生儿质控和评价标准

国家卫生计生委办公厅关于印发早产儿保健工作规范的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2017.02.22•【文号】国卫办妇幼发〔2017〕9号•【施行日期】2017.02.22•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文国家卫生计生委办公厅关于印发早产儿保健工作规范的通知国卫办妇幼发〔2017〕9号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步规范早产儿保健工作，提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，我们组织制定了《早产儿保健工作规范》（可从国家卫生计生委网站下载）。

现印发给你们，请遵照执行。

国家卫生计生委办公厅2017年2月22日早产儿保健工作规范根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，为提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，提高出生人口素质，制定本规范。

一、定义范围（一）早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿，是新生儿死亡发生的重点人群，也是易发生远期健康问题的高危人群。

本规范将早产儿分为：1.低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。

2.高危早产儿：胎龄＜34周或出生体重＜2000克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。

（二）早产儿保健是指各级各类医疗机构为早产儿提供的医疗保健服务。

（三）早产儿专案管理是指按照本规范要求定期对早产儿进行生长发育监测和指导等综合管理。

（四）一般情况下，评价生长发育时建议使用矫正年龄至24月龄。

小于28周出生的早产儿，可使用矫正年龄至36月龄。

二、工作职责（一）卫生计生行政部门1.加强妇幼健康服务机构能力建设，提高早产儿救治和保健服务能力。

制订辖区内早产儿保健工作规范实施方案，并负责组织实施。

2.建立健全辖区内早产儿会诊、转诊网络体系，明确各级机构职责。

产儿管理制度及规范一、引言随着医疗技术的不断发展和完善，产儿保健已成为医院重点关注的领域之一。

为了提高新生儿的生存率和健康水平，医院需建立健全的产儿管理制度及规范，保障新生儿的安全和健康。

二、产儿管理制度1. 新生儿入院登记制度新生儿入院登记应包括新生儿姓名、性别、出生日期、家庭住址、家长联系方式等信息，保证信息的准确性和完整性。

2. 新生儿护理记录制度医院应建立完善的新生儿护理记录制度，记录新生儿的基本信息、体温、心率、呼吸、进食情况、大小便情况等，并及时汇总、归档，为医生提供便捷的参考。

3. 新生儿用药管理制度医院应建立新生儿用药管理制度，确保用药的安全性和有效性。

医生要根据新生儿的病情、体重和生理特点合理开具处方，护士严格按照用药规范进行配药和给药。

4. 新生儿疾病筛查制度医院应加强新生儿的疾病筛查工作，早期发现和治疗潜在疾病，保障新生儿的健康。

医生要根据疾病筛查指南，及时进行筛查，并对查出的阳性结果进行进一步治疗。

5. 新生儿喂养管理制度医院应建立科学合理的新生儿喂养管理制度，根据新生儿的年龄、体重、健康状况等制定个性化的喂养计划，保证新生儿获得充分的营养和能量。

6. 新生儿安全管理制度医院应建立严格的新生儿安全管理制度，确保新生儿的安全和健康。

医护人员要加强对新生儿的监护，有效预防意外事故的发生。

7. 新生儿出院管理制度医院应制定出院管理制度，确保新生儿出院前健康状况良好，并向家长传达新生儿的护理知识和注意事项，保证新生儿得到持续的护理。

三、产儿管理规范1. 医护人员要具备丰富的产儿护理经验和专业知识，保证对新生儿提供规范的护理服务。

2. 医院要定期组织产儿护理培训和考核，提高医护人员的专业水平和素质。

3. 医院要加强对产儿护理设施的管理和维护，确保设施的安全性和舒适性。

4. 医院要建立完善的产儿病历档案管理制度，保护患者隐私权和信息安全。

5. 医院要开展产儿健康教育活动，提高家长对新生儿健康管理的意识和能力。

新生儿病房护理质量考核标准引言概述：新生儿病房是一个关键的医疗环境，需要高质量的护理来确保新生儿的健康和安全。

为了提高新生儿病房护理质量，制定了一系列的考核标准。

本文将介绍新生儿病房护理质量考核标准的内容和要求。

一、新生儿病房环境管理1.1 温度和湿度控制：- 新生儿病房的温度应保持在适宜的范围内，通常在24-26摄氏度之间。

- 湿度控制在50-60%之间，以保持空气湿润，避免新生儿皮肤过干或过湿。

1.2 空气质量管理：- 新生儿病房应设有良好的通风设施，确保空气流通和新鲜。

- 定期检测空气中的二氧化碳、氧气和有害气体的含量，保持空气质量良好。

1.3 消毒与清洁：- 新生儿病房应定期进行彻底的消毒和清洁，以防止感染的传播。

- 床铺、器械和用具等应按照规定进行消毒，确保无菌环境。

二、新生儿护理操作规范2.1 新生儿喂养：- 遵循新生儿喂养的时间和频率，确保新生儿获得足够的营养。

- 确保母乳喂养的正确姿势和技巧，以促进母婴之间的良好亲子关系。

2.2 新生儿体温监测：- 定期测量新生儿的体温，确保其保持在正常范围内。

- 针对低体温或高体温的新生儿，采取相应的措施，如保暖或退热。

2.3 新生儿皮肤护理：- 定期给新生儿进行皮肤护理，保持皮肤清洁和健康。

- 避免使用刺激性化学物质，选择温和的皮肤护理产品。

三、新生儿疾病预防与控制3.1 新生儿疫苗接种：- 按照国家疫苗接种计划，为新生儿提供规定的疫苗接种。

- 记录疫苗接种情况，确保接种的及时性和准确性。

3.2 感染控制：- 严格执行手卫生和消毒措施，避免交叉感染的发生。

- 对于有感染风险的新生儿，采取隔离措施，减少感染的传播。

3.3 新生儿疾病筛查：- 根据国家规定，对新生儿进行常见疾病的筛查，早期发现和治疗疾病。

- 确保筛查结果的准确性和及时性，提供相应的治疗和管理。

四、新生儿家属教育和支持4.1 新生儿护理知识宣教：- 向新生儿家属提供相关的护理知识和技巧，增强他们的护理能力。

一、儿科医疗质量评价体系与考核标准评价指标评价要点评价方法分值一、科室治理〔50 分〕 1.无非卫生技术人员从事诊疗活动。

使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月8分1.严格执行医疗卫生管2.全部在科室执业的医师、护士均已注册。

质控考评为零。

4 分理法律、法规和规章。

3.执业医师、护士无超范围执业。

有一名执业的医师或护士未注册的，当月质7分2.建立健全各项规章制度和岗位职责。

4.无虚假、违法医疗广告。

5.卫技人员与床位比例符合医院规定的要评考核为零。

6 分觉察一起执业医师或护士超范围执业的，当4分3.医务人员严格遵守医求。

疗卫生治理法律、法规、6.护士与床位比例符合医院规定的要求。

月质控考核为零。

3 分公布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评4分规章、诊疗护理标准和7.在一切医疗行为中无收受红包。

为零。

4 分常规。

4.制定本科室突发大事应急预案〔医疗和非医疗大事〕及医疗救援任务。

5.建立卫生专业技术人员梯队建设制度、连续1.科室制定有健全的规章制度和各级各类员不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。

5 分工岗位职责。

重点是医疗质量和医疗安全的不符合护理部规定要求的酌情扣分。

5 分核心制度，内容包括：首诊负责制，三级医凡消灭此类状况者，当月质控考评为零。

师查房制度，分级护理制度，疑难病例争论科室规章制度、岗位职责不完善，酌情扣分。

制度，死亡病例争论制度，会诊制度，危重核心制度缺失的不得分，少一条扣一分，扣病儿抢救制度，手术分级制度，术前争论制完为止。

度，处方制度，查对制度，病历书写根本规每月随即抽查医护人员1~2名，不生疏相关教育制度并组织实施。

范与治理制度，转科、转院制度，临床用血制度者，酌情扣分。

6.学科带头人的专业技审核制度，临床药事治理制度，交接班制度觉察医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫术水平领先。

等。

生治理法律、法规、规章、诊疗护理标准和2.本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关常规的，酌情扣分。

上海儿科医学质控中心质量评价标准1. 概述本文档旨在定义上海儿科医学质控中心的质量评价标准。

这些评价标准的制定旨在提高医疗服务的质量，确保患者得到高水平的治疗和关怀。

2. 评价标准2.1. 患者满意度评价* 通过调查问卷的方式，定期评估患者对医疗服务的满意度。

* 评估因素包括对医生、护士和其他医护人员的态度、治疗效果以及医疗环境等。

2.2. 医疗质量评估* 通过收集和分析医疗数据，评估医疗服务的质量。

* 评估因素包括手术成功率、并发症发生率以及治疗效果等。

2.3. 设备设施评估* 定期检查和评估医疗设备和设施，确保其正常运作和安全性。

* 包括设备的维护和保养、消毒措施的执行以及医疗废物的处理等。

2.4. 职业道德评估* 对医护人员的职业道德进行评估，确保他们遵守职业道德准则。

* 评估因素包括医疗机密的保护、患者隐私的尊重以及诚实守信的行为等。

3. 评估流程3.1. 数据收集* 收集和记录与各项评估标准相关的数据。

* 数据采集方式包括患者问卷调查、医疗记录分析以及设备检查等。

3.2. 数据分析* 对收集到的数据进行分析，得出评估结果。

* 分析结果可以通过统计方法、图表和报告的形式呈现。

3.3. 评估报告* 根据评估结果，编制评估报告。

* 报告应包括详细的评估结果和建议，以供决策者参考。

4. 质量改进措施4.1. 培训和教育* 提供培训和教育课程，以提高医务人员的专业知识和技能。

* 培训内容应涵盖医疗质量管理、职业道德和沟通技巧等方面。

4.2. 过程改进* 根据评估结果和建议，针对存在的问题进行改进。

* 改进措施可以包括流程调整、制定新的操作规范以及引入新技术等。

4.3. 绩效考核* 设立绩效考核机制，对医务人员进行绩效评估。

* 绩效考核结果可作为医务人员的晋升和奖惩的依据。

5. 结论上海儿科医学质控中心的质量评价标准旨在提高医疗服务的质量，确保患者获得最佳的医疗治疗和护理。

评价标准的全面执行将促进医疗质量的持续改进和优化。

新生儿科护理质量评价标准新生儿科护理质量评价标准新生儿科护理质量评价标准（100分）项目内容标准要求分值评分方法现场查看，布局不合理酌情扣分现场查看，缺一项设施扣0.5分现场查看，一项不符要求扣0.5现场查看，一项不符要求扣1分计分1.新生儿病房应远离传染源、靠近产科病房；布局合理，符合功能流程，通风2和采光良好，病区安静整洁，非限制区、半限制区、限制区有明显的划分标志。

2.病区有工作人员通道、患者通道、物流通道及污物通道，入口处设有换鞋、更衣、洗手设施；有供家属探视的设施及场地。

布局设施（10分）护理管理质量（60分）3.新生儿每张床位面积不少于3m，床间距不小于1m，NICU床位使用面积不少于一般新生儿床位的2倍。

4.按需要设置普通新生儿病房、NICU、早产儿室、隔离室；每个病区安装非手触式洗手设施；隔离室内设空气换所装置（负压），门口设有非手触式水龙头等洗手设施、更衣设施，并有隔离患儿专用洗澡设施。

5.洗澡间：有新生儿淋浴向备，洗澡前后分别使用不同的操作台，洗澡用物一用一消毒，各种布类应单独洗涤，保持干燥、清洁、存放合理。

22122现场查看，缺一项用物扣1分6.配奶室：应设有配奶操作台、奶具柜、冰箱、热源、水池及配奶、哺乳物。

11.新生儿病房应设有空调，室温保持在24~26℃，相对湿度55~65%；新生儿床、3仪器保温箱、蓝光治疗箱、红外线辐射抢救治疗台、空气消毒设备等设施齐全。

物设备品放置有序，标识明显。

（52.根据医院级别设置NICU或抢救室，抢救室配备心电监护仪、输液泵、抢救2分）车、呼吸气囊、开口器、吸氧和吸痰装置等抢救设施，NICU还要求备有呼吸机、血气分析仪等。

人员1.按护士条例严格依法执业，持有效“护士注册证”上岗。

3配备（102.护士相对固定，与实际患儿数配比符合要求，无陪护病房床护比按1：1，NICU2分）监护床护比1：2，有紧急状态下科室护士调配方案。

现场查看，一项不符要求扣0.5分现场查看，温、湿度不符要求扣1分，设备缺一项扣0.5分现场查看，设备缺一项扣0.5分查看证件，一人无证件扣1分查看现场和排班，一项不符合要求扣0.5分项目内容标准要求3.熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表现、诊疗方法及护理；熟练掌握并正确运用常用护理技术及危重患者抢救配合技术；熟练掌握常用药物及抢救药物的作用、副作用、效果观察及注意事项；掌握常见仪器设备的应用与管理。

新生儿病房管理质量考核
引言概述：
新生儿病房是医院中一个非常重要的部门，对新生儿的生命健康负有重要责任。

因此，对新生儿病房的管理质量进行考核是非常必要的。

本文将从五个方面详细介绍新生儿病房管理质量考核的内容和要点。

一、医护人员素质考核
1.1 医护人员的专业知识和技能是否达标
1.2 医护人员的服务态度和沟通能力是否良好
1.3 医护人员的应急处理能力和团队合作精神是否出色
二、设施设备考核
2.1 新生儿病房的环境是否整洁、安全
2.2 设备设施的运行是否正常、齐全
2.3 设备维护和更新是否及时、有效
三、护理质量考核
3.1 是否按照规范进行新生儿护理
3.2 是否定期进行新生儿健康评估
3.3 是否及时处理新生儿的生理异常情况
四、感染控制考核
4.1 是否严格执行洗手和消毒规范
4.2 是否建立健全的感染控制制度
4.3 是否及时发现和处理感染病例
五、管理制度考核
5.1 是否建立完善的新生儿病房管理制度
5.2 是否定期进行新生儿病房质量评估
5.3 是否及时处理新生儿病房管理中的问题和隐患
结论：
新生儿病房管理质量考核是保障新生儿健康和生命安全的重要手段。

通过对医护人员素质、设施设备、护理质量、感染控制和管理制度等方面进行全面考核，可以及时发现问题并加以解决，提高新生儿病房的管理质量，为新生儿提供更加安全、优质的医疗服务。