临床用血申请管理制度
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临床用血申请管理制度及审核制度一、引言临床用血是指医疗机构为患者提供输血服务的过程,是保障患者生命安全和健康的重要环节。
为了规范临床用血申请和审核流程,确保用血的安全性和合理性,制定本管理制度及审核制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有需要进行临床用血的科室和临床用血审核人员。
三、临床用血申请管理制度1. 临床用血申请流程(1) 患者或其家属向医疗机构提出临床用血申请。
(2) 医疗机构开展相关检查和评估,确定是否需要进行临床用血。
(3) 医疗机构向血库提出用血申请,提供患者的相关信息和用血需求。
(4) 血库根据患者的需求和库存情况,决定是否批准用血申请,并告知医疗机构。
(5) 医疗机构收到血库的批准后,安排输血手术或治疗。
2. 临床用血申请的要求(1) 临床用血申请必须由医疗机构的授权人员填写,包括患者的基本信息、用血原因、用血量、用血时间等。
(2) 临床用血申请必须提供患者的相关检查结果和诊断证明。
(3) 临床用血申请必须注明是否有特殊要求,如特定血型的血液、洗涤红细胞等。
3. 临床用血申请的审批(1) 临床用血申请由医疗机构内设的临床用血审核人员进行审批。
(2) 临床用血审核人员根据患者的病情和用血需求,判断申请是否合理和必要。
(3) 临床用血审核人员必须在规定时间内完成审核,并将结果通知医疗机构和血库。
四、临床用血审核制度1. 审核人员的资质要求(1) 临床用血审核人员必须具备相关医学专业背景和执业资格。
(2) 临床用血审核人员必须接受相关培训,了解临床用血的相关知识和操作规程。
2. 审核流程(1) 收到临床用血申请后,审核人员必须在规定时间内进行审核。
(2) 审核人员根据患者的病情和用血需求,对申请进行评估和判断。
(3) 审核人员可以与医疗机构的医生进行沟通和交流,以了解更多的临床信息。
(4) 审核人员根据审核结果,决定是否批准用血申请,并将结果通知医疗机构和血库。
3. 审核标准(1) 临床用血审核人员必须根据相关的临床指南和规范进行审核,确保用血的安全性和合理性。
临床用血申请管理制度及审核制度一、绪论用血是一项重要的临床治疗手段,但也面临着资源浪费、风险增加等问题。
为了合理管理临床用血申请,提高用血的安全性和有效性,制定并实施严格的用血管理制度是非常必要的。
本文旨在讨论临床用血申请管理制度及审核制度的建立和实施。
二、临床用血申请管理制度1. 申请流程(1)医务人员在接到患者需要输血的信息后,应当向血库部门提交用血申请表。
(2)用血申请表应包括患者基本信息、病情和输血指征、输血量、血液成分等内容。
(3)血库部门根据患者病情、输血指征等要求,审核并确认用血申请。
2. 申请审核(1)血库部门应当对用血申请表进行审核,核实患者的病情和输血指征是否符合规定。
(2)对于一些特殊情况,如输血前是否需要进行特殊检查、输血量是否合理等问题,应当及时联系临床医生,进行沟通和确认。
3. 申请记录(1)血库部门应当建立健全的用血申请记录系统,对每一次用血申请进行详细记录。
(2)记录内容应包括患者基本信息、用血指征、输血量、输血结果等内容。
4. 申请复核(1)血库部门应当对用血申请进行复核,确保申请的准确性和合理性。
(2)对于一些重要的用血案例,应当进行专家会诊,提出意见和建议。
5. 申请监管(1)血库部门应当定期对用血申请进行监管和评估,及时发现和解决问题。
(2)对于频繁用血、用血量较大、输血效果不佳等情况,应当进行专项调查和处理。
6. 申请反馈(1)血库部门应当向临床医生及时反馈用血申请的处理情况和结果。
(2)对于一些特殊情况,如输血效果不佳、不良反应发生等,应当及时向临床医生提出建议和改进意见。
三、临床用血审核制度1. 审核人员(1)临床用血审核应由具有相应资质和经验的医院专家承担。
(2)审核人员应具备较高的专业水平和责任心,确保审核工作的准确性和有效性。
2. 审核流程(1)审核人员应当按照规定的程序和标准,对用血申请进行审核。
(2)审核流程应包括传统和电子审核两种方式,确保审核工作的高效和便捷。
临床用血申请管理制度1目的明确临床用血申请管理要求及工作流程,规范临床医师用血行为。
2.范围本文件的执行及适用范围为医务部、临床科室和输血科;执行人员主要包括临床医师、输血科工作人员、医务部相关工作人员等。
适用于临床医师向输血科申请用血的工作。
3.术语、缩略语和定义专人专用血液:是指因稀有血型、特殊剂型或其他特殊原因为某一患者或某些患者调剂或准备的血液制剂,原则上仅供指定人使用,血液制剂的费用也由指定人承担。
说明:特殊紧急情况下,输血科有权将专人专用血液调剂使用;专人专用血液无法及时使用时,输血科可以调剂给其他符合使用条件的患者使用。
4.目标《临床用血申请单》合格率达到100%。
5.职责、权限和相互关系5.1临床科室:具有中级及以上专业技术职称、取得临床用血权限的医师负责按要求规范填写、审核、提交临床用血申请单;同一患者一日申请备血量达到或超过800m1的输血申请,科主任(或副主任及以上职称医师)负责核准签发。
5.2医务部负责批准申请量达到或超过1600m1的输血申请。
6.3输血科负责接收合格的临床用血申请单。
7.工作程序7.1具有临床用血权限医师经输血前评估,确定患者异体输血治疗方案后,方可向输血科提交临床用血申请。
6.2临床输血电子申请填写要求6.2.1合格的临床输血电子申请标准:患者基本信息准确、输血指征明确、输血目的合理、申请血液品种及输血量与输血目的相匹配、输血前检查结果符合《输血前检查制度》(SYSX-ZD-12)要求、预定输血时间及紧急程度与患者输血需求的迫切性相符等。
6.2.2患者固有信息(姓名、科室、住院号、性别、年龄、临床诊断、手术名称等)及输血前检查结果(包括血型、输血相关感染性疾病筛查结果、输血指征相关的实验室检查结果等)宜通过信息系统提取;其他未提取到的患者信息应据实填写。
6.2.3当信息系统提示患者目前输血指征和成实验室检查结果处于不合理用血范围时,必须补充填写输血理由。
临床用血申请管理制度及审核制度一、背景介绍在临床医疗过程中,血液及其制品的使用是不可或者缺的。
为了确保血液的合理使用,减少浪费和风险,制定和实施临床用血申请管理制度及审核制度是非常必要的。
二、临床用血申请管理制度1. 申请范围临床用血申请管理制度适合于医疗机构内所有需要使用血液及其制品的临床科室和医务人员。
2. 申请流程(1) 医务人员在临床需要使用血液及其制品时,应填写《临床用血申请单》,并注明患者的基本信息、血型、血液需求量等相关信息。
(2) 申请单需经过科室主任或者主治医师审批后方可提交给血库。
(3) 血库收到申请单后,进行审核并确定是否满足患者的血液需求。
(4) 血库将审核结果及时反馈给医务人员,如审核通过,血库将安排血液的配送;如审核未通过,需注明原因并提供必要的补充说明。
3. 申请单管理(1) 申请单应妥善保存,包括电子版和纸质版,以备查验和追溯。
(2) 申请单应按照患者的姓名、科室、申请时间等信息进行分类管理,以方便后续的统计和分析。
4. 监督与评估(1) 医疗机构应建立健全临床用血申请管理制度的监督与评估机制,定期对申请流程进行检查和评估。
(2) 监督与评估的结果应及时反馈给相关科室和医务人员,并提出改进意见和措施。
三、审核制度1. 审核人员资质(1) 审核人员应具备相关的医学知识和专业背景,熟悉血液及其制品的使用原则和安全要求。
(2) 审核人员应接受专业培训,并持有相关的资格证书。
2. 审核标准(1) 审核人员应根据医学指南、临床实践和相关政策规定,对申请单中的信息进行审核。
(2) 审核标准包括但不限于患者的血液需求是否符合临床实践指南、患者的血型是否匹配、血液需求量是否合理等。
3. 审核结果(1) 审核人员应及时将审核结果反馈给医务人员,包括审核通过或者审核未通过的决定。
(2) 如审核未通过,应注明原因,并提供必要的补充说明和建议。
4. 审核记录管理(1) 审核人员应妥善保存审核记录,包括电子版和纸质版,以备查验和追溯。
临床用血管理制度(11篇)临床用血管理制度 11、输血科负责临床用血协调,建立血液库存动态预警,血液库存量应达到医院3天以上用血量,且有应急用血库存,保证临床用血安全。
2、临床科室履行输血前告知和临床输血审批制,按要求准确、完整填写《临床输血申请单》,同一患者一天申请备血量少于800毫升由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发;申请800-1600毫升的`,由上级医师审核,科室主任核准签发;申请量超过1600毫升的,由科室主任核准签发后,报医务科批准(急救用血除外)。
输血申请应连同受血者血样于预定输血日期前送至输血科备血。
3、严格掌握输血适应证,成分输血,科学合理用血。
输血前临床医师能够结合患者临床症状和实验结果评估输血指征;按要求检测乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、ALT、ABO、RhD血型、血常规,不规则抗体筛选检查;输血后及时评价患者实验指标的变化。
4、严格执行血液输注前双人核查核对制度,在规定时限内输注,不得自行贮血,输注过程血液中不得加入任何药物。
5、临床医护人员应密切监测输血过程临床症状和生命体征变化;输血过程中先慢后快;能正确识别、处理输血不良应;能及时回报输血不良应调查处理表交输血科保存。
6、输血后24小时内应详实、准确记录输血病程记录,内容至少包括:输血指征、输血目的,输血方式,异体输血品种、ABO、RhD血型和剂量,自体输血量,输血起止时间,输注过程观察,有无输血应,输血应处理与转归,输血疗效评估;术中输血的`麻醉记录、手术记录、术后病程记录中出血量及输血量一致,输血量与发血量一致;输血护理记录至少包括异体输血的献血码、品种、ABO、RhD血型、剂量,自体输血量,输血起止时间,输注过程及有无输血应,输血应处理与转归等。
输血完毕,及时保存交叉配血报告单、输血记录单等于病历中。
7、不断提高医疗技术,实施血液保护措施,对符合自体输血适应症患者,经治医师应积极动员患者自体输血。
临床用血申请管理制度1. 简介临床用血申请管理制度是医疗机构为了确保血液使用的安全性和合理性而制定的一套规范和程序。
该制度旨在规范血液的使用,合理分配血液资源,提高用血效率,减少血液浪费,保障患者的用血需求。
2. 制度内容2.1 用血申请•临床医生在确诊患者需要用血后,必须填写用血申请表格,并注明用血的原因、数量、血型要求等相关信息。
•用血申请表格需要包括患者的基本信息、病情描述、实验室检查结果等必要信息,以便于医院血库进行审批和供血。
•用血申请表格需要经过患者本人或其家属的签字确认,并由主治医生审批后方可生效。
2.2 血库审批•医院血库负责审批用血申请,确保血液使用的合理性和安全性。
•血库审批人员会根据患者的病情、血型要求、血液库存情况等因素进行综合评估,决定是否批准用血申请。
•血库审批人员需要及时反馈审批结果给临床医生,确保医生能够及时了解到用血申请的批准情况。
2.3 血液配送•一旦用血申请获得批准,血库人员根据患者的要求和血库库存情况,及时配送血液到临床科室。
•血液配送需要确保血液的质量和安全性,防止血液受到污染或损坏。
•血液配送过程中需要记录相关信息,包括血液的批号、配送时间、接收人员等,以便于追溯和管理。
2.4 用血记录和统计•临床科室在使用血液后,需要及时记录相关信息,包括患者的姓名、血液用量、输血反应等。
•用血记录需要保留一定的时间,以备后续审查和追溯。
•医院血库需要定期统计和分析用血情况,包括用血量、用血原因、血液库存情况等,以便于合理分配血液资源和优化用血管理。
3. 制度执行3.1 培训和宣传•医院需要对临床医生、血库人员等相关人员进行用血申请管理制度的培训,使其了解制度的内容和要求。
•医院可以通过内部培训、讲座、宣传海报等形式,提高相关人员对用血申请管理制度的认识和重视程度。
3.2 监督和检查•医院应设立专门的监督机构或委员会,负责监督和检查用血申请管理制度的执行情况。
•监督机构可以随机抽查用血申请表格、用血记录等相关资料,以确保制度的严格执行。
临床用血管理制度(精选5篇)第一篇:临床用血管理制度临床用血管理制度为了贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的相关制定,对2003版的医疗工作制定中的(临床用血管理制度)进行修订。
一.临床输血审批制度1.临床科室申请用血必须由经治医师逐项填写,由主治医师以上签字核准鉴定。
2.临床医师应严格掌握输血指征(参照-附件)及控制用血量。
临床输血一次用血量超过2000毫升,需经科主任签名后报医务科批准(急诊用血除外)。
经治医师必须在病史中写明用血指征。
3.凡属必须履行用血申报手续的患者,经治医生应认真填写“用血通知书”,由家属持“通知书”及有关证明,到区用血办公室办理用血证明后,方可予临床用血。
夜间或休息日急诊用血,可由家属持“通知书”到本院门诊收费处交纳用血互助金及血款后准予用血,事后家属到区用血办补办用血证明后,可到财务科退还用血互助金。
如遇经济确有困难者,可由科主任(或二值班)与医务科(或行政总值班)共同认可签字后,方可先用血后补款。
4.临床医生必须有计划地申请用血量,原则上应在规定期限内用完所备血液,如遇特殊情况,尚未用完所配制的血液,应及时通知血库进行调剂。
如调剂无效或未及时通知而造成血液报废的经济损失,应由申请备血科室承担。
二、输血前检测和告知制度1.临床医师议定输血治疗方案前应向患者或家属告知,使其理解输血治疗和输血相关实验检查的必要性。
2.输血前必须进行肝功能、乙肝二对半、丙肝、HIV、梅毒等传染性病原血指标的检查,并将相关结果填入《临床输血申请单》及《输血治疗同意书》。
3.决定输血治疗前,经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在“输血治疗同意书”上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医务科、总值班或主管部门领导同意、备案、并记入病历。
三、输血的核对制度1.确定输血后,经治医生认真填写“输血检验报告单”,并开出备血医嘱。
临床用血申请管理制度及审核制度一、背景介绍临床用血申请管理制度及审核制度是为了规范医疗机构内临床用血的申请和审核流程,确保血液资源的合理利用和安全使用。
该制度的实施旨在提高用血申请的准确性和及时性,减少不必要的血液浪费,确保患者能够及时获得合适的血液治疗。
二、申请管理制度1. 申请资格(1)医疗机构内具备临床用血资质的医务人员可以提出用血申请。
(2)申请人需具备相关专业知识和技能,能够准确判断患者的用血需求。
2. 申请流程(1)申请人根据患者的具体情况,填写用血申请表格。
(2)申请表格中需包含患者的基本信息、病情描述、用血的目的和数量等相关内容。
(3)申请人将填写完整的用血申请表格提交给血液管理部门。
3. 申请审核(1)血液管理部门收到用血申请后,将对申请表格进行审核。
(2)审核内容包括患者的基本信息、病情描述、用血的目的和数量等是否符合规定要求。
(3)审核结果将及时反馈给申请人,如审核通过,则继续下一步处理。
4. 申请结果通知(1)申请结果通知将以书面形式或电子邮件的方式发送给申请人。
(2)通知内容包括申请是否通过、用血的具体安排等相关信息。
(3)如申请未通过,需注明原因,并提供相应的解决方案。
三、审核制度1. 审核人员(1)审核人员由医疗机构内具备临床用血资质的医务人员组成。
(2)审核人员需具备丰富的临床经验和专业知识,能够准确判断患者的用血需求。
2. 审核流程(1)审核人员根据用血申请表格中的信息,对患者的病情进行评估。
(2)评估内容包括患者的病情严重程度、用血的必要性和紧急程度等。
(3)审核人员将审核结果填写在用血申请表格上,并签字确认。
3. 审核标准(1)审核人员需按照医疗机构内制定的用血标准进行审核。
(2)审核标准包括患者的血红蛋白水平、血小板计数、凝血功能等指标的临床判断。
4. 审核结果通知(1)审核结果通知将以书面形式或电子邮件的方式发送给申请人。
(2)通知内容包括审核是否通过、用血的具体安排等相关信息。
临床用血申请管理制度及审核制度引言概述:临床用血申请管理制度及审核制度是医疗机构为保障患者用血安全、合理用血而制定的一套管理制度。
该制度的实施能够确保用血的准确性、及时性和适宜性,有效防止血液感染和其他潜在风险的发生。
本文将从五个大点来阐述临床用血申请管理制度及审核制度的具体内容。
正文内容:1. 申请管理制度1.1 申请资格要求:明确规定医生和护士的资格要求,确保只有具备相关资质的医务人员才能申请用血。
1.2 申请流程规范:规定用血申请的流程,包括申请单的填写、申请单的审核和审批流程,确保申请的准确性和及时性。
1.3 申请单内容要求:明确规定申请单的内容,包括患者基本信息、用血指征、用血量和频次等,以便审核人员能够准确判断用血的合理性。
1.4 申请单审核要求:规定审核人员的资质要求和审核标准,确保审核的准确性和公正性。
1.5 申请单审批要求:规定审批人员的资质要求和审批标准,确保审批的准确性和合理性。
2. 用血指征审核制度2.1 临床指南参考:明确规定用血指征的审核要参考的临床指南,以确保用血的科学性和临床必要性。
2.2 审核标准明确:制定明确的审核标准,包括血红蛋白水平、出血量等指标,以便审核人员能够准确判断用血的必要性。
2.3 审核人员培训:对审核人员进行培训,提高其审核的准确性和专业性。
2.4 审核结果记录:记录审核结果,包括审核通过和不通过的原因,以便后续的追踪和评估。
3. 用血量和频次审核制度3.1 用血量合理性评估:根据患者的具体情况,评估用血量的合理性,确保用血的适宜性。
3.2 用血频次控制:规定用血的频次,避免不必要的用血,减少用血的风险。
3.3 用血量和频次的审核:制定审核标准,对用血量和频次进行审核,确保用血的合理性和安全性。
4. 用血品种审核制度4.1 用血品种选择:明确规定不同病情需要的用血品种,确保用血的准确性和适宜性。
4.2 用血品种的审核:对用血品种进行审核,确保所选用的血液制品符合患者的需要。
临床用血申请管理制度及审核制度(大全)一、引言血液是临床救治患者的重要资源,对于手术、创伤、血液病等疾病的治疗具有不可替代的作用。
为确保临床用血的安全、合理、有效,提高用血质量,保障患者权益,根据我国相关法律法规,结合临床实际,制定本制度。
二、临床用血申请管理制度1.用血申请原则(1)临床用血应遵循合理、安全、节约的原则,严格掌握输血适应症,确保患者用血安全。
(2)临床科室应按照患者病情和实际需要,合理申请用血,避免浪费。
2.用血申请流程(1)临床科室根据患者病情和实际需要,填写《临床用血申请单》,经科主任签字后,提交至输血科。
(2)输血科收到用血申请后,进行初步审核,确认无误后,提交至医院用血管理委员会审批。
(3)医院用血管理委员会审批通过后,将《临床用血申请单》返还至输血科,由输血科安排供血。
3.用血申请注意事项(1)临床科室应准确填写《临床用血申请单》,确保患者信息、用血品种、用血量等内容的真实、完整。
(2)临床科室在申请用血时,应充分评估患者病情,合理选择输血品种和用量。
(3)输血科在安排供血时,应遵循先急后缓、先重后轻的原则,确保临床用血需求。
三、临床用血审核制度1.审核原则(1)临床用血审核应遵循公开、公平、公正的原则,确保用血安全、合理、有效。
(2)临床用血审核应充分发挥临床、输血、药学等多学科协作的优势,提高用血质量。
2.审核流程(1)输血科对临床用血申请进行初步审核,确认无误后,提交至医院用血管理委员会审批。
(2)医院用血管理委员会定期召开会议,对临床用血申请进行审批。
(3)审批通过后,输血科安排供血,临床科室按照规定使用血液。
3.审核注意事项(1)医院用血管理委员会应充分了解临床用血需求,合理审批用血申请。
(2)输血科应加强对临床用血的监管,确保用血安全、合理、有效。
(3)临床科室应严格遵守用血规定,合理使用血液,避免浪费。
四、临床用血培训与考核制度1.培训制度(1)医院应定期组织临床用血相关知识培训,提高医务人员用血安全意识。
临床用血申请管理制度
1、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单(包括血浆),标明输血适应症,上级医师核准签名,报输血科备血,并在病程记录中注明用血理由。
申请单上要写明用血时间,平诊输血需提前一天报输血科(急诊、抢救可当天用血)。
输血申请单由输血科存档保管。
电话、口头备血无效。
2、申请用血必须抽取受血者血液3mL连同申请单送检验科备用进行交叉配合试验。
如果用血量超过800 mL以上,标本须酌量增加。
3、受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的,逾时需重新抽血。
一次输入3个献血者血液的受血者,如仍须输血,必须重新抽血做交叉配合试验。
4、血液均有不长的保质期,所有用血量尽量按照病情需要申请避免浪费。
(一)同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。
(二)同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。
(三)同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。
(四)同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,须同时填写输血会诊单,经输血科医师(血液科医师兼)会诊报输血科主任审批。
(急诊用血可事后补办报批手续)。
输血科医师(血液科医师兼)应及时会诊,与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。
急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。
5、备用血以两天为限,逾期无效,但需延期使用者必须预先通知以便及时补充备血。
6、输血会诊内容应包括是否具有输血适应症,明确输血成份、用血量及输血时间和输血注意事项等。
7、输血申请单由输血科存档保管,输血会诊单随病历保存。
8、每次输血前都必须执行输血申请及输血会诊制度。
9、患者接受输血治疗,必须签署知情同意书。
经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性
10、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度,保证用血安全。
临床科室应当有专人持配血单领取临床用血,对不符合要求的血液应当拒绝领用。
输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的用血发放血液。
11、临床科室医务人员给患者输血前,应严格执行核对手续。
由两人床旁核对无误签名后,方可进行输血,并将输血情况记入护理病历。
如出现输血反应等情况,应详细记入病程录。
12、术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血,经治医师
负责输血过程的医疗监护。
手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
13、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科(血库)填写登记表,到血站或卫生行政部门批准的采血点(室)无偿献血,由血站进行血液的初、复检,并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师申请,输血科(血库)或有前科室参加制订治疗方案并负责实施,由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程的监护。
14、对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
15、新生儿溶血病如需要换血疗法的,由经治医师申请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站和医院输血科(血库)提供适合的血液,换血由经治医师和输血科(血库)人员共同实施。
16、临床领取用血时,务必认真查对,一经出库不能退还。
17、以上未尽事宜,以临床《输血技术规范》为准。