CTA的临床应用

新， 视觉 电生理 已成 为视神 经疾 病诊 断及 发病机 理探讨 的 主要手 段 。 根据 病史、 视野 、 眼部检 查 ， 合ｐ ０波 的特 征 ， 结 ｌ０ 可帮 助 医 生早 期诊 断 ， 计预 估 后， 指导 治疗 。 随着高科 技的 开发 ， 该项检 查将更完 善 ， 更丰 富 ， 作为 功能 但 测试 ， 须密切 结 合临 床 ， 必 才能得 到更 为正确 的判 断 。 参考 文献 【】 视 觉 电生理（） １ ２ 期刊论 文】航 空航 天 医药２０ ．１Ｉ ［ 一 ００ １（） 【】 吴 德正 正确使 用视 觉 电生 理技 术提 高其 临床应 用价 值【 刊论 文卜 ２ 期
我科采 用重庆康华 Ａ －ｏ０ 电生理检 查系统 。 Ｐ ２ｏ ＋ 电极 为银—氯 化银 盘嗽 电极 。 电极安 放按 照国 际眼 电生理学 会规 定的 国际标 准 。 眼部视 力 ≥ ０ １ ， Ⅵ 检 查 ， ．者ｔＦ Ｐ ．者 行Ｐ ＜Ｏ Ｉ ３ ＶＥ 检查 。Ⅵ！检查 ， Ｐ Ｐ 患者 暗室 自然瞳 孔 下 进行 ， 刺激形 式为全 视野黑 白棋盘格 翻转 刺激 ， 比度 ９％， 对 ０ 记录 系统的 带通 为０２ ．ＨＺ ０一 ３０ ， ． １０ ２Ｏ ０ＨＺ 分析 时间２０ ， ５ＭＳ 也可 用５０ ， ｏ ＭＳ 平均 密 度接近 ３ｃ ／平方 米 ， ０ｄ 翻转 间 隔时间Ｏ ５ ， ．Ｓ 平均密 度取 刺激 屏中心 和周
近年 来 ， 视光 电生 理 已成为 视觉 疾病诊 断 及发 病机 理探 讨 的主要 手 段。 视觉 诱 发电位 是了 解从视 网膜 到视觉 皮层 ， 即整个 视觉 通路 功能完 整
性检测。 通过特定的棋盘格翻转模式分别刺激左右眼在视觉皮层记录诱发 电位（ ０ ）依据Ｐ ０潜伏期和波幅分析， Ｐｌ０ 。 １０ 通路损害在视网膜。 因此 ， 视交 叉前或交叉后的水平， 对损害程度、 治疗效果 及预后做 出客观评估。 视觉 电生 理是 眼科临床上 经常使 用 的一种无 刨性 客观 的视觉 功能 Ｐ １００振 幅下降 ， 弱视眼的视功能在高时间频率处损害较重。 在 该时间频率处视网膜获得的信息不能传递到大脑皮质， 刺激双眼时振幅也 无 明 显提高 。 但在 治疗 期间 ， 视 眼 Ｖ 潜 时和 振幅 的改 善 比视力 的 弱 ＥＰ

03 药物准备
对于需要使用对比剂的患者，应提前进行药物过 敏试验，并确保无过敏反应。
扫描技术参数
扫描范围
根据需要检查的腹部血管 区域确定扫描范围，一般 包括膈肌至髂血管分叉处 。
扫描层厚
通常采用0.625mm或更薄 的层厚进行扫描，以提高 图像的分辨率和清晰度。
扫描方式
采用非螺旋扫描方式，以 减少伪影和图像失真的可 能性。
对比剂注射
通过高压注射器将对比剂 快速注入血管，以便在血 管内形成良好的充盈状态 。
图像后处理技术
血管重建
利用后处理软件对原 始数据进行血管重建 ，生成三维血管图像 。
去骨技术
去除骨骼影像，只保 留血管影像，以便更 清楚地观察血管病变 。
图像融合
将CTA图像与常规CT 图像进行融合，以便 更准确地判断病变位 置和范围。
，提前采取干预措施。
监测病情变化
03
定期进行腹部血管CTA成像检查，可以监测病情的变化情况，
及时调整治疗方案。
04
案例分析
案例一：肝血管瘤的诊断
总结词
CTA技术在肝血管瘤诊断中具有重要价值，能够清晰显示肿瘤的位置、大小、形态及与周围组 织的毗邻关系。
详细描述
CTA技术通过血管造影的方式，能够清晰地显示出肝脏血管的结构和形态，对于肝血管瘤的诊 断具有很高的敏感性和特异性。通过CTA成像，医生可以准确地判断出肿瘤的位置、大小、形 态以及与周围组织的毗邻关系，为后续的治疗方案制定提供了重要的参考依据。
以显示腹部血管的结构和病变。
CTA技术利用了造影剂与周围组织的密 度差异，通过计算机软件将造影剂强化 后的腹部血管与周围组织进行分离，从
而清晰地显示出血管的形态和病变。

如何能保证冠状动脉CTA检查成功？ 性能优异的硬件设备 功能强大的处理软件 操作熟练的技术人员 规范化的操作流程
冠状动脉检查流程
检查前准备 检查中的注意事项和技巧 检查后数据处理
患者的选择和准备
理想条件： 患者心率慢、心律齐，能够配合屏气，不能 过分肥胖等。 应尽可能选择钙化倾向较低的患者（钙化影 响CCTA管腔狭窄的准确判断）
冠状动脉CTA报告的格式和内容
合格冠脉CTA，应包括内容： 检查的目的（或适应症） 患者临床资料 扫描技术方法和图像质量评估 扫描所见 解释和建议
冠状动脉CTA报告的格式和内容
扫描技术方法和图像质量评估 扫描设备，扫描方法（前瞻性？回顾性？）， 对比剂剂量等。 图像质量的可评估性、各种图像伪影等。
冠状动脉CTA报告的格式和内容
报告书写内容（观察内容） (1)钙化积分扫描：体现各支冠状动脉钙化积分， 以及患者的总体钙化积分。 (2)冠状动脉有无解剖变异，如起源异常和走行异 常等。心肌桥的描述：不完全型(部分包埋)、浅表 型(≤1 mm)和深包埋型(≥1 mm) 。 (3)冠状动脉供血类型：包括右优势型、左优势型 和均衡型。
320CT的扫描
64排CT6-9秒完成心脏扫描
320排CT0.35秒完成心脏扫描
能够一圈完成整个心脏扫描
多扇区重建
心率 曝光控制 时间分辨率 重建模式
≤ 65 BPM 66 - 79 BPM 80 - 117 BPM > 118 BPM
1 beat 2 beats
350msec/2= 175msec
图像后处理
标准后处理方法： 首先通过横断面图像或是VR图像确定所选时相是否合适，初步 观察冠状动脉的大致走行及病变，再对可疑病变部位进行MIP、 MPR及CPR等后处理图像重组，结合病变部位的横断面，观察 血管狭窄的垂直切面并测量其狭窄。 CPR重组图像经血管中心，直观显示管腔情况，但是中心线必 须准确。 VR图像立体观察心脏和冠状动脉外形和心外结构，但是评估狭 窄时，不建议使用。 MPR图像观察解剖变异和心脏内外细微结构。

颈部、颅脑、下肢CTA检查技 术及其临床应用
放射科
概述
• CTA(CT angiography)即CT血管造影或CT 血管成像，广义上包含全身所有动脉及静 脉的成像。CTA 已广泛应用于临床，如冠 状动脉CTA、脑血管CTA、颈部动脉CTA、 肺动脉CTA等，图像清晰，诊断准确。
• 与CT增强扫描的区别
脑动脉的两个系统来源
• 颈内动脉系 • 端脑前2/3 • 间脑的前部
• 椎基底动脉系
• 端脑后1/3
• 间脑后部
•
脑干、小脑
•
大脑动脉环（Willis环）
• 颈内动脉系和椎-基 底动脉系吻合形成封 闭的七边形血管环。
• 意义 • 是一种代偿的潜在
装置。缺血性脑血管 疾病时，侧枝循环最 充分的供血来源。
肘前静脉团注造影剂 • 延迟时间：20－30s • 扫描时间：25－40s
股部动脉正常解剖 （anatomy of femoral artery）
• 起源：腹主动脉远端约至L4椎体下缘分出左 右髂总动脉。髂总动脉沿腰大肌内侧下行， 至骶髂关节处分为髂内、外动脉。
• 分支：
– 髂内动脉：是盆腔的动脉主干。 – 髂外动脉：经腹股沟韧带中点深面至股前部，移
假性动脉瘤
血管内支 架术后
其他病变观 察血管情况
脑动脉CTA扫描方案
• 扫描范围：自颈内动脉远端至颅顶 • 扫描方向：自下而上 • 轴位原始图像参数：层厚为1mm，重建照片
层厚为10mm。 • 图片：两张为原始轴位图片（层厚10mm），
一张为二维或三维重建图片。
一、脑的动脉 1、颈内动脉系 2、椎－基底动脉系 3、大脑动脉环
脉的
VR
狭
窄 。

冠脉CTA诊断及临床应用冠脉CTA诊断及临床应用1、引言1.1 背景1.2 目的1.3 研究意义2、冠脉CTA基础知识2.1 冠脉CTA技术原理2.1.1 扫描方式2.1.2 成像原理2.2 冠脉CTA操作步骤2.2.1 患者准备工作2.2.2 造影剂注射2.2.3 图像重建与处理2.3 冠脉CTA影像质量评价指标2.3.1 显影度和强化均匀性2.3.2 空间分辨率2.3.3 容积分辨率3、冠脉CTA的临床应用3.1 冠状动脉狭窄诊断3.1.1 冠状动脉狭窄的检测准确性3.1.2 冠状动脉狭窄的定位与分级3.1.3 冠状动脉狭窄的临床价值3.2 冠状动脉异常诊断3.2.1 冠状动脉畸形的检测与分类3.2.2 冠状动脉瘤的诊断与治疗3.3 冠脉CTA在冠心病筛查中的应用3.3.1 冠脉CTA与传统冠状动脉造影的比较 3.3.2 冠脉CTA的适应症和禁忌症3.3.3 冠脉CTA的优势和局限性4、冠脉CTA影像解读4.1 冠脉CTA影像解剖结构4.1.1 冠状动脉主干及其分支4.1.2 侧支血管4.1.3 冠状静脉系统4.2 冠脉CTA影像解读的步骤4.2.1 冠状动脉评估4.2.2 斑块分析与定量化4.2.3 毛细血管成像4.3 冠脉CTA影像解读的注意事项4.3.1 心率控制4.3.2 噪声控制5、附件本文档附带以下附件：- 冠脉CTA图像示例- 冠脉CTA操作步骤流程图6、法律名词及注释6.1 冠脉CTA：冠状动脉计算机断层扫描（Coronary Computed Tomography Angiography），是一种无创伤性的冠状动脉检查技术，通过使用计算机断层扫描仪获取冠状动脉图像6.2 显影度：表示血管内造影剂的浓度，在冠脉CTA中用于评估图像质量6.3 强化均匀性：表示血管内造影剂的浓度分布均匀性，影响冠脉CTA图像质量的一个指标6.4 空间分辨率：表示冠脉CTA图像中可以分辨出的最小结构尺寸，用于评价图像清晰度6.5 容积分辨率：表示冠脉CTA图像中可以分辨的最小容积单位，用于评价图像细节描述能力。

颈部、下肢cta检查技术及其 临床应用
• 引言 • 颈部、下肢cta检查技术 • 颈部、下肢cta检查的临床应用 • 颈部、下肢cta检查的局限性及未来
展望 • 结论
01
引言
主题简介
颈部、下肢CTA检查技术
CT血管造影（CTA）是一种无创性血管成像技术，通过向血管内注射造影剂， 利用多层螺旋CT（MSCT）扫描并重建血管影像，以评估血管病变。
诊断颈部外伤
颈部cta检查可以快速诊断颈部外伤 引起的血管损伤，如血管破裂、血 栓形成等，为及时治疗提供帮助。
下肢cta检查的临床应用
诊断下肢血管病变
01
通过下肢cta检查，可以清晰地显示下肢血管的结构和形态，有
助于诊断血管狭窄、动脉粥样硬、血栓等血管病变。
评估下肢动脉硬化
02
下肢cta检查可以评估下肢动脉硬化的程度和范围，为制定治疗
对临床实践的指导意义
颈部、下肢CTA检查技术的应用，为 临床医生提供了更加全面、准确的血 管病变信息，有助于提高诊断的准确 性和可靠性。
通过颈部、下肢CTA检查，医生可以 更加精准地评估患者的病情和预后， 制定个体化的治疗方案，提高治疗效 果和患者的生活质量。
该技术有助于实现早期发现和治疗血 管病变，降低患者发生心肌梗死、脑 卒中等严重并发症的风险。
下肢cta检查技术
适应症
下肢cta主要用于诊断下肢血管病变，如动脉硬化闭塞、血栓形成、 动脉瘤等。
检查方法
与颈部cta类似，采用多层螺旋CT进行扫描，通过高压注射器注入 造影剂，然后进行三维重建，获得血管影像。
技术特点
下肢cta能够清晰显示下肢血管的结构和病变，对于诊断和治疗下 肢血管疾病具有重要的指导意义。

应使用非离子型对 比剂 ， 对高危人群使用非 离子型对 比剂要
比对一般人群使用离子型对 比剂安全得多 ， 在笔者 使用 的 三千多例非 离子 型对 比剂 中 ， 龄 最 大 者 ８ 年 ７岁 ， 小 者 ４ 最 岁 ， 一例 发生过敏反应 。检查结束后 ， 无 嘱患 者留观 １ ｉ ， ０ｒ ｎ ａ 观察无明显不适方 准离开 。使 用对 比剂毒 副反应 临床表 现 分度及处理方法见附表 ２ 。在临床 工作 中 ， 还会 发生对 比剂
ｍ ｔｎ Ｍ Ｒ） 最 大 密 度 投 影 （ ｘｍ ｍ ｉｔ ｓ ｙｐｏ ｃｉ ， ａｏ， Ｐ 、 ｉ ｍａｉ ｕ ｎ ｎｉ ｒ ｅｔ ｎ ｅ ｔ ｊ ｏ Ｍ Ｐ 、 面 遮 盖 显 示 （ｕｆ ｅｓａｏ ｉ ｌ ，Ｓ 、 积 再 现 Ｉ）表 ｓｒ ｃ ｄｗｄｓ ａ Ｓ Ｄ） 容 ａ ｈ ｐｙ
重建层间隔 ０ ６５ｍ ｎ在工作站 内对图像进行 三维 重建后 处理 。结 果 ．２ ６ Ｔ ４
例， 血管三维成像 清晰 ， 清楚显示血管病 变以及病变与周 围血管结构 的毗邻 关系 ， 横断面显示周 围结 构
及其异常改变 的信息。结论 Ｃ Ａ对血管病变有较高的定位 、 Ｔ 定性 诊断价值 ， 为临床诊断及外科设定 手
动脉瘤 、 下肢动脉狭窄 、 肝硬化侧肢 体循 环等疾病 ， 清晰显示
血管病变的位置 、 小或范 围 、 态及 病灶与 周 围血 管结构 大 形 的毗邻关系 ， 横断面 显示周 围结构 及其异 常改变 的信 息 ， 为
临床诊断及外科设定 手术 方案提 供可靠 的依 据 ， 高 了 Ｃ 提 Ｔ
术 方 案提 供 可 靠 的 依 据 。
【 关键词】 血管成像 ； Ｔ； Ｃ 应用 科学 技术 的发展 ， 动着 时代 飞速 向前。多层 螺旋 Ｃ 推 Ｔ

头颈联合CTA扫描技术的临床应用头颈联合CTA扫描技术的临床应用随着医学技术的不断发展，医学影像学技术也在不断更新与完善。

近年来，头颈联合CTA扫描技术得到了广泛的应用，对于诊断神经血管疾病、评估患者治疗效果等方面具有重要的临床意义。

本文将对头颈联合CTA扫描技术的临床应用进行探讨。

一、头颈联合CTA扫描技术的概述CTA扫描是一种介入性检查方法，通过对造影剂进行注射，使得血管内腔显影，从而可以观察到血管的结构和形态。

头颈联合CTA扫描技术则是将头颈部的血管同时进行扫描，可以对脑部、颈部等部位的血管进行全面的观察和评估。

该技术主要使用的是64层次、128层次和256层次的多层螺旋CT设备，目前已成为一种非常成熟的医学影像学技术。

二、头颈联合CTA扫描技术的临床应用1. 诊断脑血管疾病头颈联合CTA扫描技术可以对脑血管进行清晰的成像，从而可以用于诊断脑血管疾病。

例如脑动脉瘤、脑血管狭窄等疾病，在扫描中可以清晰地显示出血管的异常情况，并能够根据扫描结果进行诊断和治疗。

此外，在研究脑血管疾病方面，头颈联合CTA扫描技术也具有很大的临床应用价值。

通过扫描可以获取脑血管的相关数据，如血流速度、血管周围组织的血灌注量等重要信息，可以对研究脑血管疾病的病因和发病机制提供有价值的资料。

2. 评估脑卒中患者的治疗效果头颈联合CTA扫描技术可以更加准确地评估脑卒中患者的治疗效果。

研究发现，脑卒中时脑血管的显影度和CT值的测量能够评价血管阻塞的程度，从而判断治疗的效果。

同时，此项技术还可评估脑血流动力学的变化，用于血流参数的监测和评价，有效地指导脑卒中患者的治疗。

3. 诊断颈动脉疾病头颈联合CTA扫描技术也被广泛应用于诊断颈动脉疾病。

颈动脉狭窄、颈动脉夹层以及颈动脉静脉瘘等疾病，在扫描中可以清晰地区分出来。

此外，头颈联合CTA扫描技术还可以提供血管病变的三维重建图像，对病变部位和范围的评估更加准确，减少误诊的发生。

4. 评估颅面部创伤后的病变头颈联合CTA扫描技术可用于颅内、颅脑及颈部各种类型创伤患者的筛查。

《低剂量主动脉CTA在Stanford B型主动脉壁间血肿预后评估中的临床应用》篇一一、引言主动脉壁间血肿（IMH）是心血管疾病中一种严重的并发症，尤其是Stanford B型主动脉壁间血肿，其病情复杂且预后难以预测。

随着医学影像技术的不断发展，低剂量主动脉CT血管造影（CTA）技术在临床诊断和治疗中扮演着越来越重要的角色。

本文旨在探讨低剂量主动脉CTA在Stanford B型主动脉壁间血肿预后评估中的临床应用。

二、背景知识介绍主动脉CTA是一种非侵入性的影像学检查方法，能够清晰地显示主动脉的解剖结构和病变情况。

在主动脉壁间血肿的诊断和预后评估中，CTA技术因其高分辨率和准确性而受到广泛关注。

然而，传统的CTA检查由于辐射剂量较高，可能对患者的健康造成潜在影响。

因此，低剂量CTA技术的出现为这一难题提供了解决方案。

三、低剂量主动脉CTA的技术原理及优势低剂量CTA技术通过优化扫描参数、使用先进的图像后处理技术等手段，降低辐射剂量，同时保证图像质量。

其技术原理主要涉及X线管电流的调节、扫描野的缩小以及图像重建算法的改进等。

相比传统CTA，低剂量CTA具有以下优势：1. 降低辐射剂量，减少对患者的影响；2. 保持高分辨率和准确性，满足诊断需求；3. 操作简便，适用于各种临床场景。

四、低剂量主动脉CTA在Stanford B型主动脉壁间血肿预后评估中的应用1. 诊断价值：低剂量主动脉CTA能够清晰地显示Stanford B 型主动脉壁间血肿的形态、大小、范围以及与周围组织的关系，为临床诊断提供有力依据。

2. 预后评估：通过分析血肿的大小、形态、扩展速度以及周围组织的灌注情况，低剂量主动脉CTA可以评估患者的预后情况，为制定治疗方案提供参考。

3. 随访监测：低剂量主动脉CTA可用于随访监测Stanford B 型主动脉壁间血肿的变化情况，及时调整治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

五、临床实践案例分析以某医院收治的Stanford B型主动脉壁间血肿患者为例，采用低剂量主动脉CTA进行诊断和预后评估。

CTA的临床应用
目前，CTA在我院影像科已是比较成熟的检查项目。

CTA是CT血管造影（CT angiography）的简称，静脉注射造影剂后行螺旋CT扫描，三维重建时去掉皮肤、肌肉、骨骼等不需要显示的结构，只显示三维的血管结构。

头颈部CTA应用：动脉粥样硬化所致的头颈部血管狭窄、颅内外动脉瘤、颅内动静脉畸形、烟雾病、颈动脉体瘤。

主动脉及分支：主动脉畸形、主动脉夹层、主动脉粥样硬化、主动脉瘤、主要分支栓塞（如肠系膜上动脉、肾动脉栓塞比较常见）。

胸部：冠状动脉成像、肺动脉栓塞。

上下肢动脉：粥样硬化所致狭窄。

另外可以显示各部位肿瘤与其供血血管的关系、肝硬化侧枝循环为临床医生诊断及外科设定手术方案提供可靠的依据。

CTA与传统的DSA检查比较具有无创、检查费用低、可操作性强等优点，根据这几年的临床应用我们觉得对有诊疗意义的患者在进行DSA检查前先行CTA检查可以起到筛查的作用，决定下一步是否有必要进行DSA检查，无需DSA检查的患者可避免不必要的创伤、降低医疗费用。

CTA也可为需要DSA检查的患者提供相应的检查数据，使DSA检查目的性更强，手术程序更简洁，方便临床医生为患者治疗。

cta啥时候进入临床应用的CTA，即计算机辅助诊断技术，是指利用计算机技术对医学影像进行处理和分析，辅助医生做出诊断和治疗决策的一种技术手段。

在现代医疗领域，随着人工智能和大数据技术的不断发展，CTA作为一种重要的辅助诊断工具，逐渐走进了临床应用的大门。

首先，CTA的发展历程值得关注。

早在上个世纪70年代，人们就开始尝试利用计算机技术对医学影像进行处理和分析。

随着计算机性能的不断提升和影像处理算法的不断完善，CTA逐渐成为了医学影像学领域的热门研究方向。

通过对影像数据的自动识别、定位和分析，CTA可以为医生提供更为准确和快速的诊断信息，从而提高诊断水平和工作效率。

其次，CTA在临床应用中的优势也日益凸显。

相比传统的影像学诊断方法，CTA具有更高的准确性和可靠性。

通过对大量患者的影像数据进行学习和比对，CTA可以识别出潜在的病变和异常迹象，为医生提供及时的诊断建议。

而且，CTA还可以实现影像和临床数据的智能化管理和整合，帮助医生更好地制定治疗方案和预防措施。

此外，CTA在不同医学领域的广泛应用也是其进入临床的重要原因之一。

无论是放射学、病理学还是内科学等领域，CTA都可以为医生提供全方位、多角度的诊断信息，帮助他们更好地了解患者的病情和病因。

特别是在肿瘤筛查、心血管疾病诊断和神经科学影像学等方面，CTA的应用效果尤为显著，为临床医生的工作提供了强有力的支持。

综上所述，随着人工智能和大数据技术的快速发展，CTA作为一种重要的医学影像处理和分析工具，已经进入了临床应用的新阶段。

在未来，随着CTA技术的不断创新和完善，相信它将会在医学领域发挥出越来越大的作用，为医生诊断和治疗患者提供更为全面和精准的支持。

让我们拭目以待，共同见证CTA技术在临床医学中的辉煌发展！。

冠脉cta在临床中应用冠脉cta作为一种无创的心血管影像检查技术，在临床诊断中发挥着越来越重要的作用。

冠脉cta（冠状动脉计算机断层显像术）是一种采用多层螺旋CT扫描技术，通过对冠状动脉进行高分辨率三维成像的影像学检查方法。

下面将就冠脉cta在临床应用中的优势和特点进行探讨。

冠脉cta的应用范围非常广泛，可以用于评估冠状动脉狭窄程度、冠状动脉粥样硬化斑块、支架植入后的管腔情况等。

与传统的心脏血管造影相比，冠脉cta无需插管，无需切开皮肤，无需麻醉，极大地减轻了患者的痛苦和恢复时间。

同时，冠脉cta的检查速度快，成像清晰，可以在很短的时间内获取大量的解剖信息，帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。

冠脉cta在临床应用中的主要优势之一是可以发现冠脉异常狭窄和瘤样扩张，是一种早期诊断冠心病的有效手段。

通过冠脉cta检查，可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构，包括主干、左前降支、左旋支、右冠状动脉等，帮助医生发现异常情况。

同时，冠脉cta还可以评估冠状动脉的壁厚、支架的情况、斑块的钙化程度等，为心血管疾病的诊断和治疗提供重要参考。

另外，冠脉cta在冠心病患者术前评估和术后随访中也具有重要意义。

在手术前，医生可以通过冠脉cta检查患者的心脏血管情况，评估手术的适应症和风险，选择最合适的手术方案。

而在手术后，冠脉cta可以及时发现并评估支架植入后的情况，监测随访的效果，帮助医生调整治疗方案，预防并发症的发生。

因此，冠脉cta在临床中有着广泛的应用前景和重要意义。

在使用冠脉cta进行检查时，需要注意一些问题。

首先，冠脉cta对放射线的敏感度较高，尤其是对碘介质的过敏反应。

因此，在进行检查前需要了解患者的过敏史，做好预防措施。

其次，冠脉cta对心率要求较高，过于快速或过慢的心率都会影响成像效果。

因此，需要控制患者的心率，保持在适当范围内。

此外，对于孕妇和儿童患者，由于辐射对胎儿和儿童的影响，应慎重考虑冠脉cta的使用。

与 颅 骨 之 间 关 系 ， 手术 前 的评 估 具 有 重 对
像对 脑血 管 主干 及 １～３级 分 支显示 率
１０ ， 患 者 因 蛛 网 膜 下 腔 出 血 后 脑 ０ ％ ３例
管病 变的 患者 ６ ７例 行头 颅 Ｄ Ｓ—Ｃ Ａ检 Ｔ 查 ， 中男 ４ 其 ３例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 ２ 年 １～７ ５
摘
要 目 的 ： 讨 数 字 减 影 血 管 造 影 探
影机 ， 用 Ｓｌｉｇｒ 术行 股 动 脉 穿刺 采 ｅ ｎｅ 技 ｄ 置鞘行全 脑 ｍ管造 影 ， 影 剂为 ３ ％碘 【 造 ０
海 醇 ， 内行 造 影 ４ ３天 ６例 ， ３天 后 行 造 影 检 查 ９例 。
结 果
（ Ｓ 在 自发 性 蛛 网膜 下 腔 出血 中 的 诊 Ｄ Ａ） 断价 值 。 方 法 ： 顾 性 分 析 ５ 回 ５例 自发 性
本组仅 １ 出现头晕 、 ２例 恶心 、 荨麻疹等轻
微 不 良反 应 ， 需 要 处 置 ， 不 自行 缓 解 。 本组 ６ ７例 Ｄ Ｓ—Ｃ Ａ 的 Ｖ 、 Ｐ 图 Ｔ Ｒ ＭＩ
构 的干扰 ， 对颅底 血管 湿示 清晰 ， 能检 出 全部床 突下 及位 于颈 内动脉虹 吸段 的动 脉瘤 ， 图像直观 ， 立体感强 ， 助于清 晰显 有 示动脉瘤立 体形态 、 的大小 、 瘤血 管 瘤 载
有高 血压病 史 １ ５例 。临床表 现 ： 轻微 头 痛 １ ０例 ， 突发 剧烈 头痛 ２ ５例 ， 痛伴 短 头 暂意识 障碍 ２ Ｏ例 ， 一侧 动眼神经麻 痹 １ １ 例， 全部患 者人 院时 均做 Ｃ Ｔ检查 ， 提示
明确的蛛网膜下腔出血。 Ｄ Ａ造 影 ：５例 患 者 均 采 用 数 字 减 Ｓ ５
显示表浅或深在结构 的影像 ， 结合多角度 旋转 ， Ｖ 使 Ｒ图像 给人 以较 强 的立体 感 。 另外 ， 由于 Ｖ ． Ｒ技术保留 了原 始数 据 的空

精品课件
回旋支起源于右冠窦
左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕过无冠窦和左房 之间走行，发育细小。 精品课件
心肌桥 • 冠状动脉主干及其主要分支血管近段大多
行走于心外膜下脂肪组织内。 • 有时浅层心肌覆盖了上述某一血管段，该
部分心肌称为心肌桥，多为心室心肌；被 心肌覆盖的血管称为壁冠状动脉。
精品课件
冠状动脉斑块成分分析
右冠状动脉中段两处,以钙 化斑块为主的混合性斑块
精品课件
红颜色代表钙化斑块, 黄颜色代表软斑块
斑块性质分析
精品课件
冠脉CTA的临床应用
精品课件
先天性冠状动脉发育异常
左或右冠状动脉可以分别起自： 1单支冠状动脉起自肺动脉主干 2左右冠状动脉起自同一主动脉窦（两个开口） 3可以共同起自左或右冠窦（单开口） 4回旋支起自右冠窦和左冠窦 5回旋支起自右冠状动脉 6左冠状动脉起自无窦 7冠状动脉开口高位
• MDCT的优点是检查方法无创而安全，患者 容易接受，并且能够同时诊断未植入支架 的冠状动脉病变进展情况，因而特别适用 于支架患者术前的评估，支架位置的确定， 以及支架术后的疗效和长期预后的评估等。
精品课件
精品课件
横轴血管断面上见部分 管腔有软斑块
SVR图象显示冠状动脉及支架的外部情况， 不能观察到血管内情况
精品课件
冠 状 动 脉 瘤 样 扩 张
精品课件
64排螺旋CT冠脉CTA与DSA的比较
精品课件
CTA不但能显 示与DSA类似 的冠脉管腔 狭窄图像， 还能显示管 壁情况，进 一步了解狭 窄原因
精品课件
精品课件
DSA影像
精品课件
冠状动脉CTA
精品课件
精品课件
前降支近段软斑块伴管腔重度狭窄

21
下肢CTA临床运用 下肢CTA适应症：
1.动脉硬化性闭塞 2.血栓闭塞性脉管炎 3.急性血栓 4.动脉瘤、假性动脉瘤、夹层 5.动静脉瘘 6.支架术后 其他病变观察血管情况
22
科室案例1
胡某、男、64岁。 临床诊断： 1：冠心病，不稳定性心绞痛， 支架植入术后，心功能III级。 2：2性糖尿病 3：高血压3级
年龄
19
下肢CTA数据统计
甲级片83人，乙级2人，丙级1人。
科室质控小组主观评价
20
我院2017年下肢CTA患者数据统计结果
1：糖尿病合并高血压以及单纯性糖尿病、高血压、慢性肾病患 者下肢动脉易出现病变。
:2：高龄男性高血压患者居多。 建议以上患者出现下肢动脉病变的临床症状及时行下肢
CTA检查，做到明确诊断，早期预防与治疗。
2.使用外定位线定腹主动脉处。
3.输入病人信息及选择好扫描程序。
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扫描范围
下肢CTA检查技术
smart层面
扫描定位像，确定扫描 从腹主动脉（一般在腰3-4之间） 往下至足背。将监测层面放在 腹主动脉处，并激活下面的序 列。
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下肢CTA检查技术
感兴趣层面扫描出来后，将 感兴趣放于腹主动脉处，尽量避免 钙化区。
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下肢CTA检查技术
护士调好打药速率及药量， 总量按1.5-2ml/kg，速率根据 患者血管情况4-5ml/s。之后 同时加注注射30ml盐水。
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下肢CTA检查技术
扫描至打药序列时扫描键与 打药键同 时按，此时密切注 视血管压力及进药情况，扫描 完成查看图像质量，在释放病 人出床。
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简易流程
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我院2017年下肢CTA统计分析

CTA是什么及在诊断冠状动脉的效果如何冠状动脉疾病在临床上是一种常见的疾病，目前患有冠状动脉疾病的人群越来越庞大，这种疾病对人体的危害巨大，因此及时准确的诊断出自己的病情是非常重要的，对于冠状动脉疾病的诊断，最准确的方法莫过于冠脉造影，这种方法可以说是诊断冠心病的金标准，但是由于冠脉造影检查会对患者的身体造成一定的创伤，会给患者带来不适，因此，很多患者对这种方法存有一定的顾虑，对于疑似冠心病患者的诊断带来困难。

随着螺旋CT技术的发展和进步，冠状动脉CTA 检查成为冠心病检查的一种无创安全且便捷的诊断方法，也被广大患者所接受，本文主要介绍什么是CTA以及CTA在诊断冠状动脉方面的效果如何。

1、什么是CTACTA是CT血管造影的简称，又称为CT血管成像，是通过患者的上肢静脉快速注入碘对比剂，根据每一位患者的血液循环情况，在靶血管中对比剂浓度处于最佳的时刻进行CT扫描，利用三维重建技术将人体扫描之后的血管显示出来，在一定的范围内可以代替常规血管造影。

而且CTA的诊断准确率较高，在操作上属于无创或者对患者创伤较小的一种检测方式，容易被患者所接受。

目前这种技术已经被广泛应用于血管性疾病的诊断，如动脉粥样硬化、动脉炎、血栓检测、主动脉夹层、冠状动脉疾病检测等。

也可以通过对肿瘤供血动脉的影像评估，进行肿瘤的定位、定性诊断，帮助医生确定治疗方案等。

2、CTA对冠状动脉的诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人类健康的常见病，在临床症状出现之前及早的诊断出冠状动脉疾病具有重要的意义。

冠状动脉造影是临床上诊断冠状动脉病变的常规检查方法，但是其有一定的危险性，且操作难度较高，检查费用高。

冠脉CTA是指双层螺旋CT冠脉影像，这一检查是在临床医学之中诊断冠心病的标准检查，它最大的优点是对患者的创伤较小或者无创。

可以评定患者冠脉血管的狭小水平，其确立患者是不是冠心病。

冠脉CTA的工作原理是线通过静脉注射一定剂量的对比剂使冠状动脉显影，之后通过计算机软件对扫描结果进行处理，去除患者身体骨骼和器官，绘制出三维血管立体图形，这样就可以看出冠状动脉血管是否存在狭窄。