医保政策规定2012
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惠民县城镇职工基本医疗保险报销政策一、年度内第一次住院起付线为700元,第二次住院起付线为600元,第三次住院不再设置起付线。
二、目录内甲类药品及普通检查按80%予以报销。
乙类药品首先自负5%,大型检查如CT、核磁共振等首先自负10%,然后再按80%予以报销。
三、年度内最高支付限额为4万元,超过4万元以上的医疗费用由大病医疗救助解决。
四、报销范围执行《山东省城镇职工基本医疗保险药品目录(2010年版)》及《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗目录》和《山东省医疗机构收费项目及收费标准》。
五、城镇职工基本医疗保险已实行市级统筹,在三年内逐渐过渡,全市统一报销标准。
六、惠民县医保处咨询电话:0543-5333370滨州市直城镇职工基本医疗保险报销政策一、年度内第一次住院起付线为700元,第二次住院起付线为600元,第三次住院不再设置起付线。
二、甲类药品及普通检查在职职工按80%、退休职工按85%予以报销。
乙类药品首先自负5%,大型检查如CT、核磁共振等首先自负10%,然后再按以上比例予以报销。
三、年度内最高支付限额为20万元。
四、报销范围参照《山东省城镇职工基本医疗保险药品目录(2010年版)》及《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗目录》和《山东省医疗机构收费项目及收费标准》。
五、滨州市医保处咨询电话:0543-3162592滨州市城镇居民基本医疗保险报销政策一、年度内第一次住院起付线为700元,第二次住院起付线为600元,第三次住院不再设置起付线。
二、甲类药品及普通检查按50%予以报销。
乙类药品首先自负5%,大型检查如CT、核磁共振等首先自负10%,然后再按50%予以报销。
三、年度内最高支付限额未成年居民为5万元(现金),成年及老年居民为3万元(现金)。
四、报销范围参照《山东省城镇职工基本医疗保险药品目录(2010年版)》及《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗目录》和《山东省医疗机构收费项目及收费标准》。
五、城镇居民基本医疗保险实行市级统筹,全市统一起付线,统一报销标准和报销范围。
人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心关于印发2012年社会保险经办管理服务工作要点的通知文章属性•【制定机关】人力资源和社会保障部•【公布日期】2012.01.17•【文号】人社险中心函[2012]1号•【施行日期】2012.01.17•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心关于印发2012年社会保险经办管理服务工作要点的通知(人社险中心函〔2012〕1号)各省、自治区、直辖市社会保险经办机构,新疆生产建设兵团社会保险基金管理中心:根据全国人力资源和社会保障工作会议精神和《关于印发2012年人力资源和社会保障工作要点的通知》(人社部发〔2012〕1号)要求,我们研究制定了《2012年社会保险经办管理服务工作要点》,现印发给你们。
请结合本地实际,认真贯彻执行。
社会保险事业管理中心二〇一二年一月十七日2012年社会保险经办管理服务工作要点2012年社会保险经办管理服务工作的总体思路和要求是:按照中央经济工作会议和全国人力资源社会保障工作会议部署,紧紧围绕健全和完善覆盖城乡社会保障体系的目标,以贯彻《社会保险法》和落实“十二五”规划为主线,进一步推进精确管理,做好重大改革政策实施的经办工作,全面施行新农保和城镇居民养老保险,加强扩面征缴,确保各项待遇按规定发放和支付,大力推进标准化、信息化和专业化建设,优化和创新经办管理服务流程,丰富便民利民举措,强化社保基金管理,以优异成绩迎接党的十八大胜利召开。
一、深入贯彻《社会保险法》(一)抓好已出台配套法规的实施。
重点抓好《社会保险基金先行支付暂行办法》、《社会保险个人权益记录管理办法》、《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》等施行,抓紧修订经办操作规程和实施细则,及时研究解决实施中的问题,完善相关措施,确保实施到位。
(二)抓紧制定相关配套规章和规范性文件。
加快起草和修订《社会保险登记管理办法》、《社会保险费申报缴纳管理规定》、《社会保险稽核办法》,争取在上半年出台实施。
关于农民工参加基本医疗保险有关问题的通知京社保发〔2012〕17号各区(县)社会保险基金管理中心、北京经济技术开发区社会保险基金管理中心、各用人单位:根据《关于本市职工基本医疗保险有关问题的通知》(京人社医发[2012]48号)文件规定,农民工按照1%比例参加医疗保险的参保人员,自2012年4月起,统一按照城镇职工缴费标准缴费。
现就有关问题通知如下:一、2012年4月,市社保中心统一将基本医疗保险系统中农民工的缴费人员类别调整为“农村劳动力”,缴费标准调整为城镇职工缴费标准,即用人单位按缴费基数的10%缴纳,农民工个人按缴费基数的2%和每月3元缴纳。
二、2012年4月1日至5日,基本医疗保险系统、企业版及网上申报系统将进行统一升级部署,在此期间,社保经(代)办机构及用人单位不得对农民工进行增员、减员及个人信息变更等业务操作。
各社保经(代)办机构需在3月31日前完成3月份医疗保险收缴业务结账工作。
三、农民工信息变更及制卡信息采集(一)农民工信息变更1.农民工发生以下信息变更的,用人单位可于4月5日之后通过网上申报或者企业版报盘方式完成:(1)农民工参保信息需补充、变更的,由用人单位申报。
(2)缴费标准调整后,农民工需增加、变更定点医疗机构的,应按照《北京市基本医疗保险规定》(北京市人民政府令第158号令)及相关政策规定执行,由用人单位申报。
2.用人单位通过网上申报进行信息变更的,需自行打印《个人信息变更登记表》,存档备查。
用人单位通过企业版报盘方式进行信息变更的,需先将企业版软件升级至V4.4.0版或以上版本,再进行农民工信息变更,生成报盘文件,打印《个人信息变更登记表》一式两份,到参保地社保经(代)办机构办理。
用人单位使用企业版软件低于V4.4.0版本的,基本医疗保险系统会自动拒绝导入变更数据。
(二)农民工制卡信息采集1.对于外埠农民工,用人单位完成信息变更后,需向参保地社保经(代)办机构提交农民工本人二代《居民身份证》复印件一份、符合二代《居民身份证》照片要求的照片一张、《北京市社会保险个人信息登记表》一份,并按照《关于调整补充社会保险个人信息登记信息问题的通知》(京社保发〔2010〕36号)文件规定粘贴,以满足制卡信息采集要求。
衢州市人民政府文件衢政发〔 2009 〕 69 号衢州市人民政府关于印发衢州市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施意见的通知各县(市、区)人民政府,市政府各部门、直属各单位:《衢州市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施意见》已经市政府第92 次常务会议审议通过,现印发给你们,请认真贯彻落实。
二00九年十二月三十一日衢州市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施意见为贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009 〕6 号)精神,根据省委、省政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(浙委〔2009 〕81 号)和浙江省人力资源和社会保障厅、浙江省财政厅《关于推行基本医疗保险市级统筹的意见》(浙人社〔2009 〕219 号)的要求,结合本市实际,制定本实施意见。
一、指导思想和目标任务(一)指导思想。
以科学发展观为统领,认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的精神,着眼人人享有基本医疗保障的目标,统筹规划,分步实施,逐步提高城镇职工基本医疗保险统筹层次,增强城镇职工基本医疗保险公平性,提高基金保障能力和提升服务水平。
(二)目标任务。
2010 年1 月起实施职工基本医疗保险市级调剂补助、统一管理制度和业务规程,统一“两定”单位管理,统一编制和实施基金收支预算决算;2011 年1 月l 日起全市城镇职工基本医疗保险统一信息系统管理,实现基金联网结算;2012 年1 月1 日起实现在全市范围内统一城镇职工基本医疗保险政策。
二、统筹模式和统筹项目(一)统筹模式。
市级统筹按“统一政策、分级管理,统一预算、分级核算,统一调剂、分级平衡,统一考核、分级负责”的管理办法实施。
各县(市、区)政府对本地城镇职工基本医疗保险工作负总责。
扩大覆盖面,强化基金征收;多渠道筹措资金,加大财政投入;加强基金监管,严把基金支付关,杜绝基金浪费;严格基金预算控制,加强工作目标责任制考核,确保本地基金收支平衡。
绍兴市人民政府关于印发绍兴市职工基本医疗保险办法(试行)的通知文章属性•【制定机关】绍兴市人民政府•【公布日期】2012.06.27•【字号】绍政发[2012]44号•【施行日期】2013.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文绍兴市人民政府关于印发绍兴市职工基本医疗保险办法(试行)的通知(绍政发〔2012〕44号)各县(市、区)人民政府,市政府各部门:现将《绍兴市职工基本医疗保险办法(试行)》印发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。
二○一二年六月二十七日绍兴市职工基本医疗保险办法(试行)第一章总则第一条为完善职工基本医疗保险(以下简称职工医保)制度,提高职工医疗保障水平,促进经济社会和谐发展,根据《中华人民共和国社会保险法》及国家有关基本医疗保险政策规定,结合本市实际,制定本办法。
第二条本办法适用于绍兴市范围内的下列单位和个人:(一)国家机关、事业单位、社会团体、各类企业、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其职工(含雇工,下同)和退休(退职)人员;(二)参加职工基本养老保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员(以下统称灵活就业人员);(三)领取失业保险金期间的失业人员;(四)其他按规定参保的人员。
第三条职工医保应遵循“依法参保、全面覆盖、合理筹资、保障基本”的原则。
第四条职工医保实行市级统筹、属地管理,实施调剂金制度。
绍兴市区、各县(市)分别作为职工医保参保地,负责当地职工基本医疗保险基金(以下简称职工医保基金)的筹集、使用和管理。
根据上级规定、经济社会发展和职工医保运行情况,可对职工医保的筹资标准和医疗保险待遇进行调整。
具体由市人力社保行政部门和市财政部门提出,报市人民政府同意后实施。
各县(市)根据总体框架,结合本地实际和当地职工医保运行情况,确定当地职工医保的筹资标准和医疗保险待遇。
国家六部委关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见发改社会[2012]2605号各省、自治区、直辖市人民政府,新疆生产建设兵团:根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号),为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,经国务院同意,现就开展城乡居民大病保险工作提出以下指导意见:一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性近年来,随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(以下简称新农合)的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。
城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。
开展这项工作,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。
二、开展城乡居民大病保险工作的基本原则(一)坚持以人为本,统筹安排。
把维护人民群众健康权益放在首位,切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。
充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用,加强制度之间的衔接,形成合力。
(二)坚持政府主导,专业运作。
政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,并加强监管指导。
利用商业保险机构的专业优势,支持商业保险机构承办大病保险,发挥市场机制作用,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。
(三)坚持责任共担,持续发展。
关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见发改社会[2012]2605号各省、自治区、直辖市人民政府,新疆生产建设兵团:根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号),为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,经国务院同意,现就开展城乡居民大病保险工作提出以下指导意见:一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性近年来,随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(以下简称新农合)的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。
城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。
开展这项工作,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。
二、开展城乡居民大病保险工作的基本原则(一)坚持以人为本,统筹安排。
把维护人民群众健康权益放在首位,切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。
充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用,加强制度之间的衔接,形成合力。
(二)坚持政府主导,专业运作。
政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,并加强监管指导。
利用商业保险机构的专业优势,支持商业保险机构承办大病保险,发挥市场机制作用,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。
(三)坚持责任共担,持续发展。
大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平及承受能力相适应。
太原医保惠民政策报销比例最高达95%[导读]:从2012年1月起,参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时,起付标准以上最高报销限额以下,职工医保报销比例,在职人员分别为82%、86%、90%,退休人员分别为91%、93%、95%。
8月25日,太原市人力资源和社会保障局出台惠民新政,通过提高报销比例、提高年最高报销额等多种举措,全面提高城镇职工基本医疗保险(下称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(下称居民医保)待遇水平,此举将使全市共约200万参保人员直接受益。
职工医保惠民政策二三类医院"门槛"降低100元2012年1月起,职工医保参保人员在一类(三甲)、二类(三乙、二甲)、三类(二乙、一甲)收费标准的定点医疗机构住院时,医保报销的起付标准,即俗称的医保报销"门槛线"调整为800元、500元、300元。
市人社局医保处处长周峰表示,目前,相应标准为800元、600元、400元,调整后,二三类医院"门槛线"降低100元。
报销比例最高达95%2012年1月起,参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时,起付标准以上最高报销限额以下,职工医保报销比例,在职人员分别为82%、86%、90%,退休人员分别为91%、93%、95%。
周峰介绍,此前,市职工医保报销情况是"分段计算",其报销比例情况比较复杂。
举例来说,在二类医院,花费5000元和花费1.5万元,报销比例不同。
此次调整后,取消"分段计算"办法,相同类别定点医院,统一报销比例。
"这次调整的重点,是提高了三类医院的报销比例。
"周峰表示,可以说,得了同样的病,越是在三类医院这样的基层医院治疗,享受的医保待遇越高,自己花钱越少。
年最高报销限额提至40万元从2011年1月算起(此前符合规定的费用将按此报销),职工医保最高报销限额由5万元提高到8万元,同时大病医疗保险最高报销限额由18万元提高到32万元。
基本医疗保险、工伤保险基本政策及有关规定根据泰安市人力资源和社会保障局《关于统一完善全市城镇职工医疗保险市级统筹有关政策的通知》(泰人社发【2011】231号),经校党委研究决定,我校从2012年4月起在职职工参加医疗、工伤保险,退休职工参加医疗保险。
现将医疗保险、工伤保险基本政策及有关规定通知如下:泰安市实行在职职工医疗保险和工伤保险同时参加、退休职工参加医疗保险的办法。
离休人员不参保,医疗费仍由学校据实报销。
一、缴费比例1、在职职工:单位按本人缴费基数的8%缴纳医疗保险费、按0.7%缴纳工伤保险费,个人按本人缴费基数的2%缴纳医疗保险费。
计入月缴费基数项目:为上年度(12月份)本人工资中“岗位工资、薪级工资、补贴、护幼10%、护教龄补贴”五项之和(不含两项住房补贴)。
2、退休职工:从2012年4月起单位和个人不再缴费,直接享受医保待遇;4月以后退休的人员,从退休的下月起单位和个人亦不再缴费,同时享受退休人员医保待遇。
3、在职和退休职工的大额医疗救助缴费:每人每年缴纳100元,其中单位承担60元、个人承担40元。
二、医疗保险待遇(一)门诊医疗待遇1、由市医保管理部门给个人建立门诊医疗基金个人账户。
个人账户现仍按原泰安市劳动和社会保障局《关于市直基本医疗保险个人账户管理等有关问题的通知》(泰劳社发【2004】33号)规定,计入门诊医疗基金:(1)在职职工:按本人缴费基数的比例,计入门诊医疗基金。
35岁以下按3.5%记入,35岁至45岁以下按4%计入,45岁及以上至退休前按4.5%记入。
(2)退休职工:按本人计入门诊医疗基金基数的比例,计入门诊医疗基金。
75岁以下按本人缴费基数的6%记入,75岁及以上按本人缴费基数的7%记入。
计入月门诊医疗基金基数项目:2007年8月31日前退休人员,为上年度(12月份)本人工资中“退休费、津贴、护幼中专10%、增资额、职岗补贴、副食补贴、教护龄补贴、地方补贴、地区补贴、生活补助、岗位津贴、增发补贴”十二项之和(不含两项住房补贴)。
2012年参保人员怎么看病?
无锡市区的医疗保险分成两大险种,一种是职工医疗保险,一种是居民基本医疗保险。
两个保险看病的方式基本相同也有所不同,相同的地方是参保人员在看病的时候,都要带好《社会保障卡》和病历证,用卡结算医疗费用,病历证用来记载病程,也都是本人身份的证明。
一、职工医保看病方法:
(一)门诊
当卡上有钱的时候,参保人员可以到任意一家医保定点医疗机构看病或者到定点药店购药。
卡上的钱用完后,再看病分成几种情况:
1、门诊统筹
用途和待遇:主要是解决参保人员卡上的钱用完后普通疾病的门诊费用,年最高享受限额和个人负担比例:在职人员4500元/30%,退休人员5500元/15%。
享受该待遇后,不可同时享受门诊十二种慢性病待遇或者公务员医疗补助。
享受办法:首先要约定,在卡上还有钱的时候,选择一家自己认为方便的社区卫生服务中心(下面称社区医院,包括下属所有社区卫生服务站),作为自己的约定医疗机构,并按社区医院的要求签订《服务协议》。
约定了社区医院享受门诊统筹待遇的参保人员在卡上的钱用完后,如需要看病,一定要遵守市区医疗保险规定和《服务协议》,先到社区医院首诊。
看病和转诊:门诊统筹实行社区医院首诊负责制,一般的小毛病或者慢性病应该在社区解决,如果遇到比较急、难、重的疾病,或者社区医院无法提供的药品,可以要求转到上级医疗机构诊治或者配药。
急病和报销:约定后参保人员如果遇到急病,可以先到附近其他医院用现金就医,再回社区医院申请报销,报销时社区医院会根据《江苏省急危重病诊断标准》来审核这笔药费是否应该报销,如果可以报销,则和经社区医院同意后转诊到上级医院看病的费用一样,在医疗保险三目录的范围内按规定比例报销。
2、十二种门诊慢性病(门慢)
用途和待遇:主要用于解决参加了补充医疗保险的参保人员卡上的钱用完后,经过市级医疗机构鉴定,患有市区职工医疗保险规定的十二种门诊慢性疾病的门诊药品费用,年最高享受限额、个人负担比例和门槛费:70周岁以下参保人员2500元/30%/800元,70周岁以上参保人员3000元/20%/600元。
享受该待遇后,不可同时享受门诊统筹待遇。
享受公务员医疗补助参保人员不可享受此待遇。
享受办法:首先要经过市级医疗机构鉴定,然后选择一家自己认为方便的非社区医疗机构,作为自己的门慢约定医疗机构,到社保中心设在各区各办事处登记并约定。
约定了门慢医疗机构的参保人员在卡上的钱用完后,如需要去约定医院配药,仅限于鉴定登记的慢性疾病,且在门慢药品小目录内的药品,其他医疗费用和药品费用医疗保险均不承担,需要由个人自行解决。
看病和转诊:门慢就诊实行约定医院首诊负责制,对应病种的就诊和药品都应该在约定医院解决,如果遇到约定医院无法提供的、且在门慢小目录内的药品,可以要求转到其他专科医疗机构诊治或者配药。
急病和报销:约定后参保人员如果遇到慢性病急性发作,可以先到附近其他医院用现金就医,再回约定医院申请报销,报销时约定医院会根据《江苏省急危重病诊断标准》来审核疾病类别,如果可以报销,则和在本院看病的费用一样,在门诊慢性病的小目录的范围内按规定比例报销。
3、其他:如果不到社区医院约定门诊统筹,也没有规定的12种慢性疾病,卡上的钱用完后,所发生的普通门(急)诊医疗费用则完全由参保人员自己承担。
(二)住院
参保人员患病需要住院治疗的,在市区范围内不受任何约定医院限制,可以任选一家市区医疗保险定点的医疗机构,但要清楚,医疗机构的级别越高,个人负担的医疗费用会越多,所以患者应根据自己的实际情况,选择适合自己的医疗机构进行住院治疗。
二、居民基本医疗保险
我市市区的居民基本医疗保险按照“保基本、保大病、低水平、广覆盖”的原则,遵循“住院为主、兼顾门诊”的设计理念而设置。
执行社区医院首诊负责制,每次看病都应该先到社区医院首诊,凡未经社区医院诊治、自行在其他医疗保险定点医疗机构就医发生的医疗费用,社区医院有权也应该作为未转诊医疗费用报销。
在非医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用和药店购药的费用,居民基本医疗保险不予支付。
(一)待遇
社区市区内医院市区外医院备注
首诊转诊未转诊转诊未转诊
住院基金支付比例 90% 65% 32.5% 55% 27.5% 17万元以下
起始费/次•元(学生) 200 300 600 300 600
起始费/次•元(居民) 200 600 1200 600 1200
分娩医疗费制度内可报销费用限额3000元,按住院报销。
门诊基金支付比例 50% 40% 20% 40% 20% 800元以下
(二)规定
1、居民基本医疗保险不设个人账户,门诊医疗费用为年度可使用限额,隔年作废。
不设置12种慢性疾病待遇。
2、居民医疗保险设置了七种门诊特殊病待遇,凡患有血友病、再生障碍性贫血、精神病和在门诊上进行丙型肝炎抗病毒治疗、恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症血(腹)透析以及器官移植抗排异的药物治疗的参保人员,凭市级医疗机构鉴定证明,经过社保中心登记、社区医院备案后,发生的符合规定的门诊医疗费用,可以作为住院医疗费用结算,结算时不设起始费,基金支付比例为90%。
3、新生儿应在出生后三个月内办理参保缴费手续,参保后,自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇。
三周岁以下婴幼儿患病,可以到约定的社区医院指定的具有儿科诊疗科室的上级医疗机构门诊治疗,治疗结束后凭现金支付的票据回约定社区医院申请报销。
如要住院治疗的,应在三天内申请办理转院手续,逾期社区医院应当按未转诊住院结报。
三、急病和其他
本市参加职工医疗保险和居民基本医疗保险的参保人员(下面统称参保人员)如因患急病,可到就近的医疗机构就诊,就诊时尽量选择当地医疗保险定点医疗机构。
如是居民医保参保人员需住院治疗的,应在入院后三天内通知约定的社区医院,逾期社区医院可按未转诊医疗费用处理。
参保人员在中国大陆以外发生的医疗费用,医疗保险不予支付。
参保人员因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、蓄意违章、交通事故、医疗事故等情形发生的医疗费用,医疗保险不予支付。