三级医院评审整改检查存在的问题整改记录报告

等级医院评审整改报告一、引言为了进一步提升我院的服务质量和管理水平，确保患者得到更好的医疗服务和安全保障，我院积极参与了等级医院评审，并经过评审专家组的现场评估后，我们对我院存在的问题进行了整改。

本报告旨在总结整改过程，并提出我院未来的发展方向。

二、评审结果总结我院在等级医院评审中取得了一定的成绩，但也存在一些问题。

评审专家组总结了我院的长处和短板，为我们进一步改进提供了指导。

长处：1.医院管理团队稳定，具备一定的管理经验和能力。

2.医生队伍素质较高，专业水平较强。

3.医院设备较为完备，能够满足常规医疗需求。

短板：1.管理体制较为僵化，决策流程长，导致反应迟缓。

2.医疗服务流程不够规范，存在一定的服务瑕疵。

3.医院安全管理不到位，存在一定的安全隐患。

三、整改措施及效果分析1.建设灵活高效的管理团队：通过进一步完善管理体制，强化激励机制，吸引优秀人才参与管理工作。

此举有助于提高决策效率和管理质量。

2.优化医疗服务流程：制定规范的服务流程和操作规范，明确责任和权限，提高医患交流和沟通的效率。

通过培训和培养服务意识，提升医务人员的服务质量和技能水平。

3.加强医院安全管理：建立健全医院安全管理制度，加强设备维护和设施检查，定期进行安全隐患排查，加强员工的安全教育和培训。

只有保证医院内外的安全，才能提供安全可靠的医疗服务。

整改措施的效果分析如下：1.灵活高效的管理团队能够更加快速地做出决策，提高管理工作效率，反映在医院的整体管理水平和服务质量上。

2.优化医疗服务流程减少了患者等候时间，提高了服务的满意度，增强了患者对医院的信任感。

3.加强医院安全管理降低了医疗事故的发生率，确保了医院的安全稳定，提升了患者对医院的满意度和信任感。

四、未来发展方向1.持续优化管理体制和医疗服务流程，不断提升服务质量和效率。

2.加强人才引进和培养，提高医务人员的综合素质和专业水平。

3.加强科研与学术交流，提升医院的学术影响力和创新能力。

医院整改问题报告范文尊敬的领导：根据我国卫生健康委员会关于医院整改工作的要求，结合我院实际情况，现将我院在近期整改工作中发现的问题及整改措施汇报如下：一、存在的问题1.医疗质量问题（1）病历书写不规范：部分医生在病历书写中存在描述不详细、诊断依据不充分等问题。

（2）用药不当：部分医生在用药过程中，未充分考虑患者病情及药物相互作用，导致用药不当。

（3）手术安全问题：部分手术科室在手术前未进行充分评估，导致手术风险增加。

2.医疗服务问题（1）服务态度不佳：部分医护人员在服务过程中，态度生硬，缺乏耐心，影响患者就医体验。

（2）就医流程繁琐：患者在就医过程中，需要重复排队、等待，就医体验较差。

（3）医疗信息公开不足：患者对自身病情、治疗方案等医疗信息了解不足，影响患者决策。

3.医院管理问题（1）制度不健全：部分管理制度不健全，导致工作流程混乱，影响工作效率。

（2）人员培训不足：部分医护人员对最新医疗技术、政策了解不足，影响医疗服务质量。

（3）基础设施陈旧：部分医疗设备陈旧，影响医疗服务水平。

二、整改措施1.加强医疗质量管理（1）规范病历书写：组织培训，提高医生病历书写能力，确保病历质量。

（2）规范用药：制定用药指南，加强用药监管，确保患者用药安全。

（3）加强手术安全管理：制定手术安全管理制度，严格执行手术前评估，降低手术风险。

2.提升医疗服务水平（1）改善服务态度：加强医护人员服务意识培训，提高服务态度。

（2）优化就医流程：简化就医流程，提高就医效率，改善患者就医体验。

（3）加强医疗信息公开：通过多种渠道，及时向患者公开病情、治疗方案等信息，提高患者满意度。

3.加强医院管理（1）完善制度建设：梳理现有管理制度，完善制度体系，确保各项工作有章可循。

（2）加强人员培训：定期组织医护人员参加培训，提高业务水平，确保医疗服务质量。

（3）更新基础设施：逐步更新医疗设备，提高医疗服务水平。

三、整改工作计划1.成立整改工作领导小组，明确责任分工，确保整改工作有序推进。

医院检查存在问题整改报告医院检查存在问题整改报告一、引言近日，本医院组织了一次全面的内部检查，目的是为了发现和解决可能存在的问题，改进医疗服务质量并提升患者满意度。

经过检查，发现了一些问题需要立即整改。

本报告将详细列举并分析这些问题，并提出相应的整改方案。

二、问题分析1. 医疗设备问题经检查发现，部分医疗设备存在使用年限过长、维护不及时等问题。

这些问题可能会影响设备的正常运行，给医疗服务质量带来安全隐患。

2. 人员配备问题医院在某些科室的人员配备不足，特别是在繁忙的工作时间段，工作量过大可能导致医生和护士疲劳，影响医疗服务质量。

3. 信息系统问题医院信息系统在某些环节存在问题，如患者挂号、病历管理等。

系统不稳定、操作不便捷可能会影响患者就医体验。

4. 医院环境问题医院的一些区域存在整洁不及时、卫生状况差等问题。

不良的环境可能会影响患者的就医心情，同时也容易滋生细菌传播疾病。

5. 服务态度问题部分医务人员存在服务态度不友好等问题，这样的态度可能会给患者带来不良体验，降低患者满意度。

三、整改方案1. 医疗设备问题整改方案针对设备使用年限过长的问题，将会制定设备更新计划，并按照计划进行更新，确保设备的正常运行。

对于设备维护不及时的问题，将会设立专门的设备检修队伍，定期进行设备维护和保养工作。

2. 人员配备问题整改方案增加医生和护士的配备，特别是在繁忙的时间段。

同时，会加强对医务人员的培训，提高他们的工作效率，减少因工作量过大而导致的疲劳。

3. 信息系统问题整改方案对现有的信息系统进行全面检查，解决系统不稳定和操作不便捷的问题。

同时，将会开展信息系统培训，确保医务人员能够熟练使用信息系统，提高工作效率。

4. 医院环境问题整改方案制定医院环境管理规定，加强对医院环境的监督和整治工作。

增加清洁人员的数量，保持医院环境的整洁和卫生。

定期进行卫生检查，确保医院环境符合卫生标准。

5. 服务态度问题整改方案开展医务人员服务态度培训，提高他们对患者的关心和热情。

保卫科关于《三级综合医院评审》复查自查整改工作汇报文档(4)保卫科关于《三级综合医院评审》复查自查整改工作汇报文档一、工作背景自国家卫生健康委员会开展《三级综合医院评审》工作以来，我院高度重视，积极组织各项工作，并于去年完成了初次评审工作。

然而，初次评审过程中发现的一些问题和不足值得我们深思和改进。

因此，根据国家卫生健康委员会的要求，我们对初次评审的问题进行了复查，并进行了自查整改工作。

本文档旨在对复查自查整改工作进行汇报和总结。

二、复查范围和目标针对初次评审中发现的问题和不足，我院确定了复查范围和目标。

复查范围包括我院的内部管理、医疗质量、医疗设施和设备、医疗安全、医患关系等方面。

复查目标主要有：查明问题的原因，对症下药进行整改，确保问题不再出现，并进一步提升医院的整体水平和服务质量。

三、复查工作进展在复查工作中，我们积极组织各部门、各科室参与，确保有关问题的检查和整改能够全面进行。

具体工作进展如下：1. 内部管理我们对医院的制度建设、内部管理以及人员管理等方面进行了复查。

通过查阅文件资料、组织座谈等方式，找出了一些存在的问题，比如工作流程不够规范、责任不够明确等。

我们采取了一系列措施，如修订相关制度、加强岗位职责的落实等，以确保内部管理工作更加规范和有序。

2. 医疗质量我们通过抽查病历、专家评审等方式，对医院的医疗质量进行了复查。

发现一些病历记录存在问题，如不规范的记录、漏项等。

针对这些问题，我们进行了培训和教育，加强了医务人员的规范化操作和病历记录要求的宣传，以提高医院的医疗质量。

3. 医疗设施和设备我们对医院的医疗设施和设备进行了全面的检查，发现一些设备过期或损坏、设施有破损等问题。

我们及时对这些设备进行了更新和维修，并加强了设备的日常维护和保养工作，确保医院的设施设备达到评审要求。

4. 医疗安全针对医院的医疗安全工作，我们从医疗纠纷案例入手，分析了一些医疗纠纷的原因，并提出了相应的整改措施。

创建三级中医医院评审反馈问题整改报告XX年10月14至15日，国家中医药管理局组织专家对我院进行“三级中医医院”评审。

在此次评审过程中，专家组就医院人才队伍建设提出了许多忠恳的意见和建议，也针对医院现阶段的人才队伍结构情况指出我院人员结构不合理，中医药类别、临床类别、护理类别的高层次、高学历人员严重不足，制约医院未来发展，与医院的建设目标不符。

针对专家组对我院人才队伍建设提出的问题，做出如下整改意见：一、医院现状（一）医院现有在岗职工429人，编制内102人，编外聘用327人，高级职称31人，中级职称56人，硕士9人，本科97人；中医类别执业医师占医师总人数比例为%；中药专业技术人员占药学专业技术人员比例为%；临床科室（含口腔科、麻醉科）共有19个，其中有15个科室中医类别执业医师比例＞60%。

（二）我院急诊科目前只有1名执业医师，急诊科值班人员全部由其他临床科室人员承担，造成临床科室人员的工作量及工作压力极大；重症医学科也只有1名执业医师；感染性疾病科、儿科未配备专职医务人员；针灸科、推拿科、康复医学科医务人员严重不足，总体造成医院科室设置与人员配备严重不协调，影响医院医疗业务的开展，严重制约医院未来发展。

二、整改措施（一）医院中医药人员比例普遍偏低问题。

医院通过雅安市公开考试、考核招聘、自主招聘及人才引进等方式招聘中医药专业技术人才，拟定在1-2年内使医院中医类别执业医师及中药专业技术人员比例提升2个百分点；力争3-5年内使医院中医类别执业医师及中药专业技术人员比例均达到65%，所有重点专科中医类别执业医师比例达到75%以上。

医院已根据“雅安市20xx年下半年市级事业单位考核招聘高学历和急需紧缺专业技术人员岗位条件一览表”（附件一）相关条件面向社会公开考核招聘高学历和急需紧缺专业技术人员53名，现已进入报名及资格审查阶段，本次招聘能一定程度上缓解医院目前人才需求。

（二）人员结构不合理、学历层次偏低等问题。

三级医院评审整改检查存在的问题整改记录报告
三级医院评审复查存在的问题及整改措施
—、存在的问题
1、科研项目水平低，应有省级科研项目；
2、在教学管理方面可以借鉴其他医院如xx医学院附属医院的临床实习生“OSCE”考试方法。

二、整改措施
1、医院新出台的【2014】39号文件中已加大科研成果奖励力度；
2、在职称晋升和聘任中增加科研成果的分值；
3、充分调动新分配研究生的科研积极性，为他们提供科研便利条件；
4、加强教学管理，严格按照xx医学院的管理要求组织实习、见习学生考试，使教学工作更加规范。

三、整改效果
于2014年9月21日我院有四项科研成果鉴定：
1、xxx等《改良外侧L型切口与传统L型切口治疗跟骨骨折比较研究》
2、xxx等《腹腔镜、胆道镜、胃镜三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石临床应用》
3、xx等《B超操作减压、减负辅助装置的研究与应用》
4、xx等《人体冠状面断层标本电动切割装置的研究与应用》
其中xxx主持的《改良外侧L型切口与传统L型切口治疗跟骨骨折比较研究》为国际先进，其余三项均为国内领先。

四、下一步工作计划
1、协调有关科室加强学科带头人、重点学科的管理，学科带头人、重点学科每年要有一定数量和质量的论文发表和申请科研资金，使医院的科研成果水平再上台阶；
2、严格执行xx医学院教学规范，进一步完善教学管理制度，加强检查督导，及时总结反馈，找出不足，持续改进。

科教科
2019年9月22日。

医院医疗质量检查整改报告精选8篇,医疗质量检查与整改下面是我整理的医院医疗质量检查整改报告精选8篇，希望能帮助到大家。

医院医疗质量检查整改报告1根据医疗质量安全整D工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。

现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。

患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。

因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。

等级医院评审整改报告1. 引言等级医院评审是评估医院内部管理水平和医疗质量的重要手段，通过评审可以发现医院存在的问题和不足之处，为医院提供整改和改进的方向。

本报告旨在对我院在最近一次等级医院评审中发现的问题进行整理和分析，并提出相应的整改建议。

2. 评审结果概述经过评审，我院被评定为三级医院，整体得分为80分，达到了基本达标要求。

然而，在评审过程中发现了一些存在的问题和改进的空间。

3. 评审问题分析与整改建议3.1 人员配置不合理评审中发现，我院某些科室的医护人员配置不合理，存在医生过少、护士过多的情况。

这种不平衡的人员配置会导致医生工作负担过重，护士工作闲置，影响了医疗服务的质量。

针对这一问题，建议我院进行科室人员配置的调整，根据实际需求增加医生数量，同时适当减少护士数量，以实现医护人员的合理平衡。

3.2 医疗设备更新不及时部分科室的医疗设备更新不及时，存在设备老化、性能不佳的情况。

这不仅影响了医院的诊疗效果，还可能增加医疗事故的风险。

为解决这一问题，建议我院加强设备更新和维护工作，制定设备更新计划，确保医疗设备的性能和质量达到要求。

3.3 医疗记录不完整评审中发现，部分病历记录不完整、不准确，存在信息遗漏的情况。

医疗记录的不完整不仅影响了医生的诊断和治疗，还可能导致患者的隐私泄露和医疗纠纷。

针对这一问题，建议我院加强医疗记录的管理和培训，确保病历记录的完整性和准确性。

同时，可以考虑引入电子病历系统，提高病历记录的效率和准确性。

3.4 医患沟通不畅评审中发现，部分患者对医患沟通存在不满意的情况，患者对诊断和治疗方案理解不清，医患之间存在误解和不信任。

为解决这一问题，建议我院加强医患沟通的培训，提高医务人员的沟通能力和专业素养。

同时，可以通过建立患者咨询热线或者开展健康讲座等形式，主动与患者进行沟通交流，增强医患之间的信任和理解。

4. 整改计划为了解决上述问题和提升医院的管理水平和医疗质量，我院制定了以下整改计划：•调整科室人员配置，实现医护人员的合理平衡；•制定设备更新计划，确保医疗设备的性能和质量达到要求；•加强医疗记录的管理和培训，提高病历记录的完整性和准确性；•加强医患沟通的培训，提高医务人员的沟通能力和专业素养。

医院评审整改报告一、整改背景作为一家医疗服务机构，我们深知医院评审对于提升医疗质量和服务水平的重要性。

在上次评审中，我们发现了一些存在的问题和不足之处，因此制定了整改计划并进行了全面整改。

二、整改内容1.强化人员管理针对上次评审中发现的医务人员不规范操作、沟通不畅等问题，我们进行了以下整改措施：（1）加强对医务人员的培训，提高他们的业务水平和技能；（2）建立健全医务人员考核机制，及时发现和纠正问题；（3）加强医患沟通，建立和谐的医患关系；（4）完善医务人员的工作安排和考勤管理，确保医生的规范操作和出诊率。

2.加强医疗设施管理在上次评审中，我们发现医疗设施管理不够完善，存在消毒不彻底、设备维护不到位等问题。

针对这些问题，我们进行了以下整改措施：（1）加强设备和设施的日常维护保养工作，确保其正常运转；（2）加强设备的定期检测和维修，确保设备的安全性和有效性；（3）优化消毒工作流程，确保消毒操作的标准化和规范化；（4）建立完善的设备和耗材采购体系，确保物资的有效管理和使用。

3.提升服务质量在上次评审中，我们的服务质量得到了一些消费者的指责，如挂号排队时间长、医生态度不友好等问题。

为此，我们进行了以下整改措施：（1）优化挂号和排队系统，提高患者就医效率；（2）加强对医生和护士的服务态度培训，提高其服务意识和职业素养；（3）建立完善的投诉和处理机制，及时解决患者的投诉问题；（4）加强服务态度检查和考核，发现和纠正服务不规范的现象。

三、整改成效经过一段时间的整改工作1.医务人员的操作规范性明显提高，医疗事故发生率降低；2.医疗设备的维护保养工作得到了加强，设备故障率明显下降；3.挂号排队时间缩短，患者就医效率提高；4.服务态度整体得到改善，患者满意度提升。

四、总结医院评审整改工作是一项持续且重复进行的工作，通过本次整改工作，我们更加深刻地认识到医院评审对于医疗质量和服务水平的重要性。

我们将进一步加强内部管理，提升服务质量，不断完善医院的各项工作，为患者提供更好的医疗服务。

医院检查存在问题整改报告范文一、前言近年来，我院在党和政府的领导下，认真贯彻国家卫生健康委员会等部门印发的《关于进一步加强医院管理的意见》等文件精神，始终坚持“以人民为中心”的发展思想，紧紧围绕人民群众的健康需求，不断加强医院内涵建设，提高医疗服务质量和水平。

但在近期上级部门对我院进行的检查中，发现了一些存在的问题，为了进一步提高我院的管理水平和服务质量，确保医疗安全，根据检查反馈意见，我院进行了认真的整改。

现将整改情况报告如下：二、存在的问题1.医疗质量管理方面：医疗质量管理不够完善，部分医疗行为不规范，医疗文书不完善。

2.药事管理方面：药事管理存在漏洞，药品采购、储存、配送、使用等环节存在不规范现象。

3.医院感染管理方面：医院感染管理体制不健全，感染防控意识不够强烈，感染防控措施落实不到位。

4.患者服务方面：患者服务流程不优化，服务质量不高，部分医护人员服务态度不好，患者满意度低。

5.财务管理方面：财务管理制度不健全，资金使用不规范，审计监管不到位。

6.党的建设方面：党的建设工作不够扎实，党员教育管理不严格，党风廉政建设存在薄弱环节。

三、整改措施1.加强医疗质量管理：建立完善的医疗质量管理体系，加强医疗行为规范培训，提高医疗文书书写质量。

2.完善药事管理制度：建立严格的药事管理制度，规范药品采购、储存、配送、使用等环节，确保药品安全。

3.加强医院感染管理：建立健全医院感染管理体制，提高感染防控意识，加强感染防控措施的落实。

4.优化患者服务流程：简化患者服务流程，提高服务质量，加强医护人员服务态度培训，提高患者满意度。

5.规范财务管理：建立健全财务管理制度，规范资金使用，加强审计监管，确保财务安全。

6.加强党的建设：扎实党的建设工作，加强党员教育管理，落实党风廉政建设责任，消除薄弱环节。

四、整改成效经过一段时间的整改，我院在医疗质量管理、药事管理、医院感染管理、患者服务、财务管理、党的建设等方面取得了明显成效。

三级综合医院评审整改报告评审办：20xx年x月xx日至xx日，省卫计委医院等级评审专家组一行来我院进行了为期三天的三级甲等综合医院评审工作，根据评审专家检查中提出的意见和建议实施如下整改措施：一、继续抓好医院质量与安全管理工作1、根据评审专家反馈意见，医院质量安全委员会于2016年下半年组织全员质量与安全管理培训，而且在以后工作中保证每年至少举办一次，内容包括质量与安全管理意识、质量管理工具的应用及各种数据的分析，进一步增加职工对“以评促建、以评促改、评建结合、重在内涵”意义的领会，通过应用质量管理工具及数据分析意识的培训，对存在问题更加深入分析，提出有效整改措施。

质量控制与安全管理办公室牵头，10月底前完成。

2、进一步完善规范科室质量管理制度及组织架构，落实院科两级负责制，强化科主任是科室质量与安全管理第一责任人的意识，加强对科室质量与安全管理执行的日常监管，每季度不低于一次集中督查并形成长效机制。

质量控制与安全管理办公室牵头，长期工作。

3、根据医院运行情况，制定2016年度医院质量管理总体目标及工作方案，并将总体目标层层分解到科室。

质量控制与安全管理办公室牵头， 12月底前完成。

4、建立逐层监管机制，切实体现医院质量与安全管理委员会的决策作用一是医院质量与安全管理委员会汇总并审核各专业质量委员会的会议纪要，并督促落实相关决议；二是各相关职能科室制定的规章制度类、指南类、规范类、质量控制标准类等文件须经各专业质量委员会审核，并报医院质量与安全管理委员会备案，确定生效日期和必要的标识、分发编号，统一印发（发布），并在文件修订后，确定文件的废止。

在此基础上，进一步规范组织架构管理与决策议事流程。

质量控制与安全管理办公室牵头，长期工作。

二、医疗制度落实整改情况1、加大对各项制度尤其是核心制度落实情况的督查力度，加强核心制度的培训学习，继续强化每年一度的三基三严考试考核工作。

医务部牵头，长期工作。

2、根据医院情况对诊疗规范与指南进行一次全面梳理，对不符合本院实际情况的规范指南进行重新修订，医院相关职能科室将统一对多学科临床诊疗规范或操作指南的制定作出规划，计划在下一版的临床诊疗规范或操作指南修订中统一制定并实行。

三级综合医院评审整改报告评审办：20xx年x月xx日至xx日，省卫计委医院等级评审专家组一行来我院进行了为期三天的三级甲等综合医院评审工作，根据评审专家检查中提出的意见和建议实施如下整改措施：一、继续抓好医院质量与安全管理工作1、根据评审专家反馈意见，医院质量安全委员会于2016年下半年组织全员质量与安全管理培训，而且在以后工作中保证每年至少举办一次，内容包括质量与安全管理意识、质量管理工具的应用及各种数据的分析，进一步增加职工对“以评促建、以评促改、评建结合、重在内涵”意义的领会，通过应用质量管理工具及数据分析意识的培训，对存在问题更加深入分析，提出有效整改措施。

质量控制与安全管理办公室牵头，10月底前完成。

2、进一步完善规范科室质量管理制度及组织架构，落实院科两级负责制，强化科主任是科室质量与安全管理第一责任人的意识，加强对科室质量与安全管理执行的日常监管，每季度不低于一次集中督查并形成长效机制。

质量控制与安全管理办公室牵头，长期工作。

3、根据医院运行情况，制定2016年度医院质量管理总体目标及工作方案，并将总体目标层层分解到科室。

质量控制与安全管理办公室牵头， 12月底前完成。

4、建立逐层监管机制，切实体现医院质量与安全管理委员会的决策作用一是医院质量与安全管理委员会汇总并审核各专业质量委员会的会议纪要，并督促落实相关决议；二是各相关职能科室制定的规章制度类、指南类、规范类、质量控制标准类等文件须经各专业质量委员会审核，并报医院质量与安全管理委员会备案，确定生效日期和必要的标识、分发编号，统一印发（发布），并在文件修订后，确定文件的废止。

在此基础上，进一步规范组织架构管理与决策议事流程。

质量控制与安全管理办公室牵头，长期工作。

二、医疗制度落实整改情况1、加大对各项制度尤其是核心制度落实情况的督查力度，加强核心制度的培训学习，继续强化每年一度的三基三严考试考核工作。

医务部牵头，长期工作。

2、根据医院情况对诊疗规范与指南进行一次全面梳理，对不符合本院实际情况的规范指南进行重新修订，医院相关职能科室将统一对多学科临床诊疗规范或操作指南的制定作出规划，计划在下一版的临床诊疗规范或操作指南修订中统一制定并实行。

医院检查存在问题整改报告一、前言近年来，我院在各级领导的关心和支持下，不断强化内部管理，提高医疗服务质量，取得了一定的成绩。

然而，在最近的一次医院检查中，我们发现还存在一些问题和不足之处。

为了进一步提高我院的医疗服务水平，确保患者就诊安全，根据检查组的反馈意见，我们认真分析了存在问题的原因，并制定了相应的整改措施。

现将整改报告如下：二、存在问题1.医疗质量安全管理存在薄弱环节。

检查中发现，我院在医疗质量安全管理方面还存在一些问题，如病历书写不规范、用药不适宜等。

这些问题反映出我院在医疗质量管理方面还有待加强。

2.环境卫生和消毒隔离工作不够到位。

检查中发现，部分病区和门诊科室的环境卫生状况不容乐观，存在卫生死角。

同时，消毒隔离工作也有所欠缺，如部分医疗器械的消毒灭菌不彻底，存在交叉感染的风险。

3.医疗服务流程不够优化。

检查中发现，我院在患者就诊、住院、出院等环节存在一定的流程不合理现象，如就诊流程繁琐、住院手续复杂等，给患者带来了不便。

4.医务人员业务素质有待提高。

检查中发现，部分医务人员在业务知识、技能操作等方面还存在不足，如对疾病诊断不准确、治疗方案不合理等。

5.医院信息化建设滞后。

检查中发现，我院在信息化建设方面存在一定的滞后现象，如医疗信息系统不够完善，影响了医疗工作的效率和质量。

三、整改措施1.加强医疗质量安全管理。

我们将严格落实医疗质量安全管理制度，加强医务人员培训，提高医疗质量安全意识。

同时，加强病历审核，确保病历书写规范、真实、完整。

对于检查中发现的问题，我们将逐一整改，确保医疗安全。

2.提高环境卫生和消毒隔离工作水平。

我们将加大环境卫生整治力度，定期检查，消除卫生死角。

同时，加强消毒隔离知识的培训，提高医务人员的消毒隔离意识，确保医疗器械的消毒灭菌工作做到位，降低交叉感染风险。

3.优化医疗服务流程。

我们将对现有的医疗服务流程进行梳理，简化手续，提高工作效率。

如优化挂号、就诊、检查、取药等环节，让患者就诊更加便捷。

医院存在问题整改报告范文一、引言本报告旨在对医院存在的问题进行全面的分析和整改，以提高医院的服务质量和管理水平。

通过对医院各方面的问题进行深入研究和思考，确定出关键问题，并提出合理的整改方案和措施。

二、问题分析1. 人员管理问题医院人员管理不规范，存在人事薄弱环节和岗位职责不明确的情况。

员工的考核、培训和激励机制不健全，导致了人员流失问题和工作效率低下。

2. 患者服务问题医院对患者服务不够细致入微，缺乏人性化关怀。

患者排队等候时间过长，服务态度不好，导致患者对医院的不满和投诉增加。

3. 设备和设施问题医院的设备和设施更新不及时，存在一些老化和损坏的情况。

医疗设备的使用率不高，导致浪费资源并影响了医院的效益。

4. 内部管理问题医院的内部管理存在一些问题，如流程不规范、信息管理不完善、沟通不畅等。

这些问题导致了工作效率低下、事务处理不及时等不利影响。

三、问题整改方案1. 人员管理方案(1) 建立健全的人事制度，明确岗位职责和权限，加强人员管理和团队协作。

(2) 完善员工培训机制，提高员工的专业技能和服务意识，增强团队的整体素质。

(3) 建立激励机制，通过薪资激励、职业晋升等方式，激励员工更好地发挥自己的能力和潜力。

2. 患者服务方案(1) 缩短患者排队等候时间，提高就诊效率。

通过加强医患沟通和合理安排医疗资源，减少患者的等待时间。

(2) 提供人性化的服务，注重细节。

如推行预约挂号制度、设置患者咨询热线等，方便患者及时获取信息和就医。

(3) 加强对医疗质量的监控和评估，及时处理患者的投诉和意见，并改进医疗操作和服务流程。

3. 设备和设施方案(1) 按照医院的发展需求，及时更新设备和设施。

加强对设备的维护和保养，在设备使用寿命结束前进行更换升级。

(2) 制定设备使用计划和管理制度，提高设备的使用率和效益。

(3) 加强设施安全管理，定期进行巡查和维修，确保医院的环境整洁、安全。

4. 内部管理方案(1) 设立标准化的流程和规范化的操作指南，加强对工作流程的规范和监控。

医院检查存在问题整改报告（精选篇）医院检查存在问题整改报告一、前言本报告是对我院医疗服务质量进行全面检查的结果，旨在发现存在的问题并提出相应的整改建议，以进一步提高医院的整体服务水平，为患者提供更优质的医疗服务。

在此，特向所有参与检查和整改工作的工作人员表示衷心的感谢和嘉奖。

二、检查程序及方法为此次检查，我院成立了一支专门的检查组，由相关科室负责人和相关专业人员组成，共同负责检查的实施。

本次检查涵盖了医院的各个方面，包括医疗服务流程、医疗设备管理、医疗卫生环境、患者满意度等。

我们通过观察、调查问卷、访谈等方式收集了大量的数据和信息，并进行了系统分析和评估。

三、存在的问题及原因分析1. 医疗服务流程存在不合理之处在检查过程中，我们发现医院存在一些医疗服务流程不合理的问题，包括患者就诊登记不顺畅、挂号排队时间长、医生就诊时间未能充分利用等。

这些问题主要是由于医院内部组织结构的不合理和工作流程的繁琐引起的。

2. 医疗设备管理不到位我们检查发现，医疗设备的管理情况不够严格，存在设备故障未及时维修、维护保养不规范等问题。

这主要是由于设备管理人员技术水平不高，设备管理制度不够完善所致。

3. 医疗卫生环境存在问题在医院环境卫生检查中，我们发现医院存在卫生条件不符合要求的情况，包括医院内部卫生情况较差、垃圾处理不规范以及医疗废物和污水处理不当等问题。

这些问题主要是由于医院卫生管理制度不健全，卫生人员的意识和素质方面存在不足等原因。

4. 患者满意度有待提高通过患者满意度调查问卷，我们了解到部分患者对医院的服务态度、医疗技术和药品供应等方面存在不满意的情况。

这些问题部分是由于医护人员的专业素养和服务意识不足造成的。

四、整改建议针对上述问题，我们向医院提出以下整改建议：1. 优化医疗服务流程建立科学合理的医疗服务流程，包括就诊登记、挂号排队、医生就诊时间的有效利用等方面的优化，以提高医院的工作效率和患者的就诊体验。

2. 强化医疗设备管理加强对医疗设备管理人员的培训，提高其技术水平和管理能力，完善医疗设备的维护保养制度，确保医疗设备的正常运行和安全使用。

医院检查存在问题整改报告尊敬的领导：根据XXX检查小组对我院进行的检查，我们发现了医院在管理、服务、医疗质量等方面存在的问题。

为了进一步提高我院的医疗服务水平，确保医疗安全，现将检查中发现的问题及整改措施汇报如下：一、存在问题1. 医疗管理方面：（1）医疗规章制度不健全，部分制度执行不到位。

（2）医疗安全培训和演练不够，医务人员安全意识不强。

（3）病历书写不规范，部分病历记录不完整。

2. 服务质量方面：（1）导诊服务不到位，患者就医体验不佳。

（2）部分医务人员服务态度生硬，缺乏耐心。

（3）医院环境设施不够完善，如卫生间、电梯等设施需改进。

3. 医疗质量方面：（1）部分医务人员业务水平不高，对新技术、新业务掌握不足。

（2）部分医疗器械设备维护不到位，影响诊疗效果。

（3）医疗纠纷处理机制不健全，处理效率较低。

二、整改措施1. 加强医疗管理，完善医疗规章制度，确保制度执行到位。

（1）组织医务人员学习医疗规章制度，提高遵规意识。

（2）加强医疗安全培训和演练，提高医务人员的安全意识。

（3）规范病历书写，完善病历管理制度。

2. 提升服务质量，优化就医环境，改善患者就医体验。

（1）加强导诊服务，提高导诊人员业务素质。

（2）开展医务人员服务态度培训，提高服务意识。

（3）完善医院环境设施，提高患者就医满意度。

3. 提高医疗质量，确保患者安全。

（1）组织医务人员参加业务培训，提高业务水平。

（2）加强医疗器械设备维护，确保设备正常运行。

（3）建立健全医疗纠纷处理机制，提高处理效率。

三、整改时间表1. 立即整改：对检查中发现的问题，立即进行整改，确保患者就医安全。

2. 短期整改：在一个月内，完善医疗规章制度，提高医务人员安全意识。

3. 中期整改：在三个月内，提升服务质量，改善就医环境。

4. 长期整改：在六个月内，提高医疗质量，确保患者安全。

四、整改责任人1. 院长：负责整改工作的总体部署和协调，确保整改措施落实到位。

2. 医务科：负责医疗管理方面的整改，包括医疗规章制度、医疗安全等。

广丰裕丰医院等级评审整改报告广丰县卫生局：2022 年 12 月 23 日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。

对我院工作既赋予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。

同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。

会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或者改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。

现将整改情况汇报如下：一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：1、急诊科存在人员配备不足整改：(1)加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识；(2)已礼聘 2 名医师和护士，充实到急诊科，实行 24 小时值班；(3)建立了完整规范急诊患者留观病历。

2、出院患者健康教育制度存在问题整改：(1)提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教育是现代医学的重要组成部分；(2)已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。

(3) 医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。

3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题整改：(1)提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识；(2)加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训；(3)已按制度要求进行审批；(4)医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。

4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题整改：(1)制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则；(2)每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。

(3) 医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。

5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情允许存在问题整改：(1)加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性；(2) 制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案，对违反医保、新农合政策规定进行责任追究；(3) 医保办、医务科加强督查，催促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的权利，同时对国家医保政策有更深的了解。

医院检查存在问题整改报告（精选篇）医院检查存在问题整改报告报告人：XXX报告时间：XXXX年XX月XX日摘要：本次检查旨在全面了解医院的运营情况以及患者的就诊体验，发现和解决存在的问题，提高医院的服务质量和安全性。

本次检查发现了一系列问题，并提出相应的整改措施，以期对医院的管理和服务质量提供参考和改进方向。

1. 引言医院是公共卫生事业的重要组成部分，为广大患者提供医疗保健服务。

然而，在实际运营过程中，医院可能出现一些问题，包括管理不规范、服务质量低下、安全隐患等。

为了提高医院的整体水平和服务质量，我们组织了一次全面的检查，并对存在的问题进行了整改。

2. 检查目标和方法2.1 检查目标本次检查的目标是全面了解医院的运营情况，发现可能存在的问题，并提出相应的整改措施。

主要关注医院的管理流程、服务质量、医疗安全等方面。

2.2 检查方法我们运用了定量和定性相结合的方法进行检查。

通过查阅文献资料、实地调研访谈、抽样调查等方式，全面收集相关数据和信息，并根据实际情况进行问题分析和定量评价。

3. 检查结果经过全面的检查和评估，我们发现了以下问题：3.1 管理问题3.1.1 缺乏完善的管理制度医院管理制度不完善，缺乏标准化的流程和规范，导致工作效率低下，影响了医院的正常运行。

整改措施：制定并完善相关管理制度，明确工作流程和职责分工，加强对员工的管理和培训。

3.1.2 信息化水平不高医院信息化水平不高，医疗记录、患者信息等数据管理不规范，造成信息不流通、不共享，影响了患者的就诊体验和医生的诊疗效果。

整改措施：加大对信息化建设的投入，引进先进的医疗信息系统，提高数据管理和共享的效率，提升服务质量和医疗安全。

3.2 服务质量问题3.2.1 患者候诊时间长医院候诊时间长，患者需要花费大量时间等待就诊，严重影响了患者的就医体验。

整改措施：合理安排医生的工作时间和就诊数量，提高医生的工作效率并加强医院的排队管理。

3.2.2 医患沟通不畅医患沟通存在问题，医生缺乏耐心和细心，患者对医生的解释和建议缺乏信任，影响了医疗服务的质量。

医院检查存在问题整改报告范文一、医院检查存在的问题根据上级卫生部门对我院进行的医院检查，发现我院在医疗、护理、院感、药品管理等方面存在一些问题。

具体问题如下：1.医疗方面：（1）部分医生对患者病情的诊断不够准确，导致治疗方案不够科学。

（2）部分医生对患者的病历记录不够详细，影响了对患者病情的跟踪和治疗效果的评价。

（3）部分医生对患者的用药指导不够到位，患者用药的安全性和有效性受到影响。

2.护理方面：（1）部分护士对患者的护理操作不够规范，影响患者的治疗效果和舒适度。

（2）部分护士对患者的病情观察不够仔细，未能及时发现患者的病情变化，影响了对患者病情的及时处理。

（3）部分护士对患者的健康教育不够到位，影响患者的治疗依从性和康复效果。

3.院感方面：（1）部分医护人员对院感知识的掌握不够到位，影响了对患者病情的控制和预防。

（2）部分医护人员对医疗废物的处理不够规范，影响了对患者病情的控制和预防。

（3）部分医护人员对病区的清洁消毒工作不够到位，影响了对患者病情的控制和预防。

4.药品管理方面：（1）部分药品的存放不够规范，影响了对患者病情的治疗和药品的安全性。

（2）部分药品的过期处理不够及时，影响了对患者病情的治疗和药品的安全性。

（3）部分药品的调配不够准确，影响了对患者病情的治疗和药品的安全性。

二、整改措施1.加强医疗培训：（1）对医生进行定期培训，提高医生的诊断水平和治疗方案的科学性。

（2）对医生进行病历记录培训，提高医生对患者病历记录的详细程度。

（3）对医生进行用药指导培训，提高医生对患者用药指导的到位程度。

2.加强护理培训：（1）对护士进行护理操作培训，提高护士对患者护理操作的规范性。

（2）对护士进行病情观察培训，提高护士对患者病情变化的及时发现能力。

（3）对护士进行健康教育培训，提高护士对患者健康教育的到位程度。

3.加强院感培训：（1）对医护人员进行院感知识培训，提高医护人员对院感知识的掌握程度。