伤与病因果关系的法医学鉴定初探
作者：李宏捷发布时间：2009-10-15 09:07:51
在刑事伤害及民事损害赔偿案件的法医学鉴定中，常常会遇到损伤与疾病同时并存的问题。有的被验人可能在受伤前就患有某种病理性疾病，而损伤诱发了疾病的产生；有的伤前不自觉有病或虽有病，但其症状显著轻微而损伤明显加重了症状的程度甚至产生后遗症等。在此，法医学鉴定人必须科学准确地确定损伤与疾病之间的因果关系，从而为人民法院审理刑、民事案件提供科学的证据。
一、损伤与疾病因果关系的分类
损伤是指人体受到致伤因素的作用，致使组织器官的结构遭到破坏或功能障碍。疾病是指人体在一定的条件下，由致病因素引起的一种复杂的有一定表现形式的病理过程。目前法医学界较公认的损伤与疾病因果关系的分类方法有：直接因果关系、间接因果关系、无因果关系三种。
（一）直接因果关系。指外力作用于人体的健康组织、器官，破坏了组织，器管的解剖结构的连续性、完整性、并出现了相应的功能障碍，损伤与疾病之间存在着直接的、内在的、必然的联系。直接因果关系也包括损伤直接导致的后遗症、并发症。如严重颅脑损伤引起的脑器质性精神障碍，即颅脑损伤为原因，脑器质性精神障碍为结果，两者之间有着直接的因果关系。
（二）间接因果关系。指疾病的发生虽与损伤行为有关，但并非损伤直接引起的必然后果。如用有限的外力作用于某人体，这种外力对正常健康的人可不致于组织器官的完整性遭到破坏而引起功能障碍，而对患有某种严重疾病或潜在性疾病的特殊体质的人来说，却可使其症状加重或使其病变表面化。间接因果关系分为如下表现形式。1?郾诱因：指损伤诱发了人体内潜在性疾病明显加重。如头部外伤后发生颅内先天性动脉瘤破裂，致使蛛网膜下腔出血，即头部外伤是引起蛛网膜下腔出血的诱发因素。2?郾辅因：指损伤在疾病发生发展过程中处于次要的地位，起着辅助的作用。如：张某右大腿被他人踢伤，当时查右大腿软组织挫伤，骨质无异常。伤后右大腿持续疼痛达数月并伴随发热，经X线检查显示右大腿骨肉瘤，法医鉴定认为张某右大腿被踢损伤虽然不是造成右大腿骨肉瘤的直接原因，但却对后者的病
程发展起到了辅助的作用，即损伤是形成骨肉瘤的辅因。3?郾损伤后又介入第三人的行为，或介入被害人本身的行为或介入自然因素造成进一步损害。如某甲因交通事故致使左大腿股骨粉碎性骨折，骨科医生对其进行了夹板固定治疗。一个月后，X光片显示其左骨股折对位对线良好，已有骨痂形成。伤后50天某甲因过早下地行走及不正确的功能锻炼，造成左股骨再次骨折。因此，某甲原损伤与其第二次骨折之间具有间接因果关系。
（三）损伤与疾病之间无因果关系。指损伤与疾病之间无任何因果关系。也即损伤与疾病的发生发展没有直接的、间接的联系，也不符合疾病病程发展的客观规律。如赵某被他人拳击腹部后自觉腹痛，随即到医院就诊，经CT检查显示“肝脏海绵状血管瘤。”肝脏血管瘤系血管发育畸形而形成，与外伤无任何因果关系。
二、判定损伤与疾病之间因果关系的方法
损伤与疾病之间的因果关系是客观现象间的一种联系。因此判定损伤与疾病之间是否存在着因果关系，一定要对客观事物作细致的调查研究，慎重判定。
（一）认真仔细，全面地观察并分析被验人发生损伤的时间、地点、外力作用的大小、方向、性状、部位、严重程度，以正确判定发生损伤的原因和性质。要做到及早并准确地对伤情进行检查，并详细记录、拍照。对伤后就诊情况进行的调查应包括：门诊病历、住院病历、X线片、CT片、化验报告等各种特殊检查资料。
（二）详细了解被验人所患疾病发生、发展的病理过程，临床症状体征及各种医学检查资料等。对既往病史及伤前就诊情况调查应包括：发病时间、发作次数、病历记录、各种检查及化验结果等。
（三）应用医学和法医学的知识和技术，探索从损伤到发生疾病的时间间隔规律性。一般情况下，如果损伤在前，疾病在后，那么损伤与疾病的关系有如下三种情况，1.损伤与疾病无关；2.疾病是损伤直接引起的后遗症或并发症，二者之间具有直接因果关系；3.被验人在伤前就患有某种潜在性病变，但其症状显著轻微，损伤使该病的病情加重或病变恶化，二者之间具有间接因果关系。如果疾病在前，损伤在后，二者之间的因果关系只有两种情形，或者损伤与疾病无关，或者损伤加重了疾病的病程发展。
（四）应用医学和法医学的知识和技术探索损伤与疾病之间病理过程的连续性。必须以公认的医学和法医学理论和技术为根据，具体案情，具体分析，必要时可请临床专家会诊。
（五）应用医学、法医学的理论和技术，客观辩证地分析损伤在疾病发生、发展过程中所处的地位和作用，全面分析，综合判定损伤与疾病之间因果关系的类型。
三、关于损伤与疾病同时并存的损伤程度评定问题
损伤与疾病同时并存的损伤程度评定问题是法医学界争论的焦点。《人体重伤鉴定标准》第三条第二款规定：“损伤程度包括损伤当时原发性病变，与损伤有直接联系的并发症，以及损伤引起的后遗症。”《人体轻伤鉴定标准（试行）》第三条规定：“鉴定损伤程度，应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等，全面分析，综合评定。”根据上述两个标准的原则性规定，评定损伤程度时，损伤与疾病之间必须具有直接的因果关系；如果损伤与疾病之间存在着间接因果关系或无因果关系时，那么就不应做损伤程度的评定，而应就损伤与疾病之间的因果关系进行阐述，以供审判人员办案时参考。
作者单位：高院刑二庭
Journal of Forensic Medicine,February 2013,Vol．29,No．1或肺组织挫裂伤而引发。本例伤者胸部虽有多处挫伤，却未贯通胸腔伤及肺和支气管，X 线及CT 片上亦未见肺组织挫裂伤及支气管破裂征象。本例存在左侧胸壁的皮下气肿，皮下气肿多并发于外伤性气胸，但本例的胸壁气肿延续至腋窝、左上肢创口处，故分析认为气体经左上肢创口沿肌间隙浸润形成，由外伤性气胸所致的可能性不大。而张某自身存在双肺上叶的肺大泡，发生争执或打斗时因情绪激动、呼吸频率加快，导致肺组织与胸膜粘连带撕裂而出血漏气[4]，从而形成自发性气胸。综合分析认为，本例中张某所遭受的外力作用并非气胸发生的直接、主要原因，而其自身存在的呼吸系统疾病（肺大泡）与气胸之间存在直接因果关系。参照吴军[5]损伤与疾病因果关系的相关理论，认为本例中张某所遭受的外力作用为气胸的诱 发因素，不宜评定轻伤，最终降级评定为轻微伤。参考文献： [1]黄克诚，杨大斌，陈杰，等.肺大泡外科治疗23例临床 分析[J].解剖与临床，2007，12（6）：402-404. [2]杨春杰、鄢盛尧、傅国舟.肺大泡并发自发性气胸22例 外科治疗分析[J].天津医药，1994，22（3）：163-164. [3]李会学.肺大泡误诊为气胸一例[J].临床误诊误治，2003， 16（2）：158. [4]杜勇，杜继红.16例自发性血气胸法医学鉴定分析[C]// 中国法医学最新科研与实践（二）——全国第七次法医学术交流会论文精选.北京：中国人民公安大学出版社，2004：159-160. [5]吴军.损伤与疾病— —第一讲损伤、疾病、伤病关系[J].法医学杂志，1995，11（1）：40-42. （收稿日期：2012-03-12） （本文编辑：高 东） 作者简介：马晓锋（1972—），男，山西临猗人，副主任法医师，主要从事法医病理学和临床学研究；E-mail ：qzrfvb@https://www.doczj.com/doc/5315472138.html, 1案例 1.1案例1 某女，49岁，纠纷中被人用刀砍伤左手中指，法 医初次鉴定时伤者自诉左手中指感觉减退，屈曲受限，体格检查见左手中指近节背侧及尺侧愈合疤痕。伤后6个月临床肌电图示：左侧正中神经严重损伤。伤后8个月临床肌电图示：左拇短展肌重收缩呈单纯相，少量多相电位，左侧正中神经运动传导速度下降，远端潜伏期延长，提示左侧正中神经损伤。根据以上损伤，初检时法医认为伤者有感觉与运动功能障碍，且有肌电图支持神经损伤，鉴定为轻伤。复检时审查病历发现伤者锐器伤位于中指近节，损伤近端的肌肉出现失神经电生理改变，不符合周围神经损伤的肌电图规律。重新委托医院检查后诊断为腕管综合征，遂认定其肌电图异常表现系该疾病引起，与损伤无关， 故重新鉴定损伤程度为未达轻伤。 1.2案例2 某男，27岁，因纠纷被人用刀砍伤左前臂，法医 鉴定时伤者自诉左腕背伸功能差，体格检查见左前臂中上段背侧9.5cm 斜行愈合疤痕。X 线片示：左尺桡骨正侧位未见明显骨折征象。病历记载入院后行清创探查修复术，术中见拇指、示指、中指、环指、小指伸肌腱断裂，桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、尺侧腕伸肌腱断裂，骨间后动脉、神经断裂，以上神经、动脉、肌腱予以修复。伤后6个月余肌电图示：刺激桡神经左前臂、桡神经沟、Erb 点时记录伸指总肌诱发电位波幅降低，幅度超过对侧的50%，传导速度及潜伏期正常，诊断左侧桡神经（前臂）部分损害，左伸指总肌放松时有正锐波，轻收缩时可见少许再生电位，重收缩时呈单纯相。鉴定时一种意见认为虽自诉左手伸腕功能差，但功能检查较为主观，客观肌电图检查仅见左侧诱发电位波幅减低，传导速度及潜伏期正常，表明其左侧桡神经损伤轻微，不足以鉴定为轻伤；另一种 神经“损伤”法医学鉴定2例 马晓锋1，杨颖峰1，王瑞强2 （1.泉州市公安局刑侦支队三大队，福建泉州362000；2.晋江市公安局刑侦大队技术中队，福建晋江362200）关键词：法医学；创伤，神经系统；肌电图中图分类号：DF795.4 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1004-5619.2013.01.026 文章编号：1004-5619（2013）01-0076-02 76··
重新鉴定申请书 申请人:XXX,男,生,汉族省份证号,住。 申请事项:请求对刘良川人体损伤等级进行重新鉴定。 申请理由:西南政法大学司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》(西政司法鉴定中心［2014］司鉴字1307号)请求对《司法鉴定意见书》进行重新鉴定认定的刘良川轻伤二级程序违法、事实不清、证据不足。 一、鉴定程序违法 (一)完成鉴定时间超过法定期限 《司法鉴定程序通则》第二十六条之规定:“司法鉴定机构应当在与委托人签订司法鉴定协议书之日起三十个工作日内完成委托事项的鉴定。鉴定事项涉及复杂、疑难、特殊的技术问题或者检验过程需要较长时间的,经本机构负责人批准,完成鉴定的时间可以延长,延长时间一般不得超过三十个工作日。”邻水县石永镇派出所于2014年5月9日委托西南政法大学司法鉴定中心对刘良川损伤等级进行鉴定,西南政法大学司法鉴定中心当即受理,并于5月10日委托重庆市中山医院检查,最迟应于7月10前完成鉴定,而西南政法大学司法鉴定中心9月16日才完成鉴定,鉴定时间严重超过法
定时限。 (二)鉴定时机不符合规定 根据《人体损伤程度鉴定标准》4.2.1的规定,“以原发性损伤为主要鉴定依据的,伤后即可进行鉴定;以损伤所致的并发症为主要鉴定依据的,在伤情稳定后进行鉴定。”西南政法大学司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》(西政司法鉴定中心［2014］司鉴字1307号)已充分说明,刘良川在新桥医院的“疑似右侧后脑蛛网膜出血”为鉴定结论的主要鉴定依据,未造成视力下降等并发症。而右侧后脑蛛网膜出血为原发性损害,刘良川应于受伤后立即进行鉴定,方可准确鉴定损伤等级。 二、鉴定结论事实不清、证据不足 (一)刘良川病历并未确诊“外伤性蛛网膜下腔出血” 西南政法大学司法鉴定中心应当依据刘良川提供的符合规定的证据资料以及刘良川在鉴定过程中的检查情况,根据专业知识与经验独立作出鉴定结论,而不能主观臆断与猜测。刘良川的邻水县人民医院病历与CT报告未见“颅内异常”,刘良川的新桥医院病历仅仅描述“可疑右侧后脑蛛网膜出血”,而并未确诊外伤性蛛网膜下腔出血;在CT报告单中也仅仅描述“可疑右侧枕部密度增高,已当时损伤可能”,也没有确定右侧枕部密度增高与损伤之间的因果关系。然而,西南政法大学司法鉴定中心尽然依据刘良川的新桥医院病历与
法医学作业 溺死（drowning）：俗称淹死。指因大量液体进入呼吸道，影响气体交换而引起的死亡。 实验一再证明，溺液被吸入呼吸道和肺泡内，妨碍呼吸运动，影响气体交换，导致体内氧气缺乏和二氧化碳的潴留，氧分压下降，二氧化碳分压升高，高碳酸血症。因此，不论是淡水或海水溺死，死因都是缺氧窒息和酸中毒所致。有时在溺水过程中，可吸入细沙、水草等物质或发生呕吐致呕吐物被吸入呼吸道，因而加剧了窒息或加速了窒息死亡。 溺死属于窒息性死亡，所以新鲜尸体有一般窒息征象，即全身血液不凝固；内脏淤血；睑结膜、粘膜、浆膜瘀点性出血。此外尚见下述溺死尸体的征象。 水中早期（新鲜）尸体尸表征象 （1）尸表温度较低、皮肤苍白：由于水温多低于体温，皮肤血管收缩所致 （2）尸斑浅淡、出现慢：原因①、出现慢：原因A、尸体水中漂浮，体位不固定；B、皮肤血管收缩②、浅淡：呈淡红色或粉红色，原因A、水温低，HbO2不易分解；B、水中氧渗入血管使HbO2浓度较高。 （3）尸僵出现早：因溺死过程中的挣扎抽搐，肌肉剧烈运动，能量丧失多 （4）口鼻部蕈样泡沫：由于冷水刺激呼吸道粘膜分泌大量粘液，粘液、溺液及空气三者经剧烈的呼吸运动而相互混合搅拌，产生了大量细小均匀的白色泡沫，因富含粘液而极为稳定，不易破灭消失。蕈样泡沫是一种生活反应，对确认溺死有一定意义，但也可偶见于其他原因死亡的尸体，如有机磷中毒、勒死、癫痫、电击死等。 （5）鸡皮样皮肤：冷水刺激立毛肌收缩，毛囊隆起，毛根竖立，以两臂和两腿外侧较明显。注意死后不久抛尸入水的尸体也可见到此征象。 （6）手及指甲内有异物：对确认溺死有重要意义 （7）洗衣妇手：尸体浸泡水中，水份进入皮肤使表皮角质层浸软、变白、膨胀、皱褶，
浅析损伤和疾病参与度的法医学鉴定2 例 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编：____________ ） 【关键词】浅析损伤疾病参与度法医学鉴定1案例摘要 1.1案例1死者，男，60岁。2006年8月22日，其被一辆摩托车撞伤后在鞍山市某医院住院治疗，入院诊断为左胫腓骨骨折，行 切开复位钢板内固定术，术后9天，因起身准备上厕所时突发心前区疼痛，抽搐，大汗，气短，测血压80mmHg不清，心电图有肺栓塞表现，心脏彩超示右心系统明显增大，诊断为肺栓塞、急性心梗。 法医检验主要所见：左额部于发际外见有一处 2.8cm x 1.4cm的皮肤结痂，痂皮脱落。左肘关节背侧见有5.0cm长的缝合创口，其间伴有1.3cm x 1.0cm的皮肤结痂。左大腿中下段外侧见有 6.5cm x 0.5cm及1.5cm x 0.5cm的皮肤结痂。左小腿下段外侧至左踝关节外侧见有23.0cm长的缝合创口。左小腿下段前侧及左踝关节前侧见有18.0cm长的缝合创口。 左侧颞顶部有片状头皮下出血，双侧枕叶分别见有片状蛛网膜下腔出
血，脑组织无挫伤。打开胸腹腔，见双侧胸腔内积有多量血性液体，原位切开肺动脉主干，见其内有一条暗紫红色血栓，剪开肺动脉分支，见血栓头部位于左肺上叶动脉内，红白相间，血栓尾部位于右心房腔内。切开死者左小腿后部皮肤，切开腓肠肌，见肌肉断面内深静脉内有暗紫红色血栓形成，左侧胫腓骨粉碎性骨折。 取死者肺动脉主干中血栓及左小腿深静脉内血栓进行病理组织学检验见左小腿深静脉血栓及肺动脉血栓两者成分相同，均为混合栓子。各器官主要病理诊断：缺血缺氧性脑病；肺淤血水肿；间质性肝炎、局灶性肝坏死。 1.2案例2 2009年9月13日死者在鞍山市某区因与人发生口角、激烈争吵、厮打后，倒地死亡。 法医检验主要所见：颜面淤血、青紫，双眼球睑结膜数处点状出血，左侧颞枕部见有头皮肿胀，其头皮外表见有多量散在的出血点，右侧顶枕部见有头皮肿胀，鼻尖及右上唇皮肤见有数处点状表皮剥脱，右侧腕关节外侧见有数处点条状表皮剥脱。 头部可见散在的片状头皮下出血，硬脑膜完好，硬脑膜外、下未见出血，蛛网膜下腔未见出血，脑表面未见挫伤出血。心腔内血液呈暗红色，流动状，病理大体检验心脏重达600.0g，心肌切面有多处 散在的小灶状颜色苍白区，左室乳头肌增粗，左心室壁、室间隔增厚，各冠状动脉管壁均增厚，管腔狭窄达H?皿级。 主要病理诊断：冠心病、管腔狭窄皿级、急性心肌缺血性改变、多器
机械性损伤的法医学鉴定 【摘要】机械性损伤是由各种致伤物以机械作用使人身组织结构破坏或生理机能发生障碍。为了侦察和审判的目的，对损伤进行周密的检查、记录，并对损伤的造成、程度、后果等提出合乎科学的结论或分析意见，称之为机械性损伤的法医学鉴定。法医鉴定的目的,是判断损伤的类型和轻重程度,是自伤、他伤抑或意外灾害，是生前伤抑或死后伤，以及损伤与死亡的关系。通过检验，还可根据损伤的形态特征以推断、认定凶器等,对侦查和审判有着重要意义。本文主要以机械性损伤的损伤时间、凶器推断和认定、致伤过程分析、致伤原因、致伤条件、伤后的行为能力、损伤与疾病的关系、损伤的死亡原因等的确定均对案件性质的确定、为侦察和审判提供线索和证据的重要意义等机械性损伤的法医学鉴定问题进行探究。 【关键词】机械性损伤；法医学鉴定 Mechanical injury of the forensic identification Cheng mingqi [Abstract]Mechanical injury by a variety of mechanical injury to the role of objects so that the organizational structure of the physical damage or physical obstacles occur. In order to detect and the purpose of the trial, and carry out a detailed inspection of damage, records, and caused injury, the extent to meet the consequences of scientific conclusions or analysis, known as the mechanical injury of the forensic identification. The purpose of forensic identification is to determine the type and severity of injury extent, is self-injury, injury or accident he is wounded during his lifetime or after death injury, as well as the relationship between injury and death. Passed the inspection, but also the basis of injury in order to infer the morphological characteristics, such as that the weapons of the investigation and trial of great significance. In this paper, mechanical injury to the time of injury, weapons, and infer that the process of analysis of injury, injury causes, injury conditions, the capacity after injury, the relationship between injury and disease, injury, etc. to determine cause of death in both cases the nature of the determination of the trial to detect and to provide clues and evidence, such as the importance of mechanical injury to explore the issue of forensic identification. [Key Words]imitate handwriting; signature handwriting test 机械性损伤是由各种致伤物以机械作用使人身组织结构破坏或生理机能发生障碍。机械性损伤的法医学鉴定是为了侦察和审判的目的，对损伤进行
黑龙江大学司法鉴定中心司法医学鉴定意见书 黑大司法鉴定中心[2010]临鉴字第XXX号一、基本情况 委托人：XXX 委托鉴定事项：损伤程度鉴定 受理日期：2010年XX月XX日 鉴定材料：1.委托书1份 2.哈尔滨二四二医院XXX号住院病案1份 鉴定日期：2010年10月10日 鉴定地点：黑龙江大学司法鉴定中心鉴定室 被鉴定人：XXX 女 24岁 二、检案摘要 (一) 案情摘要： 据鉴定委托书记载，2010年X月X日被鉴定人XXX与他人发生口角，被对方用砖头打伤腹部，因XXX怀有身孕，入哈尔滨二四二医院保胎治疗。 (二)病案(伤情)摘要： 哈尔滨二四二医院2010年9月1日XXXXXX号住院病案记载：被鉴定人XXX自诉与他人发生纠纷，下腹受伤后觉下腹坠胀不适5小时。因其怀有身孕，担心流产强烈要求住院观察。入院查体：伤者停经37天，一般状态好，神志清楚，无贫血外观，腹平软，下腹正中可见一3.0×4.0cm大小红斑，有轻压痛、无反跳痛及肌紧
张，阴道无流血，双下肢无浮肿。 2010年9月5日病案记载：孕妇于7:30分出现少量流血，伴有下腹坠胀感。给予口服保胎丸、维生素E，继续观察治疗。 2010年9月8日病案记载：病人主诉阴道流血减少，仍有腰痛。给予口服保胎丸、维生素E，卧床休息治疗。 2010年9月11日病案记载：病人主诉阴道少量流血，伴有下腹坠胀感。继续给予口服保胎丸、维生素E，卧床休息治疗。 2010年9月12日病案记载：孕妇于9:30分经阴道自然排出一妊娠囊，子宫收缩良好，阴道流血不多。给予头孢唑啉纳注射液抗炎治疗，预防感染。 2010年9月16日出院记录记载：患者自诉阴道少许血性分泌物，无腹痛及下腹坠胀感。一般状态良好，神志清，无贫血外观。腹部平软，肝脾无肿大，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无浮肿，阴道少许血性分泌物，无异味。 三、检验过程 （一）查体记录： XXX步入检查室，神清语明，查体合作。自由体位，腹部平坦，质软，腹壁感觉无异常，压痛及反跳痛（-），未见异常淤血斑。生理反射存在，病理反射未引出。 （二）辅助检查： 1.2010年9月1日哈尔滨二四二医院U109131号超声诊断报告单示：子宫增大，宫腔内可见1.0×0.7cm孕囊回声，孕囊内未
关于法医学损伤鉴定的相关问题
关于法医学损伤鉴定的相关问题 法医学损伤鉴定是指应用法医学的知识和技能对诉讼案件涉及的活体或尸体及其生物源物质等进行检验并作出判断的过程。包括法医学病理鉴定和临床鉴定。 一、法医病理鉴定俗称尸体鉴定是指运用法医病理学的理论和技术，通过尸体外表检查、尸体解剖检验、组织切片观察、毒物分析和书证审查等，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定或推断。尸体检验要求做到：详细检查死者的衣着情况，尸体的外表现象以及伤痕的形状、大小和位置；根据需要，捺印十指指纹和掌纹，提取血、尿、胃内容等；对无名尸体的相貌特征，生理、病理特征，以及衣着、携带物品和尸体包装物的特征，进行细致检查，详细记载，并一律捺印十指指纹和掌纹。 病理鉴定中包括死亡原因鉴定、死亡方式鉴定、死亡时间推断、致伤（死）物认定、生前伤与死后伤鉴别等。 （一）、是确定死亡原因，死亡原因分为根本死因、直接死因、中介死因、辅助死因等等。主要在于确定自然死亡（病死或老死）还是非自然死亡（暴力死亡），在同时存在损伤与疾病时，要分析损伤、疾病与死亡的关系，对于存在几种致命性损伤，应确定主要死因，以便澄清谁应负主要致死责任。常见的死因有感染、出血、栓塞、全身衰竭、中毒等 （二）、是判定致死方式，致死方式是指暴力性死亡所采用的致死方式。确定了暴力死亡方式往往又是决定是否立案的主要依据。因此，如确定为暴力性死亡的尸体，就必须进一步确定其死亡方式。如暴力由他人所加导致死亡是他杀；暴力自己所加致于自己身亡称自杀；暴力来自自然灾害、意外事故、非人为故意因素导致的死亡是意外致死。若经详细的调查和尸体解剖均无法判明，则列入死亡方式不明。判断死亡方式至关重要，一旦误判他杀或其他各种死亡方式，轻则引起纠纷，重则导致错案。所以法医在确定死亡方式时要慎之又慎。判断死亡方式不是单靠法医病理学工作者单独能解决的，有时通过法医病理学检验能确定死亡方式，有时则不能。往往在实际工作中许多案件在判断死亡方式除法医参加外，还需侦察人员的合作，根据对现场资料和案情调查所得材料综合分析，才能做出准确的结论。
委托法院鉴定申请书3篇 委托法院鉴定申请书一：委托法院鉴定申请书三明市中级人民检察院： 申请人：王志忠、王油田、王文丽、林玉英 申请事项：申请要求将市立医院提交给法院的病历委托司法鉴定所进行司法鉴定。 事实理由：贵院受理调查永安市第三医院及市立医院医疗共同害王火平死亡一案的抗诉申请。 两审法院在该案的庭审过程中，永安市立医院仅仅提交出这一份55页的病历来证明医院的治疗与王火平的死亡之间没有存在因果关系。 首先它是一份不完整的病历材料。其次该份病历是在超过审限长达半年之后才提交出来的证据，并且又是一份没有经过法庭质证的病历证据。因此原告律师对该病历的真实性提出异议。 对有异议的病历证据法院是不能委托医学会进行医疗事故鉴定的。法院若要委托医疗事故鉴定应当明确告知医学会病历的真实性、有效性等问题。尤其是病历证据要经过法庭的质证，最后要经法院确认该病历是可以作为鉴定的依据之后，又经三明医学会审查后才方能可以受理此鉴定。 由此不难看出本案法院委托的程序上存在严重违规。更何况三明医学会也已有认定该病历确实有涂改有用药医嘱不符的事实，并还出现医院拒绝向法院提供其它的医学文书（护士交班日志、用药处方、用药电脑清单记录和收费清单等）。 由此证明三明医学会的鉴定结论是无效的。因此申请人当时就对三明医学会鉴定的结论表示不服，并且申请人在有效的时间内多次向法院写书面申请要求委托给予司法鉴定，同时预交了一定的鉴定费用给法院。 另外，根据卫生部病历书写规范说明病历中的各部分（查房记录、护士日志、处方、电脑清单和医嘱单）之间存在关联性，使其可以相互印证，从而使病历本身成为一个完整的证据链。
但是从本案中的证据来看，患者手中的发票、医嘱单、用药清单、化验单、庭审笔录和答辩状等证据的记录内容都均与这份55页病历记录的内容存在严重不符。 尤其是王火平在这段住院的费用经市卫生局调查已确认定为30093.51元，而病历上的9115.5元是错误（参见答复函）说明医院有许多药剂没有记录到该病历中，由此不能排除医院存在用错药的可能。 因此申请人多次书面向两审法院申请要求将市立医院的病历委托省级以上的司法部门进行司法鉴定，鉴定病历是否存在篡改、是否用错药及是否为医疗事故等问题，并且向人民法院预交司法鉴定费用3000元+1584元。 但是两审法院一直没有同意帮委托司法鉴定就判决患者败诉，剥夺重新鉴定的权利。因此申请人此次向检察机关申请委托司法鉴定。申请人的请求完全符合《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条之规定，恳请检察机关能给予支持帮助委托省级以上的司法鉴定所进行司法鉴定。 此致 申请人： 委托法院鉴定申请书二：申请法院委托鉴定书（328字）申请人：姓名，性别，民族：汉，年月日出生 住址：遵义市区路号。邮编：563000 委托代理人：汪伦贵州山一律师事务所律师 地址：贵州省遵义市中华南路259号外贸大厦8楼 电话：130******** 0852-******* 委托事项：
法医活体鉴定课堂笔记 鉴定程序 1.委托受理 2.了解案情 3.活体的法医学检查 4.现场勘验、模拟实验 5.制作鉴定书 种类 1.初次鉴定 2.补充鉴定原班人员在原来鉴定基础上针对新要求进行补充鉴定 3.重新鉴定换鉴定机构鉴定人（有条件） 4.复核鉴定高一等级机构对鉴定进行复核 5.联合鉴定跨学科或机构组成鉴定班子进行鉴定 法医学活体伤残鉴定书 主要内容 1.一般情况介绍 2.案情摘要 3.临床资料摘录 4.法医学检查记录 5.分析说明 6.鉴定结论 7.其他 8.附件 注意事项 1.受理 （1）刑事案件 （2）非刑事案件或刑事自诉案件 2.临床资料运用 3.依法进行 4.排除干扰 5.遵纪守法 相关问题 1.鉴定数量不断增加，学科地位不断提高，学科进展显著 2.学科特点 （1）特殊性、综合性（2）涉及面广，难度大（3）干扰多3.存在问题 （1）无成熟经验 （2）队伍素质有待进一步提高
（3）法规制度还不健全完善 骨折愈合 新鲜骨折 陈旧骨折 骨折愈合与重塑 全身性反应 1.应激反应（活体反应） （1）早期：交感神经，肾上腺系统（2）下丘脑，垂体，肾上腺皮质系统（3）表现：脉搏血压呼吸体温尿量 2.免疫与炎症 损伤并发症 1.休克（微循环的功能障碍，毛细血管） 2.感染 3.肾功能衰竭 4.心功能不全 5.呼吸功能不全 6.肝功能不全 7.凝血功能障碍 8.多器官功能障碍综合症 与损伤有关问题鉴定 一．有无损伤及损失的部位 二．损伤类型判定 三．致伤物推定 1.损伤形态特征 2.损伤局部残留物 3.可疑致伤物附着残留物 四．根据衣物损坏推定致伤物 五．相关问题 1.同一致伤物可形成不同损伤 2.不同致伤物可形成相似性损伤 3.致伤物大小可与伤口大小不符 4.瘢痕检验推定致伤物的注意事项 损伤时间的推定 1.根据皮肤擦伤推定 2.根据皮内及皮下出血推定 3.根据骨折时间推定 膜性骨痂
医学鉴定与法医学鉴定的区别 提交日期：2006-9-25 15:05:00 | 点击数：338 | 评论：0 中华人民共和国《刑事诉讼法》第一百二十条第二款规定：“对人身伤害的医学鉴定有争议需要重新鉴定或者对精神病的医学鉴定，由省级人民政府制定的医院进行。鉴定人进行鉴定后，应当写出鉴定结论，并且由鉴定人签名，医院加盖公章。” 需要注意的是,《刑事诉讼法》在此处所提出的是对医学鉴定有争议需要重新鉴定的由指定医院进行，而不是对法医学鉴定有争议需要重新鉴定的由医院指定进行。“医学鉴定”“法医学鉴定二者之间是有较大区别的。 一、医学鉴定与法医学鉴定的本质属性不同 医学鉴定应当是指伤者在医院里的各种检查化验结果和损伤、疾病的诊断证明等内容。法医学鉴定是法医鉴定人按照法律程序，运用法医学和医学的理论与技术，对涉及刑事、民事、行政诉讼法案件中的尸体、人身、物证及文证进行检验鉴别和判断，并做出科学的结论。它是诉讼证据的一种，在法律上具有独立的证据作用。 法医学是一门应用医学，属于医学的组成部分，它与医学的许多学科如解剖学、组织学、病理学、内、妇、外、儿等有着密切的关系。法医学应用这些学科的理论与技术解决司法实践的有关问题。但法医学是一门独立的学科体系。例如在检验损伤方面，外科学的着眼点在治疗上，而法医学的着眼点主要是研究损伤形成的机制、性状、受伤时间、推断致伤物、自伤与他伤的鉴别，以及损伤与死亡或致残的关系等。 医生主要的任务是诊断和治疗疾病，研究的是疾病的发生、发展规律以及诊断和如何用药治疗。而法医的主要任务是使用一切可能利用的科学及知识，为确定案件真实情况提取科学证据。医生在做医学鉴定时往往是采取临床治疗时的方式，用推断、估计等来确定，而不是以证据来确定，以科学准确的方式来认定。如某人皮肤有创口，临床医生不可能具体测量长度，而法医就是要具体测量长度。 法医界的权威著作《法医鉴定实用全书》界定：医院的医生作鉴定应签名为“医师鉴定人”，以利于与“法医鉴定人”相区别。最高人民法院原副院长刘家琛同志1998年在全国法院第二届司法鉴定学术会议上也明确指出：“医学鉴定不等于是法医学鉴定，医学鉴定与法医学鉴定的侧重点是不一样的……法医学工作者，不
司法鉴定申请书 申请人： 法定代表人：职务： 地址： 被申请人： 法定代表人：职务： 地址： 请求事项： 请求法院委托司法鉴定单位对涉案工程中涉及申请人施工部分的工程款进行鉴定核算（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）。 事实与理由： 仅有小部分工程由被申请人施工。申请人就被申请人施工部分工程款业已按照随干随结的方式全部支付完毕，且为证明被申请人的诉讼请求不成立，申请人向法院提交了《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总表》等以证明工程最终结算价格。同时，申请人也向法院提供了相关证据用以证明申请人自行施工的工程总量。 申请人主张以《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总 表》最终确认的工程结算总价为依据，减除申请人自行施工部分的工程款。申请人根据该计算方法已确定了被申请人施工部分的工程
款，且该结算数字小于申请人已向被申请人支付的工程款总额。因此，申请人提交的证据已充分证明申请人并不拖欠被申请人工程款。 为查清本案事实，申请人特向贵院递交申请，请依法委托司法鉴定部门对涉案工程结算总价中涉及申请人施工部分的工程款（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）予以鉴定核算，并同意预交鉴定费用，该鉴定费用按照判决结果由败诉方承担。 此致 申请人： 年月日 司法鉴定申请书格式 申请人： 住址： 请求事项： 请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的后续医疗费进行鉴定。 事实和理由： 此致 ××××人民法院 申请人： 年月日
申请书范文一 申请人： 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。 事实与理由： 某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，a驾驶b所有的牌号为aaaa的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定a负主要责任，申请人负次要责任。现a等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。 此致 上海市宝山区人民法院 申请人： 年月日 申请书范文二 申请人： 联系电话： 申请事项：
损伤与疾病的法医鉴定 （主编：范利华，吴军等） 第一章总论 在人身伤害的医学鉴定中，有时被鉴定人可能在受伤前已患有某种疾病而在受伤后寸显示或加重了临床症状；或受伤前表面上是健康的或不自觉有病，在受伤后诱发疾病；也可在受伤后发生与损伤有直接联系的全身性损伤病。此时，鉴定人需解诀损伤与疾病的因果关系。这涉及到在刑事诉讼案件中的定罪量刑，在民事诉讼案件中的损害赔偿。 第一节损伤 人体受各种致伤因素作用后，发生组织断裂、损害以及功能障碍，称为损伤，又可称外伤。 一、损伤的类型 （一）根据引起损伤致伤因素的不同，损伤可分为机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤和精神性损伤5类。 （二）根据损伤以后人体皮肤完整的情况，损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤2类。 （三）根据损伤发生的原因与发生的地点，损伤可分为战伤、工业伤、农业伤、交通事故伤、体育运动伤和B常生活伤6类。 （四）根据损伤时间，损伤可分为生前伤、濒死伤和死后伤3类。根据损伤对人体危害的程度，损伤可分为致命伤和非致命伤2类。非致命伤又可分为重伤、轻伤和轻微伤3种。 （五）根据案件性质，损伤可分为自杀伤、他杀伤（他伤）、自伤伪称他伤、他伤伪称自伤、诈伤、灾害伤（自然灾害伤和人为灾害伤）等。 二、致伤因素 （一）机械性致伤因素即各种力的作用，引起机械性损伤。 机械性损伤根据致伤物的种类，分为钝器伤、锐器伤和火器伤等。根据损伤性状，可分为摔伤（表皮剥脱）、挫伤、挫裂创、护伤、骨折拥位、割创、砍创、刺创、剪创、枪弹创、爆炸伤、内脏损伤、肢体离断等。各种机械性损伤的共同点是组织连续性破坏。组织破坏的情况诀定于（1）打击力的大小；（2）受伤的部位、着力面积和致伤物运动方向；（3）受伤组织可塑性（包括弹性顺应性等）、能量在组织内传导。 （二）物理性致伤因素是指高温、低温、电流、放射线、激光等，引起烧伤、栋伤、电击伤、放射线损伤或疾病等。 （三）化学性致伤因素是指强酸、强碱、磷、军用毒与以及人体所分泌的生理或病理产物（胃液、胆汁、尿等），引起组织的损害和功能障碍。 （四）生物性致伤因素是指虫螫、蛇咬、兽咬等，引起一定的机械性损伤，且可带入毒素如蛇毒、峰毒；带入病原微生物如狂犬病病毒、破伤风杆菌等。 （五）精神性致伤因素是指环境变化通过心理机制，引起神经症、心因性精神病等精神障碍，以及心身疾病。 三、损伤的转归 大多数损伤，不论治疗与否，经历若干阶段和一定时间后，终将趋于结束，这就是损伤的转归。例如，人体受锐器砍伤，血管破裂出血，人体通过神经和体液调节，动员
浅谈刑事诉讼中法医学鉴定结论的审查 作者：雷成顺??发布时间：2011-09-01 08:49:43 ????司法实践中，凡是需要通过鉴定的案件，其鉴定结论不仅成为发现和揭露犯罪的重要手段，而且有助于法官正确认定案件性质，犯罪构成及责任区分等等。但是，鉴定结论毕竟不是法律结论，鉴定人的鉴定活动总是受到主观和客观多种因素的影响，这些因素必将或多或少地影响鉴定结论的准确性，这势必给案件质量带来影响。在同一案件中，时常会有几份鉴定文书，同时存在几个不相同的鉴定结论，法官在审理案件中究竟采信哪个鉴定结论才更合理、最客观呢？因此，笔者认为，在诉讼活动中，特别是在刑事诉讼中，加强对刑事鉴定结论的文证审查已显得尤为重要。本文就刑事诉讼中法医学鉴定结论的审查问题略谈拙见。????一、法医学鉴定结论的特点、范围及作用 ????（一）法医学是研究与法律有关的医学问题并加以解决的一门科学，其鉴定结论具有以下特点：１、具有特定的书面形式；2、是鉴定人对专门性问题从科学技术的角度提出的分析判断意见；３、它仅限于解决所涉及的法医学科技术问题，而不是就法律问题提供意见，也就是说不是对委托机关在委托鉴定之前所获各种材料的综合评论论断；４、鉴定人必须与案件事实和当事人没有利害关系。 ????（二）在审判实践中，法医学鉴定结论的应用相应广泛，常见的鉴定结论有：１、法医病理鉴定：其主要内容包括：死亡原因鉴定、死亡方式鉴定、死亡时间推断、致伤（死）物认定、生前伤与死后伤鉴别、死后个体识别等；２、法医临床鉴定：其主要内容包括：人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、伤残等级鉴定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、医疗纠纷鉴定、诈病（伤）及造作病（伤）鉴定、致伤物及致伤方式的推断等；３、法医精神病鉴定：其主要内容包括精神状态、法定能力、精神损伤程度、智能障碍等；４、法医物证鉴定：其主要内容包括：个体识别、亲子鉴定、性别鉴定、种族和种属认定等；５、法医毒物鉴定：其主要内容包括毒（药）物的定性、定量鉴定。 ????（三）审判实践中，鉴定结论在诉讼中发挥着巨大的作用。凡是需要通过鉴定的案件，其鉴定结论是正确认识和处理案件的重要根据之一，可以确定犯罪嫌疑人，认定案件的事实，成为发现和揭露犯罪的重要手段，为审判的科学性奠定基础。如在某些案件中，司法精神病鉴定结论就成为判断被告人是否构成犯罪的有力证据，往往能发挥某种“起死回生”的作用；鉴定结论又是确定案件性质，明确责任的重要依据，有助于法官正确认定犯罪构成及责任区分等等，如法医病理鉴定，可以确定为致命伤或非致命伤，法医临床鉴定可以确定人身伤害的有无和轻重；鉴定结论还是审查、判断其他证据的重要手段，如被告人口供，被害人陈述等的真实性通常要结合鉴定结论来分析判断作出取舍的决定；鉴定的采用也能反映人们对犯罪事实认识能力的提高，有助于更新法官的证据价值观念。总之，其能起到其他证据不可替代的作用。 ????二、审查鉴定结论的必要性 ????鉴定结论虽然具有科学性，但是鉴定人不是“科学的法官”，鉴定结论也不是“科学的判决”，有时仍然会受到种种因素和条件的影响而不正确或者不完全正确，所以在审判实践中运用鉴定结论这一证据时必须经过严格的审查判断才能作为定案的依据。 ????法医学鉴定结论的不正确或者出现变化可能导致有罪与否的原则性问题。法医病理学死因的鉴定，是损伤直接致死，还是损伤诱发疾病致死；法医临床学损伤程度鉴定是重伤、轻伤还是轻微伤等，完全可能影响到被告人罪与非罪，甚至关系到被告人的生与死，从而关系到司法公正。如我市邵阳县人民法院受理的一起故意伤害致人重伤的案件中，70岁的吕某因玩牌与67岁的杨某发生纠纷，被杨某推倒坐在地上，当时未就医。二月后，吕某因硬膜外血肿就医，并在该县某司法鉴定所鉴定为重伤。据此鉴定结论检察机关将杨某拘捕，并提
眼损伤鉴定原则 1、了解案情：仔细阅读卷宗材料，对受伤经过有全面的了解。如受力方式、受力部位、致伤物等。审阅病历资料，特别是初诊病历中对损伤情况及视力的记载。尽可能的了解伤前视力情况。 2、眼科检查： 细致的眼科检查是法医鉴定中不可缺少的环节，鉴定人应掌握基本的眼科检查方法(或聘请有经验的眼科医师检查)。 (1)视力检查：先测裸眼视力，然后测矫正视力，应以矫正视力为准。对有疑问的存在伪盲或伪低视力的应进行的鉴别检查。如伪盲实验等。本所现采用自动视力检测仪，带有偏正光和红绿色光装置，给视力检查带来一定的帮助，但这些仍属主观视力检查。必要时应作视觉电生理检查。 (2)眼睑、结膜、角膜、前房、晶体、玻璃体、视网膜从外至内仔细观察并详细描写。 轻主诉重客观检查结果，特别是形态学的改变，另外借助客观的辅助检查。 3、辅助检查 荧光素眼底血管造影，免散曈眼底照相，了解眼底情况。 超声检查：对玻璃体浑浊、玻璃体后脱离，视网膜脱离，脉络膜脱离，眼内异物，高度近视(眼轴长>25mm，往往合并有后巩膜葡萄肿)有意义。 电生理检查：视觉诱发电位、视网膜电流图等 影象学检查，CT、MRI 4、电生理检查 (1)视觉诱发电位检查（VEP）：目前法医学界应用较多的主要是以黑白棋盘格作为模式翻转刺激的视觉皮层诱发电位（PRVEP），在PRV EP 未能成功引出波形的被鉴定人，可以用闪光诱发电位（FVEP），来进一步筛选视觉通路和屈光介质病变。目前比较公认的观点是：对于视力好于0.1的受试眼，均能引出比较完整、形态接近正常的PRVEP 波形。也有作者报道，如PRVEP 无反应或需3°及以上刺激视角诱出P100波形者，视力多小于0.05；如果小于1.5°刺激视角诱发出波形时,则视力多大于0.05；FVEP波形能完整引出者，受检眼视力至少存在光感。国外有学者报道，PRVEP在某些眼病（或眼伤）者存在一些特殊情
目录 摘要 (1) 关键词........................................................................................................ (1) Abstract..................................................................................................... .. (1) Key words (1) 一、对尸体的初步识别 (2) 二、水中尸体的检验及死亡原因的分析 (2) （一）尸体检验.....................................................................错误！未定义书签。（二）排除其他死因............................................................错误！未定义书签。（三）正确评价尸体上所见损伤 ....................................错误！未定义书签。 三、落水情况的分析判断 ..................................................错误！未定义书签。 四、尸体在水中浸泡时间及死亡时间的推测.............错误！未定义书签。参考文献...................................................................................错误！未定义书签。
个人申请法医鉴定书 个人申请法医鉴定书，其中也包括司法鉴定申请书，你可以来看看!下面由本小编精心整理的个人申请法医鉴定书，希望可以帮到你哦! 个人申请法医鉴定书：司法鉴定申请书篇一 申请人： 被申请人： 请求目的： 依法对某医学中心对被申请人作出法医临床司法鉴定书进 行重新鉴定 事实与理由： 一、某医学司法鉴定中心并没有严格按照《司法通则(试行)》对被申请人进行鉴定，存在严重违法行为。 第一，某医学司法鉴定中心接受被申请人委托作出司法鉴定书违法。
《司法鉴定程序通则(试行)》第十四条规定司法接受司法机关、仲裁案件当事人的司法鉴定委托。在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法鉴定机构也可以接受当事人的司法鉴定委托。当事人委托司法鉴定时一般通过律师事务所进行。某医学司法鉴定中心没有接受司法机关的指定，在被申请人还没有提起诉讼的情况下为其进行鉴定违法。 第二，某医学司法鉴定中心并没有要求被申请人重新拍片确认伤情，依据没有注明拍片时间和片子编号的X片作出鉴定结论违法。 被申请人受伤经过康复治疗后，伤势可以有所好转，青岛九鼎医学司法鉴定中心应当要求被申请人重新拍片，根据恢复情况作出鉴定结论。另外，被申请人提供的X片没有拍片时间和片子编号，无法证实是针对被申请人伤情所拍的，某医学司法鉴定中心却据此认定被申请人伤情，依据何在!! 二、法院对法医临床司法鉴定书予以采纳，程序违法。 申请人在对司法鉴定书进行质证时，仅表示对真实性没有异议，对内容是否有异议并没有明确表态司法鉴定书内容部分并没有经过当事人质证程序，根据《中华人民共和国民事诉讼法》规定，未经质证的证据不能作为定案的依据，法院采纳程序违法。
司法鉴定分类及介绍（一） 司法鉴定所涉及的专业范围相当广泛，函盖整个社会、经济的各个方面，《司法鉴定执业分类规定（试行）》将其分为十三个大类，但随着社会的进步、科枝的发展，司法鉴定分类还会不断增加。现将司法鉴定分类相关知识介绍给大家，供大家学习、了解。 什么是司法鉴定？ 鉴定，顾名思义就是鉴别、确定。在社会生活中，出于不同目的需要鉴定的事项很多，范围很广，涉及社会的各行各业，如古玩字画真伪的鉴定、商品质量鉴定等。根据全国人大常委会《关于司法鉴定管理问题的决定》的规定，所谓“司法鉴定”，区别于一般的鉴定，强调是在诉讼过程中，为诉讼活动提供鉴定服务；鉴定人运用科学技术或者专门性知识对诉讼中的专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供负责任的鉴定意见。司法鉴定不仅仅是科学活动，还因其服务于诉讼活动而有超出一般技术活动的法律要求。首先，司法鉴定的各个环节，包括委托、申请、检验鉴别、出具鉴定意见，以及出庭质证等都必须有严格的法律依据和管理规范；其次，司法鉴定的实施主体是“法定鉴定部门”、“法定鉴定人”，是独立的诉讼参与人，有依法出庭、接受法庭询问和作证的法律义务。鉴定结论（意见）在诉讼活动作为司法证明手段，是法定证据的一种，而且因其本身的科技内涵，对其他证据可以起到补充和强化的作用，因而在诉讼活动中备受司法机关和当事人的重视。如，公民甲将公民乙打伤，公安机关为确定案件性质而需要对乙身体受到伤害情况进行司法鉴定，如为轻伤以上，甲就构成犯罪，需要侦查、移送起诉，这是法医临床鉴定。如在案件审理中，甲的家人称其有精神病，不应承担刑事责任，就要由法院决定是否委托鉴定机构对其有无精神病，是否在精神病状态下作案作出鉴定，这是法医精神病鉴定。
法医学鉴定 我国《刑事诉讼法》第119条规定：“为了查明案情，需要解决案件中某些专门性问题的时候，应当指派、聘请有专门知识的人进行鉴定”。法医学鉴定是司法鉴定制度中的重要内容。广义的法医学鉴定，是指运用法医学理论和技术解决有关人身伤亡等法律问题的一整套鉴定体系；狭义的法医学鉴定，通常是指对某一案件的法医学鉴定，也即法医学鉴定人受指派或者接收委托，运用自己的专门知识，对案件中涉及的法医学问题进行分析研究，并作出的科学结论。法医学鉴定是一种法律证据，是在案件中遇到有关医学问题时，查明全部案情必不可少的客观依据。这里有三层含义： 1.法医学鉴定的主体是具有法医学专门知识的鉴定人，基本条件为： （1）经过法医学专业教育或培训； （2）通过相应的资格考试或专业职称，具有鉴定权； （3）在国家认可的鉴定机构从事鉴定工作。此点不同于证人证言。法医学鉴定人属于自然人，其从事鉴定工作是个人行为，若干鉴定人集体作出的鉴定，应分别署名，各负其责，鉴定部门加盖鉴定专用章，仅证明鉴定人身份。 2.法医学鉴定是鉴定人对案件中专门性问题（鉴定客体）进行分析研究，并得出鉴定结论，使复杂或模糊的问题变得明确，从而证明案件事实，这一点，不同于勘验笔录；它是一种科学而客观地论证过程。 3.法医学鉴定是一种诉讼活动，体现为鉴定过程必须依照法律程序进行。鉴定是一种诉讼活动主要表现在三个方面： （1）鉴定人根据诉讼法的规定，接受委托和指派，在我国，鉴定人原则上不能接受当事人个人委托；鉴定活动的启动是由公安、司法机关提起或书面委托。在有些案件中，委托鉴定必须告知诉讼双方当事人；鉴定的内容要严格按照委托的要求，鉴定人不能擅自修改或变更鉴定目的。 （2）鉴定的程序和过程需遵循诉讼法和相关法律法规的规定，如调查有关资料，收集事实证明材料等。 （3）鉴定人作为诉讼参与人出庭作证，接受法庭质证。 一般情况下，具备法医学鉴定资格的人： (1)在公安、检察和审判机关工作的专职法医师； (2)受公安、检察和审判机关委托的医学院校法医学教师； (3)受公安、检察和审判机关委托的医师及其他专家。这里，接受办案机关或单位的指派或委托，是使鉴定结论具备法律效力的前提。