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职业性急性窒息性气体中毒1 定义1.1 职业性急性窒息性气体中毒是指在生产过程中，从事职业活动的人员一次或短时间大量接触外源性窒息性气体，引起机体功能性或器质性损伤，甚至危及生命的病变。
1.2 职业性窒息性气体中毒事件是指在工作场所，职业人群接触窒息性气体引起中毒的事件。
2 急性职业中毒的原因及途径职业性急性窒息性气体中毒事件往往是由于违章操作、防护不当或设备故障引起的。
中毒途径主要通过呼吸道，凡是气体、蒸气和气溶胶形态的毒物，均可由呼吸道进入人体，常引起群体性急性职业中毒；氢氰酸液体可经消化道及皮肤吸收。
3 职业性急性窒息性气体中毒的毒物类别窒息性气体是指那些以气态形式存在，使机体摄取、运输和利用氧的任一环节障碍，引起机体缺氧的物质。
可分为单纯窒息性气体和化学窒息性气体两类。
前者包括氮气、二氧化碳、氩气、氖气、甲烷、乙烷、乙烯、水蒸气等，后者有一氧化碳、硫化氢、氰化物、一氧化氮、苯的氨基或硝基化合物蒸气等。
4 医疗救援4.1 中毒现场急救所需的特需器材和装备4.1.1 特效解毒剂：氰化物中毒现场救治常用的特效解毒剂包括亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、亚甲蓝、4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）、硫代硫酸钠。
4.1.2 现场清洗装置：现场淋洗装备、洗眼器、皮肤清洗装备。
4.2 常见职业性急性窒息性气体中毒的临床表现窒息性气体中毒主要致病环节是引起机体缺氧，脑对缺氧最为敏感，中毒后出现注意力不集中、头晕、头痛、乏力、烦躁不安、嗜睡，严重者昏迷、抽搐，常伴有喷射性呕吐、视乳头水肿等颅内压升高的表现。
在浓度高的化学性窒息气体（如硫化氢、氰化氢）环境中，中毒患者可发生“电击样”死亡。
4.3 中毒患者的现场救援原则4.3.1 迅速脱离现场：救护人员必须佩戴有效的个人呼吸保护器，迅速将患者移离中毒现场至上风向的空气新鲜场所，安静休息，避免活动，注意保暖，保持呼吸道通畅，病情严重者应立即给予氧气吸入。
心肺功能衰竭者应立即进行心、肺、脑复苏。
(一)窒息性气体分类窒息性气体中毒是最常见的急性中毒。
据全国职业病发病统计资料，窒息性气体中毒高居急性中毒之首，由其造成的死亡人数占急性职业中毒总死亡数的65％。
根据这些窒息性气体毒作用的不同，可将其大致分为三类。
1．单纯窒息性气体属于这一类的常见窒息性气体有：氮气、甲烷、乙烷、丙烷、乙烯、丙烯、二氧化碳、水蒸气及氩、氖等惰性气体。
这类气体本身的毒性很低，或属惰性气体，但若在空气中大量存在可使吸人气中氧含量明显降低，导致机体缺氧。
正常情况下，空气中氧含量约为20．96％，若氧含量小于16％，即可造成呼吸困难；氧含量小于10％，则可引起昏迷甚至死亡。
2．血液窒息性气体常见的有：一氧化碳、一氧化氮、苯的硝基或氨基化合物蒸气等。
血液窒息性气体的毒性在于它们能明显降低血红蛋白对氧气的化学结合能力，从而造成组织供氧障碍。
3．细胞窒息性气体常见的是氰化氢和硫化氢。
这类毒物主要作用于细胞内的呼吸酶，阻碍细胞对氧的利用，故此类毒物也称细胞窒息性毒物。
(二)窒息性气体的毒性作用窒息性气体的主要毒性在于它们可在体内造成细胞及组织缺氧。
而缺氧引发的最严重的恶果即是脑水肿，严重者导致伤员死亡。
(三)窒息性气体中毒症状1．缺氧表现缺氧是窒息性气体中毒的共同致病环节，故缺氧症状是各种窒息性气体中毒的共有表现。
轻度缺氧时主要表现为注意力不集中、智力减退、定向力障碍、头痛、头晕、乏力；缺氧较重时可有耳鸣、呕吐、嗜睡、烦躁、惊厥或抽搐，甚至昏迷。
但上述症状往往被不同窒息性气体的独特毒性所干扰或掩盖，故并非不同窒息性气体引起的相近程度的缺氧都有相同的临床表现。
及时地治疗处理，使脑缺氧尽早改善，常可避免发生严重的脑水肿。
2．急性颅压升高表现(1)头痛。
是早期的主要症状，为全头痛，前额尤甚，程度甚剧，任何可增加颅内压的因素如咳嗽、喷嚏、排便，甚至突然转头均可使头痛明显加重。
(2)呕吐。
是颅内压增高的常见症状，主要因延髓的呕吐中枢受压所致，但窒息性气体中毒所致脑水肿以细胞内水肿为主。
窒息性气体中毒的预防要点
窒息性气体毒性大，对职工的健康危害大，中毒死亡率高，因此，做好预防工作非常重要。
预防的主要措施是：
A.减少窒息性气体产生的来源。
应改革生产工艺，尽量以无毒或低毒物质代替能产生窒息性气体的物质。
如电镀、应尽可能采用无氰电镀新工艺；鞣革液配方，应尽可能减少硫化钠的用量等等。
B.密闭、通风，消除窒息性气体。
凡能产生一氧化碳、硫化氢、氰化氢气体的工序，均应严加密闭或安装局部抽出式通风。
C.严格遵守安全操作制度。
氰化物的保管、使用和运输，应有专人负责，容器应有明显的标记、加盖，严格请领制度。
在对下水道清理前、矿井爆破后，以及用氰化物熏仓库之后，均应充分通风，经测定浓度确认安全后方可进入作业区。
D.加强个人防护。
进入危险作业区的职工，必须佩戴好防毒面具和安全带。
有条件的单位，应设一氧化碳、氰化物的自动报警仪，防止发生意外。
窒息性气体中毒的应急与救护窒息性气体过量吸人可造成机体以缺氧为主要环节的疾病状态，称之为窒息性气体中毒。
(一)窒息性气体分类窒息性气体中毒是最常见的急性中毒。
据全国职业病发病统计资料，窒息性气体中毒高居急性中毒之首，由其造成的死亡人数占急性职业中毒总死亡数的65％。
根据这些窒息性气体毒作用的不同，可将其大致分为三类。
1．单纯窒息性气体属于这一类的常见窒息性气体有：氮气、甲烷、乙烷、丙烷、乙烯、丙烯、二氧化碳、水蒸气及氩、氖等惰性气体。
这类气体本身的毒性很低，或属惰性气体，但若在空气中大量存在可使吸人气中氧含量明显降低，导致机体缺氧。
正常情况下，空气中氧含量约为20．96％，若氧含量小于16％，即可造成呼吸困难；氧含量小于10％，则可引起昏迷甚至死亡。
2．血液窒息性气体常见的有：一氧化碳、一氧化氮、苯的硝基或氨基化合物蒸气等。
血液窒息性气体的毒性在于它们能明显降低血红蛋白对氧气的化学结合能力，从而造成组织供氧障碍。
3．细胞窒息性气体常见的是氰化氢和硫化氢。
这类毒物主要作用于细胞内的呼吸酶，阻碍细胞对氧的利用，故此类毒物也称细胞窒息性毒物。
(二)窒息性气体的毒性作用窒息性气体的主要毒性在于它们可在体内造成细胞及组织缺氧。
而缺氧引发的最严重的恶果即是脑水肿，严重者导致伤员死亡。
(三)窒息性气体中毒症状1．缺氧表现缺氧是窒息性气体中毒的共同致病环节，故缺氧症状是各种窒息性气体中毒的共有表现。
轻度缺氧时主要表现为注意力不集中、智力减退、定向力障碍、头痛、头晕、乏力；缺氧较重时可有耳鸣、呕吐、嗜睡、烦躁、惊厥或抽搐，甚至昏迷。
但上述症状往往被不同窒息性气体的独特毒性所干扰或掩盖，故并非不同窒息性气体引起的相近程度的缺氧都有相同的临床表现。
及时地治疗处理，使脑缺氧尽早改善，常可避免发生严重的脑水肿。
2．急性颅压升高表现(1)头痛。
是早期的主要症状，为全头痛，前额尤甚，程度甚剧，任何可增加颅内压的因素如咳嗽、喷嚏、排便，甚至突然转头均可使头痛明显加重。
中毒窒息危险性分析1.乙炔中毒窒息。
公司冷焊车间及乙炔储存室使用或储存乙炔，若乙炔泄露，则可能发生中毒窒息事故。
乙炔具有弱麻醉作用。
急性中毒：接触10～20%乙炔，工人可引起不同程度的缺氧症状；吸入高浓度乙炔，初期兴奋、多语、哭笑不安，后眩晕、头痛、恶心和呕吐，共济失调、嗜睡；严重者昏迷、紫绀、瞳孔对光反应消失、脉弱而不齐。
停止吸入，症状可迅速消失。
慢性中毒：目前未见有慢性中毒报告。
有时可能有混合气体中毒的问题，如磷化氢，应予注意。
2.氩气中毒窒息。
冷焊车间使用氩气作为保护气体进行焊接，普通大气压下氩气无毒，但若发生泄露，会使空气中氩气含量浓度增高，使氧分压降低而发生窒息。
氩浓度达50%以上，引起严重症状；75%以上时，可在数分钟内死亡。
当空气中氩浓度增高时，先出现呼吸加速，注意力不集中，共济失调。
继之，疲倦乏力、烦躁不安、恶心、呕吐、昏迷、抽搐，以致死亡。
3.二氧化碳中毒窒息。
冷焊车间使用二氧化碳作为保护气体进行焊接，二氧化碳为窒息性气体，无毒，但空气中浓度超过3%以上，能出现呼吸困难、头痛、眩晕、呕吐等；10%以上时，出现视力障碍、痉挛、呼吸加快、血压升高、意识丧失；35%以上时，则出现中枢神经的抑制、昏睡、痉挛、窒息致死；长期反复接触该物质可能对承受力有影响，引起情绪波动和烦躁不安。
4.在进行氧气切割或电焊时，高温下空气中电离的氧和氮结合可形成氮氧化物（主要为一氧化氮），一氧化氮若被人体吸入，会造成中毒的危险；加工材料中的碳元素在高温下也易生成一氧化碳，若通风不畅，被作业人员吸入，会对作业人员造成中毒的危险。
5.浸、喷、烘漆场所、油漆库使用或存的油漆及有机溶剂，具有一定的毒害特性。
在浸、喷、烘漆场所进行浸、喷、烘漆的过程中，大量有机溶剂挥发，若涂漆炉、烘箱不严或发生泄漏，导致大量的有机溶剂蒸汽泄漏到车间内，若操作人员未佩戴相应的劳动防护用品，极易对人员造成中毒危害；在喷漆、补漆时，若操作人员未佩戴相应的劳动防护用品，大量漆雾被人体吸入，会对人体造成中毒的危害。
