支气管扩张药历

支气管扩张药历建立日期：年月日建立人：姓名巴某某性别女出生日期年月日住院号住院进度年月日出院进度年月日籍贯河南省郸城民族汉工作单位：农民电话联系地址：邮编：身高() 体重() 体重指数不良嗜好（烟、酒、否认烟、酒、药物依赖等不良嗜好史药物依赖）主诉和现病史：主诉：反复咳嗽、咳痰年，加重伴胸闷、气喘余天现病史：年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰，伴有胸闷，当地医院诊断为“支气管扩张”，具体用药不详，病情缓解，之后反复出现上述症状，受凉后明显。

自诉三年来加重，年前加重伴发热，就诊于我院，诊断为“.支气管扩张症.型呼吸衰竭.冠心病心功能不全.口腔真菌感染”，给予抗感染、舒张支气管及改善心功能等药物后，好转出院。

余天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰加重，黄色黏痰，伴有胸闷、气喘、头晕、头痛，不能平卧，无发热、胸痛、心悸，当地诊所给予”左氧氟沙星”等药物（具体用量不详），效差，遂到当地县医院诊治，给予“左氧氟沙星、多索茶碱”等药物（具体用量不详）治疗后，上述症状无明显好转，今来我院进一步诊治。

查体：℃次分次分。

患者健康良好，正常面容，全身皮肤无黄染，无皮疹，全身淋巴结无肿大，胸骨无扣痛，双肺叩诊音清，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。

心浊音界扩大，心率次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。

腹部平软，无包块，剑突下压痛，无反跳痛。

肝脾肋下未触及，肝区叩击痛，肾脏无叩击痛，双下肢未见水肿。

辅助检查：（）胸部：.支气管炎、肺气肿。

.支气管扩张合并肺部炎症。

.心影增大。

.双侧胸腔积液（少量）。

.双侧胸膜局限性增厚。

头颅平扫（）示：左侧顶叶脑沟局限性增宽并小钙斑。

型钠尿肽前体（）（）：↑。

既往病史：既往用药史：多索茶碱片、桉柠蒎胶囊、左氧氟沙星注射液（具体用量不详）家族史：父母已故，死因不详，哥弟姐妹，均体健。

否认家族遗传病，家族传染病。

过敏史：否认食物、药物过敏史。

药物不良反应及处置史：未发生药物不良反应。

支气管扩张的病历范文支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，其特征是气道的持续性扩张和炎症反应。

本文将详细介绍支气管扩张的病历范文，以便更好地了解该疾病的临床表现、诊断和治疗。

患者信息：姓名：张三性别：男年龄：55岁主诉：咳嗽、咳痰、气短现病史：患者张三，男性，55岁，因咳嗽、咳痰、气短等症状于某医院就诊。

患者病程长达3年，症状逐渐加重。

患者平素体健，无明显过敏史。

近期未感染上呼吸道疾病，无明显诱因。

既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史。

无手术史，无药物过敏史。

家族史：患者无家族遗传性疾病史。

体格检查：一般情况：患者神志清楚，面色稍苍白，体型适中。

呼吸系统：双肺呼吸音粗，可闻及散在的哮鸣音，无明显湿啰音。

叩诊呈清音，双肺呼吸音减弱。

辅助检查：1. 胸部X线检查：显示双肺纹理增多，肺野透亮度增加。

2. 肺功能检查：显示气流受限，FEV1/FVC比值降低。

3. 支气管扩张相关基因检测：未见明显异常。

诊断：根据患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果，结合排除其他呼吸系统疾病，诊断为支气管扩张。

治疗：1. 药物治疗：患者给予支气管扩张药物，如β2受体激动剂和抗胆碱药物，以缓解气道痉挛和减少炎症反应。

2. 支持性治疗：患者进行氧疗，以提供足够的氧气供应。

3. 康复训练：患者进行呼吸肌锻炼和体力恢复训练，以增强肺功能和改善生活质量。

4. 避免诱因：患者需避免吸烟、空气污染和感染等诱发因素。

随访：患者需定期复诊，观察病情变化和疗效评估。

根据患者的病情和治疗效果，调整治疗方案。

结语：支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，临床表现为咳嗽、咳痰、气短等症状。

通过详细的病历记录和综合分析，可以帮助医生进行准确的诊断和制定个体化的治疗方案。

对于患者来说，积极配合治疗、避免诱因和定期随访是控制疾病进展和改善生活质量的关键。

支气管扩张中药方剂1、有清化止血汤桑白皮10克、象贝母10克、光杏仁10克、竹沥10克、半夏10克、紫菀10克、阿胶10克、黄芩12克、全瓜蒌12克、仙鹤草15克、栀子10克,每日1剂,分早晚2次服。

功效清肺化痰,止咳敛血。

支气管扩张咯血痰热壅肺型。

咳嗽气急,痰多,质粘厚或稠黄或有腥味,咯血,口干而粘舌苔黄腻,脉滑数。

2、有清肝泻肺止血汤牡丹皮8克、郁金10克、白芍10克、阿胶10克、紫菀10克、仙鹤草15克、钟乳石3克、小蓟12克、柴胡12克、生地12克。

上药水煎服,每日1剂,分早晚2次服。

功效清肝泻火,止血镇咳。

支气管扩张咯血肝火犯肺型。

咳嗽气逆,咯血鲜红,肋痛善怒,面赤口苦,舌红苔黄,脉弦数。

3、有滋阴降火止血汤仙鹤草15克、牡丹皮6克、生地15克、阿胶10克、紫菀12克、款冬花12克、泽泻10克、黄芩炭6克、山茱萸10克。

上药水煎服,每日1剂,分早晚2次服。

功效滋阴降火,潜阳止血。

支气管扩张咯血阴虚火旺型。

反复咯血,血色鲜红,干咳咽燥,舌红少津,脉细数。

1、支气管扩张治疗方法有一般治疗治疗包括控制感染、支气管扩张药和积极的物理治疗。

物理治疗包括体位引流、每天拍背数次、呼吸锻炼、宣教呼吸保健原则等。

使用增加黏液流动性的湿化、祛痰药,还有减少刺激物的接触。

治疗相关疾病如:鼻窦炎、胃食管反流、免疫球蛋白缺乏症等,每年注射百日咳、麻疹及流感的疫苗。

2、支气管扩张治疗方法有咯血治疗咯血是支扩的常见症状,且为威胁生命的主要原因,咯血常无明确的诱因,也不一定与其他症状,如发热、咳脓痰等平行。

少量咯血经休息,镇静药,止血药,一般都能止住。

大量咯血可行支气管动脉栓塞术。

气管镜最好用硬镜检查,局部注冰水,用细长条纱布或Fogarty管堵塞。

3、支气管扩张治疗方法有手术治疗病变局限,有明显症状,或肺部反复感染为主要的适应证。

手术可以彻底切除病变肺组织,取得良好效果。

双侧均有病变,症状主要来自病重一侧,可以切除严重一侧,术后如对侧病变仍有症状可药物治疗。

从病例看支气管扩张症的合理处方作者：蔡映云来源：《中国社区医师》2010年第48期支气管扩张症稳定期病历摘要患者，女，30岁。

因反复咳嗽、咳痰10余年，以晨起明显。

目前病情稳定，患者每日咳数十口黄脓痰，无发热、气促、咯血等症状。

患者年幼时曾有“支气管肺炎”病史，曾行胸部高分辨CT(HRCT)检查示右肺下叶后基底段“柱状支气管扩张”。

无其他基础疾病，无烟酒不良嗜好。

诊断支气管扩张症稳定期。

处方嘱患者加强体位引流：俯卧位，头低脚高位，3次/日，10～15分钟/次，体位引流时，间歇做深呼吸后用力咳嗽，同时请旁人用手轻拍患处，以提高引流效果；桃金娘油 0.3 g，1片/次，3次/日，口服。

分析该患者支扩目前处于稳定期，无发热、咳嗽，咳痰症状无加重，因此不需要使用抗生素治疗。

而保持呼吸道引流通畅是首选的治疗措施。

对支扩患者而言，恰当的引流有时比使用抗生素更易见效。

体位引流是指患者采用合适的体位，将病变部位抬高，使支气管开口朝下，痰液借助重力作用，通过气管、支气管排出体外，以促进痰排出，减轻中毒症状。

患者是右下叶后基底段支扩，因此采取俯卧位，头低脚高位，进行引流。

当痰量＜30 ml/日时，可停止引流。

也可在雾化吸入祛痰剂和支气管扩张剂后做体位引流。

结果体位引流时咳出脓痰，然后呼吸较前轻松。

支气管扩张症急性发作期例1病历摘要患者，男，34岁。

反复咳嗽、咳痰10余年，以晨起明显。

近1周“受凉”后咳嗽、咳痰加重，痰黄，量较多，无发热、气促、咯血等症状，遂来门诊就诊。

患者年幼时曾有“百日咳”病史，曾行胸部高分辨CT(HRCT)检查示右肺下叶后段“柱状支气管扩张”。

无其他基础疾病，无烟酒不良嗜好。

诊断支气管扩张症急性发作。

处方左氧氟沙星片 0.5 g，1片/次，1次/日，口服；氨溴索片30 mg， 1片/次，3次/日，口服；嘱患者加强体位引流。

分析目前对支气管扩张急性发作没有明确的分级标准，该患者仅仅是咳嗽、咳痰加重，痰量增加，并没有发热、气促等症状，故考虑该患者为轻度的急性发作。

支气管扩张剂的临床及药理广东省人民医院东病区呼吸科高兴林罗少华临床上，支气管扩张剂(Bronchodilator)是指能对抗支气管收缩，扩张支气管平滑肌，逆转气道阻塞，缓解气道狭窄的一组药物。

通常所说的平喘药物指广义的支气管扩张剂，包括β受体激动剂、茶碱类、胆碱能受体拮抗剂、皮质类固醇激素、抗过敏药（色甘酸盐、尼多克罗米、白三烯受体拮抗剂）及其他平喘药物，但后三类药只能间接或微弱扩张支气管，并非严格意义上的支气管扩张剂，本文主要综述能直接扩张支气管的药物：β受体激动剂、茶碱类、胆碱能受体拮抗剂。

一．β受体激动剂（β-agonists）1948年,有学者发现肾上腺素(Adrenaline)有α、β两种受体,并合成了异丙肾上腺素(Isoprenaline，IPA)[1]。

后来研究进一步发现β肾上腺素受体(adrenergic receptor, AR)有β1、β2、β3和β4共4种亚型。

β受体的一级结构及其功能已基本明确,属G蛋白偶联受体家族,以鸟苷酸结合调节蛋白质(G)-腺苷酸环化酶(AC)为效应器,通过提高细胞内cAMP水平,并以此为第二信使,始动级联反应,产生生物效应；另一方面还可以刺激钙泵,使钙离子进入肌浆网储存或排出细胞,通过降低细胞内钙离子浓度,使平滑肌松弛。

β1AR主要分布于心脏，激动后效应为：心率加快、心脏缩力增强、兴奋性增加等，这些反应在平喘治疗时是一种副作用。

β2AR广泛分布于呼吸系统，包括气管及各级支气管的平滑肌细胞、肥大细胞、血管内皮细胞、纤毛上皮细胞等，激动后产生支气管扩张、平滑肌松弛、抑制肥大细胞释放介质、纤毛运动增加、促进Clara 细胞分泌等。

β受体激动剂（β-agonists）按其选择性和药效持续时间的不同,可大致分为非选择性和选择性β-agonists两类。

肾上腺素是第一个用于治疗支气管哮喘的非选择性β-agonist,可在几分钟之内使症状缓解，但会产生严重的心血管不良反应，另一个为麻黄碱,具有相对较弱的β-agonist。

支气管扩张要吃什么药支气管扩张是非常常见的一种疾病，尤其是对于小孩子来说是很容易就患上的一种疾病，每次到了换季的时候就是这种疾病的高发期，在急性发作的时候患者最常见的症状就是咳嗽和发烧的，这个时候就需要特别关注的，如果是持续发高烧的话就要针对自己的症状来选择一些治疗方法，去改善发烧的情况，比如说采用一些抗生素，这种药物是可以在很短的时间能就达到缓解症状的效果，但绝对不能够吃太多的，不然的话还是会让自己的身体造成副作用的产生，对于疾病的治疗是没有任何好处。

治疗支气管扩张的药物包括：1、抗生素：轻症可口服二代或三代头孢类、喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）；急性发作期可使用大环内酯类药物（如阿奇霉素）；病情较重者应静脉使用头孢类（如头孢哌酮、头孢他啶）、氨基糖甙类（如阿米卡星）、喹诺酮类药物；2、止血药：包括云南白药、裸花紫珠片、肾上腺色腙片等药物。

支气管扩张患者，主要症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

治疗方面，可以用药抗生素控制感染，同时应用止咳祛痰药物对症治疗缓解症状，如患者反复感染，内科治疗效果不佳，可以做病变部位肺段、肺叶切除手术，治疗较为彻底。

抗感染药物主要有青霉素类、头孢类、红霉素类、左氧氟沙星等；引流采取侧卧位，患侧向上，利于排痰，还应该给予扩张支气管药物如氨茶碱、喘定等治疗，可以消除喘憋，并利于排痰。

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。

典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。

患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。

意见建议：治疗支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌，常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，可针对这些病原菌选用抗生素，应尽量做痰液细菌培养和药敏实验，以指导治疗。