带教课件 胎膜早破护理ppt课件

早产、胎儿窘迫，感染及脐带脱垂。 胎膜早破常致早产，围产儿死亡，宫内及
产后感染率升高。
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饮食保健
饮食清淡，注意膳食平衡。 忌辛辣刺激食物。 高蛋白,高热量,易消化的食物，增加机体抵
抗力。
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3、心理支持：应向家属及本人讲解胎膜早 破的有关知识，以取得他们的支持配合。
4、评估新生儿，严密观察及早发现感染等 并发症，以便及时处理。
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护理评价：
1、孕妇心态平静，积极配合医护工作。 2、孕妇无感染发生。 3、新生儿健康。 4、产妇能理解病情，对胎儿丢失能面对。
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并发症
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○1防止脐带脱垂：胎膜早破孕妇应住院待产；密切监测胎心变化；抬高臀部， 绝对卧床休息。
○ 2保胎治疗：若孕龄<37周，>30周，无产兆，无感染征象者，应保持外阴 清洁，置消毒会阴垫，至少每4小时更换一次，会阴护理每日2次；严密观察 羊水的颜色，每4小时测量体温一次，嘱孕妇多饮水，以增加羊水量，争取延 长胎龄。
○ 3适时终止妊娠：若有羊膜炎，不考虑胎龄大小，应终止妊娠；若未临产， 胎儿已足月，可观察12-18小时行引产或剖宫产术；胎龄<28周者，不宜保胎 而应行引产术，护士应根据不同情况做好处理准备。
○ 4预防感染，提高早产儿存活率；可给予地塞米松10毫克肌注，每日2次， 连用2日促胎肺成熟；给予抗生素预防感染；分娩结束后给予抗生素控制感染。
2、孕妇了解有关情况，焦虑减轻，面对现 实与医护配合。
3、新生儿健康。
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护理措施
1、预防胎膜早破发生：加强孕期卫生宣传 和保健防治下生殖道感染；妊娠后期禁止 性交；避免负重及腹部撞击；宫颈内口松 弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术；时发 现胎位异常并矫正。
2、配合医生进行相应处理：
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先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低 臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。
保持外阴清洁，破膜超过12小时者，应给予抗生素以预防 感染。
孕龄>36周，超过24小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围 产儿病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母 儿并发症，应积极引产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭 窄以及其它产科并发症者，应根据情况作相应处理。必要 时剖宫产。
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预防护理
1.坚持定期做产前检查，16-24周每四周去检查1次;2836周每二周检查1次;36周以后每周检查1次;有特殊情况随 时去做检查，
2.孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于 劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步，
3.不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上 下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸，
当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时，可以 将特定的化学试纸放入阴道里，如果是羊水早破，流在阴 道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色，把试纸拿到医 院放在显微镜下观察，可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛， 这时即可以确定是羊水早破。
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检查方法
1，阴道分泌物PH值测定，可用试纸法测定， 如PH>7，多已破膜，因阴道PH值为4.5～5.5， 而羊水为7～7.5。
胎膜早破护理
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胎膜早破的定义
胎膜在临产前破裂称胎膜早破，发生率约 占分娩总数的6～12%。胎膜早破常致早产、 围产儿死亡，宫因
(一) 胎位不正，头盆不称，骨盆狭窄等，使前 羊膜囊承受压力过大，致羊膜破裂。
(二) 羊水过多，双胎等。 (三) 胎膜发育不良或有炎症致胎膜脆弱易破，
2，阴道液体涂片，待干后镜检，查见羊齿状结 晶，用0.5‰美兰染色查见淡兰色或不着色的胎 儿上皮及毳毛；用0.1～0.5%硫酸尼罗兰染色， 查见桔黄色胎儿上皮细胞，均可诊断胎膜早破。
3，经腹羊膜腔穿刺注入靛胭脂如由阴道流出， 诊断可确定。
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用药治疗
应针对胎膜早破的常见并发症(早产、感染及脐带脱垂)采 取防治措施。一般破膜后常于24小时内临产，不论孕龄大 小，均不宜阻止产程进展。
妊娠晚期性交亦能促使破裂。 （四 ）宫颈内口松弛 （五）下生殖道感染 （六）创伤
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症状体征
破膜后，孕妇突感阴道有液体流出，开始 大量，继而间断少量排出，羊膜破口很小 时，流出的羊水量少 ，腹压增加，负重时 羊水流出。
根据临床症状和检查可确诊断。
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疾病诊断
发生羊水早破时，很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿 了内裤，并不知道是羊水早破，然而，尽快确定羊水早破 是非常重要的，可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染 胎儿，避免发生脐带脱垂等并发症，
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4..孕期减少性生活，特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1 个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。
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护理诊断：
1、有感染的危险：与细菌、病毒上行感染有关。 2、焦虑：与保胎或引产的抉择困难，担心胎儿预
后有关。 3、潜在并发症：早产。 4、潜在并发症：胎儿窘迫。
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护理目标：
1、母亲未发生感染。