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组织间插植与阴道盒后装放射治疗子宫颈癌的疗效比较【摘要】目的：比较组织间插植与阴道盒后装放射治疗子宫颈癌的临床疗效。
方法：回顾性分析我院收治的84例子宫颈癌患者的临床资料，将其分成对照组与观察组各42例，对照组采用阴道盒后装放射治疗，观察组采用组织间插植放射治疗，比较两组患者的临床效果。
结果：对照组患者放射治疗后的总有效率为81.0%，观察组为97.6%，比较两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：组织间插植放射治疗子宫颈癌的临床疗效显著，值得推广与应用。
【关键词】组织间插植；阴道盒后装；放射治疗；子宫颈癌；临床疗效子宫颈癌在我国的发病率较高，对女性的身体健康与心理健康都造成了较大影响，放射治疗是目前临床上的主要疗法，其疗效较为理想。
本研究为了比较组织间插植与阴道盒后装放射治疗子宫颈癌的临床疗效，对我院于2013年4月到2015年4月期间接收并治疗的84例子宫颈癌患者进行平均分组，分别采用组织间插植放射治疗与阴道盒后装放射治疗，比较两组患者治疗后的临床效果，差异有统计学意义。
现在将结果进行如下总结报道。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院收治的84例子宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经临床病理学检查证实，且符合放射治疗的适应症，临床症状表现出不同程度的阴道分泌物增多、不规律出血、下腹疼痛、贫血等[1]。
按照不同的放射治疗方法，将所有患者平均分成对照组与观察组各42例。
对照组患者：年龄32~68岁，平均（44.0±3.6）岁；病程1~16个月，平均（7.3±1.2）个月；FIGO分期中，Ⅱ期24例，Ⅲ期16例，Ⅳ期2例；疾病类型中，鳞癌37例，腺癌5例。
观察组患者：年龄32~66岁，平均（43.9±3.5）岁；病程1~16个月，平均（7.2±1.3）个月；FIGO分期中，Ⅱ期25例，Ⅲ期15例，Ⅳ期2例；疾病类型中，宫颈鳞癌38例，腺癌4例。
瓦里安Clinac-IX医用直线加速器联锁故障维修5例桂龙刚;石苗;李军;张西志;汪步海;侯笑笑【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2018(039)003【总页数】3页(P103-105)【关键词】瓦里安Clinac-IX医用直线加速器;联锁故障;油位开关;剂量率;束流对称性;调制器【作者】桂龙刚;石苗;李军;张西志;汪步海;侯笑笑【作者单位】江苏省苏北人民医院,江苏扬州225001;江苏省苏北人民医院,江苏扬州225001;江苏省苏北人民医院,江苏扬州225001;江苏省苏北人民医院,江苏扬州225001;江苏省苏北人民医院,江苏扬州225001;江苏省苏北人民医院,江苏扬州225001【正文语种】中文【中图分类】R318.6;TH7740 引言目前，医用电子直线加速器作为应用最广泛的放射治疗设备，在肿瘤治疗中发挥着至关重要的作用。
我院于2011年引入瓦里安Clinac-IX医用直线电子加速器并投入使用，其稳定性较高、可靠性较强。
但随着治疗时间的逐渐加长和放疗患者数量的不断增加，机器的损耗不可避免[1-3]，近年来机器故障率明显增加。
本文根据机器使用过程中遇到的5例典型故障，对故障处理方法进行总结与归纳，为同行处理相关故障提供参考和依据。
1 速调管阴极油箱的油位开关故障1.1 故障现象机器开机后或治疗过程中，出现“FLOW、KFIL、GFIL、KSOL、BMAG、TARG、ENSW、CARR”等联锁。
1.2 故障分析与维修将机器状态复位后，可清除大部分联锁，但“FLOW”（流量）联锁和“KFIL”（速调管灯丝）联锁仍然存在。
由于“FLOW”联锁为主联锁，会导致速调管主联锁——“KFIL”联锁的存在，此现象说明加速器内部循环水流可能存在问题。
检查水温均在40℃左右，并未过温，因此判断故障点出在“FLOW”上。
出现“FLOW”联锁故障的原因[4]可能有：（1）水流量过低；（2）水压低或连接处发生泄漏；（3）通过加速器的偏转磁铁线圈、真空初级线圈、电磁铁线圈或靶等的水循环不畅；（4）水流量开关故障；（5）水泵或水泵工作电路故障；（6）水位开关未复位；（7）水泵电动机的轴承松；（8）脉冲变压器的油位低于其报警阈值；（9）速调管阴极油箱的油位低于其最低报警油位；（10）偏转磁铁温度过高等。
闪光放射治疗(Flash-RT)技术的研究进展
戴相昆;吴韶鹃;王金媛;俞伟;杜乐辉;阎长鑫;张石磊;马娜;雷霄;曲宝林
【期刊名称】《中国医学装备》
【年(卷),期】2024(21)1
【摘要】经过多年发展,精准放射治疗技术已广泛应用,但现有技术仍受限于正常组织耐受剂量的限制,无法实现肿瘤治疗的最佳目标。
闪光放射治疗(Flash-RT)是一种以超高剂量率射束(UHDR)进行照射的放射治疗技术,能够在显著降低正常组织辐射损伤的同时,最大限度地治疗肿瘤。
但直到目前,Flash-RT的生物学机制、关键物理参数及触发机制等尚不明确,其原理及临床转化应用仍处于研究阶段。
本综述通过归纳Flash-RT相关研究,阐明Flash-RT研究的技术进展及临床转化应用。
【总页数】7页(P2-8)
【作者】戴相昆;吴韶鹃;王金媛;俞伟;杜乐辉;阎长鑫;张石磊;马娜;雷霄;曲宝林【作者单位】解放军总医院第一医学中心放射治疗科
【正文语种】中文
【中图分类】R815
【相关文献】
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2.大功率花瓣加速器X射线闪光放射治疗设备设计研究
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5.闪光放射治疗(Flash-RT)在肿瘤治疗中的研究进展
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表1项目概况单位名称沛县人民医院地址沛县歌风东路1号法人代表姓名张显永电话*************邮编221600联系人及电话蒋海南150****5966项目名称新建医用直线加速器机房、DSA等项目项目地点沛县歌风东路1号项目用途医用治疗项目依据—总投资(万元)/核技术项目投资(万元)800核技术项目环保投资(万元)180应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其他——√—核技术应用的目的和任务：沛县人民医院是徐州医学院教学医院，沛县红十字医院。
是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性二级甲等医院。
是城镇职工居民医保、新农合定点医疗机构。
沛县人民医院已于2008年12月取得辐射安全许可证，证书编号国环辐证[01059]，种类和范围：使用Ⅰ类放射源；使用Ⅲ类射线装置；拥有丙级非密封放射性物质工作场所。
该医院已开展核技术应用项目一览表见附件三。
现沛县人民医院将原有的钴-60机房改造为医用直线加速器机房，并配置一台医用直线加速器，同时使用一台DSA、一台模拟定位机。
根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《建设项目环境保护管理条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等法律法规的规定，使用射线装置的单位应当在申请许可证前编制环境影响评价文件。
受沛县人民医院委托，江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司（国环评证乙字第1969号）承担本项目的环境影响评价工作。
本项目核技术应用情况一览见下表：表1-1沛县人民医院本项目核技术应用情况一览射线装置序号射线装置名称数量管电压（kV）管电流（mA）射线装置类别工作场所名称使用情况环评情况及审批时间许可情况备注1医用直线加速器1X射线：10MV电子线：14MeVⅡ放疗中心使用本次环评未许可2DSA11501000Ⅱ介入科导管室使用本次环评未许可3模拟定位机1125500Ⅲ放疗中心使用本次环评未许可表2放射性同位素及密封源核素名称放射性活度(Bq)物理、化学性状日等效操作量(Bq)年等效量(Bq)操作方式贮存方式与地点————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————注：1.密封源要注明并说明源强（Bq）；栏2中放射性活度是指核素年使用量（Bq/a）。
Research advance of clinical application of X-ray Flash-RT equipment/Tang Ruo, He Xiaozhong, Zhu Pengfei, Zhang Zhuo, Huang Ziping, Liao Shuqing, Wei Tao, Yang Liu, Shi JinshuiInstitute of Fluid Physics, China Academy of Engineering Physics, Mianyang 621900, China.Corresponding author: [Abstract] The protection effect of flash- radiotherapy (Flash-RT) with super-high dose on normal tissue has obtained wide attention in therapeutic radiology since it was found in 2014 year. The increasing research demand of Flash-RT with super-high dose-rate proposed new challenge for the existing radiotherapy equipment. Based on the demands of FLASH-RT research and clinical application, this review analyzed the proposed new requirement of Flash-RT for equipment, and introduce current scientific facilities with the experimental ability of X-ray FLASH-RT , as well as the situation of the specialized FLASH-RT equipment which were developing. The research of Flash-RT mechanism need the existing equipment with high-energy X-ray source develop toward high power, while the clinical application of Flash-RT demand these transient high-power devices should possess a series of radiotherapy techniques such as multi angle irradiation, conformal radiotherapy and others. Currently, China’s X-ray FLASH-RT research is at the forefront of the world, which is expected to achieve the first breakthrough of high-end medical equipment in the X-ray Flash RT field.[Key words] Flash-radiotherapy (Flash-RT); Radiotherapy equipment; X-ray equipment with high power[摘要] 自2014年发现超高剂量率闪光放射治疗(Flash-RT)对正常组织的保护效应以来，得到了放射治疗学科的广泛关注。
放射治疗设备一、名词解释1、放射治疗：是由一种或多种电离辐射的治疗方式组成的医学治疗。
通俗的讲，放射治疗就是利用放射源或各种医疗设备产生的高能射线对肿瘤进行治疗的技术，简称“放疗”。
2、放疗设备：3、射线特性：4、钴-60治疗机：以钴-60做放射源，用γ射线杀伤癌细胞，对肿瘤实施治疗的装置。
5、医用电子直线加速器：是利用微波电场，沿直线加速电子到较高的能量应用于医学临床的装置。
6、放射治疗计划系统：7、剂量监测系统：指的是加速器本身具备的剂量测量及监控系统。
8、医用电子加速器进行放射治疗的等中心原理：只要将患者的肿瘤中心置于等中心点上，无论旋转机架、辐射头和治疗床处于什么角度，或作任何旋转，辐射野中心始终与肿瘤中心重合。
9、加速管特性：电子刚注入到加速管中时，动能约为10-40KeV，电子速度约为v=0.17-0.37c；当加速到1-2MeV时，电子速度就达到v=0.94-0.98c，其后能量再增加，电子速度也不再增加多少了。
10、外照射(teletheraphy)：位于体外一定距离，集中照射人体某一部位11、近距离照射 (brachytherapy)：将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔内进行照射。
12、射线中心轴：13、照射野(A)：14、源皮距(SSD)：等中心在皮肤表面15、源瘤距(STD)：等中心在肿瘤中心16、放射源（radioactive source）：活度与比活度都在规定水平上一定量的放射性核素物质。
17、辐射源（radiation source）：放射治疗装置中能发射电离辐射的部件或放射源的统称。
18、辐射束（radiation beam）：当辐射源可以看作点源时，由辐射源发出的、通过一个立体角内空间范围的电离辐射通量，泄漏辐射和散射辐射不构成辐射束。
19、辐射束轴（radiation beam axis）：对于一个对称的辐射束，通过辐射源中心以及限束装置两对有效边缘中分线交点的直线。
20、辐射野（radiation field）：与辐射束相交的一个平面内的区域，在此区域内辐射强度超过某一比例或指定的水平。
21、剂量监测计数的定义是：剂量监测系统显示的，可以计算吸收剂量的计数。
22、计划设计：定义为确定一个治疗方案的全过程。
传统上，它通常被理解为计算机根据输入的患者治疗部位的解剖材料如外轮廓、靶区及重要组织和器官的轮廓及相关组织的密度等，安排合适的射野(如体外照射)或合理布源(如近距离照射)，包括使用楔形滤过板、射野挡块或组织补偿器等进行剂量计算，得到所需要的剂量分布。
二、填空1、放射治疗是从1895年伦琴发现X射线后开始的。
X射线的发现同时开启了放射治疗与放射诊断两个医学学科。
2、按存在形式，辐射可分为电磁辐射与粒子辐射两大类。
3、尽管有不同的方法来表征电离辐射的能量，放射治疗最关心的是电离辐射在某一处的吸收剂量及空间分布，直接使用的是深度吸收剂量特性。
4、国际辐射单位和测量委员会（ICRU）制定了一系列有关辐射量和单位的定义。
5、吸收剂量和比释动能具有相同的量级，国际制（SI）单位为焦／千克（J·kg-1），专用单位是戈瑞（Gy）。
吸收剂量的早期单位也是拉德（rad），1Gy＝100rad。
6、吸收剂量率（absorbed dose rate）：单位时间内的吸收剂量，等于时间间隔dt内的吸收剂量增量dD除以dt的商7、放射治疗主要分为远距离放射治疗和近距离放射治疗两大类。
8、放射治疗按照精确先进等级可以分为【】9、放射治疗按照发展的顺序组合可以分成【】10、钴-60治疗机一般由以下部分组成：①一个密封的钴-60放射源；②一个源容器及防护机头；③具有开关的遮线器装置；④具有定向限束的准直器；⑤支持机头的治疗机架，用以调节线束方向；⑥治疗床；⑦计时器及运动控制系统；⑧辐射安全及联锁系统。
11、加速管主要有两种基本结构:盘荷波导加速管和边耦合加速管。
12、微波功率源主要有两种，磁控管和速调管。
行波医用电子直线加速器和低能医用电子直线加速器使用磁控管作为微波功率源。
中高能驻波医用电子直线加速器使用速调管作为功率源。
13、电子直线加速器有两种加速方式：行波加速方式和驻波加速方式。
14、按加速场不同，医用电子直线加速器可分为医用行波电子直线加速器和医用驻波电子直线加速器。
15、驻波工作方式，就是【】(z)。
16、行波加速原理的核心是电子速度和行波相速之间必须满足同步条件：v（z）=vp17、驻波加速能得以持续进行，必须满足同步加速条件，同步加速条件可表为D/C＝T/2 即电子渡越腔体（腔长为D）的时间正好等于微波振荡的半周期T/2。
18、作为放射治疗装置的医用电子加速器，其电离辐射是由其核心部件加速管所提供的电子束转换产生的，加速管中电子束是由电子枪的电子注产生的，电子枪的电子注则是由阴极发射产生的。
19、放射治疗的效果与肿瘤所吸收的辐射能量即吸收剂量直接有关，因此放射治疗的中心工作是如何准确地照射，使肿瘤部位达到预定的吸收剂量。
这个量的单位就是剂量监测计数或称机器单位，俗称“跳数”。
20、剂量监测系统由剂量监测电离室和剂量监测电路组成。
剂量监测电离室安装在医用电子加速器的辐射头中。
21、电离室是一种探测电离辐射的气体探测器。
22、电子束在医用电子直线加速器的加速管中完成加速后被用于产生治疗用的X辐射或电子辐射。
如果使用的是电子辐射，则在加速器的终端用引出窗经散射箔将电子束引出加速管；如果使用的是X辐射，则在加速器的终端设置靶，将电子束转换为X辐射。
23、医用加速器设有照射头，由电子束引出窗、靶、初级准直器、均整块、散射箔、内外二套光阑、电离室、楔形过滤器、附件架、限光筒、光野灯与反射镜、源皮距离灯和屏蔽块等组成。
照射头需提供足够的屏蔽使辐射泄漏水平符合辐射防护标准规定。
24、微波源提供加速管建立加速场所需的射频功率，绝大多数的医用电子直线加速器是工作于S波段，标称频率为2998MHz或2856MHz；作为微波源使用的有磁控管和速调管。
25、按照基本要求，医用电子加速器的机械系统设计了立式机架、有足够辐射屏蔽的限束系统(辐射头)、携带辐射头旋转的旋转机架和具有至少四个自由度的患者支撑系统(治疗床)。
同时，为实现辐射束可以从任何方向射向靶区中心，设计中采用了等中心原理，使辐射头、机架和治疗床的旋转轴线相交于一点。
26、、定位系统包括照射前的定位、模拟、计划、摆位、治疗中的验证等，其主体是模拟机。
27、定位系统原则上可以分为模拟定位系统和数字定位系统两大类。
28、模拟定位系统由X射线模拟机、二维治疗计划系统及一些辅助部件组成。
模拟定位系统适用于常规放射治疗。
29、数字定位系统由CT模拟机、正向或逆向三维治疗计划系统、立体定向定位部件等组成。
数字定位系统适用于精确定位、精确计划、精确照射的精确放射治疗。
30、射野影像系统(portal imaging system)的主要功能是在治疗中验证治疗摆位的正确性。
射野影像系统是医用电子加速器备选部件。
三、问答题：1、常用的外放射设备有哪些？2、简述医用电子直线加速器的结构与工作原理答：结构：微波系统，加速波导系统，束流控制系统，冷却水系统，检测控制系统，其他辅助设施。
主要由加速管，微波功率源，微波传输系统，电子枪，束流系统，真空系统，恒温水冷却系统，电源及控制系统，偏转系统，照射头，治疗床等组成。
工作原理：高压加上后，磁控管产生高能微波，注入器控制电子枪注入到加速管中电子的数量和速度，电子在加速管中获得微波能量完成加速达到光速，形成高能电子束，经过270度偏转后打靶，从而产生治疗所需的射线。
3、简述钴60治疗机的结构与工作原理答：结构：1、一个密封的钴-60放射源2、一个源容器及防护机头3、具有开关的遮线器装置4、具有定向限束的准直器5、支持机头的治疗机架，用以调节线束方向6、治疗床7、计时器及运动控制系统8、辐射安全及联锁系统工作原理：钴源采用气动机构来推动，治疗时，只要使电磁线通电，将气源接通，汽缸活塞推杆将钴源筒推出300毫米，停留在放射口处进行照射。
当定时照射结束（用定时钟控制治疗时间），钴源筒便主动退回，将钴源稳定，可靠的停放在储藏位置，治疗过程中当突然发生断电时，钴源筒能自动返回原位，以确保治疗安全。
4、简述磁控管的构造和工作原理答：构造：1、阴极及加热灯丝2、阳极及振荡系统3、磁铁4、能量输出装置5、调频机构6、冷却工作原理：在磁控管作用空间的电子同时受到3个场的作用，即恒定电场、恒定磁场和高频电磁场。
恒定电场将阳极电源（即外加的脉冲调制器）的能量转化为电子的动能；恒定磁场使电子运动轨迹弯曲，作旋转运动；回旋运动的电子流激发耦合腔链，产生微波频段的高频交变电磁场，反过来高频交变场将进一步与电子相互作用，使电子减速，将电子的动能转换为微波能。
5、简述模拟定位机的结构与工作原理答：结构：机架（包括固定机架、旋转臂、X射线管移动臂、测距灯、影像增强器移动臂），X射线机头、准直器，治疗床，X射线发生装置，医用X射线电视系统（包括影像增强器、摄像头、监视器）工作原理：6、简述模拟定位机的作用答：（1）为医生和计划设计者提供有关肿瘤和重要器官的影像信息，这些图像能直接应用于治疗计划设计。
（2）用于治疗方案的验证与模拟。
7、什么是计划设计？它怎样具体理解？8、简述放射治疗的过程及各过程的具体工作答：（1）定位：在正式进行辐射照射，确定肿瘤靶区位置，模拟并选定照射方式使辐射集中于靶区，避开要害器官；（2）计划：进行剂量分布的计算，人工或借助计算机优化治疗方案；（3）照射：按选择的方式和参数进行摆位和照射。
9、简述三维治疗计划系统的组成与工作过程答：主要硬件部分有：工作站、大屏幕显示器、数字化仪、胶片扫描仪、洗片机和彩色打印机。
工作过程：1、患者影像数据传输系统；2、CT/MRI影像定位标记自动识别与图象质量解析校验；3、图象登记；4、勾画和定义皮肤、靶区和有关重要器官的轮廓；5、靶区边界定义的准确与调整——图象融合；6、治疗计划设计评估；7、治疗计划评估（主要是射野验证、剂量分布等评估）；8、输出打印治疗计划报告。
