外科手术后引流管ppt课件
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外科引流管护理ppt课件
7
胃管的选择
8
9
胃肠减压管的护理
1、评估 1）询问、了解患者身体状况。了解患者近期有无上消化 道出血 史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2）向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项， 取得患者配合。 2、牢固固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管 位置准确；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。 3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽 部的刺激， 以及受压、脱出影响减压效果。 4、保持胃管通畅，持续、有效、负压吸引。
2．导尿方法的选择：一般导尿管插入见尿后，再继续插入12cm，双腔气囊导尿管见尿后再继续插入5-7cm。 3．尿管的护理：妥善固定，防止折叠，脱出，每日会阴擦洗 1-2次。 4．拔除尿管的方法：双腔气囊导尿管，拔除前应将气囊内水 抽净，方可拔除尿管。
31
导尿管型号
32
33
留置导尿管的护理
双腔气囊导尿管致尿道黏膜损伤原因
22
正常胆汁
23
T型管的护理
4）预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期 冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日 以75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润 皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好 引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。
24
T型管的护理
（5）拔管：一般在术后2周，患者无腹痛、发热、黄 疸消退，血常规、血清黄疸指数正常，胆汁引流量 减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管 无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适 时，行胆道造影可，通畅考虑拔管。拔管前引流管 应开放2-3日，使造影剂完全排出。拔出后残留窦 道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。
胃管的选择
8
9
胃肠减压管的护理
1、评估 1）询问、了解患者身体状况。了解患者近期有无上消化 道出血 史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2）向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项， 取得患者配合。 2、牢固固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管 位置准确；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。 3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽 部的刺激， 以及受压、脱出影响减压效果。 4、保持胃管通畅，持续、有效、负压吸引。
2．导尿方法的选择：一般导尿管插入见尿后，再继续插入12cm，双腔气囊导尿管见尿后再继续插入5-7cm。 3．尿管的护理：妥善固定，防止折叠，脱出，每日会阴擦洗 1-2次。 4．拔除尿管的方法：双腔气囊导尿管，拔除前应将气囊内水 抽净，方可拔除尿管。
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导尿管型号
32
33
留置导尿管的护理
双腔气囊导尿管致尿道黏膜损伤原因
22
正常胆汁
23
T型管的护理
4）预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期 冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日 以75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润 皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好 引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。
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T型管的护理
（5）拔管：一般在术后2周，患者无腹痛、发热、黄 疸消退，血常规、血清黄疸指数正常，胆汁引流量 减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管 无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适 时，行胆道造影可，通畅考虑拔管。拔管前引流管 应开放2-3日，使造影剂完全排出。拔出后残留窦 道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。
引流管PPT课件
• ③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位 置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等， 内管口不能露出液面。
主动引流：
• 将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体
7
• 预防性引流：放置时间短，术后几天可拔 除
• 治疗性引流：引流时间较长，可长达数月
8
外科引流的适应证
• 治疗性的引流：①局限性的脓肿、病理性 积液等；②消化道瘘；③为了减轻张力压 迫，如气体、液体的积聚或组织水肿等。
• 3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管。 用无色不干胶做标记。
5
引流管的分类
1、按引流的作用原理分为 被动引流、主动引流
2、按引流的目的分为： 预防性引流、治疗性引流
6
被动引流 ：
• ①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助 于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。
• ②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借 其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。
12
(二)、腹腔引流的护理
• 1. 应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变换体位 时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起 的疼痛。
• 2. 注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确 记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化， 以了解病情发展的趋势.引流液24ml不超200ml且逐日 减少，说明病情趋于好转；引流出血性液体每小时超 过200ml，持续超过2-3小时，提示有活动性出血；引 流出胆汁样液体，提示胆汁渗瘘；引流出粪臭味液体 提示肠瘘；引流出大量淡黄色液体，提示大量腹水形 成；引流出脓性液体提示腹腔内化脓性感染；胰腺术 后引流出清亮透明液体提示胰瘘。
11
(一)、腹腔引流的适应证
主动引流：
• 将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体
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• 预防性引流：放置时间短，术后几天可拔 除
• 治疗性引流：引流时间较长，可长达数月
8
外科引流的适应证
• 治疗性的引流：①局限性的脓肿、病理性 积液等；②消化道瘘；③为了减轻张力压 迫，如气体、液体的积聚或组织水肿等。
• 3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管。 用无色不干胶做标记。
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引流管的分类
1、按引流的作用原理分为 被动引流、主动引流
2、按引流的目的分为： 预防性引流、治疗性引流
6
被动引流 ：
• ①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助 于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。
• ②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借 其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。
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(二)、腹腔引流的护理
• 1. 应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变换体位 时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起 的疼痛。
• 2. 注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确 记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化， 以了解病情发展的趋势.引流液24ml不超200ml且逐日 减少，说明病情趋于好转；引流出血性液体每小时超 过200ml，持续超过2-3小时，提示有活动性出血；引 流出胆汁样液体，提示胆汁渗瘘；引流出粪臭味液体 提示肠瘘；引流出大量淡黄色液体，提示大量腹水形 成；引流出脓性液体提示腹腔内化脓性感染；胰腺术 后引流出清亮透明液体提示胰瘘。
11
(一)、腹腔引流的适应证
外科引流管的护理PPT演示课件
标识粘帖位置:连接处 上端
4
案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安 置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子 脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度）， 家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没 有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管 了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
10
营养管
11
颈部淋巴结清扫后血浆引流管
12
腋下术后血浆引流管
13
乳癌术后血浆引流管
14
胸腔引流管
15
胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征：
8小时内引流液少于50ml,无 气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
29
引流管护理要点——保持通畅 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 病情许可，给予半卧位，利于引流
30
案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后 第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同 时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内 没有尿液流出。 思考：处理措施？ 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 立即更换床单 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量 的生理盐水轻轻冲洗
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样 的后果？ 吻合口漏
5
认识外科引流管
6
脑室引流管
安置目的： 脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引 流到体外，调节及控 制颅内压的一种方法
拔管指征： 术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭 引流管24小时，脑脊 液循环通畅
4
案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安 置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子 脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度）， 家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没 有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管 了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
10
营养管
11
颈部淋巴结清扫后血浆引流管
12
腋下术后血浆引流管
13
乳癌术后血浆引流管
14
胸腔引流管
15
胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征：
8小时内引流液少于50ml,无 气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
29
引流管护理要点——保持通畅 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 病情许可，给予半卧位，利于引流
30
案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后 第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同 时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内 没有尿液流出。 思考：处理措施？ 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 立即更换床单 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量 的生理盐水轻轻冲洗
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样 的后果？ 吻合口漏
5
认识外科引流管
6
脑室引流管
安置目的： 脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引 流到体外，调节及控 制颅内压的一种方法
拔管指征： 术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭 引流管24小时，脑脊 液循环通畅
T管引流护理 PPT课件
带T管出院病人健康指导
指导患者如何记录引流量，以及如何 观察引流量，色，性状
注意饮食调节，低脂，高蛋白，高维 生素饮食,避免刺激性食物,禁烟酒
胆道结石复发率高,需定期复查，患者 出院后一旦出现腹部疼痛、黄疸、高 热等表现要及时复诊,以便早期排除术 后结石复发、结石残余、胆道狭窄等 疾病发生。
拔管指征
无腹痛，发热，黄疸消失，血象正 常
胆汁引流量减少到200ml/d，清 亮无脓液、结石、沉渣、异物等
夹管实验无不适 T管造影显示胆道通畅
拔管时
指导病人与医生配合，避免腹肌紧 张
拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦 道，1-2天后可自行闭合
拔管后观察
了解病人食欲，大便色泽，有无 腹痛、发热、黄疸等情况
引流胆汁，降低胆道压力，防止胆 汁渗漏、感染
支撑胆管，防止胆管狭窄。 作为预留通道，术后可通过T管进
行胆道造影来明确胆道残石并通过 T管窦道行纤维胆道镜取石。
T管引流的护理
妥善固定 有效引流 观察记录 拔管护理
妥善固定
1、引流的整个装置需衔接紧密，避免渗漏。 2、T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，还应在
观察记录
注意有无鲜血或碎石等沉淀物,同 时注意观察体温、腹部症状及体 征的变化，注意大小便颜色及黄 疸消退情况
如量大色泽淡考虑肝功能不全， 胆汁混浊提示有感染的可能。发 现异常情况立即报告医师及时处 理。
拔管护理
拔
拔
拔
管
管
管
前
时
后
拔管时间
术后10-14天左右，在T管腹 腔段周围由大网膜等组织包绕粘连 形成牢固窦道，此时拔管，不会使 胆汁漏入腹腔。年老体弱或合并低 蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质 激素的病人应延长拔管时间
外科常见引流管的护理(共49张PPT)
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
外科常见引流管护理PPT
❖ 妥善固定 术后患者安返病房，应妥善固定各引流管所接引
流袋或负压吸引器。临床上我们通常将胃肠减压管的负压吸 引器放置于一无色透明塑料袋里，将袋子系于枕头口的绳子 上，或者系于上衣纽扣上，这样可以防止半卧位的患者胃管 自行脱落。医嘱可以下床活动的患者起身时松开袋口，取出 负压吸引器，防止脱落，翻身时亦应注意；一般的切口负压 吸引球，理顺引流管，将引流球放置于切口旁；对于腹腔引 流管所接引流袋我们通常用小别针将引流袋别于床单边沿或 用绳子系于床边的小孔上，接负压吸引器的直接将其放于引 流口旁。带有多根引流管者，应用胶布注明引流管名称并贴 于引流管上以利辨认 。
旦湿润应提示有引流管阻塞的可能应及时处理，每日观察引
流液的量和性质为医生提供准确数据，便于决定拔管的时间。
在护理中还加强基础护理，保持会阴部的清洁，尿道口应每 日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋应每日更换一次。严密监 测T、P、R的变化。
T型引流管
❖ 胆总管探查或切开取石术后常规放置T 型管引流。
❖ 1目的；1引流胆汁。2引流残余结石。3 支撑胆道。
❖ 4）防止逆行感染：保持水封瓶应置于胸腔水 平以下60厘米左右，病人活动时避免提高引 流瓶使引流液逆流。定时倾倒引流瓶中的液 体并更换生理盐水为底液，严格无菌操作， 防止感染。
❖ 5）观察并记录引流气体的情况：气胸病人置 管后胸膜腔内的气体逐渐引出，积气较多时 平静呼吸水封瓶中即有气泡溢出，以后逐渐 减少，仅在深呼吸甚至咳嗽时才有气泡溢出。
❖ 2.8 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气 后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装置与减压管 分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠 内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽 尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。
腹腔术后引流管的护理PPT课件
防止逆行感染
保持引流系统密闭性，避免引流液逆流。在更换敷料、清洁消毒等操作 前后，要洗手并遵循无菌操作原则，以减少逆行感染的风险。
03
早期发现并处理并发症
对于可能出现的并发症如感染、出血、引流管脱落等，应做到早期发现
并及时处理。如出现发热、局部红肿热痛等症状，应及时通知医生进行
处理。
04
并发症识别与处理策略
清洁消毒
每天对引流管周围皮肤进行清洁消毒，以减少感染的风险。 消毒时，可使用碘伏、酒精等消毒剂，按照从内到外的顺序 进行消毒。
预防并发症发生
01 02
观察引流液性状
密切观察引流液的颜色、性质和量，及时发现异常情况并通知医生。如 引流液呈脓性、血性或含有大量坏死组织等，可能提示感染或出血等并 发症的发生。
引流管留置时间较长，易 增加感染风险，需严格执 行无菌操作和加强感染预 防措施。
患者舒适度不足
部分患者对引流管的留置 感到不适，需改进引流管 的固定方法和护理措施， 提高患者舒适度。
未来发展趋势预测
智能化引流管的应用
01
随着医疗技术的发展，未来可能出现具有实时监测、自动报警
等功能的智能化引流管，提高护理效率和患者安全性。
护理人员培训
通过培训课程和实践操作，提高了护理人员对腹腔术后引流管护理 的理论水平和操作技能。
患者教育与指导
向患者及其家属提供了引流管护理的相关知识和注意事项，增强了患 者的自我护理能力。
存在问题分析
引流管堵塞
部分患者术后引流管易发 生堵塞，影响引流效果， 需加强护理人员的观察和 处理能力。
感染风险
通过与患者交流，了解患者的情绪变 化和心理需求，及时发现并解决患者 的心理问题。
保持引流系统密闭性，避免引流液逆流。在更换敷料、清洁消毒等操作 前后，要洗手并遵循无菌操作原则，以减少逆行感染的风险。
03
早期发现并处理并发症
对于可能出现的并发症如感染、出血、引流管脱落等，应做到早期发现
并及时处理。如出现发热、局部红肿热痛等症状，应及时通知医生进行
处理。
04
并发症识别与处理策略
清洁消毒
每天对引流管周围皮肤进行清洁消毒，以减少感染的风险。 消毒时，可使用碘伏、酒精等消毒剂，按照从内到外的顺序 进行消毒。
预防并发症发生
01 02
观察引流液性状
密切观察引流液的颜色、性质和量，及时发现异常情况并通知医生。如 引流液呈脓性、血性或含有大量坏死组织等，可能提示感染或出血等并 发症的发生。
引流管留置时间较长，易 增加感染风险，需严格执 行无菌操作和加强感染预 防措施。
患者舒适度不足
部分患者对引流管的留置 感到不适，需改进引流管 的固定方法和护理措施， 提高患者舒适度。
未来发展趋势预测
智能化引流管的应用
01
随着医疗技术的发展，未来可能出现具有实时监测、自动报警
等功能的智能化引流管，提高护理效率和患者安全性。
护理人员培训
通过培训课程和实践操作，提高了护理人员对腹腔术后引流管护理 的理论水平和操作技能。
患者教育与指导
向患者及其家属提供了引流管护理的相关知识和注意事项，增强了患 者的自我护理能力。
存在问题分析
引流管堵塞
部分患者术后引流管易发 生堵塞，影响引流效果， 需加强护理人员的观察和 处理能力。
感染风险
通过与患者交流，了解患者的情绪变 化和心理需求，及时发现并解决患者 的心理问题。
脑外科常见引流管的护理ppt课件
低应及早拔管 试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅，有否
颅内压再次增高的表现
（九）脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于0.98－1.47kpa 证实办法：降低引流袋（瓶）降低观察有无脑脊液
流出
2.引流管放置过深过长、折曲
对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出
3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离
脑室引流管护理要点
（一）引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15
㎝（即外耳道水平） 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18
㎝ 如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变
者，术后早期可将引流袋挂高，待颅内压力 趋于平衡后，再放低引流袋于正常高度。
（二）标记
用胶布注明引流管名称、留置日期贴 流 管上
脑疝
当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔， 脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被 剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征
脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人
0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液 组成
（4）拔管：置管3－4日脑脊液转清即可拔
管
开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞： 注射器轻轻外抽
5.经上述处理后仍无脑脊液流出必要时更换引流管
硬膜下引流管
硬膜下血肿是最常见的颅内血肿，占颅内血 肿的10‰，
特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻孔 引流或血肿清除引流术
护理
严格无菌操作 妥善固定管道、标记醒目 体位：术后 头低足高位患侧卧位或平卧 引流袋高度：低于创腔30㎝ 保持引流通畅 观察引流量、性状、色 拔管：常于3天后CT检查血肿消退即可
颅内压再次增高的表现
（九）脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于0.98－1.47kpa 证实办法：降低引流袋（瓶）降低观察有无脑脊液
流出
2.引流管放置过深过长、折曲
对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出
3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离
脑室引流管护理要点
（一）引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15
㎝（即外耳道水平） 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18
㎝ 如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变
者，术后早期可将引流袋挂高，待颅内压力 趋于平衡后，再放低引流袋于正常高度。
（二）标记
用胶布注明引流管名称、留置日期贴 流 管上
脑疝
当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔， 脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被 剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征
脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人
0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液 组成
（4）拔管：置管3－4日脑脊液转清即可拔
管
开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞： 注射器轻轻外抽
5.经上述处理后仍无脑脊液流出必要时更换引流管
硬膜下引流管
硬膜下血肿是最常见的颅内血肿，占颅内血 肿的10‰，
特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻孔 引流或血肿清除引流术
护理
严格无菌操作 妥善固定管道、标记醒目 体位：术后 头低足高位患侧卧位或平卧 引流袋高度：低于创腔30㎝ 保持引流通畅 观察引流量、性状、色 拔管：常于3天后CT检查血肿消退即可
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12
颅脑术后引流
分类 ❖ 脑室引流
经颅骨钻孔或椎孔穿刺側脑室引流出 脑脊液以维持颅内压，防止脑疝。 ❖ 创腔引流
颅内占位性病变术后残留创腔引流血 性液和气体。 ❖ 脓肿引流
发生脑疝或全身衰竭的有包膜形成的 脑脓肿引流。 ❖ 硬脑膜下引流
颅骨钻孔，血肿冲洗引流术，解除脑组 织受压和脑疝形成，术后放置引流管继续 引流，及时排空囊内血性液和血凝块，使 脑组织膨起以消灭死腔
护理要点
1、固定 2、通畅 3、无菌 4、观察 5、保护引流管周围的皮肤 6、拔管
17
T形管
T形管引流的护理
拔管指征： ❖ T管留置2周左右 ❖ 引流量减少，色清 ❖ 体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深 ❖ 胆汁培养阴性 ❖ 夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸 ❖ T管造影：胆道通畅，无狭窄、结石、异物等 拔管要点： ❖ 拔管前须先试行夹管1-2天，观察病人有 ❖ 无腹痛、发热、黄疸出现，若无，行T管 ❖ 造影证实胆道通畅，再引流2-3日后（使造影剂完全排出）拔管。 ❖ 拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞 ❖ 1-2日内可自行闭合。
外
科
手
术
引
流
管
的
手
护
术
理
室
胡
莹
1
概述 定义
将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胆汁和胰 液等分泌液引出体外。 观察病情“窗口”
防止感染；促进愈合；诊断和治疗的需要。
2
外科手术常用引流
1
伤口引流
2
TT形管引流
3
胸腔闭式引流
4
5
3
导尿管 胃肠减压管
种类
伤口引流
作用
橡胶片引流 烟卷引流 空心引流管
24
导尿管
25
导尿管
1、普通导尿管：常用于一般导尿或留置导尿。 2、金属导尿管：用于尿道狭窄，普通导尿管不能插入时。 3、前列腺导尿管：此管头端较细而尖有弯头，便利通过
狭窄或阻塞部分的尿道。 用于前列腺肥大发生尿潴留时。 4、气囊导尿管：多用于前列腺摘除术后（气囊扩张压迫 前列腺窝可起到固定及止血作用）。 5、伞状或蕈状导尿管：此管头大，有多处裂孔，既能
挤压引流管 4、观察和记录：一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ml，24小时引流
量为500ml。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐 渐趋于淡黄色。若每小时大于200ml，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及 时报告医生处理。记录引流量后要标记 5、拔管：置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于 50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
11
7例腹腔引流管拔断其原因
❖ 1、拔管方法不当 ❖ 2、思想重视不够，由实习生单独拔管 ❖ 3、腹腔引流管质量问题 腹腔引流管过细、质量低劣可
致引流管不结实 ❖ 4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧
孔处拔断 ❖ 5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引
流管的抗牵拉力度。 ❖ 6、引流管放置不当 ❖ 7、引流管放置时间过长、负压过大
皮片 烟卷 空心
T管
尿管
三腔
5
伤口引流管
6
胃肠手术 1
2
3
5
6
7
肝胰手术
2
3
5
6
8
8
9
输尿管手术
1
２
３
４
５
６
9
腹腔 腋 窝 1
10
腹膜 后
乳房
腋 窝
2
外科术后常用引流并发症 ❖ 引流口感染； ❖ 吻合口瘘或大出血，因压迫腹腔脏器或血管； ❖ 腹壁蜂窝组织炎； ❖ 内脏经引流口脱出或嵌顿； ❖ 切口疝
18
胸膜腔闭式引流护理 原理
拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞，1-2日内可自行闭合。根据胸膜腔的生理 特点设计的，依靠水瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离。
19
胸膜腔闭式引流护理 ❖ 目的：
1、排除胸膜腔内积气积液，恢复和保持胸膜腔负压； 2、维持纵隔的正常位置； 3、促使肺迅速膨胀等。 适用范围：
气胸、血胸、脓胸及心胸手术后。
20
胸膜腔闭式引流护理 胸导管安放位置： 排气：患侧第二肋间隙锁骨中线 排液：第6—8肋间隙腋中线或腋后线处 脓胸：放置在脓腔最低位。
组装： 由胸膜腔引流管和水封瓶 两部分组成
21
胸腔闭式引流
22
胸腔闭式引流
1
2
3
4
5
6
7 23
8
9
胸膜腔闭式引流护理及注意事项
1、保持管道密闭 2、严格无菌操作，防止逆行感染 3、保持通畅：注意观察水封瓶引流管内水柱随病人呼吸有无4-6cm波动，经常
血性
≤3~4日； 脑脊液清
脓腔引流
低于脓腔 30cm
Ｘ线定位脓 利于引流位 脓血性
腔中心
术后24h可
慢冲洗
脓腔闭合； 无液流出；
硬脑膜下引 低于创腔
流
30cm
15
不强脱水不 限水
体位引流 血性液血凝 （平卧头低 块 脚高患側位） 可冲洗
术后3日拔 引流管
7例腹腔引流管拔断其原因
❖ 1、拔管方法不当 ❖ 2、思想重视不够，由实习生单独拔管 ❖ 3、腹腔引流管质量问题 腹腔引流管过细、质量低劣可
致引流管不结实 ❖ 4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧
孔处拔断 ❖ 5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引
流管的抗牵拉力度。 ❖ 6、引流管放置不当 ❖ 7、引流管放置时间过长、负压过大
16
T形管引流的护理
作用 1、引流胆汁，降低胆道压力 2、引流残余结石 3、支撑胆道，防术后胆道粘连狭窄。
13
14
颅脑术后引流
位置
速度及量
引流通畅
量、色及性 拔管 状
脑室引流 创腔引流
高于側脑室 平面 10~15c m
早期高度与 创腔保持一 致；
早期控制 速度≤500 ml∕日
限制头部活 术后1~2日 ≤5~7日应
动；随呼吸、略呈血性， 夹管
脉搏上下波 后转橙黄色；24~48h
动。Βιβλιοθήκη 无头痛、呕吐等术后48h快 引流，位低；
双、三腔引流管
用于浅层伤口引流。24~48h拔除.
（长约15-20cm)，用于腹腔局部渗 血渗液等引流
常用于胸腔、腹腔以及深部组织的 引流
主要用于盆腔或膈下等深部的负压 吸引.即在双腔管外面加放一根细塑 管或橡胶导管，不断滴入冲洗液， 可稀释体腔内渗液和毒素，保持持 续流动的冲 洗吸引系统。
4
伤口引流管
保证引流通畅，以不易脱落。 用于膀胱或肾盂造瘘时。
26
各种导尿管的应用 ❖ 经手术或经皮穿刺肾造瘘---肾积水、肾积脓、
肾盂和输尿管术后。 ❖ 耻骨上膀胱造瘘---梗阻性或神经性膀胱排空障碍所 致尿滁留、尿道外伤、泌
尿道手术或不能经泌尿道插管的。 ❖ 留置导尿---危重、截瘫、尿滁留、盆腔手术等。
颅脑术后引流
分类 ❖ 脑室引流
经颅骨钻孔或椎孔穿刺側脑室引流出 脑脊液以维持颅内压，防止脑疝。 ❖ 创腔引流
颅内占位性病变术后残留创腔引流血 性液和气体。 ❖ 脓肿引流
发生脑疝或全身衰竭的有包膜形成的 脑脓肿引流。 ❖ 硬脑膜下引流
颅骨钻孔，血肿冲洗引流术，解除脑组 织受压和脑疝形成，术后放置引流管继续 引流，及时排空囊内血性液和血凝块，使 脑组织膨起以消灭死腔
护理要点
1、固定 2、通畅 3、无菌 4、观察 5、保护引流管周围的皮肤 6、拔管
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T形管
T形管引流的护理
拔管指征： ❖ T管留置2周左右 ❖ 引流量减少，色清 ❖ 体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深 ❖ 胆汁培养阴性 ❖ 夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸 ❖ T管造影：胆道通畅，无狭窄、结石、异物等 拔管要点： ❖ 拔管前须先试行夹管1-2天，观察病人有 ❖ 无腹痛、发热、黄疸出现，若无，行T管 ❖ 造影证实胆道通畅，再引流2-3日后（使造影剂完全排出）拔管。 ❖ 拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞 ❖ 1-2日内可自行闭合。
外
科
手
术
引
流
管
的
手
护
术
理
室
胡
莹
1
概述 定义
将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胆汁和胰 液等分泌液引出体外。 观察病情“窗口”
防止感染；促进愈合；诊断和治疗的需要。
2
外科手术常用引流
1
伤口引流
2
TT形管引流
3
胸腔闭式引流
4
5
3
导尿管 胃肠减压管
种类
伤口引流
作用
橡胶片引流 烟卷引流 空心引流管
24
导尿管
25
导尿管
1、普通导尿管：常用于一般导尿或留置导尿。 2、金属导尿管：用于尿道狭窄，普通导尿管不能插入时。 3、前列腺导尿管：此管头端较细而尖有弯头，便利通过
狭窄或阻塞部分的尿道。 用于前列腺肥大发生尿潴留时。 4、气囊导尿管：多用于前列腺摘除术后（气囊扩张压迫 前列腺窝可起到固定及止血作用）。 5、伞状或蕈状导尿管：此管头大，有多处裂孔，既能
挤压引流管 4、观察和记录：一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ml，24小时引流
量为500ml。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐 渐趋于淡黄色。若每小时大于200ml，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及 时报告医生处理。记录引流量后要标记 5、拔管：置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于 50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
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7例腹腔引流管拔断其原因
❖ 1、拔管方法不当 ❖ 2、思想重视不够，由实习生单独拔管 ❖ 3、腹腔引流管质量问题 腹腔引流管过细、质量低劣可
致引流管不结实 ❖ 4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧
孔处拔断 ❖ 5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引
流管的抗牵拉力度。 ❖ 6、引流管放置不当 ❖ 7、引流管放置时间过长、负压过大
皮片 烟卷 空心
T管
尿管
三腔
5
伤口引流管
6
胃肠手术 1
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肝胰手术
2
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输尿管手术
1
２
３
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腹腔 腋 窝 1
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腹膜 后
乳房
腋 窝
2
外科术后常用引流并发症 ❖ 引流口感染； ❖ 吻合口瘘或大出血，因压迫腹腔脏器或血管； ❖ 腹壁蜂窝组织炎； ❖ 内脏经引流口脱出或嵌顿； ❖ 切口疝
18
胸膜腔闭式引流护理 原理
拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞，1-2日内可自行闭合。根据胸膜腔的生理 特点设计的，依靠水瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离。
19
胸膜腔闭式引流护理 ❖ 目的：
1、排除胸膜腔内积气积液，恢复和保持胸膜腔负压； 2、维持纵隔的正常位置； 3、促使肺迅速膨胀等。 适用范围：
气胸、血胸、脓胸及心胸手术后。
20
胸膜腔闭式引流护理 胸导管安放位置： 排气：患侧第二肋间隙锁骨中线 排液：第6—8肋间隙腋中线或腋后线处 脓胸：放置在脓腔最低位。
组装： 由胸膜腔引流管和水封瓶 两部分组成
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胸腔闭式引流
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胸腔闭式引流
1
2
3
4
5
6
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9
胸膜腔闭式引流护理及注意事项
1、保持管道密闭 2、严格无菌操作，防止逆行感染 3、保持通畅：注意观察水封瓶引流管内水柱随病人呼吸有无4-6cm波动，经常
血性
≤3~4日； 脑脊液清
脓腔引流
低于脓腔 30cm
Ｘ线定位脓 利于引流位 脓血性
腔中心
术后24h可
慢冲洗
脓腔闭合； 无液流出；
硬脑膜下引 低于创腔
流
30cm
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不强脱水不 限水
体位引流 血性液血凝 （平卧头低 块 脚高患側位） 可冲洗
术后3日拔 引流管
7例腹腔引流管拔断其原因
❖ 1、拔管方法不当 ❖ 2、思想重视不够，由实习生单独拔管 ❖ 3、腹腔引流管质量问题 腹腔引流管过细、质量低劣可
致引流管不结实 ❖ 4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧
孔处拔断 ❖ 5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引
流管的抗牵拉力度。 ❖ 6、引流管放置不当 ❖ 7、引流管放置时间过长、负压过大
16
T形管引流的护理
作用 1、引流胆汁，降低胆道压力 2、引流残余结石 3、支撑胆道，防术后胆道粘连狭窄。
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颅脑术后引流
位置
速度及量
引流通畅
量、色及性 拔管 状
脑室引流 创腔引流
高于側脑室 平面 10~15c m
早期高度与 创腔保持一 致；
早期控制 速度≤500 ml∕日
限制头部活 术后1~2日 ≤5~7日应
动；随呼吸、略呈血性， 夹管
脉搏上下波 后转橙黄色；24~48h
动。Βιβλιοθήκη 无头痛、呕吐等术后48h快 引流，位低；
双、三腔引流管
用于浅层伤口引流。24~48h拔除.
（长约15-20cm)，用于腹腔局部渗 血渗液等引流
常用于胸腔、腹腔以及深部组织的 引流
主要用于盆腔或膈下等深部的负压 吸引.即在双腔管外面加放一根细塑 管或橡胶导管，不断滴入冲洗液， 可稀释体腔内渗液和毒素，保持持 续流动的冲 洗吸引系统。
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伤口引流管
保证引流通畅，以不易脱落。 用于膀胱或肾盂造瘘时。
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各种导尿管的应用 ❖ 经手术或经皮穿刺肾造瘘---肾积水、肾积脓、
肾盂和输尿管术后。 ❖ 耻骨上膀胱造瘘---梗阻性或神经性膀胱排空障碍所 致尿滁留、尿道外伤、泌
尿道手术或不能经泌尿道插管的。 ❖ 留置导尿---危重、截瘫、尿滁留、盆腔手术等。