动态血压简介 PPT课件

测试注意事项
• ABPM测试中应严格遵循正规操作程序，特别要注意以下 几点，以免引起测试数据偏差或无效监测。 （1）袖带固定不宜过紧或过松，应遵照高血压测试标准 中规定的方法； （2）使用柯氏音法时，应注意准确无误将感知探头固定 于上肢肱动脉搏动明显处； （3）嘱咐受检者在监测过程中不得 随意移动袖带，以免 袖带松动或脱落； （4）嘱咐受检者在每次记录器自动测量过程中（袖带充 气和放气过程），上肢应绝对保持静止放松状态，这对获 得准确的血压读数极为重要。
动态血压测量方法
• 检测时，受检者上臂常规（一般选择左上臂） 缠扎一定规格的袖带，由胶皮管与监测仪（即： 本系统记录器）相连。监测仪定时间歇型自动 使气囊反复充气与放气，检测肱动脉搏动信号， 获取的血压及脉搏读数由液晶显示，并存储在 监测仪中。当检测结束后，把存储在监测仪中 的血压、脉搏数据回传到计算机分析系统中， 有分析软件包自动统计分析和编辑报告，再由 打印机按照一定的要求输出报告，为临床提供 受检者24小时的ABP信息。
高血压目前呈现出三“高”，三 “低”的状况
• 三“高”： • 患病率高：1998年我国患病人口1.1亿。 致残率高：现有脑卒中患者600万，其中 75%的人不同程度丧失劳动力，每年150万 人新出现脑卒中。 死亡率高：心脑血管病死亡 三“低”： • 知晓率低 服药（治疗）率低 控制率低
高血压病诊断标准
动态血压简介
高血压病的健康教育
• 高血压是世界高发的流行病之一。在我国随着人们 的生活水平提高，发病率成直线上升趋势，调查显 示每10年上升的速度达到25％。中国有1亿多高血 压患者，且城乡差别逐渐缩小，发病人群逐步年轻 化。高血压病不仅发病率高，且常引起心、脑、肾 并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，已成 为影响人类健康和生命的“无形杀手”，但在我国 高血压的知晓率、治疗率及控制率很低。据资料显 示我国知道自己有高血压的人仅占患者总数的30.2 ％，进行治疗者24.7％，得到有效控制的仅为6.1 ％。相当于美国20年前的知晓水平。因此加强高 血压病的健康教育，对我们卫生工作者提出了更高 的要求，我们要重视高血压的健康教育，并不断拓 展健康教育的发展方向。
• 在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非 同日三次以上收缩压（SBP）≥140mmHg和（或） 舒张压（DBP）≥90mmHg，即为高血压。若既 往有高血压病史，目前正在使用抗高血压药物， 现血压虽未达上述水平，亦应诊断为高血压。绝 大多数高血压病因不明，称为原发性高血压。少 数高血压患者的血压升高是某些疾病的一种表现， 称为继发性高血压。
一.概念区分
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通常人们测得的血压均属偶测血压。偶测血压存在一 定的局限性：有的人在测量时由于心情紧张或情绪波动造 成血压读数偏高叫偶测血压值只能代表被测者当时的血压 状况，而不能反映全天的动态血压变化趋势。 ABPM是让受检者佩带一个动态血压记录器，回到日 常生活环境中去自由行动，仪器会自动按设置的时间间隔 进行血压测量，定时自动测量24小时日常生活活动状态 下的间断收缩压、舒张压及脉搏或心率的数值，提供 24h期间多达数十次到上百次的血压测量数据，为了解患 者全天的血压波动水平和趋势，提供了极有价值的信息。
动态血压与偶测血压相比有如下 优点：
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1)去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒 等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况。 (2)动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变 化规律。 (3)对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可 得到及时治疗。 (4)动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效 果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。 (5)判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。有心 肌肥厚、眼底动脉血管病变或肾功能改变的高血压病人，其日夜之间 的差值较小。 (6)预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高 时，最易发生心脑血管疾病。 (7)动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24小时血压 高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。 特别是50岁以下，舒张压＜16.0kPa(105mmHg )，而以往无心血管 病发作者，测量动态血压更有意义，可指导用药，预测心血管病发 作。
ABPM正常参照值:
• 24小时血压平均值：＜125/80mmHg。 白昼血压平均值＜135/85mmHg。 夜间血压平均值＜115/70mmHg。 血压负荷＜10%。 *血压负荷是24小时内收缩压或舒张压超过 正常（140/90mmHg）的百分率。
正常血压波动规律
• 正常血压在夜间2：00~3：00时处于最低谷， 凌晨血压急骤上升，自昼基本上处于相对 较高水平，多数人有双峰 （8：00一9：00 和16：00一18：00），18：00L以后血压 呈缓慢下降趋势。高血压病患者血压昼夜 波动曲线也相类似，但整体水平较高，波 动幅度增大。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血压监测是临床高血压诊断、评价治疗效果和判断 预后的重要手段。长期以来，临床上主要依靠诊 所偶测血压(CBP)来监测血压，但CBP常受到心 理及人为因素的干扰，具有一定的局限性。自20 世纪60年代末无创性全自动动态血压监测仪诞生 以来，动态血压监测(ambulatory bloodpressure monitoring，ABPM)技术经过30多年的发展和完 善，现已被临床广泛应用，在高血压的诊断、预 测靶器官损害以及评价降压治疗的疗效等方面具 有重要作用。
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ABPM技术进展
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ABPM是1961年由Sokolow首先提出， 认为应尽可能多测量诊所外血压，以更好 了解血压情况。1962年无创半自动血压检 测仪问世，但限于对血压认识水平及仪器 不能自动监测夜间血压，此项技术未得到 推广。
• 1969年英国牛津大学Stot和Bevan采用有创技术 在人股动脉内插入导管，监测每次心搏血压，发 现血压变化具有丰富信息，开创了动态血压监测 新局面。20世纪70年代无创全自动动态血压检测 仪诞生，1987年该产品进入市场并普遍应用于高 血压诊断与治疗。