心脏的泵血机制

（一）每搏输出量与每分输出量
1．每搏输出量和射血分数
每搏输出量(stroke volume):
定义：一侧心室一次心脏搏动所射出的血液量，简称搏出量。 正常成年ห้องสมุดไป่ตู้在安静状态下：
左心室舒张末期容积(end-diastolic volume, EDV)约125ml 收缩末期容积(end-systolic volume, ESV)约55ml 两者之差值即为搏出量,约70ml(60～80ml)
2. 心肌异长自身调节 --- 正常心室肌的抗过度延伸特性
当肌节的初长度为2.00～2.20um时，粗、细肌 丝处于最佳重叠状态，横桥活化时可与肌动蛋白形 成连接的数目最多，肌节收缩产生的张力最大。此 时的初长度即为最适初长度。
正常心室肌具有较强的抗过度延伸的特性：
肌节一般不会超过2.25～2.30um，如果强行将 肌节拉伸至2.60um或更长，心肌将会断裂。 因此， 心功能曲线不会出现明显的下降趋势。
心率（次/分） 40 75 150
心动周期（S） 1.5 0.8 0.4
心动周期特点：
全心舒张期
1、心房和心室不同步收缩
2、有一个全心舒张期
3、心房和心室的舒张期均长于收缩期，故心率增快时，
心动周期缩短，但舒张期缩短更明显，不利于心脏
的持久活动。
心率 心动周期
室缩期
室舒期
40
1.5
75
0.8
150 0.4
（二）心脏泵血功能储备
心输出量随机体代谢需要而增加的能力称为心力储备（心泵功能储备）
心力储备
搏出量储备 心率储备
收缩期储备：35-40ml（55→20） 舒张期储备：15ml（125→140）

心脏的泵血机制
《心脏的奇妙泵血之旅》
咱的小心脏啊，那可是身体里最勤劳的“小劳模”。

你想想，它就像一个不知疲倦的小泵，一直在那“噗通噗通”地工作着。

心脏里有四个房间呢，就像四间小屋子。

左右心房和左右心室，它们可都有自己的重要任务。

血液从身体各处流回心脏，先来到右心房。

这右心房就像个收集站，把这些血液都收进来。

然后呢，血液就被挤进了右心室。

右心室这个大力士，一使劲就把血液给泵出去啦，泵到哪里去呢？泵到肺部去啦，让血液在那和氧气来个亲密接触，变得鲜活起来。

接着，这些富含氧气的血液又欢快地跑回了心脏，这次来到了左心房。

左心房再把它们送进左心室。

左心室那可是最厉害的，它鼓足了劲，把这些新鲜的血液像发射炮弹一样泵向全身各处。

你说这心脏神奇不神奇？就这么一直不停地工作着，让我们的身体能有活力，能正常运转。

就好比咱家里的水管，心脏就是那个总闸，控制着水流的去向和力度。

要是心脏这个闸出了问题，那家里可就要乱套啦，不是这里没水，就是那里漏水。

咱可得好好爱护这个小劳模呀。

平时别老坐着不动，得适当运动运动，
让心脏也锻炼锻炼。

别老吃那些油腻腻的东西，给心脏增加负担。

心情也很重要哦，整天愁眉苦脸的，心脏也会不开心呢。

你看那些长寿的老人家，大多都是心态好，爱活动。

所以呀，咱们要向他们学习，让我们的心脏能一直健康有力地跳动下去。

咱的心脏，就是咱生命的发动机，一直默默地为我们奉献着。

让我们一起好好呵护它，和它一起走过漫长而美好的人生旅程吧！。

①心肌收缩能力指心肌不依赖于负荷而能改 心肌收缩能力指 变其收缩强度和速度的内在特性 收缩强度和速度的内在特性。 变其收缩强度和速度的内在特性。是通过改 变兴奋-收缩耦联等内在因素(活化横桥数量 横桥数量、 变兴奋-收缩耦联等内在因素(活化横桥数量、 肌球蛋白ATP酶的活性)实现的。 酶的活性) 肌球蛋白 酶的活性 实现的。 儿茶酚胺使心功能曲线向左上方移位。 ②儿茶酚胺使心功能曲线向左上方移位。 心力衰竭、 等使曲线向右下方移位。 心力衰竭、ACh等使曲线向右下方移位。 等使曲线向右下方移位 影响收缩能力的因素:胞浆内 胞浆内Ca 浓度、 ③影响收缩能力的因素 胞浆内 2+浓度、肌 钙蛋白对Ca2+的亲和力；钙增敏剂(如茶碱)； 钙蛋白对 的亲和力；钙增敏剂(如茶碱) ACh、缺氧与酸中毒、甲低等。 、缺氧与酸中毒、甲低等。
(二)心脏泵血过程 二 心脏泵血过程
基本机制 机制(mechanism): 机制 根本原因： 根本原因：心室肌的收缩 和舒张 动力：压力梯度( 动力：压力梯度(高→低) 血流单方向:心肌的舒缩→ 血流单方向:心肌的舒缩→ 室内压变化→瓣膜开闭→ 室内压变化→瓣膜开闭→ 血流方向
Cardiac Cycle
产生于快 速充盈期 末 产生房缩 期开始
第 四 心音
二、心泵功能的评价
(一)心输出量 一 心输出量
1、每搏输出量： 、每搏输出量： 一侧心室一次收 缩射出的血量。 缩射出的血量。
2.射血分数 射血分数
搏出量占心室舒张末期容积的百分比， 搏出量占心室舒张末期容积的百分比， 55%~60%。 。 70 ——=0.56 125
舒张期
收缩期
(一)左心室的射血和充盈过程 一 左心室的 左心室的射血和充盈过程

关注症状
留意自己是否有胸闷、心悸、气短等症状，如有 疑虑及时就医检查。
家族史关注
如有家族心脏病史，更应关注自己的心脏健康状 况，定期体检。
详细描述
心律失常是一种常见的心脏疾病，其症状包括心悸、胸闷、头晕等。心律失常的原因有多种，包括遗 传因素、心脏疾病、药物作用等。心律失常的治疗方法包括药物治疗、电刺激治疗和手术治疗等。
心肌梗死
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌 缺血坏死的一种疾病。
VS
详细描述
心肌梗死是一种严重的心脏疾病，其症状 包括胸痛、呼吸困难、恶心等。心肌梗死 通常是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂， 导致冠状动脉阻塞所致。心肌梗死的治疗 包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
人工心脏辅助装置
人工心脏辅助装置是一种利用机械或电子技术来辅助或替代自然心脏功 能的装置。
人工心脏辅助装置可以用于治疗各种心脏疾病，如心力衰竭、心肌梗死 等，可以帮助患者改善症状、延长寿命，甚至恢复一定的心脏功能。
人工心脏辅助装置的研究和开发是当前医学工程领域的重要方向之一， 需要不断改进和完善技术，以提高其安全性和有效性。
《心脏泵血》ppt课件
目录
• 心脏泵血概述 • 心脏的结构与功能 • 心脏泵血的生理机制 • 心脏泵血异常与疾病 • 心脏泵血的研究进展 • 心脏泵血的日常保健与预防
01
心脏泵血概述
心脏泵血的定义
01
心脏泵血是指心脏通过收缩和舒 张运动，将血液从心脏泵出并输 送到全身各组织的过程。
02
心脏泵血的动力来源于心脏肌肉 的收缩，通过心脏瓣膜的开闭实 现血液的单向流动。
干细胞治疗在心脏疾病中的应用
干细胞治疗是一种利用干细胞的再生 和分化能力来治疗疾病的方法。在心 脏疾病的治疗中，干细胞可以用于修 复和再生受损的心肌组织。

心脏的泵血过程和机制
咱们的心脏啊，那可是个超级厉害的“小泵”呢！你想想看，它就像一个不知疲倦的大力士，日夜不停地工作着。

心脏的泵血过程那可真是神奇又有趣。

就好像一场永不停歇的舞蹈，心房和心室就是默契的舞伴。

当血液回到心脏时，首先心房这个“温柔的伙伴”会把血液接住，然后稍微一收缩，就把血液推进心室啦。

心室呢，就像个充满力量的勇士，它猛地一收缩，哇塞，血液就像离弦的箭一样被射了出去！这力量可不得了，血液就顺着血管开始了它们的奇妙旅程。

这就好比是一条运输的大通道，心脏就是源头的泵站，不断地把“货物”也就是血液送出去。

你说神奇不神奇？心脏的这种机制就像是一个精巧的钟表，每个零件都配合得恰到好处。

要是心脏这个“小泵”出了问题，那可不得了哇！就好像运输通道堵塞了，那身体的各个部位就得不到足够的“营养物资”啦，那可就要乱套咯！所以啊，咱们可得好好爱护咱们的心脏呢。

平时咱们得注意保持好心情，别老是生气发火，不然心脏也会跟着难受呢。

就像一辆车，你老是猛踩油门或者急刹车，它也受不了呀。

还要多运动，让心脏也能跟着锻炼锻炼，变得更加强壮。

可别整天就知道坐着躺着，那心脏也会偷懒的哟！
饮食也很重要呀，别老是吃那些油腻腻的东西，多吃点蔬菜水果，给心脏提供健康的“燃料”。

就好像给汽车加好油，它才能跑得更欢呀！
咱们的心脏就这样默默地为我们工作着，它可真是我们身体里的大功臣呢！我们一定要好好对待它，让它能一直健康有力地跳动下去。

大家想想，如果没有这个厉害的“小泵”，我们的生活会变成什么样呢？那肯定是一团糟呀！所以呀，让我们从现在开始，好好呵护我们的心脏吧，让它能一直为我们的生命保驾护航！。

心脏的泵血功能泵血过程和机制
心动周期
收缩期
舒张期较长
心率倒数
0.8s
心脏每舒、缩一次所构成的机械活动周期，称为心动周期
泵血过程
收缩期
等容收缩期房室瓣半月瓣关闭
射血期
快速射血期室内压主动脉压上升
减慢射血期血压由峰值下降
舒张期
等容舒张期房室瓣半月瓣关闭
充盈期
快速充盈期
减慢充盈期进入心房收缩期
影响心输出量的因素
搏出量
前负荷心室舒张末期容积
异长凋节心肌初长度
静脉回心血量
射血后心室内剁余重
后负荷大动脉血压
心肌收缩挠力等长调节兴奋收缩偶联
心率
75次/min
过快过慢皆使输出量下降
泵血功能评定
输出量
搏出量
一次心搏由一侧心室射出的血液量
70ml
射血分数
搏出量占心室舒张末期容积的百分比
55%~65%
心翰出量
每分钟由一侧心室输出的血量
=心罕×搏出量5~6L/min
心指数
每平方米体表面积的心输出量
3.0~35/(min·m²)
分研比较不同个体之间心功能时常用的评定指标
做功量
每搏功心室一次收缩所做的功
每分功心室每分钟收缩所做功的总和
心力储备心输出量随机体代谢需要而增加的能力。

—标志心室舒张。 成因：房室瓣关闭，射血
S2:音调较高、持续时间较短
成因：动脉瓣关闭 成因：快速充盈期末室壁和乳头肌伸展及血流突然减速引起振动。
S3：低频、低振幅的心音。
异常有力的心房收缩及左室壁变硬的情况下。
S4：也称心房音。
二、心脏泵血功能的评定
1.每搏输出量和射血分数:
射血分数(ejection fraction,EF):搏出量占心室舒张末期容量的百分比。 平均:55％－65％
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第四章 血液循环
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202X
第一节 心脏的泵血功能
单位时间内心脏舒缩的次数,称～ 。 （N:60～100次/min,平均75 次/min） 心动周期=60秒/心率(75)=0.8s
2.心率：
心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为～。（常指心室）
其机制是心肌细胞外间质含大量胶原纤维，心肌纤维交叉排列。 其意义在于正常时，心脏在前负荷明显增加时，初长度不再随室内压的增加而增加，不会发生搏出量和做功能力的下降。
心室充盈量=静脉回心血量＋余血量
静脉回心血量: 心室的充盈持续时间 静脉回流速度 心包内压 心室顺应性(△V/△P)
余血量: 取决于心肌收缩力和总充盈量是否改变。
1.心动周期(cardiac cycle)
一、心脏泵血的过程和机制
心房、心室活动按一定的次序和时程进行； 两房两室同步活动，且舒张时间>收缩时间； 心室收缩时间>心房收缩时间； 心率↑→心舒期↓→充盈↓＋ 休息↓→心衰
心动周期特点：
1
2
blood circulatiaon :valve system

心脏泵血功能的调节心脏是人体的重要器官之一，它通过收缩和舒张的运动来泵血，将氧气和营养物质输送到全身各个组织和器官。

为了适应不同的生理和病理状态，心脏的泵血功能需要进行调节，以保持血压和心脏输出的稳定。

心脏泵血功能的调节主要是通过自律神经系统和体液调节机制来实现的。

自律神经系统分为交感神经系统和副交感神经系统，它们通过释放神经递质调节心脏的兴奋性和抑制性。

当身体处于紧张或应激状态下，交感神经系统会被激活，释放的肾上腺素可以增加心脏的兴奋性，提高心脏的收缩力和心率，使心脏更加强力地泵血。

而副交感神经系统则起到拮抗的作用，缓解交感神经的兴奋，使心脏的兴奋性和收缩力减小，心率变缓，从而调节心脏的泵血功能。

体液调节机制通过调节血容量和血液中的激素水平来调节心脏泵血功能。

当血容量增加时，心脏感受到血液的充盈，通过刺激心房射血区，使心脏收缩更强力，增加心脏的泵血功能。

而当血容量减少时，心脏则会受到相应的抑制信号，减弱心脏的泵血功能。

此外，体液调节还涉及到一些重要的激素，如肾上腺素、抗利尿激素和抗利钠激素等。

肾上腺素的释放会增加心脏的兴奋性和心率，使心脏泵血增加。

抗利尿激素（如抗利尿激素）可以增加钠离子和水分的重新吸收，提高血容量，从而增加心脏的充盈和泵血功能。

而抗利钠激素（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统）则具有相反的作用，减少钠离子和水分的重新吸收，降低血容量，从而减弱心脏的泵血功能。

综上所述，心脏泵血功能的调节是一个复杂的过程，它受到神经系统和体液调节机制的相互作用的影响。

通过这些调节机制的合作，心脏能够根据身体需要和环境变化调整泵血功能，以确保全身组织和器官得到足够的血液供应，维持人体的正常生理功能。

这对于维持健康和抵抗疾病至关重要。

阐述心脏泵血过程
心脏功能主要是射血功能，能够将静脉回流的血液，经过心脏的舒张和收缩射入大动脉，然后血液随动脉的分支分布至全身各个组织器官，能够满足机体的需要。

心脏的工作效能可用心排血量或者心搏量来代表。

影响心脏作功的因素主要有前负荷、后负荷、心肌的收缩力、心率及心肌收缩力的协同性。

左右心室泵血机制相似，且几乎同时进行，现以左心室为例，说明心脏泵血的过程。

1、心室收缩：
心脏先进行等容收缩，使心室内压力增高，此时心室内压力大于心房内压力，二尖瓣关闭，使血液不至于回流入心房，但此时心室内压力小于主动脉压力，因此主动脉瓣是关闭的，心房暂时处于封闭状态。

当心室肌继续进行收缩，压力再次升高，大于主动脉压时，主动脉瓣开放，血液由心室射入主动脉瓣。

2、心室舒张：
左心室把血液射入主动脉后，压力下降，主动脉瓣关闭，而此时压力依旧大于心房内压力，二尖瓣不开放，心室暂时处于封闭状态。

心室肌继续舒张，室内压继续下降，当小于房内压时，二尖瓣开放，心房内血液充盈至心室。

随着血液充盈量增多，心室内压力增大，然后二尖瓣关闭，之后再进行新一轮的心室肌收缩与舒张运
动。

右心室的泵血过程与左心室相似，由于肺动脉压仅为主动脉压的1/6，因此右心室内压力变化幅度比左心室小得多。

显。因此射血分数为重要的病理指标。
心室舒 张末期 容积
心力储备(cardiac reserve)
心输出量随着机体代谢需要而增加的能力。 静息状态： 5L/min 普通人剧烈运动：5-6 倍 25-30L/min 运动员剧烈运动：8倍 35L/min 心功能不全者，运动时心输出量不能相应增加，说明心力储备降低。 可以反映心脏泵血功能对机体代谢需求的适应能力。
小
结
小结
• 主要动力：压力梯度 • 动力产生原因：心室收缩/舒张 • 瓣膜开启关闭：血流单一方向
三、心音
心音（heart sound）：在胸壁的一定部位用听诊器听到的一 些随心动周期而规律变化的声音。
心音的产生机制： 主要是瓣膜关闭和血流撞击心室壁、血管壁引起的振动 心动周期中有4个心音成分： 第一心音、第二心音、第三心音、第四心音
汤女士37岁，家在广东农村地区。12岁 二尖瓣面容，劳动性呼吸困难，曾经得过一次咽炎，后来又经常脚肿。 疲乏，端坐呼吸等---体循环灌 随着年龄的增长，大家发现她越来越 “娇”：人明明红光满面，稍微干一点 注严重不足 农活却累得直喘气。结婚生子后，她的 风湿性心脏病常合并右心衰竭，体力越发显得不济，不能出去工作，只 导致体循环淤血，长期的淤血使能留在家里打扫一下卫生。医生告诉他 面部的血流减慢，还原血红蛋白们：汤女士患了严重的风湿性心脏病， 的含量增多组织缺氧，这样一来脸上经常有紫红晕、体弱无力恰恰是该 病的典型症状。但令她不解的是，医生 便出现了二尖瓣面容。 说她的病根就是25年前的那次咽炎。
意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。
是神经、体液、药物等 因素调节搏出量的机制。
• 机制：凡能影响心肌细胞兴奋-收缩耦联过程各个环节的 因素，都能影响心肌收缩能力。

以左心室射血和充盈过程为例,说明心脏泵血的过程和机制。

心脏泵血过程是循环系统中最为重要的部分之一，而左心室射血和充盈过程则是这一过程的关键环节。

心脏泵血的主要机制是由心肌收缩和舒张运动完成的，而左心室则是心脏泵血过程中最为重要的部分之一。

首先，在心肌收缩时，左心室内的血液被挤压出去，通过主动脉瓣进入主动脉。

这个过程叫做射血过程。

当左心室收缩时，室内压升高，使得主动脉瓣开放，血液从左心室流入主动脉。

其次，当心肌舒张时，左心室内压力下降，主动脉内的血液会回流到左心室，这个过程叫做充盈过程。

在充盈过程中，左心室内血液量逐渐增加，为下一次心肌收缩做准备。

此外，心脏泵血过程还受到神经和体液因素的调节。

例如，在运动或情绪激动时，交感神经兴奋会导致心肌收缩力增强，从而提高心脏泵血效率。

同时，体液中的激素和离子也会影响心肌的收缩和舒张功能。

最后，值得注意的是，心脏泵血过程中还涉及到许多生物力学和流体力学的原理。

例如，在射血过程中，血液会受到心脏内压力梯度的推动作用，而流经血管时则会受到血管壁的摩擦力和流体黏滞力的影响。

这些因素都会影响心脏泵血的效果和效率。

综上所述，心脏泵血过程是一个复杂的过程，涉及到多个方面的因素和原理。

左心室射血和充盈过程是这一过程的核心环节之一，对于维持人体的生命活动和健康具有重要意义。

心脏的顺序性去极化触发了心肌细胞的机械活动，心肌细胞的周期性同步收缩和舒张为血液体循环和肺循环提供了必要的驱动力，因此，心脏是具有泵血功能的循环动力装置。

心脏的泵血功能是依靠心房及心室收缩和舒张的交替活动得以完成的。

心室收缩时将血液射入动脉，并通过动脉系统将血液分配到全身各组织；心室舒张时血液通过静脉系统回流到心脏，使心脏充盈，为下一次射血做好准备。

下面重点介绍心脏泵的基本机械特性、影响和（或）调节心输出量的因素、心脏泵血功能的评价。

一、心脏的泵血过程和机制（一）心动周期心脏收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期，称为心动周期(cardiac cycle)。

心脏是由心房和心室构成的，所以，心动周期包括心房活动周期和心室活动周期。

由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故心动周期通常是指心室的活动周期。

心动周期分为两个主要时相，即收缩期(systole)和舒张期(diastole)。

在收缩期，心室收缩射血；在舒张期，心室舒张，血液充盈。

心动周期的持续时间与心率呈反比关系。

例如，一个正常成年人的心率为每分钟75次，则每个心动周期持续大约0.8 s，其中心室收缩期约占0.3 s，心室舒张期约占0.5 s；对心房而言，心房收缩期约占0.1 s，心房舒张期占约0.7 s。

心动周期中，心房和心室的活动是按一定的次序和时程先后进行的，左右两侧心房或两侧心室的活动几乎是同步的。

一个心动周期中，两个心房先收缩，持续0.1 s，继而心房舒张，持续0.7 s。

当心房收缩时，心室处于舒张期，心房进入舒张期后，心室开始收缩，持续0.3 s，随后进入舒张期，占0.5 s。

心室舒张的前0.4 s期间，心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期。

可见，心动周期中心房或心室的收缩期均短于舒张期。

当心率加快时，心动周期则缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期缩短的程度较大，将明显影响心脏的血液充盈，这对心脏的持久活动是不利的。

（二）心脏的泵血过程和机制在心脏的泵血活动中，心室起主要作用。

02
快速充盈期：心室肌舒张 室内压 ＜
03
房内压 房室瓣开放(心室肌抽吸力)
04
充血占总量3/4 占0.11秒
05
减慢充盈期：全心舒张 充血速度
06
占0.22秒
等容舒张期(0.06秒) 充盈期(0.44秒)
室缩→房内压<室内压↑<动脉压→房内压<室内压↑↑>动脉压
心房的初级泵血功能 心房肌收缩，房内压↑＞室内压＜动脉压 房室瓣开，血由房入室，
心室充盈25％
心动周期中心房压力的变化 三个正波:（1）a波：房缩→房压↑ c波：室血上推房室瓣→房压↑ v波：V血流入心房→房压↑
2
isovolumetric contraction phase 此期开始产生第一心音， 此期长短与BP有关
定义:心跳一次一侧心室射出的血量。
射血分数=搏出量/心室舒张末期容积 正常值：55%-65%
搏出量占舒张末期心室容积的百分比称为射血分数。
约 60~80 ml 左、右室相等
意义：衡量心泵血功能 更好、更全面
四、心泵功能的评定
1
分输出量和心指数
2
minute volume 又称心输出量
小结：
等容收缩期和等容舒张期室内压分别上升和 下降速率最大。 快速射血期室内压达最高值；快速充盈期室 内压达最小值。 减慢射血期室内压稍低于主动脉压，但动脉 瓣仍开放，其原因在于当时血液具有较高的功能， 依惯性冲开动脉瓣，逆着压力梯度继续射入主动脉。
心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用，心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。故当发生心房纤维性颤动（房颤）时并不像心室纤维颤动（室颤）那样危险。

为什么心脏舒张期缩短会导致回心血量不足???生理学第四章血液循环（2）心脏的泵血过程和机制心室收缩期心室舒张期左房2mmHg3心室收缩期心室舒张期?主动脉*心脏的泵血过程2mmHg34mmHg81 等容收缩期快速射血期减慢射血期---心室收缩期心室舒张期射出2/3射出1/3不射血2mmHg398等容收缩期快速射血期减慢射血期等容舒张期9694快速充盈期减慢充盈期65%15%2mmHg3等容收缩期快速射血期减慢射血期等容舒张期房缩/室舒期快速充盈期减慢充盈期65%15%20%？*抽吸ⅹⅹⅹⅹ当心率>150次/分→ 回心血量↓心室收/舒↓心室压剧变形成压差↓瓣膜开/关↓血液单向流动心脏的泵血过程---规律100小结1:小结2. 左室压力与瓣膜开闭的关系收缩期舒张期二尖瓣关0.1 S0.050.100.150.060.120.22心室收/舒↓心室压剧变形成压差↓瓣膜关/开↓血单向流动问题：心房颤动与心室颤动，哪个更危急？等容收缩期快速射血期减慢射血期等容舒张期房缩/室舒期快速充盈期减慢充盈期65%15%20%？⨯◆患心房纤维颤动,即：心房肌不能同步收缩。

◆患心室纤维颤动，即：心室肌不能同步收缩。

⨯⨯⨯---安静状态下，基本正常---不能射血，岌岌可危！◆怎样评判心脏的泵血功能？⨯? ?作业：心室活动压力变化瓣膜开/关血流方向心室容积时相等容收缩期心房<心室< 主A房室瓣关、动脉瓣关不流不变快速射血期减慢射血期等容舒张期快速充盈期减慢充盈期房缩/室舒期。

心脏泵血过程有7个时期，分别为等容收缩期、快速射血期、减慢射血期、等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期、心房收缩期。

因为左、右心室的泵血过程相似，而且几乎同时进行，所以现以左心室为例，说明一个心动周期中心室射血和充盈的过程，以便了解心脏泵血的机制。

1、等容收缩期：心室开始收缩后，心室内的压力立即升高，当室内压升高到超过房内压时，即推动房室瓣使之关闭，因而血液不会倒流入心房。

但此时室内压尚低于主动脉压，因此半月瓣仍处于关闭状态，心室暂时成为一个封闭的腔。

从房室瓣关闭到主动脉瓣开启前的这段时期，心室的收缩不能改变心室的容积，故称为等容收缩期。

此期持续约0.05秒，此期特点是室内压上升最快。

2、快速射血期：在射血的早期，由于心室射入主动脉的血液量较多，血液流速也很快，故称为快速射血期。

此期持续约0.1秒，特点是快速射血期末是左室压和主动脉压最高。

3、减慢射血期：在射血的后期，由于心室收缩强度减弱，射血的速度逐渐减慢，故称为减慢射血期，此期持续约0.15秒。

4、等容舒张期：射血后心室开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动半月瓣使之关闭，但此时室内压仍高于房内压，故房室瓣仍处于关闭状态，心室又暂时成为一个封闭的腔。

从半月瓣关闭至房室瓣开启前的这一段时间内，心室舒张而心室的容积并不改变，故称为等容舒张期。

此期持续0.06～0.08秒，特点是室内压下降最快。

5、快速充盈期：房室瓣开启初期，由于心室肌很快舒张，室内压明显降低，甚至成为负压，心房和心室之间形成很大的压力梯度，因此心室对心房和大静脉内的血液可产生“抽吸”作用，血液快速流入心室，使心室容积迅速增大，故这一时期称为快速充盈期。

持续约0.11秒，在快速充盈期内，进入心室的血液量约为心室总充盈量的2/3。

6、减慢充盈期：随着心室内血液充盈量的增加，房、室间的压力梯度逐渐减小，血液进入心室的速度也就减慢，故心室舒张期的这段时间称为减慢充盈期，持续约0.22秒。

心脏泵血的原理
心脏泵血的原理是通过心脏的收缩和舒张来完成的。

心脏是一个肌肉组织构成的器官，分为左右两个心房和两个心室。

心脏收缩过程中，心房和心室会相继收缩，这使得血液从心房进入心室，然后被推送到全身或肺部。

收缩过程中，心脏肌肉收缩，使得心腔的体积变小，压力增大。

这导致心房的血液通过心室的开放瓣膜进入心室。

同时，心室的壁肌肉也收缩，推动心室内的血液经由关闭瓣膜进入到动脉。

这样心脏泵出的血液便通过动脉分布到全身血管系统或肺部血管系统，完成血液的循环。

心脏舒张过程是心脏收缩的反向过程。

在心脏舒张期间，心室放松，使得心室内血液从心房流入心室，而心房则通过房室瓣膜与心室相连。

这一过程促使心室内的压力下降，使得血液能够从全身或肺部静脉系统再次进入心房。

通过心脏的收缩和舒张过程，心脏泵血的原理得以实现。

这个过程是由心脏内的电信号调控的，称为心脏的节律。

每当心脏收到电信号时，心肌便相应地收缩，推动血液的流动。

这个节律由心脏内的起搏器控制，称为窦房结，位于心房的上部。

窦房结发出的电信号会通过心肌传递到心室，使得心脏收缩并泵血。

心脏泵血的原理保证了血液在循环系统中的流动，为身体各器官提供氧气和营养物质，同时排出代谢产物和二氧化碳。

这保证了身体的正常运作和维持。

心室舒张末期容积 > 最适前负荷时，心室 肌收缩力不↑，但也不出现明显的↓
异长自身调节 （heterometric autoregulation）
定义：心肌收缩力随心肌细胞本身初长度改 变而变化的调节机制
生理意义：通过对搏出量的精细调节，维持心 室射血与静脉回心血量的平衡，从而使心室 舒张末期压力和容积能保持在正常范围内。
交感神经兴奋，心率加快； 迷走神经兴奋，心率减慢；
期
动脉瓣 关闭
压力变化
80
60 房室瓣
40 关闭 20
0
房室瓣 开放
主动脉压力 心室压力 心房压力
mmHg
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 Time (sec)
收缩
心 室
舒张
Summary
压力↑ 压力↓
超过心房压 超过动脉压 低于动脉压 低于心房压
房缩期
房室瓣关
§1 心脏的泵血功能
一 心脏泵血的过程和机制 1 心率（HR）： ①每分钟心脏搏动的次数 ②正常人：60~100次/min ③长期锻炼时，HR较慢，可<60次/min
2 心动周期(Cardiac cycle)
心脏每收缩和舒张一次，称为一个心动周期 包括心收缩期和心舒张期---图10-2
( Systole ,diastole )
抽吸所致，10－30％的血量在心房收缩期完成。
4
二 心泵功能的评定
每搏输出量（stroke volume）
一侧心室一次搏动射出的血量，简称搏出量 = 心室舒张末期容积(125ml)–收缩末期容积
(55ml) 成年人每搏输出量约为70ml 与心肌收缩力有关 左右心室的搏出量基本相等