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药物临床试验机构备案管理信息平台系统操作手册（V1.2 版）厦门市南方科宇科技有限公司2019 年12 月精品文档文档信息版本记录目录第一章系统总体说明 (1)1. 系统功能综述 (1)1.2 系统角色划分 (1)1.3 系统主要流程 (2)第二章注册与登录 (3)2.1 注册 (3)2.1.1 统一注册平台 (3)2.1.2 新用户 (5)2.1.3 老用户 (15)2.2 登录 (20)2.2.1 系统登录 (20)2.2.2 首页 (25)第三章机构注册管理 (27)3.1 待核对 (27)3.2 已核对 (29)第四章药物机构备案管理 (31)4.1 机构信息维护（机构填报人） (31)4.1.1 基本信息 (32)4.1.2 组织管理机构 (34)4.1.3 备案专业 (36)4.1.4 伦理委员会 (39)4.1.5 年度总结 (40)4.16 接受境外药监部门检查情况报告表 (40)4.17 提交备案内部审核 (42)第五章咨询单位联系方式 (44)第一章系统总体说明1.1系统功能综述本系统采用JAVA 开发语言，使用B/S 架构。
为了达到更好的使用效果，建议使用Windows7 及以上版本的操作系统；IE9.0 及以上的浏览器，如使用360 浏览器，请使用极速模式；屏幕分辨率建议设置为1366*768 及以上。
表 1.1-1 功能模块表1.2系统角色划分表 1.2-1 角色划分表1.3系统主要流程图 1.3-1 系统主要流程图第二章注册与登录通过https:///web/index 网址，进入国家药品监督管理局网上办事大厅，至少完成法人账号和一个个人账号的注册。
1. 新用户：首次使用本系统的临床试验机构，账号注册成功后，需要在本系统中补充资料，并等待监管部门核对，补充资料核对通过后，才能登录系统。
2. 老用户：之前已在本系统成功注册的临床试验机构，需要完成新注册的法人账号和一个个人账号，与本系统之前注册的内审和填报账户之间的绑定。
169例重症监护病房用药咨询的帕累托图分析吴丽芳;卓双塔;林涛;张先玉【摘要】目的通过分享重症监护病房(ICU)用药咨询的工作经验,为提高临床药师自身素质提供参考.方法汇总某院2016年临床药师对ICU医护人员进行的用药咨询169次,按咨询人员职业、咨询方式、咨询药物类别、咨询内容、答复方式等进行统计分析.结果 169次用药咨询中,医生占91.12％,当面咨询占92.89％,87％的药师答复得到医护人员的采纳.咨询内容包括用法用量(26.63％)、提供药物治疗方案(17.16％)、不良反应(12.43％)、同类药物优劣比较(8.88％)、鼻饲给药(8.88％)等.在12类药物中5类药物构成主要因素.结论开展药物咨询有助于临床药师找到工作的切入点,提高药学服务质量.%Objective To provide reference for improving the quality of clinical pharmacists by sharing the experience of medication consultations in intensive care unit ( ICU ) . Methods A total of 169 cases of medication consultations proposed by medical and nursing staffs in ICU to clinical pharmacists in 2016 were summarized. Statistics and analysis were conducted according to the consultation pro-fession, the consultation method, the consultation drug category, the consultation content and the reply way. Results Among the 169 cases of medication consultations, doctors accounted for 91. 12％, face-to-face consultation accounted for 92. 89％, and 87. 00％of pharmacists′ replies were accepted by medical staffs. The contents of consultation included usage and dosage ( 26. 63％) , drug treatment program ( 17. 16％ ) , adverse reactions ( 12. 43％ ) , comparison of the merits of the same kind of drugs ( 8. 88％ ) , nasal feeding ( 8. 88％ ) and etc. Among the 12 types of drugs, 5 types ofdrugs constitute the main factor. Conclusion Medication consultation is helpful for clinical pharmacists to find the breakthrough point and improve the quality of pharmaceutical care.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)017【总页数】4页(P87-90)【关键词】临床药师;重症监护病房;用药咨询;帕累托图【作者】吴丽芳;卓双塔;林涛;张先玉【作者单位】福建省厦门市第二医院药学部,福建厦门 361021;福建省厦门市第二医院药学部,福建厦门 361021;福建省厦门市第二医院药学部,福建厦门 361021;福建省厦门市第二医院药学部,福建厦门 361021【正文语种】中文【中图分类】R952重症监护病房（ICU）因患者的病情重、侵入性操作及疾病多样化等各种原因，导致治疗用药繁多，也更容易发生突发情况及医疗纠纷。
·专家论坛·拓展医院药学服务，打造特色医药联合门诊石晨阳 谈仪炯 范国荣（上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科 上海 200080）摘要标准化代谢性疾病管理中心（Metabolic Management Center, MMC）以“一个中心、一站服务、一个标准”为理念，推行糖尿病管理标准化、一站式解决方案。
我院MMC建立之初，临床药师便受内分泌科邀请加入MMC诊疗团队，开设了MMC医药联合门诊。
本文介绍我院临床药师参与MMC医药联合门诊，结合内分泌慢性病管理特点，为患者提供长程化药学服务的工作模式与实践。
关键词标准化代谢性疾病管理中心医药联合门诊 药学服务中图分类号：R952; R197.1 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2023)23-0009-03引用本文 石晨阳, 谈仪炯, 范国荣. 拓展医院药学服务，打造特色医药联合门诊[J]. 上海医药, 2023, 44(23): 9-11;17.Expanding hospital pharmacy services and creating a characteristicphysician-pharmacist joint clinicSHI Chenyang, TAN Yijiong, FAN Guorong(Department of Clinical Pharmacy, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200080, China) ABSTRACT The Metabolic Management Center (MMC) takes “one center, one station service, one standard” as the concept, and promotes standardized and one-stop solutions for diabetes management. At the beginning of the establishment of MMC in our hospital, clinical pharmacists were invited by the Department of Endocrinology to join the MMC diagnosis and treatment team and a MMC medical joint outpatient clinic was opened. This article introduces the work mode and practice of clinical pharmacists participating in the MMC medical joint clinic outpatient service and providing patients with long-term pharmaceutical services by combining with the characteristics of endocrine chronic disease in our hospital.KEY WORDS Metabolic Management Center; physician-pharmacist joint clinic; pharmacy services药学服务的概念最早于20世纪七八十年代由美国学者提出，其是指为满足患者获得安全和合理用药的需要，保证患者获得最优的安全的、有效的治疗，提高患者的生活质量，使患者获得预期的用药结果而为患者提供的负责任的药物治疗服务[1-3]。
电子病历C D A临床文档架构(总44页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除电子病历CDA模板架构作者意义：随着国家医药体制进程的不断深入，电子病历将成为我国医疗信息化建设的重中之重。
由于应用电子病历的医院越来越多，医院间电子病历的集成问题更加突出。
病人信息分散在不同数据库、不同应用中，怎样集成很困难。
缺乏统一标准使得各医疗机构间信息无法兼容互通。
医院信息化独立咨询顾问祁建胜表示，电子病历要实现互联互通，首先技术上要实现字典(数据元)、语法(各级模板和文档规范)和沟通方式(交换格式、协议)等的标准化。
由此卫生部制定了一整套关于电子病历基本架构与数据标准，并包括医院中经常使用各类电子病历模板。
但目前各电子病历厂商并未将卫生部制定的电子病历标准真正体现到系统中，由此产生的电子文档无法进行互通与数据挖掘。
将卫生部制定的数据元标准落实到XML电子病历交换文档中，为区域病人健康档案存贮与交换打下基础。
名词解释：ISO 国际标准组织（International Standard Organization）HL7 国际卫生信息传输标准组织（Health Level 7）RIM 参考信息模型（Reference Information Model）CDA R2 临床文档架构标准第二版；HL7 CDA是HL7组织定义的临床文档构架（Clinical Document Architecture, CDA）,目前最新版本为第2版。
HL7 CDA的主要目的是为临床信息的交换提供一个统一的基于XML的文档架构。
HL7 CDA也是HL7 V3的一个通用域，遵循统一的RIM模型，其表现形式则是XML文档。
RHR 居民健康档案（Resident Health Record）EHR 电子健康记录 (Electronic Health Record)EMR 电子病历 (Electronic Medical Record)EHR-SC 卫生部电子病历委员会（EHR Steering Committee）BDES 基本数据集(Basic Data Element Set)PIX Patient Identifier Cross-Referencing患者身份标识号交叉索引LOINC 观测指标标识符逻辑命名与编码系统（Logical ObservationIdentifiers Names and Codes）SNOMED CT 系统化医学概念命名¬标准——临床术语IHTSDO 国际卫生术语标准制定组织（International Health Terminology Standards Development Organization,IHTSDO）UMLS UMLS（ Unified medical language system），统一的医学语言系统，由美国政府投资，国立卫生研究院和国立医学图书馆承担。
第十章药学信息服务[A.型题]1.药学信息的特点是A.多样性、时效性、公开性、可加工性B.可存储性、可传递性、可加工性C.多样性、时效性、公开性、可加工性、可存储性、可传递性D.多样性、公开性、可加工性、可存储性E.时效性、可加工性、可存储性、可传递性答案是：C2.执业药师对大量药学信息汇编的加工过程是A.识别、分析、选择、综合、概括B.分析、选择、综合、概括、成文C.识别、选择、概括、成文、发表D.识别、分析、概括、成文、咨询E.识别、分析、综合、概括、咨询答案是：A.3.药学信息的直接传递是通过A.执业药师与医务人员之间的语言交流B.执业药师与医务人员、药品消费者之间的语言交流C.执业药师与药品消费者之间的语言交流D.执业药师利用计算机，互联网等现代技术E.执业药师利用信函、电话等方式交流答案是：B4.药学信息的存储所采用的方式是A.执业药师的记忆、书籍、资料B.计算机的内存贮器和外存贮器C.书籍、资料、文件D.执业药师的记忆、计算机的内存贮器和外存贮器、E.执业药师的经验积累、文献报道答案是：D5.传统的医院药学的主要业务工作是A.调剂、制剂、药品保管和药品咨询［医学教育网搜集整理］B.调剂、制剂、药学信息服务C.调剂、制剂、临床药学D.调剂、制剂、药品质量检验E.调剂、制剂、药品保管和药品质量检验答案是：E.6.社会药房药学信息服务宜加强介绍的是A.药品的适应症、不良反应、相互作用、注意事项和同类药品品种特点与互相的差异B.同类药品品种特点与互相间的差异C.药品的适应症、不良反应、相互作用D.简单的药品用途和用法E.药品的用法、用量和价格答案是：A.7.药学信息服务的最终目标是A.为老人健康保健服务B.为病人健康保健服务C.为全民健康保健服务D.为婴幼儿健康成长服务的E.为青春期的青年咨询服务的答案是：B8.药学信息服务的质量要求是A.可靠性和实用性B.先进性和新颖性C.效用性、及时性和共享性D.可靠性、效用性、新颖性、及时性、共享性和先进性E.可靠性、实用性、经济性和及时性答案是：D9.起着重要作用的国内外医药期刊的特点是A.数量小、品种多、周期短、报道慢B.数量小、品种少、周期短、报道快C.数量大、品种多、周期长、报道慢D.数量大、品种少、周期长、报道快E.数量大、品种多、周期短、报道快答案是：E10.由北京市卫生局组织编辑出版的药学期刊杂志为A.《中国医药工业杂志》B.《中国药学杂志》C.《药物不良反应杂志》D.《药物研究》E.《中国药房》答案是：C11.由美国编辑出版的药学期刊杂志是A.《治疗药物监测杂志》B.《药学杂志》C.《新药与临床》［医学教育网搜集整理］D.《临床药动学杂志》E.《欧洲临床药理杂志》答案是：A12.创刊于1982年的国内药学文摘检索刊物是A.《化学文摘》B.《中国药学文摘》C.《国际药学文摘》D.《生物学文摘》E.《医学文摘》答案是：B13.快速、有效的利用《化学文摘》的关键是A.适当选择索引和使用索引B.正确选择索引和查阅索引C.正规选择索引和使用索引D.正确选择索引和使用索引E.正式选择索引和查阅索引答案是：C14.美国的《化学文摘》摘引的医药学期刊就达A.400多种B.600多种C.800多种D.1000多种E.16000多种答案是：D15.目前医学和药学涉及到的生物学研究课题查找有关文献的重要工具是A.《化学文摘（CA）》B.《国际药学文摘（IPA）》C.《中国药学文摘》D.《医学索引（IM）》E.《生物学文摘（BA）》答案是：E16.药学资料信息可分为A.一次文献、二次文献和三次文献B.首次文献、二次文献和三次文献C.原始文献、另类文献和三次文献D.一过性文献、二次文献和三次文献E.一次文献、二次文献和终结文献答案是：A.17.获得药学信息的途径是A.商业渠道、学术交流B.商业渠道、参加学术活动、深入临床实践C.深入医院病房和社会药房，询药分物治疗的结果［医学教育网搜集整理］D.在医疗保险的定点药房应为病人和药品消费者建立药历卡E.网上搜索答案是：B18.药学信息获得的方法有A.采购和交换B.赠送和索权C.现场搜集D.采购、交换、赠送和索取、现场搜集、复制、网上搜索E.网上搜索和复制答案是：D19.药学信息的整理包括了A.分类、制作索引、贮存B.分类、编目、贮存、阅览C.分类、编目、贮存、查阅D.分类、编目与索引和管理E.分类、制作索引、贮存与借阅答案是：D20.拓宽医院药学信息服务的重要内容是A.药品消耗分析、药物利用评价B.药物不良反应信息的利用C.剂量用法和给药途径、给药时间D.合并用药时的相互作用E.药物不良反应信息的利用、药品消耗分析、药物利用评价答案是：E[B型题]（21～25题）A.药学信息B.一次文献C.二次文献D.三次文献E.零次文献21.一些道听途说之类口头传播的消息也有一定的价值，将其归为答案是：E22.直接记录研究工作者首创的理论、实践结果、观察到的新发现以及创造性成果的文献，最常见的是发表在期刊上的论文、学术会议宣读的报告等称之为答案是：B23.对分散的一次文献进行筛选、压缩和组织编排而形成的进一步加工产物是答案是：C24.在合理利用二次文献的基础上，对一次文献的内容进行归纳、综合而撰写出的专著、综述、述评、进展报告、数据手册、年龄、指南、百科全书和教科书等答案是：D25.作为一种特殊的资源和财富，属于知识的范畴，是为了解决医疗合理用药这个特定问题所需的知识是答案是：A.（26～30题）A.《新编药物学》B.《中国药典》（2000版）C.《药物研究》D.《药名检索词典》E.《中国药学文摘》26.从国内发行的260多种医药期刊和内部编印资料汇编、会议论文集中收集的药学文献数据库是27.作为药品标准类的药学核心典籍是答案是：B28.作为药学期刊的是答案是：C29.介绍药物名称、性状、药理及应用、用法、用量等的药品集类是答案是：A30.属于工具书类的药学核心典籍是答案是：D[C型题]（31～35题）A.国外医药期刊B.国内医药期刊C.两者均是D.两者均不是31.《医院药学杂志》是主要的答案是：C32.《药房杂志》作为主要的答案是：C33.《生化药理学杂志》是主要的答案是：A.34.《中成药研究杂志》是主要的答案是：B35.《中草药杂志》作为主要的（36～40题）A.药品消费者B.医药专业人员C.两者均是D.两者均不是［医学教育网搜集整理］36.药学信息利用的主流人员是答案是：A37.需要药学信息的人员是答案是：C38.对药学信息需求不断增加和依赖日益增强的人员是答案是：B39.社会药房的药学信息咨询服务需要高素质的答案是：B40.利用有关信息研制开发新药的是答案是：B[X型题]41.医院药学信息的传播方式可采取A.编发"医院药讯"B.利用各种形式介绍药物利用知识和信息C.咨询服务D.病人用药指导手册E.网络宣传答案是：ABCDE42.受理药学信息咨询的常规方法是A.明确提出的问题、问题归类B.获取附加信息C.查阅文献D.回答问题E.随访咨询者答案是：ABCDE43.药学信息服务的特点是A.以病人为中心B.以民众为中心C.以知识为基础D.以疾病为基础E.以高科技为依托答案是：ACE44.药学信息服务的目的是A.有利于新药的研发B.促进合理用药C.改善药物治疗效果D.体现执业药师自身价值E.提高执业药师的地位答案是：BCD45.药学信息服务的意义是A.医务人员对药学信息的需求不断增长B.药学人员对药学信息的依赖日益加重C.公众的保健意识加强D.药品消费者成为药学信息利用的主流E.医疗卫生体制改革的需要答案是：ABD46.药学信息的多样性包括了A.新药研究各个学科、专业领域的内容B.药品生产各个学科、专业领域的内容C.药品使用各个学科、专业领域的内容D.药品流通各个学科、专业领域的内容E.药学管理各个学科、专业领域的内容答案是：ABCDE47.合理用药是医疗的基本要求，必须针对适当的病人A.选用适当的药物B.在适当的时间C.选择适当的剂量D.通过适当的途径E.使用适当疗程答案是：ABCDE48.合理用药强调的是对病人的保护，应防止A.药物不良反应B.有害的药物相互作用C.药物滥用D.药物过量中毒引起的伤害E.药源性疾病答案是：ABCDE49.现代医院药学的主要工作是A.调剂、制剂B.药品保管C.药品质量检验D.药学信息服务E.临床药学答案是：ABCDE50.利用CA检索有关文献的一般程序是A.利用掌握的主题词从适当的索引中查到切合题意的文摘号B.根据文摘号查到对应的文摘C.从文摘中摘录追踪文献原文的线索D.文章标题、作者姓名、刊载原文期刊名称E.原文发表的日期、卷（期）号、起止页码等答案是：ABCDE。
药事咨询记录单范文
病人信息：
姓名：
性别：
年龄：
就诊日期：
主诉：
（病人表述的主要问题）
病史：
（病人的基本健康状况、体检结果以及其他已诊断的疾病）
药物过敏史：
（是否对特定药物过敏，包括药物名称和过敏反应）
用药史：
（目前正在使用和曾经使用过的药物，包括处方药、非处方药、保健品等）
现病史：
（病人当前的症状、起病时间、症状的严重程度、病情发展情况等）药物治疗情况：
（目前正在接受的药物治疗和剂量，治疗效果，是否有不良反应等）
健康问题评估：
（对病人的身体状况进行评估）
中西药相互作用分析：
（分析使用中的中西药物之间可能产生的相互作用，包括增加或减少药物效果、引起不良反应等）
用药方案调整：
不良反应监测：
（是否需要对病人的治疗过程进行不良反应的监测）
处理意见：
（根据不良反应的情况，提出相应的处理意见，包括暂停用药、更换药物、调整剂量等）
备注：。
医疗人员访谈内容包括公共访谈内容,另加以下内容,但不限于1、你主要工作有哪些平时怎么管理你怎么考核这些工作有哪些具体标准或者指标多长时间考核一次考核情况怎么分析怎么反馈反馈以后怎么整改整改以后怎么持续改进考核怎么与绩效挂钩调动工作积极性的院领导、中层2、科室基本情况、人员构成、专业特色发展方向科主任3、本科室前五位病种、前五位手术科主任4、本科室主要工作质量指标及管理措施有哪些如何开展质量管理活动的本科室质量管理的薄弱环节是什么科主任5、本科室临床路径和单病种质量开展情况如何科主任6、本科室的主要不良事件有哪些如何进行管理的科主任7、你科室缩短平均住院日的具体举措有哪些效果如何科主任8、谁负责管你怎么管用哪些标准或指标管你多长时间管你一次考核情况怎么向你反馈反馈以后怎么整改整改以后怎么改进考核结果怎么与你的绩效挂钩全员,回答与主任、护士长相一致9、提问科室员工对本科室工作计划、质量控制指标的知晓情况全员10、提问病历书写要求全员山东省病历书写基本规范规范2010版11、科室遇有患者投诉应该怎么处理全员1应热情接待,耐心做好解释工作,稳定投诉人情绪,避免矛盾激化;2作好首诉记录,填写投诉登记表;3报告科主任,及时了解、核实情况,提出处理意见,向投诉人反馈;4对于较复杂或涉及医疗质量安全的投诉,交医疗服务监管科处理;12、我院控烟措施有哪些全员--见全员重点访谈内容77题13、传染病的处置流程是什么全员—见简明应急流程图14、医务科是如何对你进行授权的你在权限范围内可以开展哪些手术或操作有没有经过专业培训如何对你进行考评的全员授权流程：根据卫生主管部门对岗位的资质要求、结合个人的专业、职称、资质培训情况-填写相应的资质准入申请表-科室质量安全管理小组讨论同意-医务科组织医院质量与安全管理委员会讨论认定-分管领导签字批准-医务科备案;个人的授权范围见医务科授权通报协同办公网考核：诊疗操作的资格许可授权实行动态管理,至少每两年复评一次,当出现下列情况,则应当取消或降低其进行操作的权力：1、达不到操作许可授权所必需资格认定的标准者2、对操作者的实际完成质量评价后,经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者3、在操作过程中明显或屡次违反操作规程者;科室质量安全管理小组考核-提出意见-医务科组织医院质量管理委员会讨论认定-医务科备案;15、本岗位的临床路径工作流程全员符合病种-纳入临床路径管理-路径管理的医师篇、护理篇、患者篇-落实诊疗护理-记录诊疗过程-分析变异情况、出径原因等;16、医疗技术管理要求管理人员、全员——见制度汇编255页医疗技术分类：一、二、三共分三类诊疗技术;医疗技术准入:科室填写医疗技术准入审批表-医务科组织医疗质量安全委员会和伦理委员会讨论-一类诊疗技术分管领导批准实施、二、三类技术报卫生厅、卫生和计生委员会批准-知情同意-实施-总结17、人员紧急替代程序和方案的知晓情况医疗、医技全员见全员重点访谈内容74题详见协同办公网医疗人员紧急替代制度18、提问不良事件分级和报告流程医疗医技全员——见全员重点访谈内容57、58题19、提问相关人员对应急管理组织及相关应急预案的知晓情况医疗、医技全员—见应急预案20、提问如何正确报火警,灭火器的正确使用医疗、医技全员—见全员重点访谈内容69、70题21、核心医疗制度有几项简述1-2项制度内容医疗、医技全员15项,首诊医师负责制、三级医师查房制度、医师交接班制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、病历管理制度、手术分级管理制度、新技术准入制度、查对制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、手术安全核查制度、危急值管理制度、分级护理制度;22、提问患者身份识别方式有哪些医疗、医技全员——见全员重点访谈内容48题实行双向核对、核对患者“腕带”等方式;至少使用两种以上核对内容确认患者如姓名、年龄、性别、住院号门诊号等23、发现法定传染病的处理程序医疗、医技全员—见简明应急流程图24、危急值的项目、内容、处理流程医疗、医技全员25、患者投诉的处理流程医疗、医技全员1应热情接待,耐心做好解释工作,稳定投诉人情绪,避免矛盾激化;2作好首诉记录,填写投诉登记表;3报告科主任,及时了解、核实情况,提出处理意见,向投诉人反馈;4对于较复杂或涉及医疗质量安全的投诉,交医疗服务监管科处理;26、患者及员工的投诉渠道有哪些医疗、医技全员员工投诉渠道：见全员重点访谈内容28题患者投诉渠道：各科室、医疗服务监管科26、医疗质量关键环节、重点部门的管理标准与措施医疗、医技全员27、平安医院九点要求医疗、医技全员——见全员重点访谈内容60题28、在应对突发事件中的职责、应急程序医疗、医技全员—见应急预案6—14页29、十大患者安全目标医疗、医技全员—见全员重点访谈内容47题30、临床科研项目管理制度与审批程序,鼓励医务人员参与科研工作的具体措施、科研经费支持及相应的科研条件与设施等医疗、医技全员程序：选题→查新→开题报告→提交学术/伦理委员会审议→报市科技局立项鼓励措施：对获上级奖励的科研成果,医院根据获奖级别的不同,按照院发〔2012〕25号淄博市第一医院科技工作奖励办法及院字〔2013〕21号关于科技人才项目奖励的补充规定见协同办公网,给予相应的奖励;对所需的科研条件与设施,科教科予以协调;31、高风险技术操作授权制度医疗、医技全员1高风险技术项目：经皮动脉置管术、各种途径的中央静脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、纤维支气管镜检查术、主动脉内球囊反搏术等;2授权流程：根据卫生主管部门对岗位的资质要求、结合个人的专业、职称、资质培训情况-填写相应的资质准入申请表-科室质量安全管理小组讨论同意-医务科组织医院质量与安全管理委员会讨论认定-分管领导签字批准-医务科备案;3实行动态管理,至少每两年复评一次;32、突发停电的对策程序医疗、医技全员——见全员重点访谈内容72题33、你是如何参加住院医师规范化培训的医疗、医技全员34、岗前培训包括哪些内容医疗、医技全员—参照全员重点访谈内容34题,根据科室情况回答35、如何防范患者跌倒、坠床处置程序医疗、医技全员—见全员重点访谈内容54、55题36、医疗技术损害如何处置医疗、医技全员—见应急预案19页凡发生医疗技术损害的,操作人要立即报告医疗组长、科主任,在积极迅速进行补救的同时须上报医务科；如需要,医务科组织相关科室力量进行全力补救,将损害降到最低程度;37、你是如何向患者介绍医疗保障支付项目的临床医师—见全员重点访谈内容38题医生是如何向你介绍医保支付项目的患者38、提问职称晋升人员对口支援情况临床医师晋升副高级职称人员必须经过下乡满一年;39、缩短平均住院日的措施有哪些临床医师1将平均住院日管理列入医院考核体系；2加强医疗质量管理,严格落实核心制度,提高医护人员业务水平；3鼓励开展新技术、新业务,尤其是微创技术；4开展单病种质量管理和临床路径工作；5病情稳定的慢性患者、康复治疗的患者及时分流到下级医疗机构；6实行连台手术,加强科室间配合；7对非急症入院患者实行预约入院；8推行同级医院化验结果互认制度；9积极预防院内感染；10减少并发症的发生;40、对住院超过30天的患者如何管理临床医师——见制度汇编241页41、急诊抢救和急会诊制度要求临床医师——见制度汇编212、214页42、临床医师知晓病历质量监控评价标准临床医师43、对病人如何进行健康宣教的医师全员44、抗菌药物如何分级授权的你可以开具哪一级别的抗菌药物医师全员——见制度汇编294页45、手术风险评估制度内容外科医师、麻醉医师——见制度汇编246页46、手术分级授权与再授权制度外科医师——见制度汇编215页47、重大手术如何报告、审批外科医师——见制度汇编248页48、急诊手术管理的相关制度与流程急诊科、外科医师——见制度汇编248页49、手术后标本病理送检规定与流程外科医师、手术室护士—制度汇编手术室标本留送管理制度50、术后管理有哪些制度要求,是否包括术后病情再评估结果、是否拟定术后康复、是否有再手术或放化疗方案外科医师51、各科室人员知晓本科室常见术后并发症有哪些及处理措施外科医师、护士52、非计划再次手术的管理制度与流程外科医师——见制度汇编249页53、对于术后患者,医嘱由谁来开具术后生命指标监测结果是否记录在病历中是否有术后康复、再手术、放化疗方案外科医师54、麻醉医师分级授权管理规定、程序、评价麻醉医师——见制度汇编230页55、麻醉意外及并发症的处理流程麻醉医师56、麻醉复苏室患者转入转出标准与流程麻醉医师、护士57、术中用血的相关制度与流程外科医师、麻醉科医师、输血科人员——见制度汇编252、253页58、康复意外的紧急处置流程康复科全员——见应急预案76页59、知晓定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序康复科全员60、疼痛治疗风险防范与处置预案麻醉科全员、疼痛门诊61、知晓输血相关制度、法律法规临床全员、输血科全员献血法、医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范62、放射治疗意外事件应急措施放疗室全员—见应急预案50页63、放疗设备是如何进行日常维护、维修、检测管理的放疗室全员64、提问放疗室人员心肺复苏基本技能掌握情况放疗室全员—全员重点访谈内容79题65、介入治疗技术的适应证和禁忌症有哪些患者知情告知程序心内科、神经外科医师66、列为传染病监测病例具备哪些条件感染病科全员1发热腋下体温≥38℃；2具有肺炎的影像学特征；3发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；4不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎;67、你是怎么接受传染病知识培训的呼吸内、急诊、感染病科、重症医学科、儿科全员通过科级、院级和院外培训等渠道接受传染病知识培训;形式有自学、集中培训等;2013年主要培训内容：1、H7N9禽流感防治知识培训及应急演练;2、公共卫生科组织的“传染病监测报告知识培训”;3、科室组织的“传染病应知应会知识”培训;68、如何管理超说明书用药肿瘤科、儿科—见制度汇编284页69、对医院处方集及基本药物目录的熟悉和掌握程度内科系统,特别是呼吸、消化、内分泌科70、提问全员急救技能知识全员—全员重点访谈内容79题71、如何确认和识别患者身份医疗护理医技人员—全员重点访谈内容48题72、特殊情况下,医务人员之间如何进行有效沟通医疗护理医技人员—全员重点访谈内容49题73、如何防止手术患者、手术部位及术式发生错误—全员重点访谈内容50题74、我院是如何落实手卫生规范,控制院内感染的—全员重点访谈内容51题75、我院是如何对特殊药物管理,提高用药安全的医疗护理医技人员—全员重点访谈内容52题76、我院危急值告警形式有哪些全员知晓—全员重点访谈内容53题77、我院如何防范患者跌倒全员知晓—全员重点访谈内容54题78、我院防范压疮发生的具体措施有哪些临床医护人员—全员重点访谈内容55题79、我院如何妥善处理医疗安全不良事件—全员重点访谈内容56题80、医疗安全不良事件等级划分—全员重点访谈内容57题81、医疗安全不良事件报告流程—全员重点访谈内容58题82、如何鼓励患者参与医疗安全医疗护理医技人员—全员重点访谈内容59题83、你所在科室,有临床药师吗主要做哪些工作你对临床药师有什么期望有临床药师的科室:心内科、肿瘤科、呼吸内科,重症医学科;临床药师主要工作：1参与查房、会诊、抢救和病历讨论,对药物治疗提出建议和意见;2定期开展处方分析和用药情况调查,提出指导性意见;3开展治疗药物监测,设计个体化给药方案;4确保临床用药的安全合理;5承担药物情报资料和信息咨询工作;6收集药物不良反应,并及时上报;84、医院麻醉药品和一类精神药品的“三级管理”、“五专管理”; 医疗护理人员三级管理：药库、药房、病区五专管理：专人负责、专柜加锁双人双锁、专用账册、专用处方、专册登记85、临床医师,护士,对药学部门的了解程度及满意程度;医疗护理人员86、临床用药的原则是什么医疗人员安全、有效、经济、适当;87、药学部门进行了哪些内容的院科两级培训,什么时间、什么地点培训的,培训了什么内容了解培训的满意程度;医疗人员2013年6月份在职工俱乐部培训的内容：药事管理法律法规、麻醉药品、精神药品管理条例、抗菌药物临床应用88、访谈临床医师临床药师制示范病区创建情况;医疗人员示范病区创建是省卫生厅组织开展,推行临床药师制,促进临床合理用药,全面提高医疗质量,保障患者医疗安全,控制医疗费用;我院准备在心内科,肿瘤科,呼吸内科创建临床药师制示范病区;89、癌痛规范化治疗示范病区创建药师工作情况;医疗人员1临床药师参与肿瘤科癌痛病人查房、会诊、病例讨论,对药物治疗提出建议;2临床药师与护理人员对新入院患者及镇痛治疗患者进行疼痛数字化评分,评估疼痛程度和治疗效果3临床药师协助医生制定镇痛治疗方案4临床药师对癌痛病人进行用药教育与用药监护90、你能说出几项与临床用药相关的药事法规医疗人员药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、放射性药品管理办法、医疗用毒性药品管理办法、易制毒化学品管理条例、医疗机构药事管理规定、处方管理办法、医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定、关于加强麻黄碱管理的通知等;91、特殊管理药品是指哪几类药品医疗护理人员分四类：毒、麻、精、放; 即医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品;92、你对医院药品的结构是否满意,是否满足临床需要医疗人员;93、药事管理与药物治疗学委员会制度是什么药事委员会成员1认真执行药事管理有关法律、法规并监督实施;2每季度召开会议;3制定用药计划、确定基本用药目录和处方集;4对新药引进及淘汰药品进行遴选论证;5组织检查毒、麻、精、放药品的使用和管理情况;6监督、指导各科室合理用药;药事委员会成员：共38人,有陈进国院长、党委徐德书记、马进强副院长、纪委王亚明书记及各科室主任组成;94、什么是高危药品如何管理药学人员、护士、医生高危药品是指如果使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物;高危药品的管理采用“金字塔式”的分级管理模式,分A、B、C三级;见图：根据医院高危药品分级管理办法,我科室常用的高危药品目录是各科室根据自己的情况回答…….;高危药品管理：统一标示、统一存放位置、统一清单格式;95、临床医师是否定期参加临床病理讨论会外科医疗96、临床医师是否定期参加影像科读片及疑难病例讨论会97、医技科室开展的项目是否满足临床需求；是否参与医技科室新项目实施前可行性论证;临床科主任98、临床与医技科室是否开展协调会议等;医疗人员99、停电时ICU病人处理流程通讯完全中断如何组织救援医疗人员100、全院配备的除颤仪存放的定点位置,医务人员知晓本科室最近的存放科室院感知识第一部分主任、护士长及全体医务人员1、医务人员应知晓感控制度、职责,医院感染管理委员会成员应知晓院感开会内容每半年一次并率先垂范落实;医院感染防控制度：医院规章制度汇编P619页始职责：医院岗位职责汇编;P48页始2、科室院感监控小组人员组成及职责都开展了哪些活动科室院感监控小组定期活动记录各项工作是如何持续改进的3、你认为贵科最薄弱的感控环节是什么贵科从哪些环节进行感控管理的,重点管理的项目是什么4、至少知道近2个月来,科室感染培训题目、内容、主讲人,现场查看培训内容落实情况;5、手卫生如何管理,是否持续改进与提高（1）手卫生正确率100%,手卫生指征知晓率100%；（2）手卫生依从率重点科室100%,其余科室≥95%；手套不能代替手卫生,戴着手套到处走动等于带着污物到处传播,不同区域的手套是否有颜色区分现场抽查医生、护士、保洁人员六步洗手法,主任、保洁人员必查;（3）6、医院感染监测：（1）贵科医院感染率是多少2最常见的感染部位是什么都采取了哪些防控措施3发现医院感染病例如何上报的每季度院感通讯或协同办公网院感通知公告栏内监测资料及医院规章制定汇编医院感染监测及报告制度P624页;4何为医院感染暴发如何上报、处理职能科室、临床科室、微生物实验室医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象;出现医院感染暴发,按照医院感染暴发应急处理流程上报、处理;医院工作流程汇编P240页;7、职业防护1职业防护原则是什么医院内所有区域应当采取标准预防;标准预防包括以下内容：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性,必须进行隔离,接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质,或者接触非完整的皮肤与粘膜,必须采取防护措施;要防止经血传播性疾病的传播,又要防止非经血传播性疾病的传播;强调双向防护;既要预防疾病从患者传至医务人员,又要防止疾病从医务人员传给患者;2一级、二级、三级防护是什么一级防护：适用于发热门急诊的医务人员;二级防护：适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员,转运患者的医务人员和司机;三级防护：适用于实施可引发气溶胶操作的医务人员,除二级防护外,应当加戴面罩或全面型呼吸防护器;3接触隔离措施有哪些在进行标准预防的基础措施上,采用接触传播的隔离预防：宜单人病房,加强通风；限制病人的活动范围；减少转运,如必须转运时,应尽量减少对其他病人和环境表面的污染；接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套；进入病室,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣；隔离室应有隔离标志,并限制人员的出入；仪器/设备应专用;4被针刺伤后如何正确处理轻挤——冲洗——消毒——上报——用药5职业暴露上报,追踪管理医院工作流程汇编P238页;6详列防护用品清单,固定位置放置;7进行喷溅的诊疗操作时,是否进行职业防护8如何正确使用防护用品用后如何正确处置如何正确佩戴口罩有颜色一面向外,金属条朝上,向下拉水波纹罩过下巴,双手沿鼻翼两侧捏紧鼻夹塑型;8、多重耐药菌管理1多重耐药菌包括哪些耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA耐万古霉素肠球菌VRE产超广谱β-内酰胺酶ESBLs细菌耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CRE耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CR-AB多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌MDR/PDR-PA多重耐药结核分枝杆菌（2）什么是MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌什么是VRE耐万古霉素肠球菌3你们科前五位的病原微生物名称及耐药率是什么重点科室知道本科室,其他科室知道全院发现MDR如何管理资料在每季度院感通讯、药事通讯或协同办公网院感通知公告栏内监测资料;9、是否做过持续改进案例10、是否定期开展风险评估11、病原微生物送检时机、如何正确采样病原微生物送检率是否符合三甲要求感染病例病原微生物送检率≥70%；治疗性抗菌药物使用前≥30%,限制级抗菌药物应用前≥50%,特殊级抗菌药物应用前≥80%12、一次性物品如何管理见规章制度P628页13、科室是否取消浸泡是所有重复使用的医疗器械是否统一由消毒供应室集中处理是14、净化系统手术室、供应室、静配中心如何管理层流手术间回风口每周清洁一次,初效过滤网每半月清洁一次,高效过滤网每年更换一次,有记录;尘粒计数每年监测一次并及时检测内环境细菌污染情况,有记录;15、地表、物表、仪器、设备是如何清洁、消毒管理的地表、物表湿式清洁,明显污染时先用吸湿材料去除可见物,再清洁和消毒;16、常用的“84”配比是多少一般500mg/L,1000ml水,放1片健之素片；特殊感染1000mg/L,1000ml 水,放2片健之素片17、三导管包括哪些深静脉置管、导尿管、气管插管如何管理是否每日评估拔管指证重点科室感染率是多少重点科室三导管感染控制措施是什么医务人员均要知晓;导尿管相关尿路感染的控制措施:置管前：1严格掌握留置导尿管的适应征,仔细检查导尿包;选择合适大小、材质好的导尿管2对留置导尿管的患者,应当采用密闭式引流装置;3告知患者留置导尿管的目的,配合要点和置管后的注意事项;置管时：认真洗手,戴无菌手套实施导尿术,严格遵循无菌操作技术;置管后：1妥善固定尿管,避免打折、弯曲,保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管2留取小量尿标本进行微生物病原学检测时,应当消毒导尿管后,使用无菌注射器抽取标本送检;留取大量尿标本时可以从集尿袋中采集此法不能用于普通细菌和真菌学检查;3不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预。
