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七、护理
1、溶栓前观察和护理
①立即置病人于抢救室，保持相对安静，专人护理， 床边备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引装置、呼吸 机，均处于备用状态，急救车内备齐各种抢救药品和 物品。②消除病人的紧张情绪，恰当应用语言和非语 言沟通，要求护士沉着冷静，动作有条不紊，适时用 镇定和蔼的语气嘱病人绝对卧床休息，以减少心肌耗 氧量。③迅速建立两条以上静脉通路，一条选用静脉 留置针，另一条静脉通路可以根据血管情况选择，因
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5心力衰竭：可以是急性心肌梗死患者首发或唯一表 现，主要是急性左心衰竭，严重者出现肺水肿甚至 心源性休克；下壁心肌梗死时，若合并右室梗死， 可出现急性右心衰竭。
6、低血压、休克：低血压比较常见，当心肌损伤范 围广泛，可发生心源性休克；右室心肌梗死时可出 现右心衰竭及严重的休克。
7、少数病人已心律失常或心力衰竭为首发症状，可 称为“无痛心肌梗死”，多见于老人、有脑血管病 变或糖尿病病人。
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4、 溶栓后护理
（1） 严密观察病情，监测生命体征变化，持续心 电监护，观察心率、心律、血压变化，并询问病人胸 痛缓解程度。溶栓完毕立即采血化验凝血系列。
（2）严密观察有无出血倾向：①内脏出血,包括腹膜 后或消化道、泌尿道、呼吸道出血;②浅表或体表出血, 主要有穿刺或破损部位。
（3） 静脉溶栓疗法是治疗急性ST-T抬高性心肌梗死 的常规疗法，瑞替普酶是一种高效安全的溶栓药，其 半衰期长，适合静脉注射。出血仍是本药的主要副反 应，也是溶栓的重要并发症。护士要做好溶栓前的护 理评估及药品、物品准备，按医嘱尽快准确用药，溶 栓过程中密切观察病情变化，准确收集判断溶栓成功 与否的各项指标，同时做好心理护理及生活护理。
