第一章 流行病学 绪论
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流行病学 人卫第8版第一章绪论流行病学:研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素,借以制订和评价预防、控制和 消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
上述定义的基本内涵有四点:①流行病学研究的对象是人群,是研究所关注的具有某种特征 的人群,而不是某一个体;②流行病学的研究内容不仅包括疾病,还包括伤害、健康状态及 其他相关的卫生事件;③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布,研究的重点是疾病 和健康状态的影响因素;④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健 康提供科学的决策依据。
流行病学与临床的区别根据是否由研究者控制研究的条件,或者说是否有人为的干预,流行病学研究方法可以分为两大类,即:观察性研究或观察流行病学和实验性研究或实验流行病学。
暴露一结局 暴露一结局描述性研究[现况调查I 生态学研究分析性研究[队列研究 [病例对照研究一临床试验T 现场试验一社区干预试验流行病学研究的重要观点:①群体的观点;②比较的观点;③概率论的观点;④社会医学的 观点;⑤多病因论的观点。
第二章 疾病的分布率和比的概念:率表示发生的频率或强度,可以取任何值,反应动态过程的一个参数。
比是一个值。
构成比是指事物各部分所占比重,一般使用圆饼图,取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用,将会得出错误的结论。
某现象实际发生的例数 k 率=可能发生该现象的总例数实验性研究随机分配? I 1-------------- 1 是 否随机对照试验 非随机对照试验设立比较组? II 是 否 分析性研究 描述性研究观察性研究 实验性研究横断面研究暴露与结局同时调查 是否有人为的干预因是观察性研究研究方向?队列研究 病例对照研究某事物内部某一部分的数量(个体数)构成比=同一事物内部的整体数量(个体数之和)X%发病指标:发病率:在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。
心…一定时期内某人群中发生某病的新病例数।发病率= ------------ 同期暴露人口数 ----------Xk罹患率:指在某一局限范围,短时间内的发病率。
流行病学(全本)流行病学第一章绪论流行病学(epidemiology)就是人类与疾病斗争过程中逐渐发展出来的既古老又年青的学科,它的思想萌生于2000多年前,但学科的构成不过百余年。
正是过去的一个世纪,流行病学在预防疾病和推动身心健康方面充分发挥了非常大的促进作用。
20世纪十大成就1、疫苗;2、安全工作场所;3、安全和健康的饮食;4、机动车安全;5、传染病控制;6、降低心脑血管病死亡;7、计划生育;8、吸烟危害;9、母婴保健;10、饮水加氟这十个领域。
上述成就的获得都轻易或间接地与流行病学研究有关,因此流行病学不仅就是防治医学的骨干学科,随着流行病学研究方法的日益激增和健全,近年来它也沦为现代医学的基础学科。
第一节流行病学简史一、流行病学发展史(一)学科形成前期1.古希腊知名的医师hippocrates,最知名的《空气、水及地点》就是全世界最早的关于自然环境与身心健康和疾病关系的系统定义,而盛行(epidemic)一词也就是这时期在他的著作中发生的。
2.15世纪中叶的早期实践意大利威尼斯已经开始发生完整的海港检疫法规,建议外来船只必须先在港外逗留检疫40天,就是为最早的检疫(guarantine)。
而我国在隋朝就开办了“疠人坊”以隔绝麻风病人。
这就是传染病隔绝、检疫的早期课堂教学。
3.1662年统计学导入流行病学领域英国的葛郎特(johngraunt)首次利用英国伦敦一个教区的死亡数据进行了死亡分布及规律性研究,并创制了第一张寿命表,用生存概率和死亡概率来概括死亡经历。
在研究死亡规律和死亡资料质量的同时提出了设立比较组的思想。
其贡献在于将统计学引入流行病学领域。
(二)学科形成期学科形成期是指18世纪末至20世纪初,大约200年的时间。
这时,西方开始了工业革命,资本主义社会出现并得到迅速发展。
人们开始聚居于城市,为传染病的大面积流行提供了可能,而传染病的肆虐使流行病学学科的诞生成为必然。
1、流行病学临床试验1747年英国海军外科医生詹姆士?林德(jameslind)在“salisburg”号海船上,创建了一种由于vitc缺少引发身体虚弱的坏血病病因假说。
流行病学重点流行病学重点第一章绪论1.流行病学的定义:是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素,借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学2.流行病学的基本内涵:1)研究对象是人群,不只是个体2)研究内容包括疾病外,还包括伤害、健康状态及其它相关的卫生事件3)研究的起点是疾病和健康状态的分布,重点是疾病和健康状态的影响因素4)研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。
3.流行病学的研究方法:1)观察性研究:描述性研究、分析性研究(队列研究、病例对照研究)2)实验性研究:临床试验、现场试验、社区干预和整群随机试验、类试验3)理论性研究4.流行病学的重要观点:群体的观点、对比的观点、概率论的观点、社会医学的观点、多病因论的观点5.流行病学的应用:a)描述疾病与健康状态分布特点;即“三间分布”。
人群疾病与健康规律b)探讨病因与影响流行的因素。
如“少女阴道腺癌”与己烯雌酚。
c)疾病预防与控制以及促进健康的策略与措施的制定及评价。
d)疾病预防和健康促进e)完整揭示疾病自然史f)用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价第一章疾病的分布1.疾病分布:指疾病的人群表现、人群现象,也即以疾病的频率为指标,描述疾病在不同地区、不同人群和不同时间的发病、死亡和患病水平等。
2.发病指标的应用:1)发病率:表示在一定期间内,可能发生某病的一定人群中某病新发病例出现的频率。
应用:常用来描述疾病的分布、探讨发病因素、提出病因假设和评价防疫措施效果。
2)罹患率:表示在较短的疾病流行期间,暴露人群中新病例发生的频率应用:能够根据特定人群的暴露水平较精确地测量发病概率,常用于食物中毒、职业中毒及传染病的爆发流行调查。
流行病学重点3)患病率:某特定时间内,特定人群中,某病的现患(新、旧)病例数所占比例(与同期平均人口数之比)。
应用:描述病程长的慢性病的发生和流行情况,可通过横断面调查进行。
章节一:流行病学绪论导语:流行病学(epidemiology)是一门综合性的学科,旨在研究人群中各种疾病的发生、流行、预防和控制,是现代医学的基础学科之一。
流行病学的应用范围广泛,包括公共卫生、疾病控制、预防医学、临床医学、医学统计和保险医学等多个领域。
本章节将主要介绍流行病学的起源、定义、分类、研究方法和应用等方面的内容。
一、流行病学的起源流行病学的概念最早来源于古希腊的“流行”的词根,最早用于描述疾病在人群中的广泛传播。
17世纪的鼠疫、黑死病和天花等传染病的爆发,促使人们开始注意到疾病在人群中的形成和传播规律,并开始运用统计学方法进行疾病流行的调查和分析。
19世纪流行病学正式成为学科,随着人口的增长和社会的发展,流行病学理论和实践得到了广泛研究和应用,成为现代医学的重要组成部分。
二、流行病学的定义流行病学是研究人群中特定疾病的发生、流行、预防和控制规律的一门学科。
它研究的是疾病的生态学、流行病学和社会学等方面的知识,以促进疾病的预防和控制为宗旨。
三、流行病学的分类按照研究的范围和内容,流行病学可以分为一般流行病学、专项流行病学和分子流行病学三个方面。
(一)一般流行病学一般流行病学研究的是人群中各种疾病的分布、流行和影响因素等方面,主要包括疾病的历史、地理、统计和社会学等方面的知识。
(二)专项流行病学专项流行病学是根据疾病特点或人群特征而进行的分析和研究,主要包括儿童流行病学、老年人流行病学、职业流行病学、营养流行病学和流行病负担等。
(三)分子流行病学分子流行病学是一门新兴的学科,是以分子生物学和流行病学相结合研究疾病的发生、传播和控制的一种科学方法。
它主要应用于疾病的基因分型、分子诊断和分子流行病学研究等方面。
四、流行病学的研究方法(一)疾病监测疾病监测是指对人体每个器官系统、每个疾病类型、每个疾病流行趋势进行统计和分析,通过不断地更新资料,发现疾病的变化趋势,预测疾病的未来流行趋势,以便有效地进行疾病的预防和控制。
流行病学第一章绪论前言流行病学的地位和作用疾病预防控制的应用学科;现代病因研究的方法学科;临床诊疗手段的循症学科;卫生决策产生的思维学科。
第一节流行病学的发展史学科形成前期:--18世纪。
学科形成期:18世纪末--20世纪初。
学科发展期(现代流行病学时期):20世纪40、50年代--至今。
一、学科形成前期远古--18世纪第一个流行病学家(Hippocrates)(460-337)主要流行病学著作:《Epidemic I 》《Epidemic III》。
主要贡献:流行病学观察;环境在疾病发生中起到很重要的作用。
二、学科形成期18世纪末--20世纪初1、流行病学临床试验詹姆士、林德(James Lind)(1716-1794)于1947年建立了一种VitC缺乏——坏血病的病因假说,开创了流行病学临床试验的先河。
2、开创了主动免疫英国医生琴纳(Jenner))(1749-1823)于1796发明了接种牛痘以预防天花,开创了主动免疫的先河。
中国在1713年就有接种人痘的记载。
3、流行病学现场调查、分析与控制的经典实例英国医生约翰斯诺(John Snow)(1813-1858)在1848-1854年对伦敦宽街——霍乱爆发流行,使用了病例分布的标点地图法,首次提出“霍乱是经水传播”的科学论断。
成为流行病学现场调查、分析与控制的经典实例。
4、London Epidemiological Society(1850)——全世界第一个流行病学学会。
标志着流行病学学科的形成。
三、学科发展期(现代流行病学时期)20世纪40、50年代--至今特点1、流行病学从研究传染病扩大为研究所有疾病和健康问题:2、研究方法由传统的调查分析扩展为定量与定性相结合、宏观与微观相结合:3、研究从“流行”发展为“分布”、动态与静态相结合:4、由三环节两因素发展为社会行为因素:5、流行病学分枝学科不断涌现、使流行病学科应用范围越来越广:小结:流行病学的发展历史起源于传染病研究方法→用于慢性传染病研究:(疾病分布学)→现代流行病学(病因研究)→临床流行病学(病因、诊断、治疗、预后等)→后现代流行病学21世纪的流行病学流行病学是一门以人群为基本研究单位的、关于健康或疾病的科学研究方法。