临床诊断实验重点

医学临床诊断学知识点在医学领域中，临床诊断是指通过患者的病史、症状、体征和实验室检查等方法，确定并判断疾病的过程。

医学临床诊断学是医学专业中非常重要的一门学科，它对于医生正确判断和治疗疾病具有至关重要的作用。

本文将介绍一些医学临床诊断学的知识点，以便读者加深对这一领域的了解。

一、病史采集病史采集是医生进行临床诊断的第一步，它包括询问患者个人信息、病史、家族史、过敏史等内容。

通过详细而全面的病史采集，医生可以了解患者的疾病发展过程、相关症状以及可能的病因，为后续的诊断提供线索。

二、体格检查体格检查是医生在病史采集之后，通过观察、触诊、叩诊和听诊等方法，对患者的身体进行系统和全面的检查。

常见的体格检查包括检查头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的外观、皮肤、皮下组织、淋巴结、脏器等，通过体格检查可以发现患者体征异常以及其他与疾病相关的情况。

三、实验室检查实验室检查是临床诊断的重要手段之一，它可以通过检测患者的血液、尿液、体液、组织等样本，提供关于疾病的生化、免疫、遗传等方面的信息。

常见的实验室检查包括血常规、尿常规、血生化、免疫学检查、病原学检查等，这些检查结果可以为医生提供诊断疾病的依据。

四、影像学检查影像学检查是通过放射学和超声学等技术，对人体内部进行成像观察，以了解和诊断疾病情况。

常见的影像学检查包括X射线检查、CT扫描、MRI、超声检查等，这些检查可以提供关于病变部位、大小、形态等信息，对于一些内脏器官的观察和评估非常有价值。

五、诊断学思维诊断学思维是医生进行临床诊断的核心能力之一，它是基于医学知识和临床经验，通过推理、分析和综合判断，将患者的病史、体征和实验室检查结果等组合起来，从而得出最终的诊断结论。

在临床诊断中，医生需要运用诊断学思维进行问题定义、提出诊断假设、进行诊断推理和评估，最终得到准确的诊断结果。

六、常见疾病在医学临床诊断学中，了解和熟悉一些常见疾病的特点和临床表现，对于医生进行准确诊断非常重要。

实验诊断总结//酱油坊本资料来源不明，可靠性未知实验诊断学重点一、名词解释1、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中晚幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，成为核左移。

常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。

白血病和类白血病，也可出现核左移现象。

2、核右移：周围血中中性粒细胞出现5业或更多分叶，其百分率超过3%者，称为核右移。

主要见于巨幼细胞性贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。

在炎症回复期，可出现一过性核右移。

如在疾病进展期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。

3、中性粒细胞的中毒性改变：在严重的传染性疾病（如猩红热）、各种化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、中毒及大面积烧伤等病理情况下中性粒细胞可发生中毒性和退行性变化。

包括细胞大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体及核变性。

4、棒状小体：为白细胞胞质中出现的一个或数个红色细杆状物质，长约1~6μm，故称为棒状小体。

棒状小体一旦出现在细胞中就可拟诊为急性白血病。

棒状小体在鉴别急性白血病类型时有重要价值。

急性淋巴细胞白血病无此种小体，而在急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病时则可见到。

5、异性淋巴细胞：外周血中有时可以见到的一种形态变异的不典型淋巴细胞，成为异性淋巴细胞，根据细胞形态学分类可以分为泡沫型（浆细胞型）、不规则型（单核细胞型）、幼稚型3型。

异性淋巴细胞在正常人外周血中偶尔可以见到，但不会超过2%。

6、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。

由于细胞内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝色或深蓝色的网织装细胞而得名。

网织红细胞较成熟红细胞稍大，其参考值为：百分数0.005%~0.015；绝对数（24~84）x（10）9/L。

其增多表示骨髓增生旺盛，减少常见于再生障碍性贫血。

7、A PTT（活化的部分凝血活酶时间）：在受检血浆中加入试剂（接触因子激活剂和部分磷脂）和Ca离子后，观察血浆凝固所需要的时间。

附件体外诊断试剂临床实验技术指引原则一、概述体外诊断试剂旳临床实验（涉及与已上市产品进行旳比较研究实验）是指在相应旳临床环境中，对体外诊断试剂旳临床性能进行旳系统性研究。

申请人应在符合规定旳临床单位，在满足临床实验最低样本量规定旳前提下，根据产品临床预期用途、有关疾病旳流行率和记录学规定，制定可以证明其临床性能旳临床实验方案，同步最大限度地控制实验误差、提高实验质量并对实验成果进行科学合理旳分析。

临床实验报告是对临床实验过程、成果旳总结，是评价拟上市产品有效性和安全性旳重要根据，是产品注册所需旳重要文献之一。

本指引原则仅对体外诊断试剂临床实验提出了一般性旳规定。

由于体外诊断试剂产品具有发展快、专业跨度大、临床预期用途各异旳特点，不同临床预期用途产品旳临床实验措施及内容不尽相似。

申请人应根据产品特点及临床预期用途，制定合理旳临床实验方案。

国家食品药物监督管理总局也将根据体外诊断试剂发展旳需要，适时修订本指引原则。

二、临床实验旳基本原则（一）基本规定1．临床实验必须符合赫尔辛基宣言旳伦理学准则,必须获得临床实验机构伦理委员会旳批准。

研究者应考虑临床实验用样本，如血液、羊水、胸水、腹水、组织液、胸积液、组织切片、骨髓等旳获得或实验成果对受试者旳风险性，应提交伦理委员会旳审查意见及受试者旳知情批准书。

对于例外状况，如客观上不也许获得受试者旳知情批准或该临床实验对受试者几乎没有风险，可经伦理委员会审查和批准后免于受试者旳知情批准。

2．受试者旳权益、安全和健康必须高于科学和社会利益。

3．为受试者保密，尊重个人隐私。

避免受试者因检测成果而受到歧视或伤害。

4．临床前研究成果支持进行临床实验。

（二）临床实验机构及人员旳规定1. 第三类体外诊断试剂申请人应当选定不少于3家（含3家）、第二类体外诊断试剂申请人应当选定不少于2家（含2家）临床实验机构，按照有关规定开展临床实验。

2．体外诊断试剂旳临床实验机构应获得国家食品药物监督管理总局资质承认。

实验诊断部分一、名词解释1.实验诊断：是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所用的医学临床活动。

2.参考值：是指对抽样的个体某项目检测所得的值3.参考值范围：所有抽样组测得的平均值加减标准差即为--。

4.危急值：是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处理，称之为危急值。

5.小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。

见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。

6.核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高时。

7.核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者。

8.中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。

9.棒状小体：为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，故称棒状小体。

棒状小体一旦出现在细胞中，就可拟诊为急性白血病。

棒状小体在鉴别急性白血病类型时有重要价值。

10.异型淋巴细胞：淋巴细胞受病毒等因素刺激增生亢进而形成的一种形态变异的淋巴细胞，简称异淋。

临床：异淋↑常见于传单等病毒感染性疾病。

11.类白血病反应：是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应12.网织红细胞:晚幼红细胞脱核后的细胞。

由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝或深蓝色的网织状细胞而得名。

13.红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等14.血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。

15.红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。

对贫血的诊断有重要的意义。

16.贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限,称为贫血。

17.巨幼细胞贫血：是由于叶酸及(或)维生素B12 缺乏使DNA 合成障碍所引起的一组贫血18.溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血19.再生障碍性贫血：简称再障，是由于多种原因所致，骨髓造血肝细胞减少或/和功能异常。

实验诊断学1．何为AFP？AFP的临床检测意义。

答：AFP——甲胎蛋白，是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白。

出生后逐渐消失，当肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变时，有关基因重新被激活而使AFP重新开始合成，使血中AFP含量增高。

它的检测对诊断肝癌有重要的价值。

临床意义：（1）血清中AFP≥300时，对诊断原发性肝细胞性肝癌有重要的临床价值；（2）生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤）胃癌、胰腺癌时，AFP含量也升高；（3）病毒性肝炎、肝硬化AFP含量也升高；（4）妊娠时特别是7—8个月时，AFP含量达高峰。

2．试述漏出液与渗出液的鉴别要点。

鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤等外观淡黄、浆液性不定，可为血性、、脓性、乳靡性透明度透明或微混多混浊比重低于1.018 高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性<25g/L >30 g/L葡萄糖定量与血糖接近低于血糖细胞计数<100×106/ L >500×106/ L细胞分类以淋巴细胞为主根据病因，分别以中性或淋巴细胞为主细菌学检查阴性可找到病原菌3．简述乙型肝炎抗原抗体检测的临床意义。

答：主要是乙肝（1）H BSAg：阳性，见于乙肝潜伏期，发病时达到高峰，常被作为传染性标志之一。

（2）H BSAb：表明机体有一定免疫力。

（3）H BeAg：阳性，表明乙肝处于活动期，有较强的传染性。

（4）H beAb：阳性，表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低。

（5）H BcAg：阳性，表示复制活跃，传染性强，预后较差。

（6）H bcIgM：阳性表明新近感染或复发初始。

4．血清前清蛋白检测有哪些临床意义？答：（1）降低：见于：①营养不良，慢性感染，晚期恶性肿瘤②肝胆系统疾病：肝炎、肝硬化、肝癌、胆汁淤积性黄疸对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断价值（2）增高：见于Hodgkin病5. 简述中性粒细胞增多的临床意义。

答：（1）生理性增多：见于运动、激动、寒冷等（2）病理性增多：①反应性增多：急性感染和炎症、组织损伤和坏死、急性溶血、急性中毒、急性失血、恶性肿瘤等②异常性增多：粒细胞性白血病、骨髓增值性疾病6. 简述临床常见的蛋白尿类型及其特点答：（1）肾小球性蛋白尿：这是最常见的一种蛋白尿，分为两种：选择性蛋白尿：以清蛋白为主，并有少量小分子蛋白，无大分子量蛋白，半定量多在+ + + ~ + + + + +，典型病种是肾病综合症；非选择性蛋白尿：有大分子量蛋白、小分子蛋白及中分子量的清蛋白，半定量+ ~ + + + + +，可见于各类原发性肾小球疾病，也可见于继发性肾小球疾病，非选择性蛋白尿治疗反应常常十分不佳，预后不良。

诊断学重点第一章问诊一、问诊的内容1.一般项目2.主诉:主诉是患者感受最主要的、最痛苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续的时间。

如“反复上腹隐痛5年，大便色黑一日”“多饮、多食，多尿，消瘦1年。

”3.现病史:现病史是病史中最重要的部分，也是诊断疾病的主要依据，需详细询问及记录。

（1）起病情况与患病时间。

（2）主要症状特点:包括主要症状发生的部位、性质、程度、持续时间、缓解或加重的因素等。

（3）伴随症状。

（4）病情发展与演变。

（5）诊治经过。

（6）一般情况。

4.既往史:患者既往的健康情况及患过的疾病、外伤手术、预防接种、对药物及食物的过敏史等。

询问有无传染病及地方病史。

5.系统回顾:呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、造血系统、内分泌及代谢、神经精神系统、肌肉骨骼系统。

6.个人史:社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史及性病史。

第二章常见症状第一节发热1.病因:（1）感染性发热:常见的病原体有细菌，病毒，支原体，立克次体，螺旋体，真菌，寄生虫等。

（2）非感染性发热:无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱。

2.热型及临床意义:（1）稽留热:体温持续在39~40℃以上的高水平，达数日或数周。

24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒及斑疹伤寒高热期。

（2）弛张热:又称败血症热型。

体温持续在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，但均高于正常体温。

常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

（3）间歇热:高热期与无热期交替出现，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1日至数日，如此反复交替。

见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

3.伴随症状:伴口唇单纯疱疹:常见于肺炎链球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、间日疟等。

第二节咳嗽与咳痰1.咳嗽特点:金属声调咳嗽可因纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。

诊断学重点知识点汇总整理在医学领域中，诊断学是一个至关重要的学科，它涉及识别和治疗各种疾病。

在这篇文章中，我们将汇总和整理诊断学中的重点知识点，以帮助医学生和医生更好地理解诊断学。

病史病史是一个有效的诊断工具。

在收集病史时，医生需要询问患者的症状、既往病史、家族史、生活方式以及用药史。

正确的病史记录可以帮助医生快速准确地诊断疾病。

体格检查体格检查是诊断学中的重要步骤。

医生需要检查患者的身体各部位，检查包括心率、呼吸、血压、听诊、触诊和视诊等。

通过仔细观察和检查，医生可以获得很多信息，例如体温是否正常，是否有疼痛或不适等。

实验室检查实验室检查是诊断学中的标准方法之一。

医生可以通过检查患者的血液、尿液或其他体液，检测特定的物质或指标，以帮助诊断疾病。

例如，糖尿病可以通过检查血液中的血糖水平来诊断。

放射学检查放射学检查是一种非侵入性的检查方法，通过使用X射线、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等技术来检测和诊断疾病，例如骨折、肺炎、中风等。

治疗治疗是诊断学的重要环节，它包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。

医生需要根据患者的病情和健康状况，选择适当的治疗方案。

例如，对于心脏病患者，药物治疗可以包括硝酸酯类药物、洋地黄类药物和利尿剂等。

临床评估临床评估是诊断学中的体系化程序，旨在评估患者的整体健康状况和疾病进展情况。

医生需要严格按照临床评估的步骤进行检查和记录，以便更好地诊断和治疗疾病。

结语总之，在诊断学中，医生需要掌握很多知识和技能。

我们刚刚列举了一些重点知识点，但实际上还有很多其他因素需要考虑。

因此，医生需要通过学习和实践不断提高自己的诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。

临床常见疾病特点及特殊实验室诊断点临床常见疾病特点及特殊实验室诊断点一.脑膜炎：1。

化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。

2。

病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。

3。

结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。

二.心梗化验：1。

心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）2。

增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）3。

增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）4。

增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数三.脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。

常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。

可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。

CT示高密度影。

腰穿脑脊液压力增高。

脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。

安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。

意识正常或轻度障碍。

CT示低密度影。

四.脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。

多无前驱症状。

一般意识清楚或有短暂性意识障碍。

有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。

五.视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射：双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。

六.神经内科下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。

格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。

诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。

《临床诊断学》绪论【教学目的与要求】通过阐述学习临床诊断学的目的的要求，使学生了解临床诊断学的学习任务和学习内容，明确临床诊断学是通过物理诊断（症状学、问诊和检体诊断）和辅助检查来进行调查研究，达到正确认识健康与疾病的一门课程。

【教学内容】一、临床诊断学的概念和重要性。

二、临床诊断学的主要内容。

三、临床诊断学发展简史。

四、临床诊断学的发展方向。

【教学时数】理论课简要介绍【教学方法】课堂结合临床案例讲授诊断学的学习重要性和学习方法。

第一篇症状学常见症状【教学目的与要求】一、熟悉常见症状的临床表现，启发学生了解症状分析对诊断疾病的重要作用。

二、掌握常见症状的原因、发生机制及临床意义。

【教学内容】重点讲述发热、头痛、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、发绀、腹痛、消化道出血（呕血、便血）、黄疸、意识障碍等，自学其他未列出的临床症状。

一、发热1、正常体温与生理变异；2、病因与分类；3、发生机制；4、临床表见：发热的分度；5、热型及临床意义：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热等；6、伴随症状和体征；7、问诊要点。

二、头痛1、病因；2、发生机制；3、临床表现；4、伴随症状；5、问诊要点。

三、水肿1、发生机制；2、临床表现：心源性水肿与肾性水肿、肝性水肿的鉴别要点；3、伴随症状；4、问诊要点。

四、咳嗽与咳痰1、病因与发生机制；2、临床表现；3、伴随症状；4、问诊要点。

五、咯血1、病因与发生机制：咯血与呕血的鉴别要点；2、临床表现；3、伴随症状；4、问诊要点。

六、胸痛1、病因与发生机制；2、临床表现；3、伴随症状；4、问诊要点。

七、呼吸困难1、病因与发生机制：肺源性和心源性呼吸困难的特点；2、临床表现：左、右心衰的特点；3、伴随症状；4、问诊要点。

八、发绀1、病因与发生机制；2、临床表现：中心性发绀与周围性发绀的鉴别；3、伴随症状；4、问诊要点。

九、腹痛1、病因；2、发生机制：内脏痛、躯体痛、牵涉痛；3、临床表现；4、伴随症状；5、问诊要点。

第1篇一、实验名称[实验名称]二、实验目的[简要说明实验目的，如：通过本次实验，旨在探究[疾病名称]的临床诊断方法，为临床医生提供参考。

]三、实验背景[简要介绍实验背景，包括疾病的基本情况、流行病学特点、诊断现状等。

]四、实验方法1. 研究对象[说明研究对象的选择标准，如：选取[疾病名称]患者[数量]例，分为实验组和对照组。

]2. 诊断方法（1）病史采集：详细询问病史，包括患者的一般情况、症状、体征等。

（2）体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、各系统检查等。

（3）实验室检查：根据疾病特点，进行相应的实验室检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物等。

（4）影像学检查：根据疾病特点，进行相应的影像学检查，如X光、CT、MRI等。

（5）病理学检查：对手术切除的病变组织进行病理学检查。

3. 数据收集与分析（1）数据收集：将实验数据录入电子表格，包括患者的基本信息、诊断结果、治疗措施等。

（2）数据分析：运用统计学方法对实验数据进行统计分析，如t检验、卡方检验等。

五、实验结果1. 病例特征[列出病例的基本信息，如年龄、性别、病史、症状、体征等。

]2. 诊断结果[列出实验组的诊断结果，包括确诊、疑似、排除等。

]3. 治疗措施[列出实验组的治疗措施，包括药物治疗、手术治疗、其他治疗等。

]4. 随访结果[对实验组进行随访，记录患者的病情变化、治疗效果等。

]六、实验结论[总结实验结果，得出结论，如：本次实验结果表明，[诊断方法]在[疾病名称]的诊断中具有较高的准确性，为临床医生提供了有效的诊断依据。

]七、讨论[对实验结果进行深入分析，讨论实验方法的优缺点、实验结果的可靠性等。

]八、建议[针对实验结果，提出改进实验方法、优化诊断流程等方面的建议。

]九、参考文献[列出实验过程中参考的文献，按照规范格式排列。

]十、附录[如有需要，可附上实验数据表格、图表等。

]注：本模板仅供参考，具体实验报告内容应根据实际情况进行调整。

临床诊断实验的设计一、明确实验目的在进行临床诊断实验设计之前，必须明确实验的目的。

实验目的应清晰、具体，并与实际需求紧密相关。

实验目的可能包括诊断某种疾病、评估病情严重程度、预测疾病进展等。

二、选择合适样本选择合适的样本是诊断实验成功的关键。

样本应具有代表性，能够反映目标人群的真实情况。

在选择样本时，需要考虑患者的年龄、性别、病情等特征，以确保样本的多样性。

同时，样本数量应足够，以便进行统计学分析。

三、确定实验方法根据实验目的和样本特征，选择合适的实验方法。

实验方法应具有科学性、可靠性，并经过验证。

在选择实验方法时，需要考虑方法的灵敏度、特异度、准确度等指标，以确保实验结果的准确性。

四、规范实验操作规范实验操作是保证实验结果准确性的重要环节。

所有参与实验的人员都应接受专业培训，熟悉实验操作流程和注意事项。

在实验过程中，应严格遵守操作规程，确保每一步操作都准确无误。

同时，应对实验数据进行严格的质量控制，排除异常值和误差。

五、严格质量控制质量控制是保证实验结果可靠性的关键措施。

在实验过程中，应对各个环节进行严格的质量控制，包括样本采集、处理、分析等。

同时，应定期对实验设备进行校准和维护，确保设备的准确性和稳定性。

此外，还应建立完善的质量管理体系，对实验过程进行全面监控和管理。

六、正确解读结果正确解读实验结果是实验设计的最后一步。

在解读结果时，应综合考虑多种因素，如样本特征、实验方法、质量控制等。

同时，应根据专业知识和经验对结果进行综合分析和解释。

对于异常结果或不确定性结果，应进行进一步的研究和验证。

七、评估诊断性能评估诊断性能是诊断实验的重要环节。

通过对诊断性能的评估，可以了解实验方法的优缺点，为改进实验方法和提高诊断准确性提供依据。

评估诊断性能的方法包括计算灵敏度、特异度、准确度等指标，以及进行ROC曲线分析等。

同时，应将评估结果与国内外相关研究进行比较和分析，以确定诊断方法的优势和不足。

八、遵循伦理规范在进行临床诊断实验设计时，必须遵循伦理规范。

诊断学知识点（完美版）绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因，9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。

17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。

二、三联律的概念。

22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。

物诊名解【稽留热、弛张热、间歇热】1.放射痛/牵涉痛：由非胸部内脏疾病引起的胸痛，是因为病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓的同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感。

2.咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出。

3.发绀：亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤和粘膜青紫色改变的表现。

4.恶心：是一种上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可能同时伴有迷走神经兴奋的表现，经常为呕吐的前期症状，恶心之后有时即呕吐，两者多伴随发生，也可单独出现。

5.呕吐：是通过胃及部分小肠的强烈收缩蠕动，将胃或部分小肠的内容物经食管、口腔排除体外的现象。

6.呕血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。

7.便血：指消化道出血，血液由肛门排出。

8.水肿：人体组织间隙因潴留过多的液体而使组织肿胀。

9.逸博：是指当窦房结兴奋性降低或停搏时，隐性起搏点的舒张期除极有机会达到阈电位，从而发生激动，带动整个心脏。

10.腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液，脓血或未消化的食物。

11.便秘：表现为粪便干结、排便困难和次数减少。

12.眩晕：病人感到自身或周围景物向一定方向转动或自身的天旋地转，一般无意识障碍。

13.晕厥：指突然发生的暂时性、广泛性脑缺血、缺氧而引起的短暂意识丧失。

14.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。

15.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，大小不等，形似蜘蛛。

16.肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后退色。

17.Horner综合征：表现为一侧瞳孔缩小，眼裂变小、眼球内陷,可伴有同侧面部少汗.。

18.颈静脉怒张：当半卧位时，颈静脉充盈超过正常水平或立位时颈静脉明显充盈、搏动。

提示静脉压升高，可见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎或上腔静脉阻塞综合征。

实验诊断学第一章、血液学1、红细胞（RBC）计数（选择）【参考值】成年男子：4.0-5.5成年女子：3.5-4.0新生儿：6.0-7.0临床意义：（1）生理上：新生儿、气压降低、精神因素、剧烈运动、年龄与性别差异、妊娠（2）病理上：1）RBC↓：贫血A.急、慢性RBC丢失过多；B.RBC寿命↓：溶血；C.造血原料不足；D.骨髓造血能力↓。

2）RBC↑：A. 原发性RBC↑：骨髓增生性疾病；B.继发性RBC↑：机体缺氧；C.相对性RBC↑：体内水分丢失。

2、贫血：单位容积循环血液中，红细胞数、血红蛋白量低于参考值底线。

以血红蛋白（Hb）为标准：成年男子HGB＜120g/L，成年女子HGB＜110g/L轻度：90——110（120）中度：60——90重度：30——603、网积红细胞：是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞，胞质内残存有嗜碱性物质（RNA），是表明骨髓造血能力的指标。

网织红细胞计数（Ret）的临床意义：（1）反应骨髓造血能力：1）增多：表示骨髓造血能力旺盛，溶血性贫血、急性失血。

2）减少：表示骨髓造血能力低下，再生性障碍、白血病。

（2）贫血疗效观察；（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。

4、红细胞沉降率：简称血沉，是指在一定条件下红细胞沉降的速率，沉降速率和红细胞本身、血浆成分相关，后者为主要因素。

血沉增快的临床意义：1）生理上：老人、儿童、孕妇。

2）病理上：炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。

5、血细胞比容（PCV）：又称“血细胞压积”，是指血细胞在血液中所占容积比值。

临床意义：增高：血液浓缩；减少：贫血。

6、平均红细胞血红蛋白浓度：是指每L血液中平均所含血红蛋白浓度（克数），用g/L表示。

7、粒红比例：是指粒细胞系的百分数÷有核红细胞系的百分数所得的比值，正常值为（2—4）：1。

8、类白血病反应：是指机体因某些刺激产生的类似于白血病的血象反应。

临床诊断技术实验报告在临床医学领域，诊断技术一直是医生们关注的重要内容之一。

通过各种先进的技术手段，医生们可以更加准确地对患者进行诊断，为患者提供更好的治疗方案。

本实验旨在探讨不同临床诊断技术的应用以及其在医学领域中的重要性。

首先，我们对比了传统的临床诊断方法和现代的影像学诊断技术。

传统的临床诊断方法主要包括患者病史采集、体格检查和实验室检查等。

虽然这些方法在一定程度上可以帮助医生做出初步诊断，但是仍然存在诊断准确性不高、时间消耗长等问题。

而现代的影像学诊断技术，如X射线、CT、MRI等，可以直观地呈现患者的内部情况，有助于医生更准确地发现病变部位，提高诊断效率。

其次，我们还讨论了分子生物学诊断技术在临床诊断中的应用。

随着分子生物学技术的不断发展，越来越多的疾病可以通过基因检测、PCR等方法进行诊断。

这些技术可以在遗传性疾病、肿瘤、感染性疾病等方面发挥重要作用，为医生提供更为准确的诊断依据，为患者提供个性化的治疗方案。

最后，我们介绍了微生物学诊断技术在临床诊断中的重要性。

微生物学诊断技术主要包括细菌培养、抗生素敏感试验等，可以帮助医生迅速确定感染性疾病的病原体类型和抗生素敏感性，从而选择最合适的治疗方案。

这些技术在临床感染控制和治疗中起着至关重要的作用，对于预防传染病的传播具有重要意义。

综上所述，不同的临床诊断技术各具特点，但都在一定程度上帮助医生更加准确地对患者进行诊断并制定治疗方案。

在未来的医疗实践中，我们期待这些技术能够不断发展完善，为医学领域带来更多的突破和进步。

愿医学科学不断前行，造福人类健康。

1．卡波环：在红细胞中出现的一种紫红色呈圆形或“8”字形红细线状环。

有人认为该环是核膜的残留物，现认为可能是纺锤体的残余物或者是由于胞浆中的脂蛋白变性所致。

见于溶血性贫血、恶性贫血2．类白细胞反应：指机体对某些刺激产生的白细胞总数显著增高，外周血中出现幼稚红细胞，类似白血病的血象。

这是一种暂时性和可逆性的反应，病因去除后，类白血病反应逐渐消失。

3．C-肽：是胰岛素原在蛋白水解酶的作用下分裂而成的与胰岛素等分子的肽类物。

4．DIC：弥散性血管内凝血：是由多种致病因素，导致全身血管内微血栓形成，和多脏器功能衰竭，消耗了大量的血小板和凝血因子，并引起继发性纤溶亢进，造成临床血栓-出血综合征。

5．阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH）：为获得性红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常在睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。

D-二聚体：是纤溶酶作用于交联纤维蛋白的特异分子标记物，在继发性纤溶时阳性或增高，而在原发性纤溶时不增高，是二者鉴别的重要指标。

6．胆酶分离：肝功能受损初期，转氨酶升高以ALT升高显著。

在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低。

提示肝细胞严重坏死，预后不佳，多见于重症肝炎。

7．管型：它是尿液中的蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。

8．浆膜腔积液：人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔，在生理状态下，腔内有少量的液体，主要起润滑作用，在病理状态下，腔内有多量液体贮留，称为浆膜腔积液。

9．镜下血尿：每个高倍镜视野下均见3个以上红细胞时，可确定为镜下血尿。

10．类风湿因子（RF）：RF是由变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性疾病患者的血清或关节液内。

11．隐血试验：上消化道少量出血时，因红细胞已被消化液破坏，粪便外观无异常，显微镜下也不易查见红细胞，这种肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血，而靠化学方法检出就称为隐血试验。

12．漏出液：为非炎症性积液。

简答题：1、什么是管型、管型的形成条件？答：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。

管型的形成条件：①尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H 糖蛋白是构成管型的基质。

②肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促进蛋白变性聚集。

③仍存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够时间形成管型，当其重新排尿时，已经形成的管型便随尿液排除。

2、什么是核左移、核右移，有什么临床意义？答：周围血中出现不分叶核细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。

核左移常见于感染，特别是化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应，以及白血病和类白血病反应等。

周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%，称为核右移。

主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞苷或6-巯基嘌呤等。

在炎症恢复期可出现一过性核右移。

如在疾病进展期突然出现核右移则说明预后不良。

3、渗出液、漏出液？答：漏出液为非炎性积液，其形成的主要原因有：①血浆胶体渗透压降低，血浆清蛋白低于25g/L，常见于晚期肝硬化、重度营养不良等；②毛细血管内流体静脉压升高，常见于慢性充血性心力衰竭、静脉血栓；③淋巴管阻塞，常见于丝虫病或肿瘤压迫等。

渗出液为炎性积液，炎症时由于病原微生物的毒素、组织缺氧一级炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。

4、肿瘤标志物有哪些？答：主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。

①蛋白质类：甲胎蛋白、癌胚抗原、组织多肽抗原、前列腺特异抗原、鳞状上皮细胞癌抗原。

②糖类：癌抗原15-3、72-4、50、125、242，糖链抗原19-9。

③酶类：前列腺酸性磷酸酶、神经元特异性烯醇化酶、α-L-岩藻糖苷酶。