概述 p脂肪肝 p酒精性肝病 p肝硬化
肝硬化
病因
Ø 常见的慢性肝脏疾病，由一种或多种病因的 长期或反复作用，导致弥漫性纤维组织增生 和肝细胞结节状再生，肝正常结构遭到破坏， 结果变形变硬
85%发生在21～50岁之间， 男女发病数之比为3.6～8:1。
Ø 当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5％， 或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞 脂变时，称为脂肪肝。
Ø 病因分类 酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝 肥胖性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝 糖尿病性脂肪肝、营养失调性脂肪肝 药物性脂肪研、 妊娠急性脂肪肝等
Ø 病理分类 单纯性脂肪肝 脂肪性肝炎 脂肪性肝硬化
诊断：病理诊断 B超和CT。
制品和谷类等食物。
.
35
感谢聆听
THANK
YOU
No Image
/10/29
.
37
告诉家人Leabharlann 用眼过度伤肝手机少看.
8
3、肝斑
.
33
肝硬化治疗-------营养治疗
Ø 原则： “三高一适量”，即高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食。 ü 碳水化合物：肝糖原贮备充分，可防止毒素对肝细胞损害；碳水化合物供给
350～450g/d为宜。 ü 维生素：肝脏直接参与维生素代谢过程。 ü 维生素C促进肝糖原形成，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。 ü 腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故伴有腹水时维生素C更应大量补充。 ü 维生素K与凝血酶原的合成有关，对凝血时间延长及出血患者要及时给予补充。
肝硬化
Ø 分类 酒精性脂肪肝 酒精性性肝炎 酒精性肝硬化
目录
p肝脏概述 p脂肪肝 p酒精性肝病 p肝硬化
肝硬化
病因
Ø 常见的慢性肝脏疾病，由一种或多种病因的 长期或反复作用，导致弥漫性纤维组织增生 和肝细胞结节状再生，肝正常结构遭到破坏， 结果变形变硬
85%发生在21～50岁之间， 男女发病数之比为3.6～8:1。
Ø 当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5％， 或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞 脂变时，称为脂肪肝。
Ø 病因分类 酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝 肥胖性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝 糖尿病性脂肪肝、营养失调性脂肪肝 药物性脂肪研、 妊娠急性脂肪肝等
Ø 病理分类 单纯性脂肪肝 脂肪性肝炎 脂肪性肝硬化
诊断：病理诊断 B超和CT。
制品和谷类等食物。
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3、肝斑
肝脏疾病ppt课件
强、副作用小，但需要严格掌握适应症和用药方法。
Байду номын сангаас谢您的观看
THANKS
生化检查
总结词
生化检查是通过检测血液中各种化学成分的量与质，了解肝脏、肾脏等器官的 功能状态，以及全身的营养状况。
详细描述
生化检查包括血糖、血脂、电解质、肾功能等指标的检测，这些指标的变化可 以反映肝脏和其他器官的功能状况。例如，血糖升高可能提示糖尿病，血脂异 常可能表示脂肪肝或动脉粥样硬化。
影像学检查
基因治疗
总结词
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过改变患者的基因表达来治疗肝脏疾病，具有长期疗效和治愈潜 力。
详细描述
基因治疗是一种通过改变患者体内特定基因的表达来治疗肝脏疾病的方法。目前，基因治疗已经在一 些肝脏疾病中取得了显著成果，如肝细胞癌、肝纤维化等。通过基因治疗，可以纠正患者的基因缺陷 ，抑制肿瘤生长，减轻炎症和纤维化等病理过程，从而达到治疗目的。
介入治疗
通过介入手段，如栓塞、 消融等，对肝脏肿瘤进行 局部治疗。
其他治疗方法
饮食调理
保持均衡的饮食结构，适当摄入高蛋白、低脂肪 的食物，有利于肝脏疾病的康复。
生活方式调整
保持良好的作息习惯，避免过度劳累，戒烟限酒， 有利于肝脏健康。
心理治疗
肝脏疾病患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题， 心理治疗有助于缓解患者的心理压力。
肝炎症状
肝炎症状包括疲劳、食欲不振、恶 心、呕吐、黄疸和肝区疼痛等。
肝硬化
肝硬化定义
肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝 脏结构改变和功能受损。肝硬化通常 由慢性肝炎、长期饮酒或药物损伤引 起。
肝硬化症状
肝硬化并发症
肝硬化可能导致多种并发症，如门静 脉高压、食管胃底静脉曲张、肝性脑 病和肝肾综合征等。
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生化检查
总结词
生化检查是通过检测血液中各种化学成分的量与质，了解肝脏、肾脏等器官的 功能状态，以及全身的营养状况。
详细描述
生化检查包括血糖、血脂、电解质、肾功能等指标的检测，这些指标的变化可 以反映肝脏和其他器官的功能状况。例如，血糖升高可能提示糖尿病，血脂异 常可能表示脂肪肝或动脉粥样硬化。
影像学检查
基因治疗
总结词
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过改变患者的基因表达来治疗肝脏疾病，具有长期疗效和治愈潜 力。
详细描述
基因治疗是一种通过改变患者体内特定基因的表达来治疗肝脏疾病的方法。目前，基因治疗已经在一 些肝脏疾病中取得了显著成果，如肝细胞癌、肝纤维化等。通过基因治疗，可以纠正患者的基因缺陷 ，抑制肿瘤生长，减轻炎症和纤维化等病理过程，从而达到治疗目的。
介入治疗
通过介入手段，如栓塞、 消融等，对肝脏肿瘤进行 局部治疗。
其他治疗方法
饮食调理
保持均衡的饮食结构，适当摄入高蛋白、低脂肪 的食物，有利于肝脏疾病的康复。
生活方式调整
保持良好的作息习惯，避免过度劳累，戒烟限酒， 有利于肝脏健康。
心理治疗
肝脏疾病患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题， 心理治疗有助于缓解患者的心理压力。
肝炎症状
肝炎症状包括疲劳、食欲不振、恶 心、呕吐、黄疸和肝区疼痛等。
肝硬化
肝硬化定义
肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝 脏结构改变和功能受损。肝硬化通常 由慢性肝炎、长期饮酒或药物损伤引 起。
肝硬化症状
肝硬化并发症
肝硬化可能导致多种并发症，如门静 脉高压、食管胃底静脉曲张、肝性脑 病和肝肾综合征等。
肝脏疾病医学ppt演示课件
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------肝脏疾病医学ppt演示课件. 1 LIVER DISEASE . 2 HISTORICAL PERSPECTIVE Francis Glisson 1654 J. Hogarth Pringle 1908 ---modern era of liver surgery--------- Lortat-Jacob 1952 anatomic liver resection Couinaud 1957 segment Blumgart, Bismuth, Longmire, Fortner, Schwartz, Starzl, Ton . . 3 Contents ANATOMY AND PHYSIOLOGY INFECTIOUS DISEASES NEOPLASMS . 4 ANATOMY AND PHYSIOLOGY Gross Anatomy . 5 ANATOMY AND PHYSIOLOGY . 6 ANATOMY AND PHYSIOLOGY . 7 ANATOMY AND PHYSIOLOGY . 8 ANATOMY AND PHYSIOLOGY Couinaud (French 1957) . 9 Microscopic Anatomy Functional Unit of the Liver . 10 Microscopic Anatomy Hepatic Microcirculation . 11 Child-Pugh Classification No. of Points Factor 1 2 3 Bilirubin (mg/dL) 2 23 3 Albumin (g/dL) 3.5 2.83.5 2.8 Prothrombin time (increased seconds) 13 46 6 Ascites None Slight Moderate Encephalopathy None Minimal Advanced * Grade A, 56 points; Grade B, 79 points; Grade C, 1015 points. Assessment of Liver Function . 12 Bacterial Liver Abscess 病因和病理临床表现诊断鉴别诊断治疗细菌入肝途径胆道肝动脉门静脉淋巴管直接侵入 . 13 细菌性肝脓肿病因和病理临床表现诊断1 / 6鉴别诊断治疗致病菌：大肠杆菌，葡萄球菌，厌氧链球菌，类杆菌等。
肝脏疾病ppt课件
B
肝炎的治疗
肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节 治疗、对症治疗等。其中，抗病毒治疗是治 疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的关键。
D
脂肪肝
脂肪肝的定义
脂肪肝是指肝脏内脂肪 含量过高，超过了正常 范围的一种病理状态。
脂肪肝的病因
脂肪肝的病因包括肥胖 、长期饮酒、药物不当 使用等。
脂肪肝的症状
脂肪肝的症状包括乏力 、食欲不振、恶心、呕 吐等，严重时可能出现 肝衰竭。
肝脏疾病ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 肝脏疾病概述 • 肝脏疾病的病因和病理 • 肝脏疾病的临床表现和诊断 • 肝脏疾病的治疗和预防 • 肝脏疾病的护理和康复 • 肝脏疾病的研究进展和未来展望
01 肝脏疾病概述
肝脏的生理功能
代谢功能
肝脏是人体内主要的代 谢器官，负责糖、脂肪 、蛋白质的代谢和转化 。
• 总结词：肝脏疾病的预防研究进展主要集中在改善生活方式、控制危险因素和疫苗研制等方面，这些研究有助 于降低肝脏疾病的发生率和危害性。
• 详细描述：预防肝脏疾病的发生对于降低其发病率和危害性具有重要意义。近年来，肝脏疾病的预防研究取得 了重要进展。在改善生活方式方面，健康饮食、适量运动和戒烟限酒等措施可以有效预防脂肪肝、酒精性肝病 等常见肝脏疾病的发生。在控制危险因素方面，针对乙肝、丙肝等常见传染性肝病的预防措施得到了有效实施 ，疫苗研制也取得了重要进展。此外，一些新型预防手段如微生态制剂、抗氧化剂等也在研究中取得了一定成 果，为未来肝脏疾病的预防提供了更多选择。
肝硬化的临床表现
肝硬化的常见症状包括食欲不振、乏力、腹胀、黄疸、出血倾向等。这些症状可能 因个体差异而有所不同。
肝硬化患者的腹部可能会出现腹水、静脉曲张等症状，有时还可能出现肝性脑病、 肝肾综合征等严重并发症。
肝病知识讲解 ppt课件
⑦
⑧ ⑨ ⑩
乙肝小三阳
乙肝小三阳患者在下列情况下需要治疗：
① ② ③
有明显的症状，如疲乏、食欲不振、腹胀、肝区不适 肝功能反复波动，氨基转移酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等
乙肝病毒脱氧核糖核酸HBV-DNA检查呈阳性
乙肝小三阳的治疗原则和方法是什么：
原则：恢复患者的肝功能、抗病毒、组织肝纤维化的联合治疗 方法：口服拉米夫定（抗病毒），6-12个月为一个疗程；口服复 方 鳖甲软肝片（阻止肝纤维化），6-12月为一个疗程；口服肝得灵 等保肝药物，6-12个月为一个疗程。上述三种如联合使用，效果 更佳。当然也可服用一些增加机体免疫力的药物，如多抗甲素片、 维生素C等药品。
-
+
-
-
-
-
-
无
⑩
其①-⑩的临床意义如下：
①
为急性乙肝早期或乙肝病毒携带者
②
③ ④ ⑤ ⑥
为急、慢性乙肝会乙肝病毒携带者
正处于急性乙肝早期或慢性乙肝病毒复制活跃期 为慢性乙肝或急性乙肝早期，肝炎较严重，病毒复制活跃 为急、慢性乙肝或乙肝病毒携带者，病毒复制缓慢 表明过去曾感染过乙肝病毒但现已恢复或低水平乙肝病毒携 带者 表明新近感染正处于恢复期，抗HBs尚未出现，或慢性乙肝的 病毒低复制期 为乙肝病毒感染恢复阶段或慢性乙肝的病毒低复制期 表明乙肝病毒感染处于恢复阶段，抗HBs短期出现 乙肝病毒感染恢复期，或接种乙肝疫苗后已产生免疫力，或
抗纤维化药物。如干扰素-γ、秋水仙碱、卵磷脂等。 如发生酒精撤除综合征，应积极治疗。可及早应用镇静剂如地西泮片，严重幻觉 可用冬眠灵25-50毫克，一天口服三次。
中草药防治：汉防己、丹参、冬虫夏草、桃仁、五味子、垂盆草
肝硬化
肝疾病课件ppt
基础研究在肝疾病领域取得重要突破，为临床治疗提供了理论支持。
详细描述
基础研究在肝疾病领域的发展为临床治疗提供了有力支持。在细胞、分子和基因层面，对肝病发病机 制的深入研究有助于发现新的治疗靶点。同时，对肝脏再生和修复机制的探索为肝病治疗提供了新思 路。这些基础研究的进展将推动肝病治疗水平的提高，为患者带来更好的治疗效果。
影像学检查
超声、CT、MRI等影像学 检查可观察肝脏的形态、 大小及有无占位性病变。
病理学检查
肝穿刺活检可了解肝脏病 变的性质和程度。
肝疾病的鉴别诊断
01
02
03
04
病毒性肝炎
甲型、乙型、丙型、丁型和戊 型肝炎病毒感染，需检测相应
病毒标志物以鉴别。
非酒精性脂肪肝
与不良饮食习惯和生活方式相 关，需排除其他原因引起的脂
炎症。
抗炎保肝治疗
对于肝脏炎症反应，可以使用抗炎 药物和保肝药物，如甘草酸、水飞 蓟素等，以减轻肝脏损伤。
抗纤维化治疗
针对慢性肝炎向肝纤维化、肝硬化 发展的过程，可以使用抗纤维化药 物，如秋水仙碱等，以减缓肝纤维 化的进展。
非药物治疗
饮食调理
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质，避免过度饮酒和 摄入有害物质。
THANKS
肪肝。
自身免疫性肝炎
由于自身免疫系统异常攻击肝 脏细胞引起的炎症，需检测相
关自身抗体以确诊。
药物性肝炎
长期或不恰当使用药物可能导 致肝脏损伤，需了解用药史并 排除其他原因引起的肝炎。
04
肝疾病的治疗与预防
药物治疗
抗病毒治疗
针对病毒性肝炎，如乙肝和丙肝 ，抗病毒药物是主要的治疗方法 ，可以抑制病毒复制，减轻肝脏
详细描述
基础研究在肝疾病领域的发展为临床治疗提供了有力支持。在细胞、分子和基因层面，对肝病发病机 制的深入研究有助于发现新的治疗靶点。同时，对肝脏再生和修复机制的探索为肝病治疗提供了新思 路。这些基础研究的进展将推动肝病治疗水平的提高，为患者带来更好的治疗效果。
影像学检查
超声、CT、MRI等影像学 检查可观察肝脏的形态、 大小及有无占位性病变。
病理学检查
肝穿刺活检可了解肝脏病 变的性质和程度。
肝疾病的鉴别诊断
01
02
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04
病毒性肝炎
甲型、乙型、丙型、丁型和戊 型肝炎病毒感染，需检测相应
病毒标志物以鉴别。
非酒精性脂肪肝
与不良饮食习惯和生活方式相 关，需排除其他原因引起的脂
炎症。
抗炎保肝治疗
对于肝脏炎症反应，可以使用抗炎 药物和保肝药物，如甘草酸、水飞 蓟素等，以减轻肝脏损伤。
抗纤维化治疗
针对慢性肝炎向肝纤维化、肝硬化 发展的过程，可以使用抗纤维化药 物，如秋水仙碱等，以减缓肝纤维 化的进展。
非药物治疗
饮食调理
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质，避免过度饮酒和 摄入有害物质。
THANKS
肪肝。
自身免疫性肝炎
由于自身免疫系统异常攻击肝 脏细胞引起的炎症，需检测相
关自身抗体以确诊。
药物性肝炎
长期或不恰当使用药物可能导 致肝脏损伤，需了解用药史并 排除其他原因引起的肝炎。
04
肝疾病的治疗与预防
药物治疗
抗病毒治疗
针对病毒性肝炎，如乙肝和丙肝 ，抗病毒药物是主要的治疗方法 ，可以抑制病毒复制，减轻肝脏
肝脏疾病ppt课件
我国常见的恶性肿瘤之一 以东南沿海地区为多见 高发于40～49岁年龄组 男多于女 恶性肿瘤死亡率调查，分别为男性和
女性恶性肿瘤的第三和第四位
40
41
病因和病理
病因和发病原理尚未确定 目前认为与下列因素有关
肝硬变 病毒性肝炎 黄曲霉素等某些化学致癌物质 水土因素有关
23
肝脓肿
肝受感染后未及时或正确处理而形成 有肝脓肿有细菌性和阿米巴性两种 二者在病因，病程、临床表现及治疗上
均各有特点
24
细菌性肝脓肿
致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄 球菌等
单个性肝脓肿容积有时可以很大 多个性肝脓肿的直径则可在数毫米
至数厘米之间 数个脓肿也可融合成一个大脓肿
结肠肝曲、右侧肾和肾上腺相邻
4
肝脏的体表位置
膈面与脏面交界处成锐缘 右肝下缘齐右肋缘 左肝下缘可在剑突下扪到 在腹中线处不超过剑突与脐联线的中点
5
肝脏韧带
左、右三角韧带 冠状韧带 镰状韧带 肝圆韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
6
7
8
肝蒂
门静脉 肝动脉 胆总管 淋巴管 淋巴结和神经
巨大的肝脓肿可使右季肋呈饱满状态或 可见局限性隆起，皮肤凹陷性水肿
严重时可出现黄疽
28
检查
白细胞计数增高，明显左移，可有贫血
X线胸腹部透视：右叶脓肿可使右膈肌升 高，运动受限；肝阴影增大或有局限性 隆起；可出现右侧反应性胸膜炎或胸腔 积液。
左叶脓肿X线钡餐可见胃小弯受压、推移 现象
癌结节发生坏死、破裂，引起腹腔内出
血时，可突然引起右上腹剧痛和压痛，
出现腹膜刺激征等急腹症表现
48
女性恶性肿瘤的第三和第四位
40
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病因和病理
病因和发病原理尚未确定 目前认为与下列因素有关
肝硬变 病毒性肝炎 黄曲霉素等某些化学致癌物质 水土因素有关
23
肝脓肿
肝受感染后未及时或正确处理而形成 有肝脓肿有细菌性和阿米巴性两种 二者在病因，病程、临床表现及治疗上
均各有特点
24
细菌性肝脓肿
致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄 球菌等
单个性肝脓肿容积有时可以很大 多个性肝脓肿的直径则可在数毫米
至数厘米之间 数个脓肿也可融合成一个大脓肿
结肠肝曲、右侧肾和肾上腺相邻
4
肝脏的体表位置
膈面与脏面交界处成锐缘 右肝下缘齐右肋缘 左肝下缘可在剑突下扪到 在腹中线处不超过剑突与脐联线的中点
5
肝脏韧带
左、右三角韧带 冠状韧带 镰状韧带 肝圆韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
6
7
8
肝蒂
门静脉 肝动脉 胆总管 淋巴管 淋巴结和神经
巨大的肝脓肿可使右季肋呈饱满状态或 可见局限性隆起，皮肤凹陷性水肿
严重时可出现黄疽
28
检查
白细胞计数增高，明显左移，可有贫血
X线胸腹部透视：右叶脓肿可使右膈肌升 高，运动受限；肝阴影增大或有局限性 隆起；可出现右侧反应性胸膜炎或胸腔 积液。
左叶脓肿X线钡餐可见胃小弯受压、推移 现象
癌结节发生坏死、破裂，引起腹腔内出
血时，可突然引起右上腹剧痛和压痛，
出现腹膜刺激征等急腹症表现
48
常见肝病成因与防治 PPT课件
肝炎
• 自身免疫性肝炎 • • 自身免疫性肝炎比较少见，多与其它自身 免疫性疾病相伴，是近年来新确定的疾病之一 该。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的 一组慢性肝炎综合征，由于其表现与病毒性肝 炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但两者的 治疗迥然不同。
肝炎
• 药物性肝炎 • • 许多药物可以导致肝炎。
肝炎
• 非酒精性脂肪性肝炎 • 非酒精性脂肪性肝炎的肝脏解剖形 象与酒精性肝炎非常相似（脂肪滴、发 炎的细胞），但是这些病人肯定没有酗 酒的历史。
肝炎
• 临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕 吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发 热、黄疸。
肝炎
• 乙型肝炎的传播途径 • • HBV主要经血和血制品、母婴传播、 及性接触传播。
•
脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积。 一旦患了脂肪肝，应如何处置呢？
脂肪肝
• 首先，找出病因，有的放矢采取措施。 如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、 肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正 常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地 控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适 当增加营养，特别是蛋白质和维生素的 摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂 肪肝。
• 2.远离各种可能受血液污染的器具 • 避免不必要的输血、打针、穿耳洞、 刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以 及减少接触可能受到血液污染的器具， 因为B型、C型肝炎主要透过血液和体液 传染，因此和B型、C型肝炎带原者同桌 吃饭，并不会被传染。
保护肝脏的基本措施
• 3.均衡饮食 • 均衡的饮食组合应该是60～70％的 碳水化合物（例如米饭、面食），20～ 30％的蛋白质（例如肉类、豆类）， 10～20％的多元不饱和脂肪（例如植物 油）。
酒精肝
• 酒精肝常识 • 酗酒能毒害肝脏，损害肝功能。过量饮酒 可加重肝脏负担，使肝细胞受损变性，最终导 致肝硬变，医学上称之为“酒精肝”。在欧美 国家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%。 长期酗酒者还影响脂肪代谢，可引起脂肪肝。 酒精可使肝细胞变性、坏死、纤维组织增生而 致肝硬化。
肝脏疾病课件ppt课件
巨大的再生能力
正常肝脏可行肝三叶切除。在临床实践 中，肝切除时阻断肝血流一般不超过20－30 分钟，最好限制在10分钟之内。肝脏对缺氧 非常敏感。缺氧可引起肝细胞变性坏死。
第三节 肝脓肿
Liver abscess
常见的肝脓肿有：
大肠肝菌
➢ 细菌性肝脓肿（临床多见） 金黄色葡萄球菌
➢ 阿米巴性肝脓肿
方法：在严格无菌操作下，行套管针穿刺置 管闭式引流术
2、切开引流
适应症： （1）经抗阿米巴治疗及穿刺吸脓，脓肿未见缩小，高 热不退者 （2）脓肿伴细菌感染，经综合治疗不能控制者 （3）脓肿已破入胸腹腔或邻近器官 （4）脓肿位于左外叶，有破入心包危险者
第四节 肝良性肿瘤
肝血管瘤 肝腺瘤
肝血管瘤治疗
2、手术治疗
（1）脓肿切开引流术
适应症：
① 较大脓肿，有穿破危险，或已穿破胸腔 或腹腔 ② 胆源性肝脓肿 ③ 位于左外叶肝脓肿穿刺易污染腹腔 ④ 慢性脓肿
手术途径：
• 经腹腔切开引流：注意妥善隔离保护腹 腔和周围脏器，避免脓液污染，安置多 孔橡胶管引流
• 经腹膜外切开引流：适用于肝右叶后侧 脓肿。腹膜外用手指钝性分离至脓腔， 行切开引流
体检：
1. 肝肿大 中晚期最常见体征 2. 黄疸 多见于弥漫型或胆管 细胞癌 3. 腹水 呈草黄色或血性
诊断与鉴别诊断：
肝癌出现典型症状诊断不困难，但多 失去治疗机会，或疗效不佳。
文献报道肝癌术后1、3、5年生存率
≤5cm分别为89.9%，85%，79.8% >5cm则为62.5%，42.6%，27.5%。
➢ Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌 ➢ 肝门部有淋巴结转移者，连同淋巴结清扫；难以清扫
者，术后行放疗 ➢ 周围脏器受侵犯，连同受侵脏器一并切除。远处脏器
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Ø 人体最大的腺体，合成、分泌、排泄胆 汁，帮助脂肪消化。
肝脏作用——解毒功能
Ø 氧化：乙醇 Ø 还原：三氯乙醛 Ø 水化：水解酶将药物、毒物水解 Ø 结合：药物、毒物代谢物与肝内乙酰辅
酶A、谷胱甘肽等结合后通过胆汁、尿 排出体外
1、指甲
凸起的楞线
“肝主筋，甲为 筋之余”
.
7
2、眼睛
肝开窍于目 怒了眼红
2、功能主治：疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性 肝炎及早期肝硬化。
脂肪肝 治疗
药物治疗
l降脂药 l熊去氧胆酸 l谷胱甘肽 l………….
目录
p肝脏概述 p脂肪肝 p酒精性肝病 p肝硬化
酒精性肝病
Ø 由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤， 最初为肝细胞脂肪变性，进而发展为酒 精性肝炎、酒精性肝纤维化，最终导致 酒精性肝硬化。
Ø 2、酒精性肝硬化
Ø 酒精90%～95%在肝内氧化，长期大量饮酒会影响肝脏对脂肪正常代谢，导致脂肪积聚于肝 内形成脂肪肝，进而发展为肝硬化；酒精中间产物乙醛对肝脏有直接损害作用，长期饮用可 促进肝硬化形成。
.
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肝硬化临床分型
Ø 3、胆汁性肝硬化
Ø 由于肝内或肝外胆管长期梗阻，胆汁淤积所致。
Ø 4、药物或化学毒素
脂肪肝 治疗 药物治疗
护肝片组方来源于中医名著《伤寒论》中茵陈 蒿汤与小柴胡汤的配伍原理。护肝片是由葵花 药业独家研制、首家生产的治疗各种肝病的纯 中药制剂，葵花护肝片在我国上市已三十余年， 累计销量超过300亿片，已经成为名副其实的中 药保肝第一品牌。
1、主要成分：柴胡、茵陈、五味子、绿豆、板蓝根、猪胆粉
Ø 当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5％， 或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞 脂变时，称为脂肪肝。
Ø 病因分类 酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝 肥胖性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝 糖尿病性脂肪肝、营养失调性脂肪肝 药物性脂肪研、 妊娠急性脂肪肝等
Ø 病理分类 单纯性脂肪肝 脂肪性肝炎 脂肪性肝硬化
诊断：病理诊断 B超和CT。
临床表现
Ø 肝功能减退、腹胀、食欲不振、上腹部 不适，门静脉高压，低蛋白血症、腹水、 黄疸、皮肤黏膜出血倾向、腹壁静脉曲 张、食管和胃底静脉曲张破裂出血、脾 肿大，肝昏迷等。
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肝硬化临床分型
Ø 1、肝炎后肝硬化
Ø 我国的肝硬化大多数是由慢性乙型肝炎发展而来。乙肝病毒进入肝细胞，抗体消灭病毒的同 时，肝细胞也被破坏，纤维组织不断增生，即肝硬化。
肝硬化
Ø 分类 酒精性脂肪肝 酒精性性肝炎 酒精性肝硬化
目录
p肝脏概述 p脂肪肝 p酒精性肝病 p肝硬化
肝硬化
病因
Ø 常见的慢性肝脏疾病，由一种或多种病因的 长期或反复作用，导致弥漫性纤维组织增生 和肝细胞结节状再生，肝正常结构遭到破坏， 结果变形变硬
85%发生在21～50岁之间， 男女发病数之比为3.6～脂肪肝 u80% 嗜酒人有脂肪肝 u80% 2型糖尿病有脂肪肝 u50% 1型糖尿病有脂肪肝 u21-45% 脂肪肝患者有糖尿病 u24.1% 高脂血症患者有脂肪肝
脂肪肝 临床表现
u可无自觉症状 u食欲不振 u恶心、上腹饱胀 u乏力、体重减轻 u肝区疼痛 u肝脏肿大
脂肪肝 治疗
u去除病因，调整饮食 • 戒酒 • 控制血糖 • 控制体重，适当运动 • 饮食调节
脂肪肝 治疗
营养治疗
l原则：控制总热量及脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量，避免脂肪在肝脏过
多沉积，阻止脂肪肝的发展和恶化。
l高蛋白质、适当热量、低脂肪、充足维生素。
l控制总热量：对体重正常的患者，在轻度活动情况下，每日每kg体重供给 30kcal；超重者每日每kg体重供给20～25kcal，全日热量1600～ 1900kcal，使体重逐渐减轻，利于肝功能的恢复； l高蛋白质：每天应给予90～120克，或1.5克/kg。 l低脂肪：每日供给脂肪少于50g； l碳水化合物适量：碳水化合物能刺激肝内脂肪酸合成，所以要适当控制，特 别要禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕点等食物。 l食盐：应适量控制。食盐能促进食欲，一般每日给予5～6g。
Ø 肝脏是人体内药物转化、合成与分解的“加工厂”，是解毒的重要场所。长期服用某些药物， 或长期反复接触某些化学毒物如磷、砷等，均可引起慢性中毒性肝炎，最后演变为肝硬化。
.
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肝硬化治疗---保护或改善肝功能
Ø 1、纠正病因，控制病情发展 抗病毒治疗 戒酒 慎用肝损药物
Ø 2、维持肠内营养 增进食欲，改善消化功能；供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力；
告诉家人
用眼过度伤肝
手机少看
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8
3、肝斑
.
9
4、蜘蛛痣
肝脏凝血功能受损，出 血点多，不易凝血
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10
5、肝掌
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11
目录
p肝脏概述 p脂肪肝 p酒精性肝病 p肝硬化
.
12
脂肪肝
Ø 发达国家/发展中国家已经发展为第一位 /第二位肝病
Ø 脂肪肝是一种由多种诱因引起的疾病， 同时也是多种肝脏疾病发展中的一种病 理过程，以肝细胞内甘油三脂蓄积过多 为主要病理改变。
Ø 在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚 或肝功能衰竭。
Ø 病因西方国家，酒精性肝病约占肝脏疾病的半数以上， 而酒精性肝硬化则占肝硬化总数的50～70%。
Ø 我国酒精性肝病有迅速增加的趋势。有报道其中酒精 性肝硬化高达48.9%，远高于欧美8%和22%及日本 31.8%的发病率。
Ø 酗酒的人群中10～20%有不同程度的肝硬化。
常见肝病诊治
目录
p肝脏概述 p脂肪肝 p酒精性肝病 p肝硬化
目录
p肝脏概述 p脂肪肝 p酒精性肝病 p肝硬化
功能最多、最复杂、最重要的代谢器官（化工厂 ）
肝脏概述
▷肝脏是机体代谢的枢纽
▷物质代谢 ▷分泌胆汁 ▷解毒作用 ▷提供营养
从胃、胰腺、脾脏、小肠和大肠引流的 血液在流向人体其它组织前被门静脉输 送到肝脏进行处理。
肝脏作用——物质代谢
Ø 糖代谢：能使血糖保持稳定 肝糖原 糖异生 作用 调节血糖
Ø 脂代谢：脂类消化、吸收、分解、运输 Ø 蛋白质代谢：蛋白质合成 氨基酸代谢
凝血因子合成 胆红素代谢 Ø 维生素：脂溶性维生素吸收 Ø 激素：激素灭活 肝掌、蜘蛛痣、水钠潴留 Ø 微量元素代谢：铁 铜
肝脏作用——分泌胆汁
Ø 3、促进肝细胞再生及肝功能恢复 保肝药物的应用
肝脏作用——解毒功能
Ø 氧化：乙醇 Ø 还原：三氯乙醛 Ø 水化：水解酶将药物、毒物水解 Ø 结合：药物、毒物代谢物与肝内乙酰辅
酶A、谷胱甘肽等结合后通过胆汁、尿 排出体外
1、指甲
凸起的楞线
“肝主筋，甲为 筋之余”
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2、眼睛
肝开窍于目 怒了眼红
2、功能主治：疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性 肝炎及早期肝硬化。
脂肪肝 治疗
药物治疗
l降脂药 l熊去氧胆酸 l谷胱甘肽 l………….
目录
p肝脏概述 p脂肪肝 p酒精性肝病 p肝硬化
酒精性肝病
Ø 由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤， 最初为肝细胞脂肪变性，进而发展为酒 精性肝炎、酒精性肝纤维化，最终导致 酒精性肝硬化。
Ø 2、酒精性肝硬化
Ø 酒精90%～95%在肝内氧化，长期大量饮酒会影响肝脏对脂肪正常代谢，导致脂肪积聚于肝 内形成脂肪肝，进而发展为肝硬化；酒精中间产物乙醛对肝脏有直接损害作用，长期饮用可 促进肝硬化形成。
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肝硬化临床分型
Ø 3、胆汁性肝硬化
Ø 由于肝内或肝外胆管长期梗阻，胆汁淤积所致。
Ø 4、药物或化学毒素
脂肪肝 治疗 药物治疗
护肝片组方来源于中医名著《伤寒论》中茵陈 蒿汤与小柴胡汤的配伍原理。护肝片是由葵花 药业独家研制、首家生产的治疗各种肝病的纯 中药制剂，葵花护肝片在我国上市已三十余年， 累计销量超过300亿片，已经成为名副其实的中 药保肝第一品牌。
1、主要成分：柴胡、茵陈、五味子、绿豆、板蓝根、猪胆粉
Ø 当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5％， 或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞 脂变时，称为脂肪肝。
Ø 病因分类 酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝 肥胖性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝 糖尿病性脂肪肝、营养失调性脂肪肝 药物性脂肪研、 妊娠急性脂肪肝等
Ø 病理分类 单纯性脂肪肝 脂肪性肝炎 脂肪性肝硬化
诊断：病理诊断 B超和CT。
临床表现
Ø 肝功能减退、腹胀、食欲不振、上腹部 不适，门静脉高压，低蛋白血症、腹水、 黄疸、皮肤黏膜出血倾向、腹壁静脉曲 张、食管和胃底静脉曲张破裂出血、脾 肿大，肝昏迷等。
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肝硬化临床分型
Ø 1、肝炎后肝硬化
Ø 我国的肝硬化大多数是由慢性乙型肝炎发展而来。乙肝病毒进入肝细胞，抗体消灭病毒的同 时，肝细胞也被破坏，纤维组织不断增生，即肝硬化。
肝硬化
Ø 分类 酒精性脂肪肝 酒精性性肝炎 酒精性肝硬化
目录
p肝脏概述 p脂肪肝 p酒精性肝病 p肝硬化
肝硬化
病因
Ø 常见的慢性肝脏疾病，由一种或多种病因的 长期或反复作用，导致弥漫性纤维组织增生 和肝细胞结节状再生，肝正常结构遭到破坏， 结果变形变硬
85%发生在21～50岁之间， 男女发病数之比为3.6～脂肪肝 u80% 嗜酒人有脂肪肝 u80% 2型糖尿病有脂肪肝 u50% 1型糖尿病有脂肪肝 u21-45% 脂肪肝患者有糖尿病 u24.1% 高脂血症患者有脂肪肝
脂肪肝 临床表现
u可无自觉症状 u食欲不振 u恶心、上腹饱胀 u乏力、体重减轻 u肝区疼痛 u肝脏肿大
脂肪肝 治疗
u去除病因，调整饮食 • 戒酒 • 控制血糖 • 控制体重，适当运动 • 饮食调节
脂肪肝 治疗
营养治疗
l原则：控制总热量及脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量，避免脂肪在肝脏过
多沉积，阻止脂肪肝的发展和恶化。
l高蛋白质、适当热量、低脂肪、充足维生素。
l控制总热量：对体重正常的患者，在轻度活动情况下，每日每kg体重供给 30kcal；超重者每日每kg体重供给20～25kcal，全日热量1600～ 1900kcal，使体重逐渐减轻，利于肝功能的恢复； l高蛋白质：每天应给予90～120克，或1.5克/kg。 l低脂肪：每日供给脂肪少于50g； l碳水化合物适量：碳水化合物能刺激肝内脂肪酸合成，所以要适当控制，特 别要禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕点等食物。 l食盐：应适量控制。食盐能促进食欲，一般每日给予5～6g。
Ø 肝脏是人体内药物转化、合成与分解的“加工厂”，是解毒的重要场所。长期服用某些药物， 或长期反复接触某些化学毒物如磷、砷等，均可引起慢性中毒性肝炎，最后演变为肝硬化。
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肝硬化治疗---保护或改善肝功能
Ø 1、纠正病因，控制病情发展 抗病毒治疗 戒酒 慎用肝损药物
Ø 2、维持肠内营养 增进食欲，改善消化功能；供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力；
告诉家人
用眼过度伤肝
手机少看
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3、肝斑
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4、蜘蛛痣
肝脏凝血功能受损，出 血点多，不易凝血
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5、肝掌
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目录
p肝脏概述 p脂肪肝 p酒精性肝病 p肝硬化
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脂肪肝
Ø 发达国家/发展中国家已经发展为第一位 /第二位肝病
Ø 脂肪肝是一种由多种诱因引起的疾病， 同时也是多种肝脏疾病发展中的一种病 理过程，以肝细胞内甘油三脂蓄积过多 为主要病理改变。
Ø 在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚 或肝功能衰竭。
Ø 病因西方国家，酒精性肝病约占肝脏疾病的半数以上， 而酒精性肝硬化则占肝硬化总数的50～70%。
Ø 我国酒精性肝病有迅速增加的趋势。有报道其中酒精 性肝硬化高达48.9%，远高于欧美8%和22%及日本 31.8%的发病率。
Ø 酗酒的人群中10～20%有不同程度的肝硬化。
常见肝病诊治
目录
p肝脏概述 p脂肪肝 p酒精性肝病 p肝硬化
目录
p肝脏概述 p脂肪肝 p酒精性肝病 p肝硬化
功能最多、最复杂、最重要的代谢器官（化工厂 ）
肝脏概述
▷肝脏是机体代谢的枢纽
▷物质代谢 ▷分泌胆汁 ▷解毒作用 ▷提供营养
从胃、胰腺、脾脏、小肠和大肠引流的 血液在流向人体其它组织前被门静脉输 送到肝脏进行处理。
肝脏作用——物质代谢
Ø 糖代谢：能使血糖保持稳定 肝糖原 糖异生 作用 调节血糖
Ø 脂代谢：脂类消化、吸收、分解、运输 Ø 蛋白质代谢：蛋白质合成 氨基酸代谢
凝血因子合成 胆红素代谢 Ø 维生素：脂溶性维生素吸收 Ø 激素：激素灭活 肝掌、蜘蛛痣、水钠潴留 Ø 微量元素代谢：铁 铜
肝脏作用——分泌胆汁
Ø 3、促进肝细胞再生及肝功能恢复 保肝药物的应用