药理问答
1.从药物与受体的相互作用论述激动药与拮抗药的特点。
受体激动药与受体既有亲和力，又有内在活性，能与受体结合，并激动受体而产生效应，受体拮抗药与受体只有亲和力，没有内在活性，与受体结合后，可阻断受体与激动药的结合2.效价强度与效能在临床用药上有何意义？
在临床上达到效能偶，再增加药量其效应不再继续上升。因此，不可能通过不断增加剂量的方式获得不断增加效应的效果。效价强度反映药物与受体的亲和力，其值越小，则强度越大，在临床产生等效反应所需剂量越小。
3.何为血浆半衰期？有何临床意义？
药物的血浆半衰期是指血药浓度下降一半所需要的时间。血浆半衰期临床意义是：①用来制定合理的给药时间间隔。在临床上，根据药物的半衰期决定给药间隔时间，既可保证血药浓度维持在满意治疗水平，又可避免毒性反应发生。大多数药物的给药间隔时间约为一个半衰期②估计药物达到稳态血药浓度的四件。重复恒量给药，经过5个半衰期，血药浓度可达稳态血浓度的97%左右，这时可认为药物在体内达到有效血浓度。③估计体内药物药物或毒物的残留量。在药物或毒物中毒时，经过5个半衰期体内药物或毒物消除可达97%左右，这时可认为体内药物或毒物已基本消除。
4.何为药酶诱导剂？有何临床意义？
能增强药酶活性或使药酶合成增多的药物称为药酶诱导剂。临床上药酶诱导剂可加速合成药物的代谢，降低合用药的血药浓度和药效
5.简述生物利用度的意义
反映药物吸收速度对药物效应的影响，评价各种药物制剂的生物等效应；表明药物首关消除及药物作用强度；判断药物无效或中毒的原因。
6.M受体兴奋可产生哪些效应？
心脏抑制，内脏平滑肌收缩，瞳孔缩小，血管扩张，腺体分泌增加等
7.Β受体兴奋可产生哪些效应？
心脏兴奋，支气管平滑肌松弛，骨骼肌血管和冠状血管舒张，糖原、脂肪分解等。
8.毛果芸香碱为什么可以治疗青光眼？滴眼时应注意什么？
毛果芸香碱能使前房角间隙扩大，利于房水回流，使眼内压降低，从而缓解青光眼症状。滴眼时应压迫內眦的鼻泪管开口，以免药液经鼻粘膜吸收引起全身不适反应。
9.新斯的明为什么可以治疗重症肌无力？
因为新斯的明可通过抑制胆碱酯酶、直接激动N M受体、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，对骨骼肌产生强大的兴奋作用，可改善肌无力症状。所以新斯的明可以用于治疗重症肌无力。
10.阿托品的临床应用的药理学基础是什么？
①松弛内脏平滑肌，解除平滑肌痉挛，可用于各种内脏绞痛；②抑制呼吸道腺体及与唾液腺分泌，用于麻醉前给药，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生；③兴奋心脏，用于迷走神经过度兴奋所致的心动过缓、传导阻滞等缓慢型心律失常；④扩张血管，解除小血管痉挛，增加组织的血液灌注量，改善微循环，用于感染性休克；⑤阻断M受体，用于解救有机磷酸酯类中毒
11.山莨菪碱与阿托品比较有何特点？
①对中枢作用强且表现为抑制作用，随剂量增加依次为镇静、催眠、麻醉，但能兴奋呼吸中枢；②抑制腺体分泌、扩瞳和调节麻痹作用强于阿托品，而对心血管及内脏平滑肌作用较弱12.为什么过敏性休克首选肾上腺素？
肾上腺素可通过兴奋心脏、收缩血管、舒张支气管、抑制过敏性物质释放等作用，迅速缓解过敏性休克所致的循环衰竭和呼吸衰竭症状
13.为什么多巴胺对伴有心肌收缩力减弱、尿量减少的休克疗效较好？
多巴胺能激动心脏β1受体，使心肌收缩力增强，心排出量增加；还能使肾血管舒张，肾血流量及肾小球滤过率增加
14.间羟胺与去甲肾上腺素比较，主要有哪些特点？
①收缩血管、升高血压的作用较弱而持久；②肾血管收缩作用较弱，较少引起急性衰竭③对心率影响不明显，不易引起心律失常④化学性质稳定，除静脉给药外，也可肌内注射
15.比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素对血压的影响。
①肾上腺素治疗量时激动β1受体，使心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压增高，；由于激动β2受体，使骨骼肌血管舒张作用抵消或超过了皮肤、粘膜和内脏血管的收缩作用，故舒张压不变或略下降；较大剂量时，除强烈兴奋心脏外，还可使血管平滑肌的α受体兴奋占优势，血管收缩效应，外周阻力增加，收缩压和舒张压均升高②去甲肾上腺素小剂量静脉滴注，因兴奋心脏，心排出量增加，收缩压升高，此时血管收缩不剧烈，舒张压升高不多；较大剂量时，因血管强烈收缩，外周阻力明显增高，收缩压、舒张压明显升高。③异丙肾上腺素心脏兴奋，使心排出量增加，而外周血管舒张，使外周阻力下降，故收缩压升高而舒张压下降16.酚妥拉明为什么可治疗难治性充血性心力衰竭？
充血性心力衰竭患者因心排出量不足，可反射性引起交感神经张力增加，外周血管阻力增高，加剧心脏功能衰竭。酚妥拉明可阻断α受体及直接松弛血管平滑肌，使小静脉扩张，回心血量减少，心前负荷减轻；小动脉扩张，外周阻力下降，心后负荷减轻；还可降低肺毛细血管压，减轻肺水肿。
17.普萘洛尔主要临床应用和禁忌症是哪些？
临床用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。严重心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等禁用。
18.巴比妥类药物急性中毒时应采用哪些急救措施？
急性中毒的抢救原则是：①排除毒物：高锰酸钾洗胃，碳酸氢钠碱化血液和尿液，亦可进行血液透析②对症治疗：给痒、人工呼吸、升压，必要时给予中枢兴奋药③预防并发症
19.治疗失眠时，苯二氮卓类药物为什么已逐渐取代了巴比妥类药物？
苯二氮卓类药物不明显缩短REMS，治疗指数高，依赖性少或轻；巴比妥类药物明显缩短REMS，诱导肝药酶，易出现依赖性和耐受性，治疗指数低。所以，苯二氮卓类药物比苯巴比妥药物相对安全，依赖性和耐受性少或轻，故临床常用。
20.某患儿，男，12岁，有癫痫病史，服用苯妥英钠治疗症状得以控制，近来突然停药，就诊当日，患儿突然痉挛抽搐昏迷跌倒，口吐白沫，面色苍白，痉挛抽搐发作每次约5-10分钟，间歇数分钟后再次发作，间歇期仍昏迷不醒，发作共持续1小时。诊断为癫痫持续状态。问：①此时应首选什么药物治疗②停用苯妥英钠是否与本次发作有关，为什么？
应首选地西泮静脉注射。停药与此次发作庸官，治疗过程中不能随意更换药物，必须换药时，可在原药基础上加用新药，待后者发挥疗效后，再逐渐撤掉原药。主要原因是抗癫痫药可抑制癫痫病灶的放电和扩散加速，从而诱发癫痫发生，甚至出现癫痫持续状态。
21.左旋多巴抗帕金森病的作用特点有哪些？
其特点为：①显效慢，服药2-3周起效，1-6个月以上才获得最大疗效②改善肌肉强直、改善运动困难效果较改善肌肉震颤效果好③对轻症及年轻患者疗效较重症及老年患者为好④对吩噻嗪类抗精神失常药所引起的帕金森综合症无效
22.抗帕金森病药物分几类？各有何代表药？
抗帕金森病药分两大种。一类为中枢拟多巴胺类药，主要有多巴胺前体药左旋多巴，左旋多巴增效药卡比多巴、司来吉兰、年托卡朋等，多巴胺递质促释药金刚烷胺和直接兴奋多巴胺受体药溴隐亭。另一类为中枢抗胆碱药苯海索等。
