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临床治疗老年支气管哮喘的方法及效果分析

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临床治疗老年支气管哮喘的方法及效果分析
目的分析临床治疗老年支气管哮喘的方法及效果。

方法将我院收治的68例老年性支气管哮喘患者随机分为对照组和研究组，临床对对照组患者主要采用氨茶碱注射液0.3g与醋酸地塞米松注射液10mg静脉滴注治疗，对研究组患者主要采用布地奈德溶液联合孟鲁司特钠片治疗，并观察两组患者治疗效果。

结果对照组喘息、咳嗽、胸闷缓解时间平均为（6.7±2.6）d，研究组患者喘息、咳嗽、胸闷缓解时间平均为（3.4±1.3）d，研究组症状缓解时间明显短于对照组（t=12.576，P=0.000）；研究组患者总有效率达到89.29%，对照组总有效率78.57%，研究组疗效明显高于对照组（P＜0.05），二者差异具有统计学意义。

结论布地奈德溶液联合孟鲁司特钠片治疗老年支气管哮喘效果显著，安全性高。

标签：老年支气管哮喘；方法；效果
老年性哮喘患者通常伴随有身体各个器官功能退化，或者其它基础性疾病，其临床表现复杂，导致临床的症状在药物的控制下恢复比较慢[1]。

为了探讨布地奈德溶液联合孟鲁司特钠片治疗老年支气管哮喘患者的有效性，选取我院2011年4月～2013年4月收治的56例患者的临床资料作为研究对象，现将临床治疗情况报告如下。

1 资料和方法
1.1一般资料在我院2011年4月～2013年4月收治的老年支气管哮喘患者中选取56例患者为本次研究对象，所有患者均符合全国哮喘会议制定的支气管哮喘诊断标准[2]，其中男33例，女23例。

56例患者的发病原因：19例为药物诱发哮喘，17例为上呼吸道感染，7例为虾蟹食物诱发哮喘，13例为粉尘吸入、寒冷刺激哮喘。

其中有11例重度患者。

将56例患者按照入院就诊的顺序，分成对照组和研究组两组，其中对照组26例患者中，男19例，女7例，平均年龄（6
2.5±8.3）岁，平均病程为（4.1±0.6）个月；研究组30例患者中，男20例，女10例，平均年龄（6
3.8±7.9）岁，平均病程为（
4.3±0.4）个月；两组患者的一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法临床对两组患者开展治疗中，对对照组患者首先给予祛痰、吸氧等基础治疗，然后根据给予患者抗生素、氨茶碱注射液0.3g加醋酸地塞米松注射液10mg静脉滴注治疗。

而对研究组患者在基础治疗后，给予患者1ml布地奈德溶液，并在生理盐水1.0%下采用加压式雾化泵雾化吸入治疗，10min1次，3次/d。

另外再加用孟鲁司特钠片，10mg/次，1次/d，7d为1个疗程。

两组均治疗1个疗程后观察治疗效果。

1.3 疗效判定标准显效：患者肺部哮鸣症状消失或明显减轻、咳嗽消失或明显减轻，喘憋现象得到有效缓解；有效：患者咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音等都有所减轻；无效：患者咳嗽没有减轻，肺部哮鸣音没有得到有效改善属于无效。

以显效率+有效率=治疗总有效率[3]。

1.4 统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，数据采用率（%）表示，计量资料采用t 检验，数据采用均数±标准差进行标示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
對照组喘息、咳嗽、胸闷缓解时间平均为（6.7±2.6）d，研究组患者喘息、咳嗽、胸闷缓解时间平均为（3.4±1.3）d，研究组症状缓解时间明显短于对照组（t=12.576，P=0.000）；研究组患者总有效率达到89.29%，对照组总有效率78.57%，研究组疗效明显高于对照组（P＜0.05），二者差异具有统计学意义（见表1）。

另外，研究组患者无不良反应发生，而对照组患者有2例患者发生不良反应，不良反应发生率为7.69%两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论
支气管哮喘是由嗜酸细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，其主要的特征之一是支气管痉挛、粘膜水肿、黏液分泌物充满气道等引起的可逆性气道梗阻。

老年支气管哮喘近年来发病率呈现逐年增长的形式，同时由于老年患者耐受性差，基础病症较多，临床表现非常复杂，在治疗中还应该根据患者的临床特点和基础病症实施针对性的治疗，以能够有效控制患者病情，达到康复的目的。

布地奈德属于一种具有局部抗炎作用的糖皮质激素，其不仅能够提高平滑肌细胞、内皮细胞以及溶酶体膜的稳定性，而且对减轻平滑肌收缩反应，缓解气道痉挛，同时对抑制支气管收缩物的合成和释放也具有重要的作用，另外布地奈德也具有非常好的抗炎作用，其在老年支气管哮喘中的确切疗效已的到临床研究证实[4]。

若长期使用全身激素治疗很容易引发各种与糖皮质激素相关的并发症，雾化吸入可以直接将药物送到呼吸道，可使呼吸道粘膜直接吸收药物，达到药物在呼吸道的高沉积率，迅速减轻气道炎症，缓解气道痉挛。

白三烯是一种强有力的炎症介质，在哮喘的发病机制中起着重要的作用，孟鲁司特属于选择性较高的半胱氨酰白三烯受体抗结剂，其在老年支气管哮喘患者中应用能够有效阻断白三烯和相关受体的结合，进而能够达到提高支气管纤毛清除能力，且用药方便，不易产生耐药。

有关人员研究表明，临床通过对研究组50例患者实施布地奈德联合孟鲁司特治疗与对照组50例患者实施匹多莫德联合布地奈德治疗效果比较可以得知，研究组患者中显效30例，有效17例，总有效率为94%（47/50）；对照组患者中显效16例，有效20例，总有效率为72%（36/50）。

研究组患者治疗的总有效率明显比对照组高（P＜0.05），充分证实了布地奈德联合孟鲁司特治疗哮喘的有效性。

而通过对我院两组患者进行分析可以得知，在针对性的基础治疗基础上，实施布地奈德和孟鲁司特联合治疗，对提高治疗的有效率具有重要的作用，本组患者治疗的总有效率达到89.29%，而对照组总有效率仅为78.57%，研究组疗效明显高于对照组（P＜0.05），二者差异具有统计学意义，治疗过程中患者的不良反应较轻，说明，布地奈德溶液联合孟鲁司特钠片在老年支气管哮喘治疗中有较高的安全性和可行性。

参考文献：
[1] 李俐.老年支气管哮喘患者IL-18、IL-12水平的变化及临床意义[J].中国老年学杂志，2011.
[2] 董丽萍.按摩联合穴位注射治疗老年支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响[J].中国老年学杂志，2013.
[3] 陈淑娟.孟鲁司特钠片与硫酸镁注射液联合治疗老年支气管哮喘的疗效[J].中国老年学杂志，2011.
[4] 丛光.长春地区老年支气管哮喘患者过敏原分析[J].中国老年学杂志，2013.。

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老年人支气管哮喘怎样治疗？

老年人支气管哮喘怎样治疗？

老年人支气管哮喘怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍老年人支气管哮喘的治疗方法，治疗老年人支气管哮喘常用的西医疗法和中医疗法。

老年人支气管哮喘应该吃什么药。

*老年人支气管哮喘怎么治疗？*一、西医*1、治疗WHO推荐的综合治疗方案包括：①教育患者积极配合，参与哮喘的治疗;②应用肺功能等指标，客观的评估病情严重程度;③控制环境，避免接触各种哮喘诱因;④为慢性哮喘患者制定长期治疗方案;⑤制定哮喘急性发作期治疗方案;⑥定期随访。

1.教育患者支气管哮喘是一种慢性病，病程中绝大部分时间是患者在家中自我治疗的。

病人或家属对哮喘病的认识及处理方法对本病的疗效及预后至关重要。

哮喘病人的教育内容包括：何谓哮喘;哮喘的常见诱因以及预防;哮喘严重度的判断;哮喘病的自我治疗方法;平喘药的正确使用方法;心理治疗。

通过教育使医护人员、患者和家属不断的合作，让患者对本病有较正确的认识，增强信心，自觉与医生配合、坚持记录病员日记，家庭监测肺功能，定期来院随访，接受哮喘的诊断和最新的预防、治疗方法。

2.检测肺功能，评估病情严重度：3.控制环境促发因素主要是确定、控制并避免接触各种变应原、职业致敏物及其他非特异性刺激因素。

对于过敏原明确的哮喘患者，通过“避”、“忌”、“替”、“移”等环境控制措施可获得良好控制，不药而治。

4.慢性哮喘的药物处理哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，在缓解期仍存在气道高反应性。

需要长期治疗，治疗的目的主要是抑制气道炎症，降低气道高反应性，达到控制症状，预防哮喘发作，维持正常肺功能，保障正常活动，PEFR的昼夜变异率低于20%。

药物治疗不但要个体化，而且应随时调整，按病情程度做到阶梯式治疗。

做到系统合理用药，最终能不用或最少剂量地按需应用β2-受体激动药。

近年来，随着对支气管哮喘的病因和发病机制的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的临床特征，所以在哮喘的防治方面又有了新的概念。

认为单独使用支气管舒张药物进行治疗是不够全面的。

老年健康服务《教案：支气管哮喘》

老年健康服务《教案：支气管哮喘》

支气管哮喘支气管哮喘〔bronchial asthma〕是由多种细胞〔如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等〕和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反响性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和〔或〕咳嗽等病症，强度随时间变化。

多在夜间和〔或〕清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

一、病因1.遗传因素个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。

哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。

2.变应原〔1〕室内外变应原尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。

真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。

常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原，其他如动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物。

〔2〕职业性变应原常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素〔青霉素、头孢霉素〕、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。

〔3〕药物及食物阿司匹林、普奈洛尔〔心得安〕和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。

此外，鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物亦可诱发哮喘。

3.促发因素常见空气污染、吸烟、呼吸道感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变；多种非特异如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。

此外，精神因素亦可诱发哮喘。

二、临床表现发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。

严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是唯一的病症〔咳嗽变异型哮喘〕。

舒利迭治疗支气管哮喘临床分析

舒利迭治疗支气管哮喘临床分析

舒利迭治疗支气管哮喘临床分析支气管哮喘是一种慢性反复发作的气息痉挛导致的气道炎症，是全球最常见的慢性疾病之一，也是全球慢性疾病发病和死亡的一个主要原因。

有资料显示哮喘患病率094%～124%［1］。

舒利迭是糖皮质激素(丙酸氟替卡松)和长效β2受体激动剂(沙美特罗)的复方制剂。

具有消炎、舒张支气管平滑肌的作用，为探讨其临床疗效，2010年1月～2011年5月收治支气管哮喘患者63例，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法本组63例，均符合2008年支气管哮喘防治常规(试行)的诊断标准［2］。

其中男43例，女20例，年龄3～71岁，平均386岁。

随机分成对照组30例和观察组33例，两组在年龄、性别、病情等方面差异无显著性。

方法：对照组应用氧疗、β2-受体兴奋剂、碱茶类药物、抗生素、祛痰剂，进行抗炎、平喘、解痉挛治疗等常规治疗，观察组在对照组的基础上给予舒利迭吸入，1～2吸/次，2次/日，均治疗2周。

疗效判断标准：①临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需要用药即可缓解。

FEV1或PEF增加量＞35%，或治疗后FEV1或PEF≥80%预计值。

PEF昼夜波动率＜20%。

②显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1或PEF增加量25%～35%，或治疗后FEV1或PEF达预计值的60%～79%，PEF昼夜波动率＜20%，仍需要糖皮质激素或支气管扩张剂。

③好转：哮喘症状有所减轻，FEV1或PE增加量15%～24%，需要糖皮质激素或支气管扩张剂。

④无效：临床症状和FEV1或PEF测定值无改善或反而加重。

结果经过治疗，对照组显效9例，显效率300%，有效10例，有效率333%，无效11例，无效率367%，总有效率633%；治疗组显效14例，显效率424%，有效14例，有效率424%，无效5例，无效率151%，总有效率849%；两组比较差异有显著性(P＜005)。

讨论支气管哮喘的流行病学：全球约有1.6亿患者。

支气管哮喘,治疗

支气管哮喘,治疗

鉴于吸入激素与吸入长效β2受体激动剂(LABA)分别作用于支气管哮喘发病机制的不同环节，两种药物在细胞水平和分子水平均存在着协同和互补作用，这两种药物同时吸入，可减少所需吸入激素剂量，减少激素的副作用，因此，被推荐作为中～重度持续哮喘的首选治疗方案。
(5)白三烯调节剂：包括半胱氨酸白三烯(CysLTs)受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂，是一类新的治疗哮喘药物。前者通过对细胞表面的白三烯受体的拮抗，抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放出的CysLTs的致喘和致炎作用，减轻变应原、运动和SO2诱发的支气管痉挛。本品可减少吸入激素的剂量、减轻哮喘症状，尤其适用于阿司匹林和运动诱发哮喘的治疗。属于这一类的药物包括扎鲁司特、孟鲁司特和异丁司特。
(2)纠正酸中毒：严重缺氧可引起代谢性酸中毒，后者可使病人的支气管对平喘药的反应性降低。可用5％碳酸氢钠静脉滴注或缓慢静脉注射。剂量可用下列公式计算：所需5％碳酸氢钠毫升数＝[正常BE(mmol/L)－测定BE(mmol/L)]×体重(kg)×0．4。应避免形成碱血症，因为氧离曲线左移不利于血氧在组织中的释放。
这类药物有极强的支气管舒张作用，平喘作用迅速(吸入后可在数分钟内起效)，副作用小，是缓解哮喘症状的首选药物。但因其对于气道炎症几乎无作用，不宜长期、单独使用。应用这类药物后，少数病人可有头痛、头晕、心悸、手指颤抖等副作用。用药一段时间后，可逐渐耐受。
这类药物种类和制剂很多。根据平喘作用起效的快慢和作用维持时间的长短可分为4类：①短效-速效β2受体激动剂：如沙丁胺醇气雾剂和特布他林气雾剂，每次1～2喷吸入，适用于哮喘急性发作症状的控制；②短效-迟效β2受体激动剂：如沙丁胺醇片和特布他林片，每次1～2片，每日3次口服，适用于日间哮喘的治疗。由于新型前体药班布特罗和平喘作用维持时间较长的控释制剂的问世，这类药物的临床应用已趋减少；③长效-迟效β2受体激动剂：如沙美特罗气雾剂，适用于夜间哮喘的防治；④长效-速效β2受体激动剂：如福莫特罗干粉吸入剂，既适用于夜间哮喘的防治，也适用于哮喘急性发作症状的控制。