部分化学药品注射剂高风险品种及其风险因素

医院常见高危药物管理及风险防范随着医学科技的不断进步，一些高危药物在临床上得到了广泛应用。

高危药物是指那些在使用过程中可能造成严重的不良反应或者产生严重后果的药物。

因此，对医院常见的高危药物的管理和风险防范显得尤为重要。

1.肾上腺素类：肾上腺素、去甲肾上腺素等。

2.抗心律失常药物：洋地黄、利多卡因等。

3.血管扩张剂：硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。

4.抗凝血药物：肝素、华法林等。

5.糖皮质激素：泼尼松、地塞米松等。

6.抗生素：青霉素、链霉素等。

二、高危药物管理的措施1.严格的定量用药：将用药量控制在安全范围内，按照医嘱使用、防止超量和误用。

2.规范化用药：医生应根据病情、病史、体重等因素，合理规范用药，减少不良反应的发生。

3.严格的执行手册：每个病房和科室都应有相应的药物执行手册，包括药品名称、剂量、使用方法、不良反应等内容，便于医护人员查找和操作。

4.药物巡回检查：独立的药剂师或药学专家应定期对病房和科室的药品进行巡查，确保药品的管理和贮存符合规定。

5.对药品的质量控制：严格对进口药品和国产药品的质量进行测试和审核，确保药品品质。

三、风险防范1.对特殊人群要慎重使用：对孕妇、老人、婴幼儿、患有脑损伤、肝肾疾病的患者要慎重使用高危药物。

2.充分了解药品的作用和不良反应：医护人员应全面了解药品的作用、适应症、用量、不良反应等信息，减少药品使用时的风险。

3.严格按照用药规定用药：医生在用药时，应按照规定用药，确保不超量、不错用、不重复。

4.及时处理不良反应：对不良反应的处理应及时、准确、得当，必要时应立即停药并采取积极措施进行干预。

总之，高危药物的管理和风险防范非常重要，医院管理者应制定相关的管理规定和措施，确保医疗质量，保障患者安全。

同时，医护人员应充分了解药品的作用和不良反应，有效控制风险，杜绝质量问题的发生。

医院常见高危药物管理及风险防范医院是医疗保健服务的重要单位，而在医院的日常工作中，使用药物是不可或缺的一部分。

由于药物的特殊性质，其管理存在着一定的风险。

特别是一些高危药物的使用，如果管理不当，可能对患者的健康造成严重影响甚至危害患者生命安全。

医院对于高危药物的管理及风险防范显得尤为重要。

一、高危药物的定义高危药物是指在使用过程中可能导致患者死亡、伤害或造成不良后果的药物。

一般来说，高危药物具有以下特点：①具有明显的毒性或副作用，一旦使用不当可能对患者造成严重伤害；②具有一定的药物潜在危险性，例如易于引起过敏反应、药物相互作用等；③具有一定的处理风险，如化学药物需特殊设备处理或具有放射性的药物等。

二、医院常见高危药物1. 麻醉药物：如丙泊酚、阿托品等，这类药物在手术过程中使用，一旦用量或使用方式不当就有可能导致患者死亡。

2. 抗生素：如氨基糖苷类、青霉素类等，这类药物易导致药物耐药性，过量使用还会对患者的肾脏、肝脏等器官造成损害。

3. 化疗药物：如紫杉醇、环磷酰胺等，这类药物具有明显的毒性，一旦使用不当可能导致患者的免疫功能下降甚至引发恶性肿瘤。

4. 心血管药物：如利尿剂、β受体阻滞剂等，这类药物对患者的心血管系统产生直接影响，使用不当可能导致患者出现心脏骤停、心力衰竭等严重后果。

5. 抗凝药物：如华法林、肝素等，这类药物在使用过程中需要严格控制剂量，否则可能导致患者出现出血等严重不良反应。

以上只是举几例，实际上高危药物的范围非常广泛。

医院在使用这些药物时需要严格按照相关规定进行管理，以确保患者的安全。

三、管理高危药物的风险防范措施1. 形成科学规范的管理制度医院应建立健全的高危药物管理制度，包括高危药物的采购、存储、配药、使用等全过程的管理流程，明确责任部门和相关人员，并对其进行培训，使其熟悉药品的危险性及使用规范。

2. 加强药物的定量管理对高危药物的采购、存储、配药等环节进行精细化管理，加强对药品的定量控制，确保药品使用的数量和质量符合规范要求。

关于开展注射剂类药品生产工艺和处方核查工作的通知国家药品食品监督管理局决定开展注射剂类药品生产工艺和处方核查工作。

重点核查品种名单：部分化学药品注射剂高风险品种及其风险因素、部分中药注射剂高风险品种名单以及部分有严重不良反应报告的注射剂品种名单，望各临床医护人员谨慎使用此类药物，密切关注此类药物的不良反应。

大容量注射剂的处方核查将于今年底结束，其它静脉给药用注射剂核查将于2008年6月结束。

部分化学药品注射剂高风险品种及风险因素部分有严重不良反应报告的注射剂品种名单（选前20位）（按2006年报告数降序排列）NSAIDs引起的胃肠道溃疡致荷兰年花费增加4000多万欧元据一项疾病所致耗费研究结果显示：非甾体抗炎药（NSAIDs）致严重胃肠道溃疡直接导致荷兰年花费增加4275万欧元。

研究人员分析了自2001年11月至2003年12月间，来自152 989名城市居民中的104例因非甾体抗炎药致严重胃肠道溃疡的病例。

直接总费用（按2003年标准计算）包括：住院治疗费、急诊费、救护车运输费、血液制品费、内窥镜检查费、手术费、诊断费及实验室检查费。

直接总费用的中位数为5397欧元，直接总费用的平均数为8375欧元。

其中有11例住院病人死亡（10.6%）。

按2003年12月底荷兰人口16 258 032计，估计平均每年有5105人因此住院，并有541人死亡，其每年的直接医疗费用达42 754 375欧元。

研究发现子宫内暴露于已烯雌酚与先兆子痫相关挪威和美国研究者称，妇女产前子宫内暴露于已烯雌酚与孕期出现先兆子痫的风险轻度升高有关。

研究数据来自美国国立癌症研究院已烯雌酚队列随防研究（National Cancer Institute DES Combined Cohorts Follow-up Study）。

在7313例活产妇女中，明确为先兆子痫的有285例，其中的210例先兆子痫是因为这些妇女子宫内暴露于已烯雌酚所致。

附件1：部分化学药品注射剂高风险品种及其风险因素附件2：附件3：部分有严重不良反应报告的注射剂品种名单（按2006年报告数降序排列）化学药品29.庆大霉素注射剂1.头孢曲松注射剂30.氟罗沙星注射剂2.青霉素注射剂31.利巴韦林注射剂3.克林霉素注射剂32.炎琥宁注射剂4.左氧氟沙星注射剂33.复方氨林巴比妥注射剂5.头孢噻肟钠注射剂34.奥沙利铂注射剂6.头孢派酮钠舒巴坦钠注射剂35.葛根素注射剂7.阿奇霉素注射剂36.甲硝唑注射剂8.加替沙星注射剂37.甲氨喋呤注射剂9.头孢拉定注射剂38.磷霉素注射剂10.头孢哌酮注射剂39.环丙沙星注射剂11.头孢唑林钠注射剂40.顺铂注射剂12.穿琥宁注射剂41.美洛西林注射剂13.头孢呋辛注射剂42.复方氨基比林注射剂14.多西他赛注射剂43.碘普罗胺注射剂15.复方氨基酸注射剂44.甘露醇注射剂16.维生素K1注射剂45.环磷酰胺注射剂17.头孢他啶注射剂46.洛美沙星注射剂18.硫普罗宁注射剂47.细辛脑注射剂19.右旋糖酐40注射剂48.碘海醇注射剂20.氨苄西林注射剂49.阿洛西林注射剂21.林可霉素注射剂50.阿莫西林注射剂22.氧氟沙星注射剂51.哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂23.紫杉醇注射剂52.氨苄西林钠舒巴坦钠注射剂24.胸腺肽注射剂53.丙泊酚注射剂25.利多卡因注射剂54.甲氧氯普胺注射剂26.莪术油注射剂55.骨肽注射剂27.阿昔洛韦注射剂28.阿米卡星注射剂中药13.莲必治注射剂1.双黄连注射剂14.灯盏花素注射剂2.鱼腥草注射剂15.生脉注射剂3.清开灵注射剂16.舒血宁注射剂4.刺五加注射剂17.茵栀黄注射剂5.参麦注射剂18.苦碟子注射剂6.脉络宁注射剂19.红花注射剂7.香丹注射剂20.丹参注射剂8.黄芪注射剂21.丹香冠心注射剂9.丹参注射剂22.血栓通注射剂10.血塞通注射剂23.柴胡注射剂11.灯盏细辛注射剂24.丹红注射剂12.复方丹参注射剂25.痰热清注射剂。

高危药品风险点分析编者按：高危药品是指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品。

ISMP于2001年明确了高危药品概念并最早确定了5类高危药品，依次为：胰岛素制剂、安眠药及麻醉剂、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药、高浓度氯化钠注射液。

2003年第一次公布了高危药品目录，并在2007，2008年，2012年分别进行了更新，最新公布的目录共包含22类及10种高危药品。

该目录也是我国现有高危药品目录的重要参考。

医务人员对高危药品的认知水平直接关系到患者用药安全，而目前我国医务人员对高危药品的认知情况让人堪忧。

只有改善医务人员对高危药品及其危害的认知程度，才能提高患者用药的安全性。

因此，在今年的用药安全时讯中，我们将就各类高危药品的风险点逐一进行分析，并提出一定的防范建议，以期促进高危药品的安全使用。

药品名称：浓氯化钾注射液风险点分析：高浓度的氯化钾注射液直接静脉注射，不仅引起局部剧痛，而且可使血浆中钾离子浓度在短时间内显著上升，而抑制心肌，甚至可导致心脏骤停，造成生命危险。

案例：患者因皮疹就诊，医生处方10%葡萄糖10ml加5%氯化钙5ml，缓慢静脉注射。

患者取药时，药师误将将10%氯化钾注射液10ml当作5%氯化钙10ml发出。

输液室在进行治疗时，未能核查出错误，将氯化钾当作氯化钙吸取了5ml，加入到10%葡萄糖10ml中，予以静脉缓慢注入。

静脉给药后，患者即出现面色苍白，口周发灰，双瞳孔散大，对光反射消失，呼吸心跳停止。

医护人员立即进行抢救，后患者因高血钾致呼吸心跳骤停死亡。

案例分析：本案例中，由于误将浓氯化钾当作氯化钙发出，其中药师和护士在核对药品环节未能按照标准操作规程进行核对并发现错误，是导致患者死亡的主要因素。

使用建议：1、加强全体医务人员对氯化钾注射液浓度限制的培训，一般情况，每1000ml最多溶解3.4g氯化钾。

不得直接静脉注射，未经稀释不得进行静脉滴注。

2、强调医生、药师和护士须严格遵守标准操作规程。

大容量注射剂工艺风险点
本次风险评估结论：主要高风险点存在于配料、洗瓶、胶塞清洗、灌装、灭菌、注射用水系统，生产中应做为检查监控的重点，车间质监员应将所有中等风险和高风险点作为质量控制点，在每批的生产中检查记录。

对所有已知的风险均采取了针对性措施：硬件方面从设计、安装杜绝风险的发生，软件方面通过文件规定、培训、检查监控来降低风险。

所有工艺设备和设施是为消除、控制上述风险设计并建设的。

所有生产设备和工艺都经过了验证，并规定了再验证周期。

公司的管理团队有丰富的注射剂生产管理经验和专业技术知识，有能力控制各种偶发的质量风险，保证有质量风险的产品不流入市场，产品的质量风险是完全可以控制的。

高风险药物分类目录引言高风险药物是指使用过程中存在潜在风险，可能对人体产生重大不良反应或者危害的药物。

为了确保医疗安全和减少患者的不良事件发生，对高风险药物进行分类和管理显得尤为重要。

本文档旨在梳理常见的高风险药物分类目录，以提供给医疗从业人员参考和使用。

分类目录本文档将常见的高风险药物分为以下几类：类别一：麻醉药物麻醉药物是高风险药物的典型代表之一，使用不当可能导致意识丧失、呼吸抑制等严重后果。

常见的高风险麻醉药物包括：芬太尼丙泊酚吗啡类别二：心血管药物心血管药物使用不当可能导致血压波动、心律失常等严重后果。

常见的高风险心血管药物包括：异丙肾上腺素硝酸甘油洋地黄类别三：抗生素抗生素是高风险药物中常用的一类，错误的使用可能导致耐药性增加、肝肾损害等不良效果。

常见的高风险抗生素包括：青霉素类大环内酯类链霉素类类别四：抗凝药物抗凝药物使用不当可能导致出血等严重后果。

常见的高风险抗凝药物包括：___肝素纳迪拉酮类别五：免疫抑制剂免疫抑制剂是高风险药物中常用于器官移植术后等情况的一类，若使用不当可能导致免疫功能下降、感染等严重后果。

常见的高风险免疫抑制剂包括：氟昔明噻克酸环孢素管理措施为了降低高风险药物的风险，医疗机构和从业人员应该采取以下管理措施：1.建立药物分类目录并进行定期更新。

2.对高风险药物进行特殊管理，例如限制开药、设置双人核对等。

3.组织开展相关培训，确保从业人员对高风险药物的正确使用和处理有足够的知识和技能。

4.建立不良事件监测和报告机制，及时发现和处理高风险药物使用中的问题。

结语高风险药物的分类目录对于医疗安全至关重要。

有针对性地管理和使用高风险药物，可以减少患者不良事件的发生，保障医疗质量。

医疗机构和从业人员应该将本文档提供的高风险药物分类目录作为参考，并采取相应的管理措施，以提高医疗安全水平。

2023年度高风险药品分类名录1. 引言本名录旨在为医疗机构、药品生产和经营企业、以及监管机构提供一份关于高风险药品的详细指南。

高风险药品是指在使用过程中可能对患者造成严重伤害或死亡的药品。

本名录根据药品的特性、用途、以及潜在风险进行分类，以帮助各类医疗机构和药品使用者更好地识别和管理高风险药品。

2. 高风险药品分类根据药品的特性、用途、以及潜在风险，我们将高风险药品分为以下几类：2.1 抗凝血药包括华法林、肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠等。

这类药品在使用过程中需密切监测患者的凝血功能，以防出血风险。

2.2 抗肿瘤药包括化疗药物、靶向治疗药物等。

这类药品可能引起严重的骨髓抑制、肝肾功能损害等，需谨慎使用。

2.3 免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司、雷公藤总苷等。

这类药品可能降低患者的免疫功能，增加感染风险。

2.4 麻醉药品包括吗啡、芬太尼、杜冷丁等。

这类药品具有强烈的成瘾性和潜在的滥用风险。

2.5 精神药品包括地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑等。

这类药品可能引起依赖、成瘾、以及严重的戒断症状。

2.6 生物制品包括重组蛋白、抗体、疫苗等。

这类药品可能引起过敏反应、感染等。

2.7 血液制品包括浓缩血小板、白蛋白、免疫球蛋白等。

这类药品需严格筛查病原体，以防传播疾病。

2.8 药物浓度监测药品包括地高辛、锂盐、氨基糖苷类抗生素等。

这类药品的疗效与血药浓度密切相关，需定期监测。

2.9 植入性医疗器械包括心脏起搏器、支架、人工关节等。

这类医疗器械可能存在故障、感染等风险。

2.10 遗传性疾病的基因治疗药物包括针对罕见遗传病的基因治疗药物。

这类药品可能引起未知的风险，需谨慎评估。

3. 总结本名录提供了2023年度高风险药品的分类指南，以帮助各类医疗机构和药品使用者更好地识别和管理高风险药品。

请注意，本名录仅供参考，具体使用时请遵循相关法规、指南和临床实践。

---以上内容仅供参考，具体使用时请遵循相关法规、指南和临床实践。