中医妇科临床常用方剂100首

中医医院妇科建设与管理指南(试行)一、总则第一条为指导和加强中医医院妇科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院妇科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条本指南旨在指导中医医院及其妇科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上中医医院妇科按照本指南建设和管理。

第四条中医医院妇科应主要在中医理论指导下，应用药物和技术开展妇科病诊疗工作，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院妇科的指导和监督，中医医院应加强对妇科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量和医疗安全。

二、基本条件第六条中医医院妇科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，保障妇科疾病诊疗工作的有效开展。

第七条中医医院应开设妇科门诊。

三级中医医院和有条件的二级医院应设立妇科专病门诊，并开设病房及提供妇科急诊服务。

第八条中医医院妇科门诊应设置候诊区、诊室、检查室、治疗室（含中医特色治疗室），各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。

三级中医医院和有条件的二级中医医院妇科应设置门诊手术室、专业B超室、阴道镜室。

建筑格局和设施应当符合医院感染管理要求及妇科手术室相关规定。

中医医院妇科病房应设置检查室、治疗室、手术室，并符合相关规定。

有条件的可以设置中医特色治疗室（如音疗、导引、熏蒸、足浴、理疗等）。

第九条中医医院妇科应根据医疗需要及工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

第十条中医医院妇科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备超声中药导入治疗仪、针刺手法治疗仪、艾灸治疗仪、经络导平治疗仪、熏蒸（洗）设备、超声雾化熏洗仪、电磁治疗仪等有助于提高中医诊疗水平的设备；三级中医医院和有条件的二级中医医院应配备超声诊断仪、宫腔镜、腹腔镜、阴道镜；有条件的三级中医医院应配备超高频电波刀等。

凡夫妇同居2年以上未孕者，或婚后曾怀孕流产后持续2年以上再未受孕者，即称不孕症。

前者称原发性不孕，后者称为继发性不孕。

引起不孕的原因，除外男方因素（如生殖细胞成熟缺陷、内分泌功能障碍、外生殖器畸形、精索静脉曲张、输精管道阻塞等）外，而原因在于女方者，又称女性不育症。

导致女性不孕的原因甚为复杂，常见因素有：①卵巢因素：包括卵巢先天发育不良、不排卵、黄体功能不全、卵巢功能衰竭或多囊卵巢、腮腺炎后并发的卵巢炎、卵巢子宫内膜异位症而发生的巧克力囊肿等。

②输卵管因素：输卵管炎症、输卵管不通畅以及输卵管发育不全而影响卵精的结合。

以上两种因素是造成不孕的主要原因。

③子宫、宫颈因素：包括子宫先天畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫颈粘液分泌异常等。

④阴道因素：阴道损伤后形成的粘连瘢痕性狭窄、处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道横隔等。

⑤染色体异常：可引起性腺发育异常或生殖道异常，如睾丸女性化的假两性畸形等。

⑥免疫因素：近年来发现有20%不孕症与免疫因素有关，即由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫所引起，如精子、精浆、卵透明带及卵巢内产生甾体激素的细胞均为特异性抗原，引起免疫反应，产生相应抗体，阻碍精子与卵子的结合及受精，而导致不孕。

不孕症的诊断，除应检查男方（如精液检查）外，女方检查包括：①询问病史，注意婚龄、月经及性生活情况。

有无盆腔感染或手术史；全身检查，注意体型及第二性征发育等情况；妇科检查，了解内外生殖器发育，有无畸形、炎症及肿块。

②辅助检查，了解排卵功能，应测量基础体温，检查阴道脱落细胞及宫颈粘液、月经期前子宫内膜活组织检查，以及垂体促性腺激素水平的测定；进行输卵管通气、通液及子宫输卵管碘油造影术等，以鉴定输卵管通畅度；经以上检查均无特殊异常者，可作性交后精子穿透力试验和进一步作免疫试验、染色体测定等，以确定不孕的发病原因。

中医学认为，妇人受孕的机理，主要在于肾中精气旺盛，阴血充足，任通冲盛，月经调和，两精相合，方能成孕。

更年期综合征中医疗法1．肝气郁结型表现为月经先后不定期，量或多或少，或已绝经，胸胁胀满，全身不适，情绪不稳，急躁易怒，精神抑郁，咽喉异物感，舌红，苔白，脉弦。

治宜疏肝理气，滋水涵木。

方用鲜百合50克，生、熟枣仁各15克，将枣仁水煎去渣，将百合与药汁同煎，每天1剂，食百合饮汤。

可宁心安神，除烦去燥。

主治更年期心烦失眠等症。

2．阴虚火旺型表现为月经提前，量多，或已绝经，潮热多汗，颜面烘热，手足心热，心烦心悸，失眠多梦，口干舌红，苔少脉细数。

治宜滋阴补肾、清心降火。

方用枸杞子、桑葚子、红枣各等份，水煎服，每日1剂，早晚分2次服。

具有健脾补肾，安神定气的作用。

适用于更年期头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。

3．精亏血枯型表现为经断前后，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠健忘，甚则齿摇发脱，月经过早停闭，或后期量少，舌淡、苔薄，脉细弱。

治宜滋肾填精养血。

方用枸杞子、熟地、山药、制首乌、当归、菟丝子各15克，山萸肉12克，鹿角胶(烊)、龟板胶(烊)、川牛膝各10克，狗脊15克。

水煎服，日1剂。

更年期护理起居护理：合理安排好日常生活及工作，做到生活有规律，劳逸适度，经常进行适当的体育锻炼，尤其是活动少、工作时间多坐者，更要注意适当户外活动，防止发胖，要有充分的休息和睡眠，居住环境做到整洁、安静、舒适，保持空气流通。

注意个人卫生，经常沐浴，注意清洗外阴，尤其在大便后肛门周围要用温水清洗，避免尿路感染和阴道炎的发生。

饮食护理：根据食欲情况和消化功能，一般不作严格限制。

但要保证充分营养，尤其是蛋白质如鱼、瘦肉、豆制品、禽类等。

须避免油腻、高脂肪、高糖食物，如肥肉、猪油、甜点心、糖果等。

高胆固醇食物宜控制，如蛋黄、动物内脏、鳗鱼、肉皮、猪爪等。

宜多食新鲜蔬菜及含糖较少的水果，以及多食香菇、蘑菇、黑木耳、海带等。

忌服烈性酒及刺激性调味品。

缺乳的饮食调理十月怀胎，一朝分娩，新妈妈们都迫不及待地想给孩子喂奶，让他们快点长大。

一旦“缺奶”，就万分焦急。

妇科病经典处方大全妇科病经典处方大全资料来源/网络编辑制作/荷花小女子1、带下（这是老医生自创的3白汤）白芷10白术15白果10蒲公英15龙胆草6土茯苓15黄柏15构杞10蜂房15（如色不黄无异味去龙胆草,腰疼膝软加续断10川牛膝15桑寄生30，其他的就随证加减）2、闭经生地20川芎10当归15赤勺15桃仁10红花15益母草10三棱10莪术10王不留行10基本方如此，但不是所有的闭经都是这个基本方,请随证斟酌3、月经量少丹参20充蔚子15杭巴戢15肉苁蓉10女贞15旱莲草10构杞15桑葚10淫羊藿15蜂房10生地20覆盆子15这个处方多用于妇女性激素水平偏低黄体功能下降造成的月经量少4、乳腺小叶增生丹参20柴胡10炒栀子15郁金15浙贝10法夏15天冬10老灌草15丝瓜布10蜈蚣2条地龙105、保胎生地20杜仲15黄芩10炒白术15砂仁10仙鹤草30构杞15黄芪30菊花10(如果清胎火加藏青果30银花10)暑湿这段时间的处方里如有此症状均加有以下3味药：藿香15菖蒲6香薷66、痛经单纯性痛经的基本方茵陈15台乌10香咐10桂枝15吴茱萸6当归15玄胡10构杞15(血瘀加桃红各10，肝郁加柴胡10炒枝子10)7面斑生地20当归15白芷10茯苓15紫草10桃仁10红花10珍珠母15玫瑰花10构杞10菟丝子10桑葚108更年期虚汗麻黄根15防风10白术15浮小麦15黄芪30构杞15杜仲20枣皮15五味10淫羊藿15石斛10(脚转筋加川牛膝15木瓜15龙牡各15,腰膝酸软加碎补10续断10）9痤疮苍耳15荆芥10僵蚕10蝉衣10野菊花15重楼6赤勺15白癣皮15苦参15生地20构杞1510崩漏生地20仙鹤草30血余炭10贯众炭10蒲黄炭15藕节炭15黄芪30泡参30阿胶15(烊化)蒲公英15白术15大枣15青蒿10构杞1511男性不育基本方(其余的要辨证加减)丹参20大蓟15知母10黄柏15杜仲20茜草15枸杞15菟丝15桑葚15淫羊藿15金樱子15女贞1012失眠柏子仁15枣仁15远志6朱砂茯苓10制首乌30枸杞15生地20当归10桑葚10五味10合欢皮1013尿急尿频扁蓄10瞿麦10金钱草30猪苓30车前草30益智仁10川木通10杜仲15枸杞15泽泻1014子宫肌瘤基本方如下:生地20茯苓30桂枝15蜈蚣2条全虫6克白花蛇舌草15桃仁10败酱草10(其他随证加减）15小儿夜惊的偏方桃仁2杏仁2炒枝子2冰片1 磨细包于手的尺脉处乳房硬块验方1．豆芽菜(绿豆芽）炒金针。

中医妇科学（妇科疾病的治疗）练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. X型题 5. A1型题A．逍遥散B．四妙散C．一贯煎D．龙胆泻肝汤E．调肝汤1．肝经湿热，下注冲任的代表方是正确答案：D 涉及知识点：妇科疾病的治疗2．肝脾不和，冲任失司的代表方是正确答案：A 涉及知识点：妇科疾病的治疗3．肝郁肾虚，冲任失调的代表方是正确答案：E 涉及知识点：妇科疾病的治疗4．肝阴不足，冲任失养的代表方是正确答案：C 涉及知识点：妇科疾病的治疗A．清热药B．杀虫药C．解毒药D．收敛药E．止血药5．乌贼骨、枯矾、海蛤粉、属外治法中的正确答案：D 涉及知识点：妇科疾病的治疗6．土茯苓、白花蛇舌草、血腥草、属于外治法中的正确答案：C 涉及知识点：妇科疾病的治疗7．苦参、蛇床子、百部属于外治法中的正确答案：B 涉及知识点：妇科疾病的治疗A．冲洗法B．纳药法C．熏洗法D．贴敷法E．肛门导入8．外阴肿胀，外阴脓肿切开，可用正确答案：D 涉及知识点：妇科疾病的治疗9．慢性子宫颈炎，子宫颈癌，可用正确答案：B 涉及知识点：妇科疾病的治疗10．乳痛或回乳，可用正确答案：D 涉及知识点：妇科疾病的治疗11．慢性盆腔炎，产后发热，可用正确答案：E 涉及知识点：妇科疾病的治疗12．阴疮，阴痒，阴痛，可用正确答案：C 涉及知识点：妇科疾病的治疗13．瘀阻胞宫可致经、孕、产、杂诸证，抬宜逐瘀荡胞，其代表方有A．脱花煎B．大黄廑虫丸C．阿胶汤D．逐瘀止崩汤E．苎根汤正确答案：A,B,D 涉及知识点：妇科疾病的治疗14．脾虚中气下陷，冲任不固的常用方剂有A．补中益气汤B．完带汤C．举元煎D．参苓白术散E．固本止崩汤正确答案：A,C,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗15．妇科外治法中应遵守的原则A．用外治法治疗期间，禁止房事和盆浴B．妊娠期和新产后禁用外治法C．外用制剂必须消毒后使用D．外治法应与全身调治相结合E．月经期前后3天内不宜使用外治法正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗16．调养胞宫的主要治法有A．泻热清胞B．补肾固胞C．益气举胞D．补肾育宫E．逐瘀荡胞正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗17．下列药物中有破血消瘀攻坚作用的是A．血竭、桃仁B．三七、姜黄C．三棱、莪术D．乳香、没药E．蒲黄、五灵脂正确答案：A,C 涉及知识点：妇科疾病的治疗18．湿热、瘀热蕴久成毒或直接感受湿、热、毒邪，宜清热解毒，代表方剂有A．五味消毒饮B．解毒活血汤C．银花蕺菜饮D．银甲丸E．银翘红酱解毒汤正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗19．冲洗法和纳药法均主要适用于A．老年性阴道炎B．宫颈炎C．子宫脱垂D．子宫颈癌E．滴虫性阴道炎正确答案：A,B,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗20．疏肝气的方法有A．升之，降之，调之B．平之，柔之，缓之C．清之，闻之，平之D．疏之，泄之，抑之E．补之，泻之，泄之正确答案：B,D 涉及知识点：妇科疾病的治疗21．寒、热、痰、湿、瘀、郁，犯及冲任导致冲任阻滞，治宜疏通冲任，代表方有A．少腹逐瘀汤B．四逆四妙散C．桃红四物汤D．苍附导痰丸E．柴胡疏肝散正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗22．调治冲任督带是施治妇科疾病的重要方法之一，其相应治法包括A．健脾束带B．清泄冲任C．和胃降冲D．疏通冲任E．扶阳温督正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗23．下列哪些病症可采用补中益气汤治疗A．月经先期B．产后发热C．月经过多D．产后恶露不绝E．经行发热正确答案：A,D 涉及知识点：妇科疾病的治疗24．妇科疾病治疗的基本原则为A．健脾和胃，调理气血B．局部用药与全身治疗相结合C．活血化瘀，软坚散结D．温经散寒，清热凉血E．补肾滋肾，疏肝养肝正确答案：A,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗25．贴敷法外治用药的常用剂型有A．热敷剂B．散剂C．水剂D．泡腾剂E．橡皮膏剂正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗26．肝肾病变，表现于妇科疾病中多见于A．肝经湿热，肾阴不足B．肝血虚，肾阳虚C．肝肾阴虚D．肝郁肾虚E．阴虚阳亢正确答案：C,D,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗27．对中药离子导入法描述正确的有A．可用于治疗慢性盆腔炎，术后盆腔粘连，输卵管阻塞等B．电流一般在5～10mA间C．根据离子透入原理，将药物离子经皮肤或黏膜导入盆腔，在局部保持较高浓度，使药效得以充分发挥D．多选择清热解毒，活血化瘀类药组方E．药味宜少而精，2～3味为宜正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗28．调理气血为治疗妇科疾病大法，调理气血首在分清A．在表在里B．在气在血C．属实屑虚D．属寒属热E．在脏在腑正确答案：B,C 涉及知识点：妇科疾病的治疗29．对宫腔注入法描述正确的有A．用于宫腔，输卵管粘连，阻塞导致的月经不调、痛经、不孕等B．常用药量为100～00mlC．注射时观察有无阻力，药液回流，患者有无腹痛D．活血化瘀为主佐以清热解毒E．将中药注射剂注入官腔及输卵管腔内正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗30．治疗妇产科疾病中，生化汤适宜的病症有A．产后身痛B．堕胎，小产C．胎死不下D．产后腹痛E．产后恶露不绝正确答案：A,D,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗31．下列妇科疾患中适宜采用少腹逐瘀汤治疗的有A．寒湿凝滞的痛经B．血寒型月经后期C．气滞血瘀的痛经D．气滞血瘀的闭经E．血瘀型不孕症正确答案：A,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗32．在外治法中常选用哪类药物A．解毒药B．利湿药C．清热药D．收敛药E．杀虫药正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗33．肾阳不足，水湿内停治宜温补肾阳，化气行水，常用方剂有A．五苓散B．济生肾气丸C．茯苓导水汤D．白术散E．真武汤正确答案：A,B,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗34．理气行滞法在妇科中最常与以下哪些治法配合使用A．温经散寒法B．活血化瘀法C．疏肝解郁法D．补益气血法E．清热凉血法正确答案：B,C 涉及知识点：妇科疾病的治疗35．经、带、胎、产诸证若病在气分，以治气为主，常用方法有A．行气B．升提C．破气D．降气E．补气正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗36．下列哪些病症可采用逍遥散治疗A．月经先后无定期B．月经后期C．经行乳房胀痛D．妊娠腹痛E．经行情志异常正确答案：A,D,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗37．熏洗法主要适用于A．宫颈糜烂B．外阴溃疡C．外阴白色病变D．子宫脱垂合并感染E．外阴湿疹正确答案：B,C,D,E 涉及知识点：妇科疾病的治疗38．活血化瘀药根据其作用程度分为哪几类A．活血类B．软坚类C．破血类D．和血类E．养血类正确答案：A,C,D 涉及知识点：妇科疾病的治疗39．下列不属于疏通冲任常用方剂的是A．清经散B．苍附导痰汤C．柴胡疏肝散D．少腹逐瘀汤E．四逆四妙散正确答案：A 涉及知识点：妇科疾病的治疗40．下列不属于调补冲任法代表方剂的是A．补肾固冲丸B．健固汤C．固冲汤D．大补元煎E．鹿角菟丝子丸正确答案：B 涉及知识点：妇科疾病的治疗41．脾阳不振，水湿内停，下注冲任，适宜的方剂是A．固冲汤B．参苓白术散C．白术散D．茯苓导水汤E．苍附导痰汤正确答案：C 涉及知识点：妇科疾病的治疗。

中医妇科学试题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、在月经产生的过程中，起主导作用的是A、气血B、肾C、肝D、脾E、天癸正确答案：B2、某妇，妊娠6个月，胎动停止10天，小腹阵痛，阴道出血，量少，色黯；面色黯，舌紫黯，脉弦涩。

其证候属于A、气虚血瘀B、肾虚血瘀C、气血虚弱D、气滞血瘀E、湿浊瘀阻正确答案：D3、经断复来属湿热下注证，用易黄汤加下列哪项A、荆芥炭、藕节炭、泽泻B、车前草、侧柏叶、紫珠草C、茯苓、泽泻、黄芩、大小蓟、侧柏叶D、绵茵陈、黄芩E、大小蓟、仙鹤草正确答案：C4、患者月经延后，量少色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌质黯淡，苔白，脉沉紧。

应诊断为A、肾虚型月经后期B、气滞型月经后期C、虚寒型月经后期D、实寒型月经后期E、血瘀型月经后期正确答案：D5、以下哪一项不是胎漏、胎动不安的常见病因病机A、血瘀B、气血虚弱C、血热D、肝郁E、肾虚正确答案：D6、田某，女，27岁。

结婚三年，孕3产0，自然流产3次，均在孕50天时自然殒堕。

现停经7周，尿妊娠试验阳性，伴有恶心，呕吐，夜尿频多等早孕反应，2天前出现阴道少量流血，但无腰酸腹痛。

B超提示：宫内早孕。

妇科检查：宫口未开，子宫增大，符合停经月份。

此病案的中医诊断为A、堕胎B、小产C、胎堕不全D、滑胎E、胎动难留正确答案：D7、哪部医著详细分析五色带下的证治A、《丹溪心法》B、《内经》C、《诸病源候论》D、《金匮要略》E、《傅青主女科》正确答案：E8、妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称A、暗产B、小产C、滑胎D、堕胎E、半产正确答案：D9、经前经期头部胀痛，口苦烦热，舌苔黄，脉弦数。

治宜A、养血和络B、化瘀通络C、养血柔肝D、清热平肝E、滋阴潜阳正确答案：D10、哪一项不是热毒蕴结带下过多的主证A、带下量多，或赤白相兼，或五色杂下，质粘腻B、面部烘热，烦热头晕，午后尤甚C、带下黄绿如脓，臭秽难闻D、口苦咽干，尿黄便秘E、小腹疼痛，腰胝酸痛正确答案：B11、痛经湿热瘀阻证，其主要证候中，以下哪项是错误的A、经血量多，色黯红B、小腹灼热疼痛C、带下量多，色黄质稠D、低热起伏，小便黄赤E、舌质淡苔白，脉濡正确答案：E12、问产后史应询问A、分娩情况B、产后大便通与不通C、小腹痛与不痛D、恶露情况E、乳汁多少正确答案：A13、最早论述妇人阴痒是虫蚀所为的著作是A、《诸病源候论》B、《金匮要略》C、《备急千金要方》D、《肘后备急方》E、《妇人大全良方》正确答案：A14、阴虚肺燥型子嗽的最佳治法是A、养血柔肝，清肺化痰B、养阴润肺，止咳安胎C、滋肾健脾，润肺止咳D、清热润肺，养血安胎E、清热润燥，化痰止咳正确答案：B15、下列哪一项不是产褥期的卫生保健A、充分休息B、保持外阴清洁C、产后42天时应进行较详细的检查D、注意避孕E、饮食要富于营养和易消化正确答案：D16、知柏地黄汤治疗子淋适宜的证型为A、感染湿毒B、心火偏旺C、湿热下注D、湿热瘀结E、阴虚津亏正确答案：E17、妇人少年治肾，中年治肝，老年治脾的观点是从哪位医家的学术观点中引申出来的A、朱丹溪B、刘完素C、张景岳D、李东垣E、张子和正确答案：B18、提出根据月经血量的多少以辨血热证之虚实的医籍是A、《傅青主女科》B、《金匮要略》C、《万氏妇人科》D、《妇人大全良方》E、《景岳全书》正确答案：A19、《千金要方》鲤鱼汤为胎水肿满之常用方，方中鲤鱼的主要功用是A、温肾利水B、键脾益气，利湿退肿C、和胃祛湿，行气利水D、行水消肿E、养血安胎利水正确答案：D20、一产妇分娩数日后，肢体关节疼痛，屈伸不利或痛无定处或冷痛剧烈，宛如针刺，得热则舒，伴恶寒怕风，脉濡细，最佳选方是A、防风汤B、身痛逐瘀汤C、独活寄生汤D、黄芪桂枝五物汤E、趁痛散正确答案：C21、治疗血瘀型月经过少的首选方是A、桃红四物汤B、膈下逐瘀汤C、少腹逐瘀汤D、血府逐瘀汤E、身痛逐瘀汤正确答案：A22、治疗肝经湿热证多囊卵巢综合征的首选方是A、龙胆泻肝汤B、清肝利湿汤C、丹桅逍遥散D、柴胡疏肝散E、逍遥散正确答案：A23、药物性流产适用于妊娠( )内A、10周B、7周C、12周D、14周E、16周正确答案：B24、治疗胎堕不全中医选用的代表方剂是A、少腹逐瘀汤B、桃红四物汤C、脱花煎D、失笑散E、生化汤正确答案：C25、患者月经停闭7个月，面色萎黄，带下量少，头晕目眩，毛发脱落，手足心热，舌红，苔少，脉细数无力。

【方源】《景岳全书卷五十一》【歌诀】固阴煎善固冲任，君以熟菟补肝肾；远志山药山茱萸，参味炙草解恙恨。

【组成】人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子【功效】补肾益气，固肾调经【主治】月经先期证属肾气虚弱；月经先后不定期属肾虚者。

【方解】君：熟地、菟丝子臣：山茱萸、人参、山药佐：五味子、炙甘草77、固本止崩汤【方源】《傅青主女科卷上》【歌诀】固本止崩归熟地，黑姜人参术黄芭；崩漏脾虚去当归，再加升麻山药奇。

【组成】熟地黄、白术（土炒焦）、黄芭（生用）、当归（酒洗）、黑姜、人参【功效】补气养血，固冲止崩【主治】崩漏证属气虚血亏证者【方解】君：白术臣：人参、黄英佐使：熟地、当归、黑姜78、固经丸【方源】《丹溪心法五卷》【歌诀】固经丸用龟板君，黄柏椿皮香附群；黄苓芍药酒丸服，崩中漏下色黑殷。

【组成】炒黄苓、炒白芍、炙龟甲、炒黄柏、椿根皮、香附【功效】滋阴清热，固经止血【主治】月经过多证属阴虚内热者；经期延长证属阴虚内热血海不宁者。

【方解】君：龟板、白芍臣：黄苓、黄柏佐：香附、椿根皮79、定经汤【方源】《傅青主女科上卷》【歌诀】青主定经荆芥穗，经无定期它为最；山药柴胡熟地黄，归芍英苓八味汇。

【组成】菟丝子（酒炒）、白芍（酒炒）、当归（酒洗）、大熟地、山药、白茯苓、荆芥秘（炒黑）、柴胡【功效】补肾养血，疏肝调经【主治】月经先后无定期证属肾虚肝郁者。

【方解】君：菟丝子、熟地臣：当归、白芍、山药、茯苓佐：柴胡、荆芥秘80、青竹茹汤（竹茹汤）【方源】《摄生众妙方卷十一》、《外台秘要卷二十三》【歌诀】竹茹汤是外台方，茯苓半夏橘生姜；呃逆胸闷用皆灵，化痰除湿降逆良。

【组成】鲜竹茹、橘皮、白茯苓、半夏、生姜片【功效】化痰除湿，降逆除呕【主治】妊娠恶阻，证属痰湿阻滞者。

【方解】君：竹茹、半夏臣：陈皮、茯苓佐使：生姜81、苓桂术甘汤【方源】《伤寒论》【歌诀】苓桂术甘化饮剂，温养化饮乂健脾；饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。

运用当归芍药散治疗妇科疾病的体会摘要：目的：当归芍药散的临床应用效果和体会；方法：从门诊病人处方中筛查和发现；结果：当归芍药散是一首简、便、验、廉、妇科临床应用较多，加减灵活，而且效果较好的一首经方；结论：对此方在治疗姙娠腹痛、月经不调、痛经、姙娠高血压、庚年期综合证，具有较好疗效，还有待进一步研究探讨。

关键词：当归芍药散散；运用；体会【中图分类号】r271.14 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)09-0069-01当归芍药散由当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术六味药物组成，是我们在中医妇科门诊中最常用的一张方剂，它最早出自于《金匮要略》妇人姙娠病脉证并治第二十相关章节，因疗效确切，价格低廉，为历代医家所推荐沿用至今，九十年代，我在报纸上看到，这首方剂，通过民间还流传到日本，日本医学家对本方进行研究，在临床上治疗习惯性流产，取得了很好的效果。

从那时起，我就对本方产生了浓厚的信趣，在临床上，经常试探性运用治疗妇女的月经不调，带下病，姙娠杂症，产后诸病等均取得了不同程度的效果，在治疗习惯性流产方面，治疗5例，有3例效果很好，2例无效。

通过近二十年的临床探索，发现此方对很多妇科疾病疗效很好，值得研究和探讨，将自己运用本方的临床体会介绍如下：《金匮要略?妇人姙娠病脉并治》：“妇人怀娠，腹中疠痛，当归芍药散主之”。

《妇人杂病病脉并治》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”。

这两条原文看起来很简略，但古人却总结得非常经典，第一点是姙期腹中疠痛，这与现代的先兆性流产症状极吻合，它与日本医学家的研究也不相上下，第二点是杂病篇中的腹中诸疾痛，这与临床上现代医学的盆腔炎，痛经，宫颈炎都有很多的相同之处，而且古人立本方其出发点在于一个“痛”字，其治疗部位都位于中下腹，治疗主要人群是育龄妇女，故本方重点是因血致痛而论，从总的病机来说不外乎气血虚实两端，或虚实挟杂而已。

盖实则气滞血瘀，经脉不通，血行不畅，即古人所谓“不通则痛之理”，虚则脉道不通，经脉失养而痛；实则气滞血凝，经脉受阻而痛；虚实挟杂则通而不畅，养而不荣，经脉失润而痛；所以疏通血脉尤为重要，故本方重用当归补中行而养血活血，川芎血中之气药，疏肝行血而解郁，重用芍药破阴以敛肝缓急，和阴止痛，芍药的应用要因人因病而异，实证血滞血瘀者用赤芍，虚证，血虚腹痛，里急拘挛用白芍，白术、茯苓、泽泻三药合用，即能健脾益气，又能培士以化湿，渗湿利窍，综合全方而论，诚有通调水道，和血脉，健脾利湿之功，乃寓通于补之方，凡是肝郁血虚，脾虚湿困，以致肝脾不和，气血失调而发生的痛症，均可用此方加减论治，其疗效确切可靠。

中医治疗痛经效方12首痛经是指妇女在经期前后或经期中，发生腹部及腰骰部疼痛或不适，甚至疼痛剧烈难以忍受，影响工作和生活的一种病症。

痛经大致分为原发性痛经、膜样性痛经、充血性痛经、继发性痛经四种。

原发性痛经又称功能性痛经，多发生在初潮或初潮后2～3年；膜样性痛经可发生于育龄期任何1次月经，或数月至1年以上发生1次；充血性痛经平时症状不明显，或类似盆腔炎，在行经前及经期症状严重，盆腔部检查无实质性病变；继发性痛经是因盆腔疾患所诱发。

对痛经的治疗原则上是对症治疗。

原发性痛经以止痛为主；继发性痛经者应积极治疗原发病。

不论何种性质的痛经均以药物治疗为好。

中医认为其病因病机不外气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热下注、气血虚弱或肝肾亏损等，主要发病机理为气血运行不畅。

活血行瘀，理气止痛为本病的治疗大法。

中医治疗痛经积累了丰富的临床经验，本文选介痛经口服液、芍药甘草汤、加味没竭汤等治疗痛经的有效方剂12首，以供临床参考选用。

1.痛经口服液【处方组成】当归、芍药、地黄、川芎、丹参、红花、五灵脂、益母草、青皮、木香、香附、炮姜、肉桂各等分。

【治疗方法】上药制成口服液，于月经前3天开始服用，每日3次，每次10ml，连服7天为1个疗程，连续服用3个月经周期。

【功效主治】养血行血，祛瘀止痛。

主治原发性痛经。

【临床运用】治疗原发性痛经100例，近期临床治愈37例，显效46例，有效15例，无效2例，显效率为83%。

【经验体会】血虚则血海空虚，冲任失于濡润，再加瘀血阻滞，则经前、经后均可出现疼痛。

方用当归、芍药、地黄、炮姜、肉桂温经散寒，养血；川芎、丹参、红花、五灵脂、益母草活血祛瘀：青皮、木香、香附调经止痛。

本方是在四物汤的基础上加味而成，其标本兼治，攻补同用，以补血为主，血足则胞宫得养；祛瘀则疼痛能除。

2.芍药甘草汤【处方组成】炒白芍60～90g，炙甘草30g。

加减变化：气滞血瘀型炒白芍量用60g，并加赤芍30g；寒凝血滞型者炒白芍量用90g，并加肉桂10g。

盆腔瘀血综合征是由于盆腔静脉慢性瘀血而引起的一种妇科病变，为常见病症之一，多见于25～40岁有过妊娠分娩的妇女，常与流产、难产、输卵管结扎术等因素相关。

其临床特征是：慢性下腹部疼痛，腰骶痛，性交痛，痛经，极度疲劳感，性感不快，白带过多，乳房痛等；妇检可见外阴阴道静脉怒张，宫颈呈紫蓝色，大部分子宫后倾后屈，肥大，宫旁压痛，但无明显病灶，既往无明显急性盆腔炎感染史。

其发病原因主要因为盆腔内静脉丛多，有阴部静脉丛、膀胱阴道丛、子宫阴道丛等；膀胱、生殖器官和直肠三个系统静脉丛彼此相通，且静脉壁薄，中小静脉均无瓣膜。

因此，三个系统间任何一个静脉回流障碍，皆可影响其他两个系统，使盆腔静脉内血流迟缓。

对可疑患者，可行盆腔静脉造影术，观察盆腔静脉回流速度，有盆腔瘀血时，静脉回流速度明显变慢，造影剂流出盆腔要超过20秒钟。

盆腔血流图亦可用以确诊。

本综合征的治疗，轻者取侧卧位、胸膝卧位，纠正便秘，治疗宫颈炎，加强盆腔肌肉锻炼，避免过度疲劳等；重者可作圆韧带悬吊术及骶韧带缩短术，或韧带筋膜横行修补术，或经腹全子宫附件切除术等。

结合临床特征，本综合征一般可归类于中医“腹痛”、“痛经”、“带下”等病证范畴。

或因肝气郁结、气机阻滞，渐至血瘀之证；或因早婚早育、多生多育，精气耗伤，气虚无力而致瘀滞；或因湿热蕴结下焦，热毒瘀血互相影响而成本病。

无论何种成因，最终均可导致气滞血瘀，故治疗当以理气活血、化瘀消癓为基本法则。

本节选介加减桂枝茯苓汤等经验方共2首，以供参考选用。

1.加减桂枝茯苓汤【药物组成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍各10g。

加减变化：血瘀伴血热口苦尿赤，舌红苔黄脉数者，加大黄10g；伴气滞见乳房胀痛、胁痛、经前加重，脉弦洪者，加柴胡9g，川朴花、青皮、佛手各10g；伴气虚见头晕乏力、动则气喘，舌淡脉迟涩者，加熟地、党参、黄芪各30g，当归15g。

【治疗方法】上药加水1200ml，煎至400ml，滤出药液；再加水800ml，煎至400ml，2次药液混合，早晚空腹各服400ml，15剂为1疗程。

朱梅主任应用猪苓汤治疗妇科疾病临证举隅【摘要】猪苓汤出自《伤寒论》，是水热互结伤阴之经典方剂。

朱梅主任结合四诊、六经、八纲、脏腑、阴阳、气血津液等辨证，随四时节气不同，遣方用药，将其应用于妇科疾病方面，疗效颇佳。

【关键词】猪苓汤；妇科疾病；朱梅；临证1出处猪苓汤出自东汉张机所著《伤寒杂病论》，是古今医家临证效验的基础方。

原文出自①《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”，②“阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也”，③《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦不得安眠者，猪苓汤主之”，④《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》：“夫诸病在脏，欲功之，当随其所得而攻之。

如渴者，与猪苓汤。

余皆仿此”，⑤《消渴小便不利淋病脉证并治第十三》：“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤主之。

”2猪苓汤病因病机①《注解伤寒论》谓：此下后，客热客于下焦者也。

邪气自表入里，客于下焦，三焦俱带热也。

脉浮发热者，上焦热也；渴欲饮水者，中焦热也；小便不利者，邪客下焦，津液不得下通也。

与猪苓汤利小便，以泻下焦之热。

②《针经》曰：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄则为溺，天热衣厚则为汗，是汗溺一液也。

汗多为津液外泄，胃中干燥，故不可与猪苓汤利小便也。

③《古今名医方论》卷3录-赵羽皇：仲景制猪苓一汤，以行阳明、少阴二经水热，然其旨全在益阴，不专利水。

盖伤寒在表，最忌亡阳，而里虚又患亡阴。

亡阴者，亡肾中之阴与胃中之津液也。

故阴虚之人，不但大便不可轻动，即小水亦忌下通，倘阴虚过于渗利，津液不致耗竭乎？”故猪苓汤主治邪气传里化热，与水相搏，水热互结，热伤阴津之证。

辨证应一辨脉浮发热，说明阴虚不敛阳或阳明余热未尽去；二辨口渴，考虑饮停；三辨小便不利，为必见症状；四辨汗出，解为汗溺同源，多则阴亏更甚；五辨下利，存在则肾阴亏虚更甚，提示病情较重。

中医院妇产科常用方剂100首中医院妇产科常用方剂100首(中医类别执业医师掌握) 1、一贯煎《续名医类案》【方源】【歌诀】一贯煎中用地黄，沙参杞子麦冬襄，当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方。

【组成】沙参、麦冬、生地、当归、川楝子、枸杞子【功效】滋阴疏肝【主治】经行乳房胀痛，证属肝肾阴虚。

【方解】君:生地臣:当归、枸杞子、沙参、麦冬佐使:川楝子2、二仙汤【方源】《中医方剂临床手册》【歌诀】二仙汤将瘾疹医，仙茅巴戟仙灵脾，加入知柏当归合，调补冲任最相宜。

【组成】仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、盐知母、盐黄柏【功效】温肾阳，补肾精，泻肾火，调冲任【主治】绝经前后诸证，证属肾阴阳俱虚:二仙汤合二至丸【方解】君:仙茅、仙灵脾臣:巴戟天佐使:当归、盐知母、盐黄柏3、二至丸【方源】《医方集解》【歌诀】二至女贞与旱莲，桑椹熬膏和成圆，肝肾阴虚得培补，清除眩晕与失眠。

【组成】女贞子、旱莲草【功效】滋养肾阴【主治】绝经前后诸证，证属肾阴虚:右归丸合二至丸4、二陈汤【方源】《太平惠民和剂局方》【歌诀】二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存，理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。

【组成】陈皮、半夏、甘草、生姜、乌梅、茯苓【功效】燥湿化痰，理气和中【主治】本方主治湿痰证。

【方解】君:半夏臣:陈皮佐:乌梅、生姜、茯苓使:甘草5、八正散【方源】《太平惠民和剂局方》【歌诀】八正木通与车前，萹蓄大黄栀滑研，草梢瞿麦灯心草，湿热诸淋宜服煎。

【组成】车前子瞿麦扁蓄滑石山栀子仁甘草炙木通大黄【功效】清热泻火，利水通淋【主治】本方湿热淋证。

【方解】君:滑石、木通臣:车前子瞿麦扁蓄佐:山栀子、大黄使:甘草6、八珍汤【方源】《正体类要》【歌诀】四君四物加姜枣，八珍双补气血方。

再加黄芪与肉桂，十全大补效增强。

更加橘味志去芎，养荣补心安神良。

【组成】当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草。

【功效】益气补血【主治】气血两虚证。

、熟地黄【方解】君:人参臣:白术、茯苓、当归、白芍药佐:川芎使:甘草7、人参养荣汤【方源】《太平惠民和剂局方》【组成】当归、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、陈皮、远志、肉桂、五味子。

中医妇科题库试卷（一）一名词解释1. 塞流：2. 天癸：3. 胎动不安4. 原发性闭经：5. 不孕症：二问答：1. 血热型月经先期的分型、主证、治则和方药2. 完带汤适用于何病、何证，其临床表现及药物组成是什么？3. 产后“三审”的内容及临床意义？4.生化汤的药物组成和适应症是什么？5.月经过多、经期延长和崩漏有何异同？三填空：1. 内生殖器包括、、、。

（子宫、输卵管、卵巢、阴道）2.代，妇产科已经发展为独立专科。

（宋代）3. 月经病是指月经的、、、、等发生异常或伴随月经周期出现的症状为特征的疾病。

（周期、经期、经量、经色、经质）4. 因寒凝血瘀所致痛经的最佳选方是。

（少腹逐瘀汤）5. 子满相当于西医学的。

（羊水过多）6. 产后发热的常见证型有、、、。

其中，相当于西医中的产褥感染。

（感染邪毒、血虚、血瘀、外感‘感染邪毒）。

7. 育龄期妇女月经过期，应首先排除。

（妊娠）。

8. 妊娠期浮肿不明显，但体重1周内增加超过kg，1个月增加超过kg，可认为有隐性水肿存在。

（0.5 2）。

9. 寿胎丸的药物组成是。

（菟丝子桑寄生川断阿胶）。

10. 女性的特殊生理包括、、、、等，（经带孕产乳）。

四判断正误：1.功能失调性子宫出血是指由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，经检查生殖器官无明显器质性病变。

（√）2.情志的变化太过，也可导致妇科病。

其中以怒、思、忧对妇科病症的影响较明显。

（×）3. 熏洗法主要适应于阴道及宫颈的病变，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、慢性宫颈炎和宫颈癌等病变。

（×）4. 经来量多，色鲜红或深红，质粘稠或有小血块，伴口渴心烦，尿赤便结，舌红苔黄脉滑数，治以凉血清热止血，方选清经散（√）5. 两次月经中间的出血应考虑是赤带。

（×）6 妊娠6个月胎位不正就要纠正。

（×）7. 月经期和产褥期，血室正开，胞脉空虚，故保持清洁是为了预防邪毒乘虚而感染。