急慢性肾功能衰竭危重血液透析患者的护理探讨

肾功能衰竭患者血液透析的常见并发症及护理干预对策肾功能衰竭是一种严重的疾病，当肾脏无法正常过滤废物和液体时，血液透析被用作一种替代性治疗方法。

但是，血液透析也有一些常见的并发症，例如低血压、抗凝剂相关血管内出血、感染和心肺功能损害。

以下是对这些并发症的护理干预对策。

首先是低血压。

由于血液透析过程中大量液体被移除，导致低血容量和低血压的风险增加。

护理干预应包括：1.监测血压：定期测量和记录患者在透析前、透析中以及透析后的血压。

2.控制液体平衡：根据患者的液体平衡情况，调整透析液中的水分和电解质含量。

3.适应性透析：根据患者具体情况，适当调整透析频率和持续时间，减少低血压的发生。

其次是抗凝剂相关血管内出血。

血液透析过程中使用抗凝剂来防止血液凝结，但使用过多抗凝剂可能导致出血。

护理干预应包括：1.监测出血情况：密切观察患者的出血情况，包括插管部位和其他可能出血的部位。

2.监测凝血功能：定期检查患者的凝血功能，包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和血小板计数等。

3.插管部位护理：保持插管部位的清洁和干燥，定期更换压力敷料，以减少感染和出血的风险。

接下来是感染。

血液透析患者由于免疫力低下和频繁的血液接触，易于感染。

护理干预应包括：1.手卫生：医护人员在进行血液透析操作前后，必须进行有效的手卫生。

2.感染控制：严格按照感染控制规范，消毒透析设备和周围环境。

3.密切观察：密切观察患者的体温、白细胞计数和其他感染征象，发现异常及时采取相应措施。

最后是心肺功能损害。

血液透析过程中，可能出现心肌缺血、心力衰竭及呼吸衰竭等严重并发症。

护理干预应包括：1.监测心肺功能：密切观察患者的心电图、血氧饱和度和呼吸频率等指标的变化。

2.心血管药物管理：根据患者具体情况，按时给予患者心血管药物，如降压药物、强心剂等。

3.呼吸支持：对于发生呼吸困难的患者，可采取辅助通气措施，如鼻导管或面罩给氧。

此外，血液透析患者还需要重视口腔护理、皮肤护理、营养支持等综合护理措施，以提高生活质量和治疗效果。

血液透析与灌流治疗急性肾功能衰竭的护理体会【中图分类号】 r459.5【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0190－02【摘要】目的:探讨血液透析(hd)联合血液灌流(hp)的临床应用及护理方法。

方法:回顾性分析我院急性药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭患者15例的治疗，同时进行hd和hp串联。

结果: 15例患者中,14例治愈,肾功能恢复正常,死亡1例。

结论:hd联合hp 是治疗急性药物、毒物中毒伴急性肾衰竭的有效治疗措施,很大程度地提高了危重患者的抢救成功率。

【关键词】肾功衰竭; 血液透析;血液灌流急性肾功能衰竭(acute renal failure，arf)简称急肾衰，属临床危重症。

该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。

肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官，以往对于arf在经过常规洗胃、给解毒剂、拮抗剂、补液及利尿的基础上,只是根据药物或者是毒物的理化特性,选用单纯的血液透析(hd)或血液灌流(hp)进行救治,近几年来我们在临床上对于多种药物(水溶性和脂溶性)混合中毒,中毒伴急性肾功能衰竭的患者,采用了hd和hp联合方法,取得良好的效果,大大提高了危重患者的抢救成功率。

1 资料和方法1.1 临床资料随机择取我院2008年4月-2010年4月应用hd 加hp治疗急性中毒患者15例,共30人次,其中男9例,女6例。

年龄8-78岁,平均52岁。

其中有机磷农药中毒致急性肾功能衰竭8例,银环蛇中毒1例,草鱼胆中毒2例,马蜂蛰伤中毒1例,安定、阿米替林等药物中毒3例。

1.2 方法1.2.1 材料我们选用生物相容性较好的中空纤维透析器及160g 或250g重活性炭灌流器。

选用生物相容性较好的动脉、静脉透析管路各1条,16号穿刺针2枚,双腔留置导管1副。

肾功能衰竭透析患者的护理注意事项肾功能衰竭是一种严重的疾病，其中透析是一种常见的治疗手段。

对于正在进行透析治疗的患者来说，护理工作至关重要。

本文将介绍肾功能衰竭透析患者的护理注意事项。

1. 严密观察患者病情在透析过程中，护理人员需要密切观察患者的病情变化。

包括监测血压、体温、心率、呼吸情况等生命体征，及时记录和报告。

同时，还需要关注患者的呼吸困难、乏力、恶心、呕吐等不适症状，以及可能的并发症如心脏病、脑血管意外等。

2. 保持透析器的清洁透析器是透析治疗中重要的设备，保持其清洁是至关重要的。

护理人员应定期进行透析器的清洗和消毒，确保其处于良好的工作状态。

同时，还需要检查透析器的滤膜，确保其完整性和正常使用。

3. 确保透析过程中的安全性在进行透析治疗时，护理人员需要保证透析患者的安全。

首先，要确保透析器与患者的连接牢固可靠，避免漏血或出现其他连接问题。

其次，要时刻注意透析患者的体位，避免体位调整导致透析器脱落或漏血。

同时，还需定期检查透析设备的运行状态，确保正常运转。

4. 控制饮食与水分摄入透析患者通常需要进行严格的饮食控制。

护理人员应与患者沟通，了解其饮食习惯和需求，制定合理的饮食计划。

同时，还需要注意患者的水分摄入控制，避免水分过多导致液体潴留。

护理人员应提醒患者限制高盐、高糖、高脂食物的摄入，并鼓励患者多摄入富含蛋白质的食物。

5. 关注感染防控透析患者由于免疫力下降，容易受到各种感染的侵袭。

护理人员需要加强手卫生和个人防护意识，确保操作无菌。

此外，护理人员还需要注意透析患者的血液透析管路是否有皮肤感染、导管积血等现象，并及时处理和治疗。

6. 提供心理支持透析患者常常伴随着长期治疗和生活方式调整，面临心理压力和困扰。

护理人员可以通过与患者交流，给予鼓励和支持，帮助患者积极面对治疗和康复。

此外，还可以组织适当的心理辅导和康复活动，提升患者的生活质量。

7. 持续监测透析效果透析治疗是一个长期的过程，护理人员需要持续监测患者的透析效果。

一、实验背景血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方式，主要用于治疗慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭患者。

由于血液透析过程中涉及患者血液的体外循环，因此护理工作尤为重要。

本次实验旨在通过血液透析护理实践，探讨血液透析患者的护理措施及效果。

二、实验目的1. 探讨血液透析护理对提高患者生存质量的影响。

2. 总结血液透析护理中的常见问题及应对措施。

3. 提高护理人员对血液透析护理的认识，提高护理质量。

三、实验方法1. 实验对象：选取我院血液透析科2019年1月至2020年12月收治的80例血液透析患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组40例。

2. 实验分组：实验组采用血液透析护理干预，对照组采用常规护理。

3. 护理措施：（1）实验组：①加强心理护理：针对患者焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

②严格掌握透析指征：根据患者的病情，合理调整透析频率和时长。

③密切观察病情变化：监测患者生命体征、电解质、酸碱平衡等指标，及时发现并处理并发症。

④血管通路护理：a. 动静脉内瘘护理：观察内瘘的血流情况，定期进行压迫止血，预防感染。

b. 长期导管护理：做好导管周围皮肤的清洁，定期更换敷料，预防感染。

⑤透析设备护理：定期检查透析机，确保设备正常运行。

⑥饮食护理：指导患者合理膳食，控制蛋白质、盐分摄入，保持营养均衡。

（2）对照组：采用常规护理，包括观察病情、执行医嘱、透析设备维护等。

4. 评价指标：①患者生存质量评分：采用SF-36量表评估患者生存质量。

②并发症发生率：记录患者透析过程中出现的并发症，如感染、出血、低血压等。

③护理满意度：调查患者对护理工作的满意度。

四、实验结果1. 实验组生存质量评分显著高于对照组（P<0.05）。

2. 实验组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3. 实验组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。

五、实验结论1. 血液透析护理对提高患者生存质量、降低并发症发生率、提高护理满意度具有显著效果。

慢性肾功能衰竭患者的透析护理及效果评价标题：慢性肾功能衰竭患者的透析护理及效果评价摘要：本文通过案例分析等方法，详细研究了慢性肾功能衰竭患者的透析护理及其效果评价。

研究主要采用了定量研究方法，分析了透析护理对患者生理指标的影响，综合评价了透析护理的效果。

研究结果显示，透析护理能够有效改善患者的肾功能衰竭症状，提高生活质量，但也存在一定不良反应。

在护理实践中，应综合考虑患者个体差异，合理选择透析模式和护理方法，以实现最佳效果。

关键词：慢性肾功能衰竭；透析护理；效果评价；案例分析一、研究主题慢性肾功能衰竭是一种严重的疾病，常常需要进行透析治疗来维持生命。

本研究以慢性肾功能衰竭患者为研究对象，旨在探讨透析护理对患者的影响及效果评价方法，以期为临床实践提供科学依据。

二、研究方法本研究采用定量研究方法，通过案例分析来收集和分析患者的生理指标数据，并结合量表和问卷调查等方法，综合评价透析护理的效果。

具体研究步骤如下：1. 研究对象选择：选择符合慢性肾功能衰竭透析治疗指征的患者作为研究对象，排除其他严重合并症的干扰因素。

2. 数据收集：收集患者的生理指标数据，包括透析前后的血常规、肾功能指标、血液电解质、尿素氮、肌酐等指标。

3. 数据分析：对患者的生理指标数据进行统计分析，比较透析前后指标的变化情况。

4. 效果评价：采用量表和问卷调查等方法，综合评价透析护理的效果，包括生活质量、透析并发症等方面。

5. 数据处理：采用统计学方法对研究结果进行处理，包括均值、标准差、t检验、相关分析等。

三、案例分析和结果呈现以患者A为例，详细描述其透析护理的过程和效果评价。

患者A，女性，56岁，患者在患有慢性肾功能衰竭5年后开始进行透析治疗，每周3次，每次4小时。

透析开始前，患者主要表现为水肿、贫血、疲劳等症状。

经过3个月的透析治疗，患者的水肿症状显著改善，腹水减少，体重稳定。

血常规指标得到较好的控制，血红蛋白由7.5g/dl提高至10.2g/dl，红细胞计数由2.8×10^12/L提高至3.6×10^12/L。

慢性肾功能衰竭患者首次进行血液透析治疗的护理血液透析是指血液经过半透膜，利用弥散、对流等原理清除血液中的溶质和水分，并向体内补充溶质的方法，已达到清除体内代谢废物或毒物，纠正谁、电解质与酸碱失衡的目的。

是慢性肾功能衰竭患者的主要治疗手段之一。

慢性肾功能衰竭患者由于长久病痛的折磨，会产生一些心理问题，如忧郁、焦虑等，加之对血液透析治疗的陌生以及对疾病认识上知识有限，易出现紧张、恐惧、抵触情绪，因此对待慢性肾功能衰竭患者首次进行血液透析治疗的护理主要是以心理支持和健康教育为主。

1 透析前访视1.1医护人员要详细了解患者目前的病情状况，原发病、评估患者的营养状况、体重、有无水肿、伤口、有无其他并发症等，以利于在今后的治疗中及时掌握病情变化，加以处理。

1.2取得患者家属的支持，认真了解患者的家庭背景，受教育程度，工作状况，经济能力等，从而有针对性的采取护理措施，使患者尽快进入状态，更地配合治疗。

1.3向患者耐心讲解血液透析的原理、过程、以及设备运行情况，必要时介绍患者及家属到血液净化中心参观，与治疗中的病友交流，尽早熟悉环境，以消除恐惧心理与陌生感。

病情危重、昏迷的患者可向患者家属进行相关内容的讲解。

2 透析通路的建立2.1临时性血管通路向患者介绍临时性血管通路的置入方式及配合要点，协助患者取好体位，尽可能在患者身边陪伴，以缓解紧张恐惧情绪。

2.2动静脉内瘘的穿刺已经有动静脉内瘘的患者在进行首次进行血液透析治疗时，会对穿刺产生恐惧，甚至不配合，因此要安排技术熟练的护理人员进行操作，尽量做到一针见血。

3 透析中的护理3.1首次进行血液透析治疗的患者进入血液透析室时，应由专人接待，主动介绍环境布局、规章制度、限制陪护或探视的意义，简单介绍设备情况及透析用品名称、型号等，测体重、体温、脉搏、呼吸、血压，由医师制定当次的透析处方。

3.2开始透析时，告诉患者如有不适，应及时通知医护人员，以便尽早处理，护理人员要严密观察患者的生命体征，插管处有无渗血、血肿，认真观察设备的运行情况，及时处理报警，以消除患者的不安情绪。

慢性肾功能衰竭的诊断与治疗：血液透析在其中的作用慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是一种常见的肾脏疾病，由于肾功能逐渐恶化，导致体内代谢废物排泄困难，严重影响患者的生活质量和预期寿命。

血液透析是一种常用的治疗慢性肾功能衰竭的方法，本文将从护理学的角度，探讨慢性肾功能衰竭的诊断与治疗，以及血液透析在其中的作用。

一、慢性肾功能衰竭的诊断慢性肾功能衰竭是一种由各种原因导致的慢性肾脏病引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态。

由于肾功能逐渐恶化，患者可能会出现一些症状，包括但不限于：1.病史：患者通常有多年慢性肾脏病病史，如肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。

这些疾病可能会引发肾脏损伤，导致肾功能逐渐恶化。

2.临床表现：随着肾功能的恶化，患者可能会出现一些症状，包括食欲不振、乏力、夜尿增多、贫血等。

此外，还可能出现高血压、心力衰竭等心血管疾病症状。

3.实验室检查：实验室检查是诊断慢性肾功能衰竭的重要手段。

其中包括血肌酐、尿素氮、尿常规、血常规等检查。

这些检查可以帮助医生了解患者的肾脏功能状态、是否存在贫血、高血压等并发症。

在此过程中，护理人员起着重要的辅助作用。

他们需要详细询问患者的病史和临床表现，仔细阅读实验室检查结果，并根据患者的实际情况进行心理评估。

此外，护理人员还需要对患者进行健康教育，帮助他们了解慢性肾功能衰竭的病情和治疗方案，并积极配合治疗。

二、血液透析在慢性肾功能衰竭治疗中的作用血液透析是慢性肾功能衰竭的主要治疗方法之一，它通过血液净化技术，帮助患者排出体内多余的代谢废物，维持水、电解质和酸碱平衡，纠正贫血和营养不良，从而改善患者的生活质量和预后。

具体来说，血液透析在慢性肾功能衰竭治疗中的作用如下：1.清除代谢废物：慢性肾功能衰竭患者体内会有许多代谢废物无法通过肾脏排出，这些废物会在体内积累，导致各种严重的并发症。

血液透析可以通过弥散、对流等原理，将患者血液中的代谢废物如尿素、肌酐、多余的水分等排出体外，从而减轻肾脏的负担，改善患者的整体健康状况。

急性肾功能衰竭患者血液透析的护理发布时间：2022-04-20T02:40:13.900Z 来源：《医师在线》2022年3期作者：山红[导读] 探析对急性肾功能衰竭患者在血透期间实行护理干预措施的效果。

山红上海中医药大学附属龙华医院 200032摘要：目的：探析对急性肾功能衰竭患者在血透期间实行护理干预措施的效果。

方法：将2020年2月-2021年2月作为选取实验样本的时间段，从此范围中选出66例急性肾功能衰竭患者，均等划分为A组（观察组）与B组（对照组），每组均33例。

将普通护理运用于B组，对A组患者则在其基础上加强护理干预，分析并比较两组的预后效果及对护理模式的评价。

结果：A组患者经由护理后病情已恢复稳定，并且患者对护理模式的评价较高。

结论：对急性肾功能衰竭患者需加大护理力度，实施更加全面且有效的护理干预措施。

关键词：急性肾功能衰竭；血液透析；干预效果急性肾功能衰竭（ARF）主要是指由于多种因素导致人体的肾脏突然“罢工”，该疾病十分危急，患者往往会出现肾功能异常等现象。

若是在疾病早期未实行合理且有效的治疗手段，则会导致机体各功能出现衰退现象，并且还会出现各种认知功能的障碍，给患者造成十分不利的影响，严重情况下还会危及到患者的生命，导致患者死亡。

临床上治疗该疾病最有效的方案即为血液透析，为了促使患者的治疗效果更加显著，帮助减少血透带来的不良症状，需在治疗期间加以实行科学高效的护理干预，这对于进一步提升预后效果具有十分积极的影响[1]。

因此现就旨在对急性肾功能衰竭患者实行护理干预，探析其对患者的影响，内容如下。

1.资料与方法 1.1一般资料将2020年1月-2021年1月作为选取实验样本的时间段，从此范围中选出66例急性肾功能衰竭患者，均等划分为A组（观察组）与B组（对照组），每组均33例。

其中A组男女患者之比为18：15，年龄位于23-54岁，中位值为（38.5±3.07）岁；B组男女患者之比为19：14，年龄位于22-55岁，中位值为（38.5±3.35）岁。