生育保险经办流程
- 格式:doc
- 大小:31.00 KB
- 文档页数:2
生育保险待遇经办业务流程生育保险待遇是指女职工因生育和抚养孩子所享受的一系列社会福利待遇,包括生育津贴、产前检查、分娩费用报销、产假、哺乳假等。
生育保险待遇的经办业务流程包括申请、受理、审核、发放等多个环节。
以下是一般情况下的生育保险待遇经办业务流程。
一、申请1.参保缴费:女职工需要在单位参加社会保险并缴纳生育保险费。
3.提交申请:女职工将准备好的申请材料提交给单位人事部门。
二、受理1.验证材料:单位人事部门对提交的申请材料进行初步验证,确认材料完整正确。
2.接受申请:单位人事部门接受女职工的申请,并登记相关信息。
3.分配办理人员:单位人事部门将申请转交给生育保险经办机构,由经办机构的工作人员负责后续办理流程。
三、审核1.材料核对:生育保险经办机构的工作人员对申请材料进行详细核对,确保材料真实有效。
2.法定检查:根据法律规定,经办机构会指定女职工到指定医院进行产前检查,确保孕妇健康状况良好。
3.数据录入:经办机构将申请信息和核对完成的材料进行系统录入,建立申请档案。
四、发放1.计算待遇:经办机构根据相关政策和规定,计算女职工的生育保险待遇金额。
2.发放通知:经办机构发放待遇通知,通知女职工待遇发放的时间、金额等信息。
3.代发工资:单位根据经办机构发放的待遇通知,按时将生育保险待遇金额发放给女职工。
以上是一般情况下的生育保险待遇经办业务流程。
但实际操作中,流程可能会因地区和单位的不同而有所调整,具体流程还需根据实际情况进行调整。
同时,女职工在申请生育保险待遇时需要注意提前了解相关政策和规定,并按要求准备好必要的材料,以确保顺利享受相应的生育保险待遇。
北京市生育保险报销详细流程介绍一、产前检查门诊费用报销,必须女方有生育保险(请汇总一次申报完毕以免遗漏,其责任自负)所需材料:1、女方《XX市医疗保险手册》(蓝本)(原件及首页复印件)2、《XX市生育服务证》3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明(诊断证明需有孕周数)4、医疗费用原始收费凭证(收据)5、医疗保险处方底方并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》,将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后,并加盖单位公章,于生产后三月内向医保中心申报(每月20日前)。
手工报销,不用报盘。
二、生育津贴支付(一)、所需材料:1、《生育服务证》原件及复印件,外埠职工须提供《XX市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件;2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件;3、《结婚证》原件及复印件;4、医学诊断证明书原件及复印件;5、或女职工引、流产证明原件及复印件;如属剖腹(宫)产,一定要记得按难产填写生表一,并增加15天产假的生育津贴。
6、《XX市工作居住证》(外埠城镇职工)原件及复印件;如工作居住证在产假期内到期,请务必先办续签,再去申领生育津贴。
否则生育津贴只能领到工作居住证到期日,而且当时无法办理,区社保还要向市局备案,手续很麻烦,以后即使居住证续签了,也无法补领剩余的部分。
7、二代身份证原件及正反面复印件;特殊情况还需(如在校期间办理的身份证)还需提供户口薄原件及首页、本人页复印件;8、《X市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)(一式两份);9、以上复印件必须加盖单位公章。
(二)办理时间:每月2-25日(三)经办流程:参保单位持以上材料每月2-25日报社保经办大厅二层支付部(一层大厅现场取号),当月最后一次申报生育津贴时,还需上报《北京市参保职工生育津贴支付月报表》(生表二)(一式两份)。
符合享受晚育奖励津贴条件的,夫妻双方应在《生表一》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位的盖章。
生育保险经办流程职工及单位市妇幼保健院社保处生育待遇审核科定点医院财务科市妇幼单位、个人医院一、登记(1)职工确诊怀孕后,单位持职工《居民身份证》、《武汉市计划生育服务证》到辖区社会保险经办机构登记,并填写《武汉市生育保险就医登记表》。
一、登记(2)计划生育人员,由所在单位凭职工《居民身份证》、《结婚证》到辖区社会保险经办机构登记,并填写《武汉市计划生育手术申请表》。
一、登记(3)长驻外地职工应由单位持有关证明材料,到辖区社会保险经办机构登记并填写《武汉市生育保险就医登记表》、《武汉市长驻外地人员生育保险就医申请表》,报市工伤生育保险中心审批。
二、首次产前检查职工凭《武汉市生育保险就医登记表》到市妇幼保健院及其指定机构进行首次产检,同时领取、填报《武汉市围产保健手册》。
失业人员在申报待遇时,应携带有失业记录的《就业证》。
二、产前检查职工可持《武汉市生育保险就医登记表》及《武汉市围产保健手册》,按规定到指定的医疗机构进行产前检查。
三、就医(1)生育人员及实施计划生育手术人员,持相关申请表或登记表到指定医院就医。
实施取环、输卵(精)管复通术的,还必须出具计划生育管理部门的相关证明和定点医院主治医生的诊断意见。
三、就医(2)生育保险医疗服务执行武汉市基本医疗保险《三项目录》的管理规定。
职工使用《目录》外药品、诊疗项目和医疗服务设施所发生的费用,由个人支付;定点医疗机构使用《目录》外药品、诊疗项目和医疗服务设施时必须征得职工同意。
三、就医(3)长驻外地职工生育或实施计划生育手术时,可到当地指定的医院(由工伤生育保险中心会同用人单位指定)进行。
三、就医(4)职工因病情需要,确需在外地和本市非定点医疗机构生育的,由定点医疗机构提出转诊意见,填写《武汉市生育保险人员转诊转院审批表》,院医保办审核盖章,报市工伤生育保险中心批准。
生育保险备案流程一、生育保险备案申请材料准备。
1. 申请表,填写真实准确的个人信息,包括姓名、身份证号、联系方式等。
2. 身份证明,提供有效身份证件原件及复印件。
3. 结婚证,已婚妇女需提供结婚证原件及复印件。
4. 户口簿,提供户口簿原件及复印件。
5. 医疗机构出具的生育检查证明,包括初次产检记录、孕期检查记录等。
6. 其他相关证明材料,如离婚证、再婚证等(若有)。
二、生育保险备案申报流程。
1. 提交申请材料,将准备好的申请材料提交至当地社会保险经办机构。
2. 材料审核,社会保险经办机构对提交的申请材料进行审核,核实申请人身份及相关信息。
3. 签订备案协议,审核通过后,申请人与社会保险经办机构签订生育保险备案协议。
4. 缴纳生育保险费,签订备案协议后,按规定缴纳生育保险费。
5. 办理备案手续,社会保险经办机构办理生育保险备案手续,并发放生育保险备案证明。
三、生育保险备案后的注意事项。
1. 定期缴纳生育保险费,按时足额缴纳生育保险费,确保享受生育保险待遇。
2. 及时办理生育保险待遇申领手续,符合条件的妇女及时办理生育保险待遇申领手续,领取相应待遇。
3. 更新备案信息,如有户籍变动、联系方式变更等情况,及时向社会保险经办机构更新备案信息。
四、生育保险备案流程的相关政策法规。
1. 《中华人民共和国社会保险法》。
2. 《生育保险条例》。
3. 《生育保险基金管理办法》。
以上就是生育保险备案的相关流程及注意事项,希望对您有所帮助。
如有任何疑问,可咨询当地社会保险经办机构或相关部门。
生育保险是保障妇女权益的重要制度,希望广大妇女能够及时了解并参与其中,享受应有的权益。
生育保险经办工作程序为了进一步加强生育保险基金管理,确保基金安全,制定生育保险经办工作程序如下:一、生育保险参保登记与缴费生育保险参保登记、缴费与基本医疗保险经办程序相同。
生育保险费实行与基本医疗保险费捆绑征缴。
由用人单位按月缴纳,职工个人不缴纳生育保险费,灵活就业人员由本人缴纳。
财政拨款的机关事业单位、灵活就业人员缴纳标准为基本医疗保险缴费基数的0.3%;企业、非财政拨款事业单位和个体经济组织缴纳标准为基本医疗保险缴费基数的0.6%。
二、生育保险待遇支付(一)、审核参保信息经办人员对申报享受生育保险待遇人员的参保信息进行核对。
1、参保单位的女职工缴费期满一个月,开始享受生育保险待遇(连续缴费不足6个月的,需核实本人劳动合同,并留存复印件)。
中断缴费超过两个月的,补缴期间不得享受生育保险待遇,按重新参保对待。
2、新参保灵活就业人员自参保等待期(6个月)满后开始享受生育保险待遇。
(二)、办理待遇支付生育保险基金支付范围包括生育津贴、产前检查费、生育医疗费、计划生育手术医疗费。
实行定额补贴办法。
按0.3%标准缴费的女工不享受生育津贴待遇。
生育女工产前检查、生育、计划生育手术必须选择定点医院进行诊治,方可支付生育医疗待遇。
结算时间为每月5日至10日。
1、支付生育津贴生育女工产后六个月结算生育津贴。
(1)、审核申报材料经办人员对生育女工申报材料进行审核,其中包括产妇登记表、医院诊断证明、出生证明、独生子女光荣证原件、复印件及住院收费收据。
(2)、结算生育津贴生育津贴按照参保女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。
2、支付产前检查费定额补贴(1)、审核申报材料经办人员对参保女工申报材料进行审核,其中包括单位介绍信、本人身份证、医保卡、结婚证原件及复印件、医院诊断书、检查报告及异地生育人员产前检查申请。
(2)办理产前检查登记生育女工申报材料齐全,符合待遇支付条件,经办人员为其办理产前检查登记表,一式两份,定点医院和产前检查女工各一份。
广东生育保险办理流程一、申请条件。
1. 广东省户籍或连续缴纳生育保险满一年的非广东户籍人员;2. 在广东省内正常生育的孕妇。
二、办理材料。
1. 有效身份证件(居民身份证、临时身份证等);2. 结婚证或者单身证明;3. 户口簿或者居住证明;4. 孕妇的就业单位开具的工资收入证明;5. 孕妇的生育检查记录。
三、办理流程。
1. 前期准备,孕妇在怀孕期间,需提前准备好上述办理材料,并确保材料的真实性和完整性。
2. 到社区或乡镇卫生院办理备案,孕妇需携带身份证件、结婚证或单身证明、户口簿或居住证明,前往当地社区或乡镇卫生院进行备案登记。
备案时需提供孕妇的个人信息、怀孕情况等相关资料,由相关工作人员进行登记备案。
3. 社保局审核,备案登记后,社区或乡镇卫生院将相关信息上报至当地社会保险经办机构,由社保局进行审核。
审核通过后,社保局将出具生育保险证明。
4. 领取生育保险证明,审核通过后,孕妇可携带有效身份证件到社保局领取生育保险证明。
5. 生育待遇申领,孕妇在分娩后,可凭生育保险证明及其他相关材料,向社保局申领生育津贴等生育待遇。
四、注意事项。
1. 办理生育保险时,孕妇需确保所提供的材料真实有效,如有虚假信息将会影响待遇申领;2. 孕妇需在规定的时间内完成备案登记和办理手续,以确保能够及时享受生育保险待遇;3. 孕妇在办理生育保险时,如遇到问题或有疑问,可向当地社会保险经办机构咨询并寻求帮助。
五、办理时限。
孕妇需在怀孕满7个月时完成备案登记和办理手续,以确保能够及时享受生育保险待遇。
六、办理地点。
广东省内各市、县(区)社会保险经办机构均可办理生育保险相关手续。
七、办理费用。
办理生育保险手续不收取任何费用。
八、办理效果。
孕妇成功办理生育保险后,可享受生育津贴、生育医疗补助等相关待遇,有效减轻生育期间的经济压力,保障母婴健康。
综上所述,广东生育保险的办理流程相对简单明了,孕妇只需按照规定的条件和流程,准备好相关材料,及时办理备案登记和申领待遇,即可顺利享受生育保险的相关待遇。
生育保险报销流程及金额生育保险报销流程及金额劳动者在用人单位工作的,用人单位应当与劳动者共同承担社会保险,其中,生育保险是社会保险的一种,符合条件的,可以进行生育保险报销。
那么,生育保险报销流程和标准是怎样的呢?生育保险报销流程生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;2、工作人员受理核准后,签发医疗证;3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:(1)符合国家、省、市计划生育政策规定。
(2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
(3)产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
(4)申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。
(相关手续应在分娩后一年内办理)生育保险报销材料都有哪些?《结婚证》原件一份、复印件两份,生育服务证原件》(外地户口参加生育保险的职工,最好提供北京的生育服务证,如果不能提供,则需要提供外地正规的生育服务证)一份、复印件两份;《出生医学证明》原件一份、复印件两份,《医疗蓝本》原件一份、复印件两份,医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份,所有医院的单据原件,《生育报销审批表》两份,加盖公章。
职工生育保险经办规程职工生育保险经办规程是指在我国职工生育保险制度中,具体的办理程序和规定。
本文将从申请条件、经办流程、待遇支付等方面对职工生育保险经办规程进行详细介绍。
一、申请条件职工生育保险的参保对象是符合以下条件的职工:1.具有中华人民共和国国籍;2.年满16周岁,未满45周岁的女性职工;3.在我国境内就业并参加基本养老保险的职工。
二、经办流程1.申请登记职工应在怀孕初次产前检查后的60日内,向所在单位或居住地社会保险经办机构提出申请,提交相关材料,包括:(1)职工本人有效身份证件;(2)职工配偶有效身份证件;(3)户口簿或居住证明;(4)预产期医学证明。
2.资格审查社会保险经办机构对职工提交的材料进行审查,核实其申请的合法性和符合性。
经审查无误后,发放《职工生育保险待遇资格证明》。
3.待遇支付职工生育保险待遇分为生育津贴和生育医疗费用报销两部分:(1)生育津贴生育津贴按照当地最低工资标准的100%发放,每月发放至生育结束的第6个月。
生育津贴的具体发放标准由各地根据实际情况确定。
(2)生育医疗费用报销职工在生育期间的医疗费用可按规定报销,报销比例根据当地政府规定的医保报销比例执行。
三、注意事项1.职工应在规定的时间内办理申请手续,逾期将无法享受生育保险待遇;2.职工应如实填写相关信息,提供真实有效的材料,如发现弄虚作假,将被取消生育保险待遇资格;3.职工应及时办理生育保险待遇支付手续,逾期未申请将无法享受相应待遇;4.职工应妥善保管好《职工生育保险待遇资格证明》,并妥善保留相关医疗费用发票等凭证,以便日后查询和核对。
总结:职工生育保险经办规程是保障职工生育权益的重要制度。
职工在怀孕初次产前检查后的60日内,可以向所在单位或居住地社会保险经办机构申请生育保险待遇。
在申请过程中,职工需要提供符合规定的材料,并按照规定的流程办理手续。
经过资格审查后,职工可以享受生育津贴和生育医疗费用报销的待遇。
江西南昌生育险申领流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!江西南昌生育保险申领全攻略在江西南昌,生育保险是一项重要的社会保障制度,旨在为符合条件的职工和灵活就业人员提供生育期间的经济支持。
上海市生育保险金领取的详细流程一、办理生育保险登记1.怀孕的孕妇应及早前往所在单位或户籍所在地社会保险经办机构办理生育保险登记。
3.前往社会保险经办机构办理生育保险登记,填写《上海市劳动和社会保障局生育保险待遇支付申请表》。
二、产假期间待遇支付申请1.孕妇在产假期间将需要根据自身情况和相关政策,在规定时间内办理待遇支付申请。
2.孕妇应按照规定时间内将《生育医疗费用结算申请表》、相关医疗费用票据以及其他所需材料一起提交给社会保险经办机构。
3.社会保险经办机构会对材料进行审核,并在规定的时间内办理生育保险金的支付手续。
三、生育津贴的领取1.生育津贴是根据孕妇所在单位或户籍所在地社会保险经办机构的政策制定的,待遇金额可能不同。
2.孕妇应在生育保险登记的同时了解自己所在单位或户籍所在地的政策,确定自己的生育津贴金额。
3.在领取生育保险金的同时,办理生育津贴的领取手续。
四、退休保险金支付申请1.孕妇在领取完生育保险金之后,如果满足退休条件,可以申请退休保险金。
2.需要在规定时间内提交《上海市退休人员申领退休保险金申请表》及其他所需材料给社会保险经办机构。
3.社会保险经办机构将对材料进行审核,并在规定的时间内办理退休保险金的支付手续。
五、其他注意事项1.孕妇在办理生育保险金时需注意办理时限,逾期可能无法享受相应的待遇。
2.孕妇应尽量提前了解相关政策和申请流程,以便能够顺利办理相关手续。
总结:上海市生育保险金的领取流程包括办理生育保险登记、产假期间待遇支付申请、生育津贴的领取、退休保险金支付申请等步骤。
在办理过程中,孕妇需要提前准备好相关材料,并在规定时间内前往社会保险经办机构办理手续。
此外,孕妇还需了解自己所在单位或户籍所在地的政策,以便知晓生育津贴的金额。
办理过程中应注意办理时限和相关注意事项,以免影响待遇的享受。
生育保险待遇申领流程对于许多即将迎来新生命或已经成为父母的人来说,了解生育保险待遇的申领流程是非常重要的。
生育保险不仅能够为生育过程提供一定的经济保障,还能减轻家庭的负担。
接下来,让我们详细了解一下生育保险待遇的申领流程。
一、了解生育保险待遇的种类生育保险待遇通常包括生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助。
生育医疗费用涵盖了产前检查、分娩住院期间的费用,以及因生育引起的疾病治疗费用等。
生育津贴是对职工在产假期间的工资性补偿,按照职工所在单位上年度职工月平均工资除以 30 天再乘以产假天数计算。
一次性营养补助则是为了给产妇提供一定的营养支持。
二、确认申领条件一般来说,要申领生育保险待遇,需要满足以下几个条件:1、职工所在单位按规定参加生育保险并按时足额缴费,且缴费时间达到当地规定的期限。
2、职工生育或实施计划生育手术符合国家和当地的计划生育政策。
三、准备申领材料不同地区的要求可能会有所差异,但通常需要准备以下材料:1、本人身份证及复印件。
2、结婚证及复印件。
3、生育服务证(准生证)及复印件。
4、出生医学证明及复印件。
5、医疗费用原始发票、费用清单、出院小结等医疗相关材料。
6、填写完整的生育保险待遇申请表。
如果是男职工配偶享受生育保险待遇,还需要提供配偶的身份证及复印件、户口簿及复印件、配偶无工作单位的证明等材料。
四、提交申请准备好材料后,可以通过以下几种方式提交申请:1、在线申请:许多地区开通了生育保险待遇在线申请的渠道,通过当地社保部门的官方网站或相关政务服务平台,按照提示填写信息、上传材料即可。
2、现场申请:携带准备好的材料到当地社保经办机构的服务窗口进行提交。
五、审核与审批社保经办机构在收到申请材料后,会进行审核。
审核内容包括:1、申请材料的完整性和真实性。
2、职工的参保缴费情况。
3、生育情况是否符合政策规定。
如果审核过程中需要补充材料,会及时通知申请人。
审核通过后,会进行审批。
六、待遇发放审批通过后,生育保险待遇会按照规定的方式发放。
第1篇一、引言生育保险是社会保障体系的重要组成部分,旨在保障职工在生育期间的基本生活和医疗需求。
温州市作为我国东南沿海的重要城市,为了保障职工的生育权益,制定了详细的生育保险报销流程。
本文将详细介绍温州职工生育保险的报销流程,帮助广大职工了解相关政策,顺利报销生育保险费用。
二、生育保险报销对象1. 温州市行政区域内参加生育保险的职工;2. 符合国家生育政策的职工;3. 生育医疗费用和生育津贴的报销对象。
三、生育保险报销条件1. 职工生育或终止妊娠;2. 符合国家计划生育政策;3. 在生育或终止妊娠前已参加生育保险;4. 生育医疗费用已由定点医疗机构结算。
四、生育保险报销流程1. 提交申请(1)职工在生育或终止妊娠后,携带以下材料到单位人事部门或社保机构申请报销:①《生育保险待遇申请表》;②身份证、户口簿;③结婚证、准生证(如有);④生育医疗费用结算单、费用明细单;⑤婴儿出生证明或终止妊娠证明;⑥单位出具的职工参保证明。
(2)单位审核材料,确保符合报销条件,并在《生育保险待遇申请表》上签字盖章。
2. 社保机构审核(1)社保机构收到单位提交的申请材料后,对材料进行审核,确保真实、完整、合规。
(2)审核通过后,社保机构在规定时间内将报销费用划拨至单位账户。
3. 职工领取报销费用(1)单位收到社保机构划拨的报销费用后,将费用发放给职工。
(2)职工领取报销费用时,需出示身份证、户口簿等相关证件。
五、生育保险报销材料及注意事项1. 材料准备(1)申请表:填写完整、准确,确保信息无误。
(2)身份证、户口簿:复印件。
(3)结婚证、准生证(如有):复印件。
(4)生育医疗费用结算单、费用明细单:复印件。
(5)婴儿出生证明或终止妊娠证明:复印件。
(6)单位出具的职工参保证明:复印件。
2. 注意事项(1)生育保险报销材料需真实、完整、合规,如有伪造、篡改等情况,将依法追究法律责任。
(2)生育保险报销费用实行实名制,不得冒领、冒用。
生育险办理流程详细医院登记流程一、办理条件1、用人单位在职职工:用人单位按时足额缴纳职工基本医疗保险费(含生育保险费)的,自缴费次月起,享受生育保险待遇。
2、失业人员:领取失业保险金期间。
3、退休职工:缴纳职工基本医疗保险,不缴纳生育保险费。
4、职工未就业配偶:用人单位按时足额缴纳职工基本医疗保险费(含生育保险费),职工未就业配偶可享受生育医疗费用待遇,标准按我市城乡居民医保执行。
5、灵活就业人员:按时足额缴纳职工基本医疗保险费,其享受生育医疗费用待遇的起止时间和享受职工基本医疗保险待遇的时间一致。
6、一级至四级伤残退休人员:按时足额缴纳职工基本医疗保险费。
二、生育医疗费联网结算流程(一)产前检查就医确认手续办理流程1、足额缴费的职工、失业人员、工伤人员、退休人员、灵活就业人员等5类人员。
所有享受产前检查待遇的参保人均需事先在市内或者市外生育保险定点医疗机构范围内选定1家医院作为产前检查的医疗机构,并向医保经办窗口申请办理就医确认手续。
参保职工在办理就医确认前已发生的产前检查费用不纳入生育保险报销范围。
2、办理就医确认手续需提供的资料(1)身份证或社会保障卡;(2)医院诊断证明;(3)《就医确认申请表》;(4)医保经办业务平台如无法通过其他部门获得相关证明的,由办理人提供,无法提供的,需提供个人承诺书。
3、办理产前检查就医确认手续的渠道(1)医保经办机构服务窗口(全市通办)(二)生育医疗费用联网结算1、市内联网结算。
职工在市内定点医疗机构发生的政策范围内的生育医疗费用由市内定点医疗机构进行记账,参保人个人不支付;政策范围外的医疗费用由个人自付。
三、生育医疗费零星报销(一)产前检查、分娩住院费用零星报销结算办法1、参保人已办理就医确认手续且在选定的医院发生的产前检查费用,但由于各种原因未实行联网结算的,零星报销时产前检查按照不超过1700元/孕次的标准支付。
2、参保人在市内或者市外生育保险定点医疗机构分娩住院的,其分娩住院医疗费用零星报销时均按照不超过定额结算标准100%支付,未达定额标准的据实支付。
计划生育保险经办流程1.生育保险登记及生育保险费用申报:(1)生育应在妊娠10周内办理妊娠登记手续,登记时需提供:医疗保险证和复印件、定点医院开具的妊娠诊断证明、生育服务证和复印件、代办人身份证和复印件,填写生登字2号表、生育住院登记,应在住院后3天内办理住院登记手续,登记时应提供:生育登记2号表回单、定点医院开具的住院证(需要生育保险章)。
填写生登字1号表。
(2)计划生育门诊费用申报:定点医院开具的诊断证明(术前、术后)并加盖生育保险章、申报的票据及明细须加盖生育保险章(人流需提前办理生登字2号表(3)生育费用申报时应提供以下材料:住院登记表(5号表)、住院票据、明细(盖生育保险章)、独生子女证、出生证复印件、出院小结、产前检查费的各项票据和明细2.生育保险业务经办中的有关问题:(1)诊断证明、住院证需加盖生育保险章,是否盖医疗保险章?已经对外公布的51家定点医院有生育保险专用章的,在诊断证明和住院证上盖生育保险专用章即可,对于还没有及时刻制生育保险专用章的定点医院或现还不具备定点医院资格的医疗机构,可盖医疗保险专用章。
(2)诊断证明不是由定点医院出具,是否需到定点医院补办?在生育保险启动前,已经进行妊娠诊断的,诊断证明由非定点医院出具的,也可进行妊娠登记,不必再到定点医院补开诊断证明。
(3)诊断证明原件已提供给予办理计划生育服务证的部门,如何办理妊娠登记?对已经办理生育服务证的参保职工办理妊娠登记时,需提供下列材料:参保职工《医疗保险证》原件和复印件定点医院开具的《妊娠诊断证明》原件或复印件(盖生育保险章)妊娠化验单盖生育保险章代办人的身份证和复印证(4)妊娠化验未做或化验单遗失后,B超可否代替妊娠化验?在生育保险启动前。
妊娠的妊娠化验未做、化验单遗失的应提供与现妊娠月份相符的诊断依据(如B超等)替代妊娠实验化验单。
(5)持外地的生育服务证可以进行妊娠登记吗?可以。
(6)单位未参加医疗保险,只参加生育保险,可否享受生育保险待遇?不可以。
生育保险待遇申领流程对于许多即将迎来新生命的家庭来说,生育保险待遇的申领是一项重要的事务。
了解并熟悉相关的申领流程,可以确保在需要的时候能够顺利获得应有的保障和支持。
接下来,让我们详细了解一下生育保险待遇的申领流程。
首先,要明确自己是否符合生育保险待遇的申领条件。
一般来说,需要满足以下几个方面的要求:1、参保职工所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一定时间(通常为 1 年左右,各地规定可能有所不同)。
2、职工生育或实施计划生育手术符合国家和当地的计划生育政策。
在确认符合条件后,就可以开始准备申领所需的材料了。
常见的材料包括:1、本人身份证及复印件。
2、结婚证及复印件。
3、计划生育服务证或生育证及复印件。
4、婴儿出生证明及复印件。
5、医疗机构出具的出院小结、诊断证明、费用清单和发票等医疗费用凭证。
6、填写完整的生育保险待遇申领表。
准备好材料后,接下来就是具体的申领流程。
第一步,向所在单位提出申请。
职工需要将准备好的材料提交给单位的人事部门或者相关负责人员。
第二步,单位审核。
单位会对职工提交的材料进行初步审核,确认材料的完整性和真实性。
如果发现材料不齐全或者不符合要求,会及时通知职工补充或更正。
第三步,单位申报。
单位审核通过后,会将职工的申领材料报送至当地的生育保险经办机构。
第四步,经办机构审核。
生育保险经办机构会对单位报送的材料进行进一步审核,包括核实参保缴费情况、生育的合法性等。
第五步,审核通过后,经办机构会按照规定计算生育保险待遇,并将相应的款项拨付至单位账户。
第六步,单位发放。
单位收到款项后,会及时将生育保险待遇发放给职工本人。
需要注意的是,整个申领流程的时间可能会因地区和具体情况而有所不同。
一般来说,从提交申请到领取待遇,可能需要几个月的时间。
在等待的过程中,职工可以通过电话、网络等方式查询申领进度。
此外,还有一些特殊情况需要特别关注。
比如,如果职工在生育期间发生了转诊、转院等情况,需要提供相应的转诊证明和相关材料。
报生育险流程和材料
内容:
一、报生育险的流程
1. 确认您符合报销生育险的条件。
通常需要达到以下条件:
- 已参加基本医疗保险一定时间(不同地区可能有所不同)
- 已生育符合规定的孩子(通常指第一个或第二个孩子)
2. 准备好所需材料。
主要包括:
- 本人身份证、社保卡复印件
- 医院出具的医疗费原始单据和结算明细表
- 医院出具的孕产妇住院记录
- 子女出生医学证明、子女身份证明(如出生医学证明、户口本等) 3. 到社保经办机构申请报销。
携带好材料,按照本地区规定的时限和流程申请报销。
4. 确认报销结果。
社保部门会按规定核实材料并给予报销。
二、报生育险通常需要提供的材料
1. 本人身份证明、社保证明材料的复印件
2. 医院提供的医疗费用原始单据和结算明细表
3. 医院出具的孕产妇住院记录
4. 子女出生医学证明
5. 子女户口本或出生医学证明等身份证明
6. 申请表等其他必要材料
以上是报生育险的基本流程和材料,可根据本地区具体规定执行。
提前准备好材料,按照流程申请,可以确保报销成功。
生育保险业务办事指南
一、《重庆市生育保险就医证明》办理程序
参保职工须在发现妊娠至生下小孩前这个期间,选定生育医疗协议机构,委托单位经办人持本人《(再)生育服务证》及复印件、本人身份证及复印件,到工伤生育保险科办理《生育保险就医证明》。
参保职工因特殊情况(出差、异地工作、探亲、准假外出等)在重庆市辖区外医院生育,还需出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当地社保部门明确医院系生育定点医疗机构的证明。
二、《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》办理程序。
参保职工在怀孕期间、生产时或生产后发生生育并发症的,须在医院确切诊断结论作出之日起5个工作日之内,委托单位经办人持生育并发症诊断证明、病历等材料并填写《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》,到工伤生育保险科备案。
生育并发症共27种:
产前并发症(14种):妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎膜早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎盘早破、胎儿宫内发育迟缓
产时并发症(8种):子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症产后并发症(5种):产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、晚期产后出血、产褥期精神异常
三、参保职工享受生育保险待遇注意事项。
1、参保职工在生育之前若没有及时办理《生育保险就医证明》,其生育医疗费用基金可不予支付。
2、参保职工须在选定的生育医疗协议机构进行产前检查、分娩或终止妊娠、实施计划生育手术。
选定的生育医疗协议机构一经确定,原则上不予变更。
3、参保职工因病情治疗需要,经医院书面建议,可转院治疗。
4、参保职工因急诊情况,到非协议医疗机构生育且发生并发症的,应待病情稳定后尽快转入选定的协议医疗机构治疗。
5、参保职工发生生育并发症须及时备案,否则发生的治疗生育并发症费用,基金可不予支付。
6、产前检查费、生育及终止妊娠医疗费、治疗生育并发症医疗费、计划生育手术费等生育医疗费用请现金支付,不能刷医保卡结算。
联系电话:86169273、68633901
生育保险待遇申领办事程序
生育保险待遇范围及要求:
一、生育保险基金支付的生育待遇包括:产前检查费、生育及终止妊娠医疗费、治疗生育并发症医疗费、生育生活津贴、计划生育手术费等项目。
二、生育保险待遇须在参保职工分娩、实施终止妊娠的流、引产术后,或者实施计划生育手术后,由参保职工委托单位经办人于当次生育医疗行为结束后90日内,到工伤生育保险科申领生育保险相关待遇。
三、申领各项待遇须提供如下材料。
提供的材料须注意:1、报账的各类材料统一使用A4纸;2、报账提供的发票、收据、原始单据等小的零散资料须粘贴在A4纸上。
(一)申领产前检查费、生育及终止妊娠医疗费用、生育并发症医疗费和生育生活津贴材料:
1、《重庆市职工生育保险就医证明》,有生育并发症的还要提供经备案审批的《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》;
2、参保职工和受委托单位经办人身份证复印件、委托书;
3、《(再)生育服务证》复印件;
4、《出生医学证明》复印件;
5、产前检查医疗费用原始收据及相关检查报告;
6、出院证明(或出院记录)盖鲜章,生育及终止妊娠和并发症医疗费原始收据,住院费用总清单等(或者婴儿死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等)
7、填写《重庆市职工生育保险个人费用结算单》,一式两份
8、如在重庆市外生育的,请出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当地社保部门出具明确医院系生育定点医疗机构的证明;
(二)申领计划生育手术费用材料:
1、参保职工和受委托单位经办人身份证复印件、委托书;
2、《结婚证》及复印件
3、计划生育手术医疗费用原始收据及相关病历、计划生育手术证明等;
4、填写《重庆市职工生育保险计划生育费用结算单》,一式两份
5、如因出差、异地工作、探亲、准假外出等原因在市外实施计划生育手术的,出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当地社保部门出具明确医院系生育定点医疗机构的证明。