CT检查论文 (6)
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增强螺旋CT检查病人的护理体会【摘要】目的探讨增强螺旋ct病人的护理情况,总结经验,以便为更多的病人提供更好的护理服务。
方法对我院2006年1月—2009年12月做增强螺旋ct检查的98例病人的资料进行回顾性分析,总结护理措施及效果。
结果 96例均达到满足效果,1例因血管渗漏终止注药,1例发生迟发型轻度过敏反应。
结论增强检查前充分的心理护理及预备工作,严格把握禁忌证,检查过程中护理人员保持高度的责任心和警惕性,认真观察患者的反应情况并及时给予妥善处理,对提高螺旋ct增强检查效果至关重要。
【关键词】增强螺旋ct 护理体会中图分类号:r473文献标识码:b文章编号:1005-0515(2011)2-171-02ct增强检查就是通过静脉注入含碘造影剂来提高组织之间的层次对比,从而增加分辨率,提高病变诊断的准确,是放射诊断常采用的检查方法之一。
我院对做增强ct的病人实施心理护理,药物的观察与护理,现将我院2006年1月—2009年12月做增强螺旋ct检查的98例病人的护理体会报道如下:1 一般资料选择我院2006年1月—2009年12月做增强螺旋ct检查的98例住院病人为研究对象,其中男62例,女36例,年龄最小的8岁,最大的72岁。
检查部位主要为胸部和腹部。
2 护理2.1 心理护理ct增强检查病人常常伴有不同程度的焦虑、紧张、担忧和抑郁等负性情绪,而这些不良情绪是导致不良反应发生的主要因素。
心理护理能较好地解决病人在治疗检查中出现的各种负性情绪及心理问题,起到药物起不到的作用[1],护理人员根据病人不同的心理状态采取针对性的、有效的心理护理尤为重要。
向患者介绍ct增强扫描的方法,优点,安全性以及对疾病诊断的重要性,解除病人的疑问和紧张心理。
通过实施正确的心理护理,可调整病人的心理状态,减轻心理负担,控制消极情绪,从而帮助病人保持最佳身心状态,以减少不良反应的发生,提高检查质量。
随着医学模式的转变,心理护理越来越受到重视。
胃癌的CT诊断与分析研究【摘要】目的:分析ct诊断胃癌的临床表现及诊断价值。
方法:本研究胃癌患者65例,采用螺旋ct扫描仪进行检查,分析并记录患者的ct表现情况。
结果:40例肿瘤已累及浆膜层,11例肿瘤突破浆膜层,14例病变出现转移或向外侵犯,包括胃窦癌28例,胃底贲门癌27例,胃体癌10例。
发生远处转移患者为14例。
进行ct检查分期,ⅰ期患者15例,ⅱ期患者20例,ⅲ期患者18例,ⅳ期患者12例,将其与手术病理证实后实际结果进行比较显示,本次分期准确61例,准确率达93.8%。
结论:ct诊断在传统的诊断基础上,能够提供传统诊断所不能获得的重要信息,是对诊断手段的重要补充,ct检查有效的提高了胃癌影像诊断的技术水平,对胃癌的临床治疗方案具有指导作用。
【关键词】胃癌;ct;诊断;研究【中图分类号】r735.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)11-0342-02胃癌是恶性肿瘤中最为常见的疾病,在国内,胃癌的死亡率在所有恶性肿瘤中占首位。
近些年,随着科技水平及医疗手段的不断发展,胃双对比造影、活检及内镜三大手段在胃癌的临床诊断方面得到了广泛应用,并且取得了优异的成绩。
然而这三大手段仍然仅停留在对黏膜面的观察上。
随着人民的生活经济水平的逐步提高,对胃癌的临床诊断准确率也提出了新的挑战。
目前,胃癌的诊断方法主要采用内镜检查和钡餐检查,而在判断是否出现淋巴系统或其他脏器转移时多采用ct诊断。
ct诊断在传统的诊断基础上,能够提供传统诊断所不能获得的重要信息,是对诊断手段的重要补充,在对胃癌的术前分期和诊断上具有效高的可靠性和安全性,从而有效提高了胃癌影像诊断的技术水平。
特别是随着近几年ct诊断方法的不断改善,能够更加精确的判断胃癌的病变、腹部器官转移及腔内外浸润等形态,可见ct诊断对术前选择手术方案及术后治疗均具有重要意义。
本文通过对65例胃癌患者的诊断结果进行分析,阐述了ct诊断用于胃癌临床诊断的效果和价值。
CT在胰腺病变中的诊断及鉴别【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)10-0243-01【摘要】目的:探讨用ct对胰腺的各种疾病进行诊断及鉴别。
方法:采集本院50例胰腺疾病行螺旋ct双期扫描,所有病例均经ct平扫,23例于平扫后行增强扫描,并对比其影像学的特点进行分析与研究,所得诊断结果均经手术病理或随访证实。
结果:50例患者中均给予平扫和增强扫描处理,诊断为15例急性胰腺炎,12例慢性胰腺炎,23例胰腺癌病例,结合临床表现,胰腺疾病的ct 诊断正确率达96%以上。
结论:胰腺病变在ct的表现呈现复杂性和多样性,有其许多相似之处,又各具其影像学的特点,螺旋ct双期扫描在胰腺病变的鉴别诊断中具有重要的临床价值。
【关键词】胰腺病变;ct;平扫;增强;诊断及鉴别诊断胰腺疾病作为消化道的常见疾病,近几年来的发病率有明显上升的趋势,为提高对胰腺疾病的诊断水平,采集我院2010年1月至2011年1月的经手术、病理和临床证实的胰腺疾病的ct检查的50例临床资料,对ct的平扫和增强征象进行了分析和研究。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:采集我院2010年1月至2011年1月的经手术、病理和临床证实的胰腺疾病的ct检查的50例临床资料,对ct的平扫和增强征象对胰腺疾病的诊断准确符合率进行了分析和研究。
1.1.1 急性胰腺炎:共15例,发病年龄15岁~65岁,男10例,女5例,主要症状和体征:上腹部疼痛、发热、呕吐、乏力,化验检查血象呈血和尿淀粉酶、胰蛋白酶升高及白细胞计数升高。
1.1.2 慢性胰腺炎:共12例,发病年龄在20岁~58岁,男8例,女4例,主要症状和体征:间断性上腹部疼痛(饱餐和饮酒诱发),体重减轻,脂肪痢,急性发作时可出现突然剧烈性疼痛,常伴有恶心、呕吐。
1.1.3 胰腺癌:共23例,男15例,女8例,发病年龄45岁~75岁,主要症状和体征:上腹部钝痛及胀满、消瘦乏力、伴恶心和呕吐,腹部包块及胰头癌常伴无痛性黄疸进行性加重,癌胚抗原试验阳性。
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医学影像毕业论文篇1介绍医学影像发展的历程CT成像技术的优势和影像技术在数字化中的发展说明PACS系统基本原理与结构及采用这种体系结构的意义;指出影像学的发展对医学诊断过程具有极其重要的意义。
发展、成像技术、数字化。
影像学发展概述及特点影像学诊断是世纪医学诊断最重要发展最快的领域之一。
CT的研制始于世纪6年代。
1967年英国的工程师汉斯菲尔德开始了模式识别的研究工作。
5年代X线透视和摄片是临床最常用的影像学诊断方法而今天由于X线CT技术的出现和应用使影像学诊断水平发生了飞跃从而极大地提高了临床诊断水平。
即计算机体断层摄影(CT)即是利用计算机技术处理人体组织器官的切面显像。
X线CT片提供给医生的信息量远远大于普通X线照片观察所得的信息。
CT成像技术的优势:CT与常规的影像学检查手段相比主要有以下四个方面的优点。
真正的断面图像:CT通过X线准直系统的准直可得到无层面外组织结构干扰的横断面图像。
与常规X线体层摄影比较CT得到的横断面图像层厚准确图像清晰密度分辨率高无层面以外结构的干扰。
密度分辨率高:CT与常规影像学检查相比它的密度分辨率最高。
其原因是:第一CT的X射线束透过物体到达检测器经过严格的准直散射线少;第二CT机采用了高灵敏度的、高效率的接收器;第三CT利用计算机软件对灰阶的控制可根据诊断需要随意调节适合人眼视觉的观察范围。
一般CT的密度分辨率要比常规X线检查高约倍。
可作定量分析:CT能够准确地测量各组织的X射线吸收衰减值通过各种计算可作定量分析。
可利用计算机作各种图像处理:借助于计算机和某些图像处理软件可作病灶的形状和结构分析。
采用螺旋扫描方式可获得高质量的三维图像和多平面的断面图像。
腹部外伤的CT诊断价值[摘要] 目的探讨ct检查对腹部外伤的诊断价值。
方法采集64例腹部外伤患者的ct资料和临床资料,进行回顾性分析。
结果 64例腹部外伤中ct检查出肝损伤14例,脾损伤25例,肾损伤11例,胰损伤7例,空腔脏器损伤7例。
结论 ct扫描可以快速准确的显示腹部脏器有无损伤,损伤的范围和程度,对腹部外伤的正确诊断具有重要作用,并对临床制定治疗方案有重要的指导意义。
[关键词] 腹部外伤;断层摄影; x线计算机[中图分类号] r656[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515(2011)-07-314-01近年来随着国民经济和城市交通的不断发展,作为常见急腹症之一的腹部外伤发生率也随之增长,快速、准确的诊断有助于临床医生及时确定治疗方案,急诊ct检查简单、快捷,特别是对肝、肾、脾等实质脏器损伤有较高的敏感性和特异性,故而是腹部外伤的首选检查方法。
本文分析了64例腹部外伤患者的ct和临床资料,以此研讨腹部外伤的ct诊断价值。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组共收集符合标准的腹部外伤患者64例,男42例,女22例;年龄17-78岁,平均39.6岁。
均有明确的腹部外伤史,以实质脏器(肝胰脾肾)损伤为主53例,以空腔脏器损伤为主7例。
64例患者中,5例患者处于昏迷休克状态,其余患者均表现为痛苦病容、腹痛临床表现以腹痛为主,部分患者有血尿、失血性休克和腹穿抽出不凝血,表现为面色苍白、血压下降、脉搏细速等。
所有患者均行腹腔穿刺,阳性41例,阴性23例。
1.2 方法采用美国picker1200专家型ct扫描机进行扫描,扫描条件:电压120kv,电流80ma。
层厚10mm,必要时加做5mm薄层扫描。
扫描范围:上至膈顶,下至肾下极,必要时至耻骨联合。
一般扫描前不做特殊准备。
首次ct检查时间均在伤后24h内,最快为伤后15min。
2 结果2.1 脾损伤 25例脾实质或包膜下血肿15例,ct平扫表现为不规则片状或圆形高密度影,脾体积增大;包膜下血肿则表现为脾边缘弧形、带状、不规则高密度影。
医学影像毕业论文(精选6篇)1.材料与方法1.1理想造影剂材料种类:理想造影剂分两大类,一类为原子序数高的物质,例如钡、碘制剂等,称为阳性造影剂;另一类为原子序数低、密度小的物质,例如氧气、空气、二氧化碳等称为阴性造影剂。
其中X线用造影剂:水溶性有机碘类对比剂,按在溶液中是否分解为离子,又分为离子对比剂和非离子对比剂;按渗透压分高渗透对比剂、低渗透对比剂和等渗透对比剂。
MRI用对比剂:静脉内使用的细胞外钆类对比剂、锰类对比剂等。
1.2理想造影剂应该具备的条件:(1)原子序数高,与人体组织对比度高,显影清晰。
(2)没有毒性、刺激性,副作用要小。
(3)理化性稳定,能久储不变质。
(4)容易吸收与排泄,不在体内储存。
1.3现代医学成像检查技术在泌尿系统中有以下几种基本分类方法:(1)普通X线成像:测量穿过人体组织、器官后和X线强度。
(2)磁共振成像:测量人体组织中同类元素原子核的磁共振信号。
(3)超声波成像:测量人体组织、器官对超声的反射波或透射波。
(4)核素成像:测量放射性药物在体内放射出的r射线。
(5)光学成像:直接利用光学及电视技术,观察器官的形态。
(6)红外、微波成像:测量体表的红外信号的体内的微波辐射信号。
1.4医学影像检查成像对泌尿系统病变常用检查方法检查前的准备在泌尿系统X线检查前,除急诊外,病员都应该作好下列准备工作:(a)禁食和禁水摄片前六小时禁食。
如作静脉造影,术前应该禁止饮水十二小时,夏季等按具体情况而定。
(b)清除肠道内粪便和积气。
(1)传统X线腹部泌尿系平片检查和造影检查检查应该包括肾脏、输尿管和膀胱及尿道,常规取仰卧前后位投影,侧位片不作常规,有时用于结石或其它阴影的鉴别。
临床适应症常用于尿道狭窄、畸形、憩窒、瘘管、肿瘤及前列腺肥大等。
临床禁忌症是尿道急性炎症及外伤出血的病人。
尿路造影检查包括排泄性尿路造影、逆行尿路造影。
(A)排泄性尿路造影:也称静脉肾盂造影,是当前我们二级甲等医院最广泛采用的一种造影检查方法,造影前需要碘过敏试验和临床医生护士常规操作准备好后,先行腹部平片检查,下腹部用压迫带,通过不同方式在静脉内注射造影剂后根据患者情况而用不同时间间隔摄取双肾实质和肾盏、肾盂的显影图像,得到满意影像后去除压迫带,摄取泌尿系统的肾脏、输尿管和膀胱及尿道全程图像。
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医学影像的论文篇一【关键词】学生,医科;医学影像学;临床实习提高大学生的实践能力是近年来高等教育受关注的问题之一[1]。
医学与其它学科不同之处,是其实践性更强,实践教学是临床教学的重要组成部分,与人才培养质量有着密切关系。
只有根据专业的自身特点,结合培养目标,采用科学、合理、可行的方法,才能培养学生科学的思维方法以及提出问题、分析问题、解决问题的能力,才能提高学生的实践能力。
这在其它临床医学学科专业是这样,在医学影像学专业也如此。
为提高医学影像学专业学生的实践能力,相关教育工曾做过有益的探讨[2,3]。
我院是一所普通高等医学院校,医学影像学专业的人才培养目标是培养应用型高级医学影像人才。
因此,如何加强本专业主要临床课程的实践教学,不断提高学生的实践能力值得探索和思考。
1 加强实践教学的必要性培养一个合格的应用型医学本科学生,使其具备扎实的基本理论知识固然重要,实践能力的培养同样必不可少,也就是要使学生能将所学到的知识融会贯通、举一反三、增强实际分析问题和解决问题的能力。
众所周知,医学实践性强,尤其是进入临床主要课程学习阶段后,临床实践成为主要教学形式,这一阶段具有其自身的规律性,是实践—认识—再实践—再认识的具体体现,医学影像学专业也不例外。
需要加强专业主要课程的教学研究,才能不断提高学生的实践能力,实践教学具有重要意义。
2 医学影像学专业主要临床课程的实践教学特点不同的医学学科专业,主要的临床课程的实践教学各有其特点。
医学影像学专业主要临床课程的实践教学有别于其他医学专业的常表现为如下几方面:①教学内容需要用图片说明;②通过实验室观看教学片影像就可以达到或接近临床那样的效果;③教学片或影像资料可以从既往的片库或互联网上获得,因此,多数情况下不需要与病人直接接触,不存在因为在病人身上检查所造成的资源不足的问题;④与电子计算机技术关系密切,可以通过计算机技术、多媒体进行影像学习;⑤影像学科的工作目标多数情况下最终仍然是为临床提供疾病的影像诊断(介入治疗依然是少数),因此,书写影像诊断报告书是主要的技能之一;⑥影像技术训练可以在练习者身上进行。
护理配合在CT增强检查中重要性摘要目的:探讨良好的护理配合对ct增强检查的重要性。
方法:对60例作螺旋ct增强扫描的患者做好扫描前的造影剂皮试及护理准备工作,密切观察扫描中患者的反应,对症处理扫描后出现的各种情况。
增强造影剂用欧乃派克、优微显等非离子型对比剂。
结果:注射非离子型对比剂,部分患者出现不同类型的轻度过敏反应,无渗漏致空气栓塞、局部皮肤坏死等护理并发症发生,无严重过敏反应的发生。
结论:为保证增强ct的扫描效果,认真细致地做好护理配合工作,可减少甚至杜绝过敏反应的发生,提高诊断的准确率。
关键词螺旋ct 增强扫描检查护理配合doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.179近年来,影像诊断技术在不断提高,ct增强检查在疾病和许多脏器的诊断中起到重要作用,包括对病变的定位、鉴别诊断、定量分析,对肿瘤的术前分析等[1]。
通过静脉快速推注增强造影剂后,再进行扫描,有利于提高病灶的检出率,易于发现平扫漏诊病灶。
资料与方法一般资料:选择2005年8月~2010年9月在我院接受螺旋ct 增强扫描的患者60例,其中男58例,女12例;年龄15~60岁,平均46.9岁;检查部位:头颈部18例,胸部6例,腹部26例,盆腔8例,四肢及其他部位2例。
方法:增强造影剂用欧乃派克、优微显等非离子型对比剂。
做增强扫描前询问患者的过敏史及ct增强检查禁忌的相关病史,之后测血压,再作皮试,用20ml空针吸10ml生理盐水稀释5mg地塞米松,通过注射针头注入5~6ml后,换用5ml空针吸入1ml造影剂缓慢注入,再将稀释地塞米松的生理盐水推入1~2ml,用胶布固定,随时观察病人生命体征变化,30分钟后再测血压,记录皮试前后的血压变化,一般皮试前后血压变化≤20mmhg,询问患者无异常反应后方可进行增强检查,一般选择上臂桡静脉和肘正中静脉穿刺,严格执行无菌操作。
在穿刺成功后将穿刺手臂放在舒适的位置,注药的速度为2~3.5ml/秒。
周围型肺癌CT诊断研究【中图分类号】r734.2 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2013)03-0301-01这些年以来,我国的肺部癌症的患病人数呈明显的升高的趋势,而大多为肺部癌症在被发现时已是中期或晚期癌症,这时对患者将会失去根治的治疗的会机,因此进行早期的治疗和诊断就会显得非常的重要。
ct在诊断治疗肺部癌症的周围型小肺部癌症的中有着非常不一般的作用,现将我院ct室诊断周围型的小肺部癌症的病例患者报告如下1. 资料与方法病例资料:2010年1月-2012年1月对来我院就诊的100例患者中,男50例,女50例,年龄平均55岁,常规的体检中发现患者63例,因发热、胸痛、胸闷、气短、痰中带血、咳嗽就诊时发现患者37例,为日本岛津公司全身扫描ct机,常规进行胸部扫描,扫描厚度每层10mm,用以判断病变的部位,然后对病变行部位进行薄层连续的扫描,扫描时叮嘱病人憋住呼吸,少数病变ct显示不清楚再做ct增强扫描。
100例肺部肿块病变患者进行了64排ct薄层连续扫描检查,所有病例均取活检经病理组织学细胞学或手术切除证实。
根据患者的病灶范围大小直径,进行灌注治疗,根据软件的要求再选择患者的肺内肿物的流出的静脉和流入的动脉,再进行计算机分析,一起分析肺部癌症的恶性肿块与良性肿块的供血的情况,本研究选择患者右心室或患者的肺部动脉的主干为肺部肿块的流入的动脉,选择患者相对应的降主动脉为患者流出的静脉,符合本研究条件的肺部肿块共计例100例,男50例,女50例。
2. 结果100例周围型小肺部癌症中,小细胞癌21例患者,鳞癌32例患者,腺癌33例患者,细支气管肺泡癌14例患者。
ct的主要表现为,胸膜凹陷征图:肺部癌症病变与胸膜或叶间裂条相连续且胸膜或叶间裂内陷,本组例中出现8例。
血管集束征图:周围血管向结节聚集本组例中出现10例。
肺部癌症的空洞:病灶中较大的含气腔例中仅见2例。
蜂窝征图:肺部癌症的病变内多个小泡的聚集成蜂窝状。
经阴道彩色多普勒超声在妇产科的应用近况(综述)作者:郝桂纯作者单位:天津中医药大学第一附属医院(300193)【关键词】阴道彩色多普勒超声经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)属腔内超声,探头直接放入阴道内,紧贴阴道穹窿及宫颈,声束经阴道穹窿进入,不需充盈膀胱,不受肥胖影响,避免肠道气体干扰,且盆腔脏器处于近场范围,图像清晰,分辨率高,故在妇产科应用越来越广泛。
一、经阴道彩色多普勒超声在妇科疾病诊断中的应用1.宫内外早早孕的鉴别诊断及异位妊娠的早期诊断宫外孕是妇科急症之一,如何在超声“检测盲区”鉴别宫内、外早早孕是值得研究的课题。
孟小军等[1]对105例处于早早孕阶段(孕周小于40天)的孕妇进行TVCDS检查,观察子宫内膜形态,测量其厚度及血流频谱;结果为宫内正常早早孕组子宫内膜显示清晰,增厚,厚度常﹥1.5cm,其血流阻力指数(RI)常﹤0.4;宫内早早孕流产型子宫内膜显示欠清晰,回声较低,内膜厚度多数为0.8~1.2cm,其血流RI常﹤0.5;宫外早早孕组子宫内膜显示欠清晰,厚度常﹤1.2cm,其血流RI常﹥0.5。
那志钢[2]的研究结果表明:在临床实践工作中,典型异位妊娠的超声表现只占20%左右,即有80%的患者超声表现不典型。
文秋平等[3]对82例宫外孕患者子宫内膜研究发现,其呈现与增生晚期子宫内膜声像图改变相似的“三线样”改变,而宫内孕子宫内膜因孕囊着床等原因而无此改变。
故临床上高度怀疑宫外孕时,子宫内膜的“三线样”改变可为诊断宫外孕提供一定的依据。
陈智毅等[4]对未破裂型输卵管妊娠(UTP)与妊娠黄体的鉴别诊断进行了研究,“输卵管环”被认为是早期UTP特征性表现,多出现在输卵管尚未破裂时,“输卵管环”周壁的回声大多高于同侧卵巢实质的回声,而妊娠黄体壁的回声大多低于同侧卵巢实质的回声,因此“输卵管环”的回声与同侧卵巢回声相对比有助于此症的鉴别。
尚有国外学者[5]认为“输卵管环”的滋养动脉RI值小于0.37或大于0.7,在诊断UTP中均有100%的特异性和100%的阳性预测值。
罗奕伦等[6]对16例宫颈妊娠的诊断进行研究,诊断准确率为93.8%,经阴道彩色多普勒可以更清晰的观察病灶的细小结构,对宫颈妊娠的诊断具有重要价值。
间质部妊娠的声像图特征为:子宫不对称性增大,一侧宫底部膨隆,其内可见孕囊或不均质包块,与宫腔不相通,围绕的肌层不完全,彩色多普勒显示妊娠囊周围血流较丰富。
2.盆腔恶性肿瘤的诊断子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤及滋养细胞肿瘤是一类严重威胁妇女健康的疾病,经阴道超声探头频率高,分辨率好,有利于发现盆腔内较小肿块及肿瘤的早期。
张岩等[7]探讨了经阴道彩色多普勒超声检测卵巢肿瘤内血流参数在卵巢癌诊断中的价值,及术前测定空腹静脉血血清一氧化氮、一氧化氮合酶,比较卵巢癌组与良性卵巢肿瘤组之间各参数的差异,分析经阴道彩色多普勒超声各参数与一氧化氮、一氧化氮合酶的相关性。
发现卵巢癌与良性卵巢肿瘤的动脉显示率分别为81.42%,42.18%,血管分布类型卵巢癌以中央型为主占39%,良性卵巢肿瘤以外围型为主占93%,卵巢癌组搏动指数(0.71±0.05)、阻力指数(0.31±0.15),收缩期与舒张末期血流速度比值(2.66±0.22)两组差异有非常显著性意义(x=67.82,P﹤0.001);卵巢癌组一氧化氮、一氧化氮合酶等参数,均较良性卵巢肿瘤组为高,差异有显著性意义(P﹤0.001)。
因此经阴道彩色多普勒超声及一氧化氮,一氧化氮合酶联合应用可大大提高卵巢癌诊断准确率,有助于早期发现卵巢癌。
子宫内膜癌多发生于绝经期前后的妇女,近年来发病率有明显上升趋势。
其声像图中,子宫内膜异常增厚具有重要诊断价值。
目前国内外多数学者认为内膜厚度为5mm作为绝经后妇女子宫内膜癌的诊断临界值较为合适。
王克等[8]应用CDFI显示子宫动脉、肌层及宫腔内病灶的血供情况,并用脉冲多普勒(PW)技术显示多普勒血流频谱,分析频谱特点并计算RI、PI值,再与二维图像结合判断病灶浸润深度。
CDFI特征为早期病变子宫肌层内血管呈稀疏星点状,浅肌层浸润时血管分布呈网状,深肌层浸润时血管分布呈彩球状。
PW显示子宫动脉舒张期血流相对增多,RI下降,瘤灶内可检出丰富的高速低阻血流。
这表明子宫内膜癌肌层浸润越深,血供越丰富、流速越快、血流阻力指数越低。
子宫颈癌是常见的妇女生殖道恶性肿瘤之一,约占女性生殖器官恶性肿瘤总数的半数以上。
其声像图表现为早期宫颈大小、形态及回声无明显改变。
中、晚期显示宫颈体积不规则增大,轮廓不清晰或不规则,凹凸不平,宫体、宫颈大小部分呈倒置现象,宫颈回声不均质,出现粗大点状高回声征。
宫颈癌外生型于宫颈内可见实性回声团块,边界不清晰,形态欠规则。
CDFI检查,可于瘤体及周边测得丰富或较丰富的条状、网状或星点状彩色血流信号,其频谱特征为高速低阻。
宋丽萍[9]等对64例宫颈癌患者在放疗前后进行CDFI检测,对比其放疗前后子宫动脉血流动力学改变、肿瘤周边及内部血流变化及肿瘤的变化,结果显示:放疗后子宫动脉血流速度降低,阻力指数增高,肿瘤周边及内部血流减少或消失,肿瘤逐渐缩小或消失,故认为CDFI对宫颈癌放疗效果的判定有重要的价值。
恶性滋养细胞肿瘤疾病包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。
刘彦红等[10]对48例滋养细胞疾病(良性葡萄胎20例、恶性葡萄胎28例)患者的TVCDS图像进行比较分析。
其超声表现为子宫肌壁回声似“沼泽地”或“棉花”状回声区,其内可有似“蚯蚓“状无回声区。
侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌患者子宫肌层血流异常丰富,尤以子宫角处明显,CDFI显示为彩色血流红蓝相间,其子宫肌壁动脉血流为低阻力血流,RI﹤0.40;而在正常子宫肌壁及良性葡萄胎清宫后,子宫肌壁动脉血流多为高阻力血流,RI≥0.4。
此现象表明血管床阻力越大血流越少,阻力越小血流越大,表明恶性滋养细胞肿瘤破坏血管,形成动静脉瘘以及周围肌壁内产生病理性侧支血管。
3.子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别诊断及宫腔内良性病变的诊断子宫肌瘤及子宫腺肌瘤是妇科常见子宫肌壁良性病变,经阴道超声具有探头接近子宫附件等盆腔结构及探头频率高等优点,使图像更清晰而获得更多的血流信息。
文秋平等[11]对子宫腺肌瘤和子宫肌瘤患者行经阴道彩色多普勒超声检查,分析其二维及彩色多普勒血流特征。
发现二维图像上子宫肌瘤及子宫腺肌瘤均呈特征性改变:子宫肌瘤内部多为低回声,少数可见稍强回声或等回声,子宫肌瘤较大时内部可呈螺旋样回声,边界清,周边有声晕;子宫腺肌瘤大多呈稍强回声团块,边界模糊,病灶内肌层光点增粗增强,有筛孔样小暗区。
CDFI示子宫肌瘤周边血流丰富,内部血流信号稀少或无;子宫腺肌瘤周边血流信号稀少,内部见丰富或星点状血流信号,子宫肌瘤周边及内部动脉RI值均低于子宫腺肌瘤内部动脉RI值(P﹤0.05)。
宫腔内良性病变主要包括子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜过度增生、宫腔内残留物。
李佳等[12]对100例宫腔内良性病变的经阴道彩色多普勒超声表现进行分析,子宫内膜息肉:形态规则,回声偏低,边界与宫壁间界限清晰,并可见一细蒂与宫壁相连,CDFI 有时可见环状或半环状血流信号。
子宫粘膜下肌瘤:形态规则,回声偏低,子宫内膜的某一部分突入宫腔并形成瘤体,基底部较宽,CDFI有时可见低速高阻的血流信号。
子宫内膜过度增生:形态规则,回声增强,与宫壁界限清晰,CDFI无血流信号[13]。
宫腔残留物机化:形态不规则,回声增强,与宫壁界限清,CDFI无血流信号。
4.多囊卵巢综合征的诊断多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,是女性无排卵性不育的主要原因,80%~90%月经稀发的妇女均患有PCOS。
经阴道彩色多普勒超声因探头频率高,更接近盆腔脏器,故对提高PCOS的诊断水平有重要意义。
汪丽和[14]等研究总结,本病经阴道二维声像图表现为:双侧卵巢均匀增大或正常,在卵巢表面见一强回声厚膜包绕,其内面见多个直径﹤O.8mm的卵泡,沿卵巢包膜下呈车轮状排列,卵巢中央为回声增强的间质组织。
其卵巢动脉的血流表现为:在卵巢间质部见较大的血管呈“V”形分布,频谱表现为收缩期上升快下降慢,波峰圆钝的高速低阻波形。
5.药物流产后宫腔内残留物的诊断随着药物流产在临床上的广泛应用,部分患者药物流产后,阴道流血时间过长的问题较为突出。
经阴道超声能清晰地显示宫腔内结构变化及宫腔宫壁的血流信号改变,因而已成为药物流产后监测子宫情况重要的检查方法。
于海燕[15]对89例药物流产后2周至1个月后仍有阴道流血的病例经阴道超声检查,并将结果与清宫后病理结果及血HCG结果相对照。
研究表明:药物流产宫腔内残留物的声像图表现为子宫正常或稍大,宫腔内可见略高回声团,混合回声团或低回声团,异常回声团的回声一般是随着时间的延长而增高,内部回声逐渐不均匀,形态逐渐变成圆形或椭圆形,边缘整齐。
CDFI表现为多数病例显示团块内部及/或团块与宫壁附着处见类似滋养层血流频谱,显示率为95.45%,这种低阻力型频谱的产生与残存绒毛并向肌壁侵蚀有关。
而无血流信号显示的宫腔残留物则为蜕膜组织及凝血块。
由此可见,宫腔残留物内及与宫壁附着处有无血流信号显示,对有无绒毛残留具有重要的诊断意义。
6.不孕症的诊断应用经阴道彩色多普勒超声能对具有周期性月经史的妇女实施动态监测其卵泡发育、子宫内膜增殖期变化、排卵期子宫螺旋动脉血流阻力指数,可指导临床分析不孕原因,在不孕症治疗中具有重要应用价值。
胡迎等[16]对3O例不孕症患者进行系列监测和跟踪观察,发现:受孕组可见卵泡正常发育并可见排卵现象,子宫内膜呈周期性增殖变化,排卵期子宫螺旋动脉血流丰富呈高振幅连续波型,阻力指数偏低,其三者之间有协同性。
未受孕组三者之间缺乏协同性,可出现卵巢未见优势卵泡或未见排卵征象,或子宫内膜缺乏周期性增殖变化,或排卵期子宫螺旋动脉血流纤细呈低振幅连续波型,阻力指数明显增高。
由此可见,卵泡发育、子宫内膜增殖期变化、排卵期子宫螺旋动脉血流阻力指数三者之间与受孕密切相关。
7.输卵管炎性疾病的诊断输卵管炎性疾病是妇科常见疾病,以往依赖临床症状、体征及实验室检查,施行经腹超声检查,不易显示输卵管,经阴道彩色多普勒的应用,增加了血流动力学的信息,能清楚显示输卵管炎性疾病的包块大小、形态、内部结构及其与周围脏器的关系,更有助于对肿块的定性诊断。
陈希华等[17]对102例输卵管炎性疾病患者经阴道彩色多普勒超声检查,符合率97.1%。
8.盆腔静脉瘀血综合征的诊断盆腔静脉瘀血综合征是由于各种原因引起盆腔静脉迂曲扩张,血流缓慢而引起下腹疼痛等一系列临床表现的综合征,多发生于30~50岁的经产妇。
TVCDS可见子宫旁双侧或单侧附件区域多条宽窄和长度不一,呈“蚯蚓状”迂曲怒张的管状无回声区,静脉内径增宽(≥O.5cm),严重者弓状静脉扩张呈大小不一的暗区或迂曲暗带。