零售药店医保人员的管理制度
在零售药店中，医保人员是负责医保事务的重要角色。为了确保医保工作的高
效运行，需要制定一套科学的管理制度，以规范医保人员的工作行为，并保障患者权益。
医保人员的职责
在零售药店中，医保人员主要负责以下职责：
1.上报医保药品信息：医保人员需要将零售药店的医保药品信息上传至
相关系统，确保药品信息的准确性和完整性。
2.办理患者医保报销：患者持医保卡到药店购买医保药品时，医保人员
需要帮助患者办理医保报销手续，保障患者权益。
3.维护医保资金安全：医保人员需要严格按照规定操作，确保医保资金
使用的安全性。
医保人员的管理规定
为了确保医保人员的工作质量和效率，需要建立一套完备的管理制度，规范医
保人员的工作行为。
基本要求
1.医保人员应熟悉医保政策和规定，严格按照规定操作，遵守职业道德
规范。
2.医保人员应熟悉零售药店业务流程，协助药店完成医保工作。
3.医保人员应认真及时处理药店医保工作中的各类问题，确保医保费用
按时结算。
4.医保人员应和患者建立良好的沟通和信任关系，对患者个人信息和药
品信息保密，防止泄露。
工作流程
1.医保人员应认真审核药品销售清单，确保清单上的信息准确无误。
2.医保人员要秉承“核对凭证，严格审核”的原则，核对患者医保卡信息，
严格核对药品名称、剂量、规格等信息，确保报错率 minimization。
3.医保人员应及时准确完成销售统计汇总和医保费用计算，遵守财务管
理规定，保证医保资金的安全性。
工作纪律
1.医保人员应遵守工作时间和休息规定，认真执行各项工作职责。
2.医保人员应保持工作场所的整洁和安静，不随意走动或大声喧哗。
3.医保人员应尊重患者权益和人身尊严，不得擅自安排患者就诊或药品
销售。
总结
建立科学的零售药店医保人员管理制度，对于规范医保人员的工作行为、保障患者权益、维护医保资金安全具有重要意义。只有通过建立科学的管理制度，才能更好的发挥医保人员的作用，确保医疗保障工作的高效运行。
零售药店医保人员的管理制度 在零售药店中，医保人员是负责医保事务的重要角色。为了确保医保工作的高 效运行，需要制定一套科学的管理制度，以规范医保人员的工作行为，并保障患者权益。 医保人员的职责 在零售药店中，医保人员主要负责以下职责： 1.上报医保药品信息：医保人员需要将零售药店的医保药品信息上传至 相关系统，确保药品信息的准确性和完整性。 2.办理患者医保报销：患者持医保卡到药店购买医保药品时，医保人员 需要帮助患者办理医保报销手续，保障患者权益。 3.维护医保资金安全：医保人员需要严格按照规定操作，确保医保资金 使用的安全性。 医保人员的管理规定 为了确保医保人员的工作质量和效率，需要建立一套完备的管理制度，规范医 保人员的工作行为。 基本要求 1.医保人员应熟悉医保政策和规定，严格按照规定操作，遵守职业道德 规范。 2.医保人员应熟悉零售药店业务流程，协助药店完成医保工作。 3.医保人员应认真及时处理药店医保工作中的各类问题，确保医保费用 按时结算。 4.医保人员应和患者建立良好的沟通和信任关系，对患者个人信息和药 品信息保密，防止泄露。 工作流程 1.医保人员应认真审核药品销售清单，确保清单上的信息准确无误。 2.医保人员要秉承“核对凭证，严格审核”的原则，核对患者医保卡信息， 严格核对药品名称、剂量、规格等信息，确保报错率 minimization。 3.医保人员应及时准确完成销售统计汇总和医保费用计算，遵守财务管 理规定，保证医保资金的安全性。
工作纪律 1.医保人员应遵守工作时间和休息规定，认真执行各项工作职责。 2.医保人员应保持工作场所的整洁和安静，不随意走动或大声喧哗。 3.医保人员应尊重患者权益和人身尊严，不得擅自安排患者就诊或药品 销售。 总结 建立科学的零售药店医保人员管理制度，对于规范医保人员的工作行为、保障患者权益、维护医保资金安全具有重要意义。只有通过建立科学的管理制度，才能更好的发挥医保人员的作用，确保医疗保障工作的高效运行。
零售药店医保人员管理制度 一、目的和依据 1. 目的 本制度的目的是确保零售药店医保人员遵守法律法规和相关规章制度，履行职责，维护企业形象和客户利益，促进医药行业的健康发展。 2. 依据 本制度依据国家有关法律法规以及企业的实际情况订立，依据重要包含《中华 人民共和国药品管理法》《中华人民共和国医疗保险法》《国家药品购销管理规定》等相关法律法规。 二、适用范围 本制度适用于零售药店的医保人员，包含药师、药剂师、医保审核人员等。 三、管理标准 1. 职责和义务 1.1 医保人员应遵守国家法律法规、企业制度和规定，保证医保业务的安全、 合法、准确进行。 1.2 医保人员应了解和掌握医疗保险的有关政策、法律法规和行业规定，及时 更新本身的知识水平。 1.3 医保人员应严格保守客户信息和医保业务数据，不得泄露、窜改或私自使用。 1.4 医保人员应诚信与客户进行业务沟通，不私自扩大医保范围，不擅自提高 医保支出比例。 1.5 医保人员应及时反馈和报告医保业务中的问题、漏洞和风险，及时采取整 改措施。 1.6 医保人员应与其他相关部门紧密搭配，共同维护医保管理秩序和正常业务 开展。
2. 业务操作要求 2.1 医保人员应能够正确推断医保业务的有效性和合规性，对于无效、不合规 的医保业务应及时制止。 2.2 医保人员应审慎核对患者医保信息和处方信息，确保准确无误。 2.3 医保人员应依照规定流程进行医保核验、审核和结算等业务操作，保证医 保业务的真实性。 2.4 医保人员应严格依照规定程序进行医保数据的录入、修改和删除等操作， 确保数据的准确性和可靠性。 2.5 医保人员应自发接受企业布置的岗前培训和定期考核，不绝提高自身的专 业本领和业务水平。 3. 风险防范和内部掌控 3.1 医保人员应保持警惕，及时发现和防范医保业务中的风险和问题，乐观自 动地采取相应措施。 3.2 医保人员应建立完满的医保业务审查和风险掌控机制，确保医保支出的合 理性和准确性。 3.3 医保人员应保持日常工作记录和数据备份，在业务审计和考核时供应必需 的支持和证据。 3.4 医保人员应定期对个人医保业务操作进行自查和整改，提高个人业务操作 的规范性和准确性。 3.5 医保人员应遵守企业规定的医保业务审批权限，不得越权操作或滥用职权。 四、考核标准 1. 考核周期与方式 1.1 考核周期为一年，每年进行一次综合考核。 1.2 考核方式包含考核测试、实际操作演练及业务汇报等形式。 2. 考核内容 2.1 考核内容包含医保政策、法律法规、业务操作规程等相关知识的掌握程度。 2.2 考核内容还包含医保业务操作的正确性、准确性和合规性等方面。 2.3 考核内容还包含内部掌控措施的执行情况以及风险防范意识和本领等方面。
药店医保管理制度（4篇） 药店医保管理制度（精选4篇） 药店医保管理制度篇1 定点零售药店医保管理制度及管理规定 1、为加强定点零售药店的管理，规范定点零售药店的服务，保障参保人员用药安全，根据国家、省、市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策规定和管理办法，特制定本制度。 2、严格遵守国家和省有关法律法规，并在主管部门的领导下，认真遵守各项规定，严格按照有关要求开展医保管理工作，不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保人员提供优质高效的服务。 3、严格按照有关规定规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。 4、坚持数据备份工作，保证网络安全通畅。 5、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。 7、认真做好目录维护工作，及时上传增、减项目，确保目录维护工作准确无误。
8、基本医疗保险药品销售管理规定： （1）在为参保人员提供配药服务时，应核验其医疗保险证历本和社会保障卡，做到证、卡、人一致。 （2）严格执行处方药和非处方药管理规定。在提供外配处方药购买服务时，接收的应是由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并签名的外配处方，处方经在岗药师审核并在处方上签字后，依据处方正确调配、销售；外配处方不准擅自更改，擅自更改的外配处方不准调配、销售；有配伍禁忌或超剂量的外配处方应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或重新签字后，方可调配、销售；外配处方应保存2年以上备查。 （3）非处方药可以由参保人员直接在定点零售药店根据病情进行选购调配。①非处方药调配应当遵守基本医疗保险用药管理有关规定，严格掌握配药量，；对有 限制使用范围的'非处方药，应按基本医疗保险限制使用范围的有关规定调配、销售；②参保人员选购非处方药时，药师应提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。在调配非处方药前，应在参保人员就医证历本上作详细配药记录，记录内容有购药日期、药品名称、规格、数量及金额，并加盖包括药店名称、药师姓名的专用章，同时还应提醒参保人员使用非处方药的注意事项，仔细阅读药品使用说明书后按说明书使用。
定点零售药店医保管理制度及管理规定3篇 定点零售药店医保管理制度及管理规定1篇第一章总则 第一条为加强和规范医疗机构医疗保障定点管理，提高医疗保障基金使用效率，更好地保障广大参保人员权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。 第二条医疗机构医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心，遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则，加强医保精细化管理，促进医疗机构供给侧改革，为参保人员提供适宜的医疗服务。 第三条医疗保障行政部门负责制定医疗机构定点管理政策，在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构（以下简称经办机构）、定点医疗机构进行监督。经办机构负责确定定点医疗机构，并与定点医疗机构签订医疗保障服务协议（以下简称医保协议），提供经办服务，开展医保协议管理、考核等。定点医疗机构应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策，按照规定向参保人员提供医疗服务。
第二章定点医疗机构的确定 第四条统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医保基金收支、区域卫生规划、医疗机构设置规划等确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置。 第五条以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构，以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点： （一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院； （二）专科疾病防治院（所、站）、妇幼保健院； （三）社区卫生服务中心（站）、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所（站）、村卫生室（所）； （四）独立设置的急救中心； （五）安宁疗护中心、血液透析中心、护理院； （六）养老机构内设的医疗机构。 互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议，其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用，由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。 第六条申请医保定点的医疗机构应当同时具备以下基本条
定点零售药店医保管理制度及管理规定定点零售药店是医保制度中不可或缺的一部分，其承担着向参保人提供便利的药品购买服务的重要职责。为了确保医保资源的合理利用和保障参保人的合法权益，医保管理部门对定点药店实行严格的管理制度和管理规定。下面将详细介绍定点零售药店医保管理制度及管理规定。 一、定点零售药店的准入要求 为了保证定点零售药店具备提供优质服务的能力，医保管理部门要求定点药店必须具备以下几个准入要求： 1.企业法人资格：定点药店必须具备企业法人资格，合法经营。 2.合格证书：药店从业人员必须具备合格的执业药师资格，且每年要进行继续教育并进行考核。 3.资金实力：定点药店要有一定的资金实力，以保证良好的医保药品供应。 4.设施设备：药店要求设有适宜储存药品的库房，并符合卫生监督部门的规定。 5.药品品种要求：药店所销售的药品必须符合医保目录的要求，并按照规定的价格进行销售。 二、定点零售药店的医保管理制度 1.药店建档：定点药店必须在医保管理部门进行建档，包括药店的基本信息、经营范围、药品目录、药房库房信息等。
2.药品采购管理：医保管理部门要求定点药店必须在指定的药品批准上市日期后3个月内采购药品，且不可中途停止进货。 3.药品价格管理：定点药店出售药品的价格必须按照规定的医保药品价格执行，不得擅自涨价。 4.药房库房管理：定点药店的药房库房必须按照规定的要求进行布局和管理，符合卫生要求。 5.药店信息管理：医保管理部门要求定点药店每月向其报送销售药品的信息，包括药品名称、销售数量、销售金额等。 6.医保结算管理：定点药店作为医保结算的重要环节，对于参保人购药的结算要求要严格执行，确保结算数据的准确性和合法性。 三、定点零售药店的管理规定 1.定期检查：医保管理部门会定期对定点药店进行检查，监督其遵守管理制度和规定的情况。 2.违规处理：对于违反医保管理制度和规定的定点药店，医保管理部门将给予相应的惩罚，包括罚款、暂停医保业务等。 3.投诉处理：参保人对定点药店的服务不满意时可以向医保管理部门投诉，医保管理部门将依法进行处理。 4.绩效考核：医保管理部门对定点药店进行绩效考核，根据考核结果进行奖惩，激励定点药店提供优质服务。 总之，定点零售药店的医保管理制度及管理规定的实施，旨在保障参保人的用药权益和医保资源的合理利用。只有严格执行管理制度和规定，药店才能更好地履行自己的服务职责，为参保人提供更好的用药服务。医
医疗保险定点零售药店管理制度 一、服务准则 1.零售药店应遵守国家法律法规和医疗保险相关政策，提供安全、有效、便捷的药品服务。 3.零售药店应发布明确的价格信息，确保对医保参保人员实行优惠政策。 4.零售药店应建立健全的不良反应监测和报告机制，及时发现和处理药品不良反应。 5.零售药店应定期进行内部质量评估和外部质量认证，确保药品质量符合标准。 6.零售药店应保护医疗保险参保人员的隐私和个人信息，不得泄露或滥用。 二、药品管理 2.零售药店应建立药品库存管理制度，及时对过期药品进行清理和报废，确保药品质量安全。 3.零售药店应建立药品配送流程，确保药品按照使用者需求提供，合理、安全、完整地配送到位。 4.零售药店应按照相关规定，建立药品储存条件，保证药品质量不受损。 5.零售药店应建立药品溯源体系，追踪药品流向和使用情况，及时进行药品召回或警示。
三、服务流程 1.零售药店应建立医保参保人员就医及报销流程，提供便捷的就医和 报销服务。 2.零售药店应建立在线预约和排队取药系统，为医保参保人员提供更 高效的服务。 3.零售药店应优化药品配置和展示方式，提供明确和方便的用药选择。 4.零售药店应为医保参保人员提供贴心的用药指导和药物相互作用提示。 5.零售药店应定期开展健康教育和药品知识普及活动，提高医保参保 人员的健康意识和自我管理能力。 四、服务质量监控 1.医疗保险部门应建立医保定点零售药店巡查和评估机制，对医保定 点药店的服务质量进行定期监控和评估。 2.医疗保险部门应建立举报投诉渠道，对医保定点药店的违规行为进 行严肃处理。 3.医疗保险部门应及时公布医保定点药店的评级和绩效指标，促进医 保定点药店的竞争和提升。 4.医疗保险部门应与药店业务管理系统对接，实时掌握医保定点药店 的运营情况和药品销售信息。
药店医保管理制度六篇 第1篇:药店医保管理制度 为加强药店管理，树立药店良好形象提高员工素质，加强员工管理，营造良好的营业氛围，特制定如下制度望认真遵照执行。 一、药店实行两种工作制 夏天全天：上午8:00至下午6点; 半天班：早上7点30至中午1点，下午1点至晚上9点。冬天全天：上午8:00至下午5点半; 半天班：早上7点30至中午1点，下午1点至晚上7点半。不迟到早退，不无辜缺班，不擅自脱离岗位，有事提前向大堂经理请假，仅限1天，2天以上向副总经理请假。 每月累计迟到或早退三次，扣发一日基本工资，未经批准缺勤、离岗或上下班时间迟到或早退30分钟以上按旷工处理。 二、树立“质量第一，顾客至上”的营业观念，严格遵守执行道德行为规范，为顾客提供热情优质的服务。 三、员工上班时应统一着装，穿戴整齐大方、不浓妆艳抹、不留长指甲、不披头散发;工作服要干净整洁。 四、店内应每天早晚各做一次卫生，并要做到随脏随打扫，陈列药品的柜架要保持整洁明亮，应按分类将药品摆放整齐，所陈列商品应无积尘，严禁在营业场所乱放杂物，乱吃零食，不得擅离岗位，闲聊天、喧哗嬉闹、打瞌睡、看小说、带耳机听音乐等有损店员形象且与工作无关的举动，发现一次，罚款**元。
五、有顾客时，无论手头做任何工作应立即停止，首先接待顾客。 销售药品时要态度认真，思想集中，站立服务、面带微笑、语气平和，并要正确介绍药品性能、用法、用量、禁忌和注意事项。合理搭配销售,不得错配销售药品，要做到百问不厌，百拿不烦，出示药品应动作轻缓，药品接触柜面不得有滑动不能抛扔，闲时要直接递到顾客手中，无论任何理由都不得与顾客争吵。 六、员工每天做好半小时的交接班工作，对当天本班的进货入库情况一定要与对班交代清楚，如果发现问题应该及时反映及时解决。 七、收银时要站立微笑服务，做到唱收唱付，不出差错，下账时要认真细致，做到及时准确无误，顾客离开时要有送声!比如：慢走、您走好等礼貌用语;当班当天的现金、刷卡核对无误后方可交班交账。找钱时要把硬币放在纸币上或放在顾客手中，不能放在柜台上。 八、按时参加开会，学习培训，并要及时做好学习笔记，针剂组每天上班时应做好早晚两次温湿度记录，各组做好处方药销售记录，近效期药品(半年内)应及时催销，不能过期，否则过期的药品要按进价的**%从提成中扣除。 九、员工必须每天检查自己管理货架上的药品存放情况，做到随时整理货架，随时补充货源，对已销售完的商品及时填写缺货申请并上报大堂经理，如果发现当班员工有货不及时补充或顾客需要的药品明明有库存却说没有的情况，视情节予当事人处以**元罚款。情节严重者作开除处理，药品上柜一定要做到先进先出，如发现远期批号先售出而柜上还摆放近期批号或者两种批号都有者，追究柜台实物负责人的经济损失。 十、员工有责任做好缺货登记，收款时要唱收唱找，钱货两清，日清日结，并与销货记录核对。 十一、货架上的标签任何人不得擅自拿掉或更改，必须通过药店经理核实批
医保零售药店管理制度 一、前言 医保零售药店是指在合法经营范围内依法取得医保资格，并严格按照国家有关法律法规及医保政策要求，为患者提供药品零售服务的单位。医保零售药店在开展业务的同时，必须遵守相关管理制度，保障药物的合理使用，维护患者的合法权益。为此，制定医保零售药店管理制度，以规范药店的经营行为、提高服务质量、确保医保资金的使用效益，为患者提供更好的用药保障。 二、管理范围 医保零售药店管理制度，适用于全国各级各类医保零售药店。管理范围包括药品采购、贮存、销售、信息管理、服务管理、质量管理等各个环节，所有工作人员都必须遵守。 三、组织领导 1. 领导责任 医保零售药店应当设立药师牵头负责，建立专门的管理团队，对药店的经营活动进行全面管理。药师应当具备合格的药学专业知识和管理经验，负责药品采购、贮存、销售等环节的监督和管理工作。 2. 领导机构 医保零售药店设立药师牵头负责的管理团队，包括经理、操作员、收银员和保管员，确保药品的合理使用和医保资金的有效利用。 四、药品采购管理 1. 采购渠道 医保零售药店应当选择具备合法资质、符合GSP认证的药品生产企业或经营企业采购合格的药品，严格按照有关规定的程序进行采购。 2. 质量检验 医保零售药店在药品到货后应及时开展质量检验，确保所采购的药品符合国家药典有关要求，做到真实、准确、可靠。 3. 严格验收 医保零售药店在验收过程中，应当对药品进行严格核查，确保药品的批号、生产日期、有效期等信息准确无误，并做好相关记录。 五、药品贮存管理
1. 储存条件 医保零售药店应该建立健全的贮存制度和控制程序，确保药品的安全和有效性，避免药品受到损害、污染。 2. 质量监控 医保零售药店应该建立药品质量监控制度，定期开展贮存环境的温湿度、洁净度、光照条件等监控和评估工作，确保药品的贮存环境符合GSP认证要求。 3. 有效期限 医保零售药店应当对所有药品及时检查，及时更新已过期的药品，避免因过期药品使用导致的风险和损失。 六、药品销售管理 1. 药师配药 医保零售药店应当由具有合格资质的药师进行处方药的配药工作，保障患者用药的安全和有效性。 2. 用药指导 医保零售药店应当向患者提供合理用药指导和健康教育服务，帮助患者正确使用药品，避免用药过量、滥用或不合理用药。 3. 记录管理 医保零售药店应当建立患者用药档案，对每一位患者的购药记录和用药情况进行及时、准确的记录，确保患者用药的安全。 七、信息管理 1. 药品信息 医保零售药店应当对采购的药品信息进行及时、准确的录入和维护，建立健全的药品信息档案。 2. 患者信息 医保零售药店应当保护患者的隐私权，正确记录患者的个人信息和购药记录，禁止泄露患者的个人信息。 3. 业务信息
定点药店医疗保险制度目录 1.定点药店医疗保险管理制度 （医保工作岗位职责管理制度） 2.药学服务管理制度 （医保服务管理制度） 3.医保退费管理制度 4.药师职责管理制度 5.药品购进销售管理制度 6.药品储存管理制度 7.医保处方管理制度 8.药品价格管理制度 9.财务管理制度 10.医保刷卡管理制度 11.质量信息及计算机管理制度
1、目的：为进一步规范和加强本企业医保定点零售药店基础业务工作，严格遵守医疗保险各项规定制度，杜绝一切医保违规行为的发生，特制定药店医保工作岗位相关人员职责制度。 2、适用范围：适用于本企业医保定点业务 3、职责：药店医保岗位相关人员 4、内容： 医保领导小组的职责： 建立健全由医保管理负责人、店长、药师、物价收费员、计算机信息管理员等人员组成的管理网络小组及医保服务质量考核小组。负责建立医保服务管理制度和医保业务质量考核体系。 制定与医疗保险有关的管理措施和考核办法，建立健全药品管理制度和财务管理制度，建立药品电脑进销存管理系统，药品账目和财务账目健全、清楚，有专人负责医保药品的维护和管理。 质量负责人职责：对本企业药店的所有医保事务负责。 药店店长为本门店医保责任人职责：负责对本门店的药品安全、配药行为、处方药品管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。 认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，按时与社会保险基金管理中心签订医疗保险定点服务协议，严格按协议规定履行相应权利和服务。
规范配药行为，认真核对医疗保险证、卡、病历，杜绝冒名配药；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量、违规配药。 严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭定点医疗机构执业医师开具的医保专用处方配药和销售，并经本门店执业药师或药师审核后签字确认方可配药和销售；非处方药在执业药师或药师指导下配药和销售。 企业应该加强管理、优化服务，以方便参保人员为出发点，尽量提供有适合用法的小包装药品，同时提供24小时配药销售服务。 收费员持证上岗，规范电脑操作，按照接收、上传各类信息数据，保证医保费用结算及时准确。 本企业定点药店遵守道德，不得以医疗保险定点药店名义进行广告宣传；不得以现金、礼券及商品等形式进行促销活动。 严格遵守药品管理规定，不出售假冒、伪劣、过期、失效药品；严格按医保规定操作，杜绝搭配药、以药冒药、以药冒物等违规行为。加强医疗保险政策宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书；正确及时处理参保病人的投诉，做好药学服务工作。
医保定点零售药店的管理制度 一、保证药品质量： 1、大药房所经营的必须符合国家规定的药品质量标准，不销售假劣 药品。 2、所有购进药品只能从拥有合法经营（生产）资格的企业购进，不 准从非法药商，药贩购进。购进业务由质管员审查、负责人审核批准执行。 3、严把购进药品验收关，每个进入大药房的药品必须经质量验收员 验收签字后方可上柜上架销售。 4、严把在柜、在架陈列的药品质量养护检查关，质量养护员每月底 对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检查，对发现有质量疑问或有 质量问题的药品应停止销售并及时报告质量管理员复查处理。 二、严格执行国家某某某策，保证药品供应 认真执行国家物价某某某策，根据药品购进成本、市场调查价格，合 理制定价格，实行明码标价，公平交易，做到现款购药与参保人员刷卡购 药价格一致。积极组织货源，尽量满足参保人员的用药需求，发现断缺药 品及时补充，确保药品供应及时。 三、严格大药房工作管理制度 工作人员应按时上下班，坚守工作岗位，统一着装，微笑服务，热情 接待顾客，对顾客提出的问题耐心解a答，任何情况下都不得和顾客争吵，做到文明服务。 四、做好药品的.分类管理工作
严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，做到 药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药品分开陈列；做好处方药和非处方药的销售管理工作，处方药应严格执行凭医师处 方销售，并做好审核，调配工作和处方保存工作；非处方药应正确合理的 向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量、注意事项等。 五、做好帐务管理工作 严格执行医保基本药品目录的品种范围，不在医保范围之内的营养保 健品不得刷卡购药。做好参保人员购药和分类台帐，职工每次刷卡购药应 有购药清单，结余金额清楚，每月及时向医保局报医保定药房应不断加强 对员工的专业知识和技能的培训，提高员工的自身素质和业务水平，定期 对员工进行职业道德和礼仪的培训，科学合理的指导用药，尽量减轻病患 者的经济负担。 六、其它规定 1、定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化妆 品等。 2、不得为参保人员套取现金等违规行为。 定点零售药店医保管理制度及管理规定 认真执行劳动保障，药监，物价等行某某某部门的相关某某某策规定，按时、县社会保险基金管理中心签定医疗保险定点服务协议，严格按协议 规定履行相应权利和义务。 定点零售药房主要负责人全面医疗保险管理工作，并明确一名专（兼）职人员具体负责医疗保险各项管理和协调工作。
定点零售药店医保管理制度及管理 规定 一、总则 定点零售药店医保管理制度及管理规定是为了规范和加强医保费用的管理以及药店与医保部门的协作，保障参保人的合法权益，维护医保基金的安全和可持续发展而制定的。本制度适用于所有定点零售药店。 二、药店资质要求 1. 药店必须具有合法经营许可证书，并在登记机构注册备案。 2. 药店必须具备正规的药品库房和配送系统，并按照国家药 品管理法规购进合法药品。 3. 药店必须配备专业的药师和医保管理员，确保医保相关事 务的顺利进行。 三、医保管理规范 1. 缴费与结算 (1) 药店必须准确、及时地将参保人的医保费用缴至当地医保部门，提供经费支持参保人的医疗保障。 (2) 药店必须严格按照医保部门的要求，提供医保费用结算所
需的材料和资料。 2. 药品的供应和销售 (1) 药店必须使用合法渠道购进药品，并确保药品的质量和真实性。 (2) 药店在销售药品时必须按照医保基金支付限额和医保目录规定的支付范围进行销售，并及时向医保部门报告销售情况。(3) 药店禁止擅自提高药品售价，不得利用医保基金牟取暴利。 3. 医保信息管理 (1) 药店必须建立和完善医保信息管理系统，确保医保信息的安全和有效。 (2) 药店必须及时将医保部门要求的信息报送给医保部门，如药品采购情况、药品销售情况、参保人的用药情况等。 (3) 药店必须妥善保管和使用参保人的个人隐私信息，不得泄露和滥用。 4. 医保理赔与风险管理 (1) 药店必须严格按照医保部门的要求进行医保理赔操作，确保参保人的医疗费用能够及时得到报销。 (2) 药店必须对医保基金的使用进行风险管理，防止医保基金的滥用和浪费。 5. 监督和考核
定点零售药店医保管理制度及管理规定 1、为加强定点零售药店的管理，规范定点零售药店的服务，保障参保人员用药安全，根据国家、省、市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策规定和管理办法，特制定本制度。 2、定点零售药店应严格遵守国家和省有关法律法规，并在主管部门的领导下，认真遵守各项规定，严格按照有关要求开展医保管理工作，不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保人员提供优质高效的服务. 3、严格按照有关规定规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。 4、坚持数据备份工作，保证网络安全通畅。 5、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。 7、认真做好目录维护工作，及时上传增、减项目，确保目录维护工作准确无误. 8、基本医疗保险药品销售管理规定： （1）在为参保人员提供配药服务时，应核验其医疗保险证历本和社会保障卡，做到证、卡、人一致。 （2）严格执行处方药和非处方药管理规定。在提供外配处方药购买服务时，接收的应是由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并签名的外配处方，处方经在岗药师审核并在处方上签字后，依据处方正确调配、销售；外配处方不准擅自更改,擅自更改的外配处方不准调配、销售；有配伍禁忌或超剂量的外配处方应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或重新签字后，方可调配、销售；外配处方应保存2年以上备查. （3）非处方药可以由参保人员直接在定点零售药店根据病情进行选购调配。 ①非处方药调配应当遵守基本医疗保险用药管理有关规定，严格掌握配药量，单次购买最高金额一般不超过60元（最小包装单位的药品超额可适当放宽）;对有限制使用范围
定点零售药店医保人员管理制度（通用7篇） 定点零售药店医保人员管理制度1 1、对医保患者要验证卡、证、人。 2、定期对在院患者进行查房，并有记录。 3、应严格掌握出入院标准，实行宿床制，凡符合住院 标准患者住院期间每日24小时必须住院。 4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身 携带，不准交未住院的医疗卡、证放医院管理。 5、建立会诊制度，控制收治患者的转院质量。 6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查 治疗的，经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。 7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。 8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。 9、严格控制参保病人的医疗费用，严格执行抗生素使 用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车”药。 10、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。 11、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。
定点零售药店医保人员管理制度2 一、收方后应对处方内容、姓名、年龄、药品名称、剂量、服法、禁忌等详加审查，方能调配。 二、配方时应细心谨慎，遵守调配技术操作规程并执行处方制度的规定。 三、熟记各种药品的价格，划价准确，严格区分医保、自费处方。执行先收费后发药的制度。 四、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项，解答病人用药的咨询。 五、急诊处方须随到随配，其余按先后次序配发。 六、上班时工作衣帽穿戴整洁，保持调剂品及储药瓶等清洁、整齐；室内要保持整洁卫生。 七、对违反规定滥用药品、有配伍禁忌、涂改等不合格处方，药剂人员有权拒绝调配，情节严重者报告院领导处理。 八、剧、毒药品的处方按其管理条例细则进行调配。 九、严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格，按医院药品采供供应制度采购药品。 十、公布本源所使用的药品价格及一次性医用材料价格，接受监督。 十一、确保医疗保险药品备用药率达标，不得串换药品。 定点零售药店医保人员管理制度3
零售药店医保管理制度 1. 背景介绍 零售药店医保管理制度是为了规范和管理零售药店在医保相关业务中的行为， 保障医保经费的合理使用，维护医保基金的健康运行。该制度旨在规范医保结算、药品采购、处方审核等相关环节，确保医保资金的有效使用和防止滥用。 2. 医保结算管理 2.1 医保结算申报 零售药店在向医保机构申报结算时，应按照规定的流程操作，如填写正确的结 算申报表格、提供有效的患者医保卡信息等。同时，零售药店还需确保所提供的药品信息与医保目录相符，以免申报错误导致结算不成功。 2.2 医保结算审核 医保机构对零售药店的结算申报进行审核，主要内容包括药品名称、规格、剂型、用量等信息的核对，以及对患者医保资格的验证。审核过程中，医保机构可能会与零售药店进行沟通或要求补充材料，零售药店应积极配合并按时提供相关资料。 2.3 医保结算支付 审核通过的结算申报将获得医保机构的支付，医保机构将根据规定的支付标准 和流程，将应支付的费用划拨至零售药店指定的银行账户。零售药店应及时查收并核对支付金额，如有异议应及时与医保机构沟通解决。 3. 药品采购管理 3.1 药品采购渠道 零售药店应通过合法合规的渠道采购药品，包括与合格的药品生产企业/经销 商建立正常的采购合作关系。零售药店需认真核对药品的资质文件，确保药品来源合法可信。 3.2 药品验收与入库 零售药店应对采购的药品进行验收和入库管理，以确保所采购的药品符合质量 标准和安全要求。验收过程中，零售药店应仔细检查药品的包装、标签、生产日期、有效期等信息，如发现问题应及时与供应商联系退货或补换。 3.3 药品销售管理
零售药店在销售药品时应严格按照相关规定操作，包括对处方药的审核、销售人员的合规培训、药品价格的合理管理等。零售药店还应定期清理过期药品，以防止流入市场对患者产生危害。 4. 处方审核管理 4.1 处方审核流程 零售药店应建立健全的处方审核流程，确保处方的合法性和合理性。处方审核主要包括对处方的真实性、医生资质的验证、药品的标准用法用量的核实等。审核过程中，零售药店应做好相应的记录和备案工作。 4.2 处方审核标准 零售药店应明确处方审核的标准和要求，以保证审核结果的准确性和公正性。审核标准可包括药品的适应症、禁忌症、药物相互作用、用药剂量等方面的要求，以及对临床路径、病种收治范围等方面的规定。 5. 处方调剂管理 5.1 处方调剂操作 零售药店在进行处方调剂时，应按照医疗机构开具的处方要求，严格按照处方的内容进行调剂操作，确保药品品种、规格、剂量等信息全部符合处方要求。 5.2 处方调剂记录 针对每一次处方调剂，零售药店应做好详细的记录工作，包括调剂日期、调剂药品信息、调剂结果等。这些记录有助于日后的药品追溯和业务数据分析。 6. 报销材料管理 6.1 报销材料准备 零售药店应按照医保机构的要求，对报销材料进行准备，并仔细核对相关信息的准确性和完整性。报销材料包括结算申报表、患者相关证件、药品购销凭证等。 6.2 报销材料存档 零售药店应建立健全的报销材料存档制度，确保报销材料的安全可靠。存档材料应分类整理，便于检索和管理，同时应对存档材料进行定期的审查和归档工作。 7. 监督与考核 医保管理部门将对零售药店的医保管理情况进行监督与考核。监督与考核的内容包括医保结算的准确性和及时性、药品采购的合规性和有效性、处方审核的准确
零售药店医保管理制度 第一章总则 第一条为了加强零售药店医疗保障管理，规范医疗保障基金使用，根据《中华人民共和国医疗保险条例》等法律法规，制定本制度。 第二条本制度适用于我国境内从事医疗保险业务的零售药店。 第三条零售药店应当遵守国家法律法规，严格执行医疗保障政策，诚实守信，为参保人员提供优质、高效的医疗服务。 第二章医疗保障基金管理 第四条零售药店应当严格执行医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等规定。 第五条零售药店应当建立健全医疗保障基金管理制度，确保基金安全、合规使用。 第六条零售药店应当配备专业人员，负责医疗保障基金的申报、结算等工作。 第七条零售药店不得有以下行为： （一）虚构药品销售、医疗费用等，骗取医疗保障基金； （二）为非定点医疗机构、药店提供虚假证明材料，协
助其骗取医疗保障基金； （三）倒卖、挪用、套取医疗保障基金； （四）其他违反医疗保障基金管理规定的行为。 第三章医疗保险药品管理 第八条零售药店应当建立健全药品进销存管理制度，确保药品质量安全。 第九条零售药店应当严格执行药品说明书、处方药与非处方药管理规定，不得误导参保人员购买和使用药品。 第十条零售药店不得有以下行为： （一）出售假冒伪劣药品； （二）违反规定加价销售药品； （三）串通涨价、哄抬药价； （四）其他违反药品管理规定的行为。 第四章医疗服务管理 第十一条零售药店应当提供符合医疗保障规定的医疗服务，确保服务质量。 第十二条零售药店应当建立健全医疗服务收费管理制度，严格执行收费标准。 第十三条零售药店不得有以下行为： （一）虚构医疗服务项目，骗取医疗保障基金； （二）违反规定收取费用； （三）其他违反医疗服务管理规定的行为。
零售药店医保工作人员管理制度 1. 介绍 随着社会发展和医疗需求增加，零售药店承担着越来越重要的医保工作。为了确保医保工作的顺利进行，制定和实施零售药店医保工作人员管理制度势在必行。本文将对零售药店医保工作人员管理制度进行详细介绍，包括制度的目的、适用范围、人员要求、培训与考核、违规处罚等方面。 2. 目的 零售药店医保工作人员管理制度的目的是为了确保医保工作的规范性和公正性，提高工作人员的业务能力和服务意识，保障药店与医保机构的良好合作关系，同时提升整个医保体系的管理效能。 3. 适用范围 零售药店医保工作人员管理制度适用于所有从事医保工作的零售药店工作人员，包括但不限于窗口工作人员、药品销售人员、财务人员等。 4. 人员要求 （1）资质要求：零售药店医保工作人员应具备相应的医保操作资质，包括持证人员和通过内部培训考试合格的人员。 （2）专业知识要求：工作人员应具备医药知识、医保政策等相关专业知识，能够熟练操作医保相关系统和软件。
（3）服务态度要求：工作人员应具备良好的服务态度，善于沟通、协调，能够为顾客提供准确、及时的医保咨询和服务。 5. 培训与考核 （1）培训：零售药店应定期组织医保培训，包括对新聘人员的入 职培训和对在职人员的继续教育培训。培训内容包括医保政策、相关 法规法律、系统操作等。 （2）考核：对医保工作人员进行定期考核，评估其在工作中的表 现和工作成果。考核内容包括工作准确性、效率、服务质量等方面。 6. 工作流程 （1）登记和认证：医保工作人员在入职时需进行相关登记和认证，包括身份认证、资格认证等。认证结果将作为医保工作的基础。 （2）业务操作：医保工作人员需要按照规定的流程、操作要求进 行医保业务操作，包括药品销售、报销申请等，确保操作的准确性和 合规性。 （3）异常处理：医保工作人员在处理医保业务时，可能会遇到一 些异常情况，例如系统故障、数据错误等。工作人员需要及时沟通协调，解决问题，确保医保工作的顺利进行。 7. 违规处罚 （1）轻微违规：对于一些轻微的违规行为，如操作错误、客户投 诉等，零售药店可进行适当的口头警告和指导。
定点药店医保人员管理制度 定点药店医保人员管理制度（精选5篇） 随着社会不断地进步，制度使用的情况越来越多，制度是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。大家知道制度的格式吗？以下是小编帮大家整理的定点药店医保人员管理制度（精选5篇），希望对大家有所帮助。 定点药店医保人员管理制度1 为了加强对内部各个岗位权限的监督，规范医疗保障管理服务工作，确保医保基金安全健康运行，根据省、市有关规定，结合我县医疗保障工作实际，制定本管理制度。 一、岗位设置 医保经办机构设置参保管理、医疗保险管理、医疗费用审核、基金财务、稽核统计、档案管理等。 二、岗位人员分配 参保管理：陈滢潇、闫巧、何静、各乡镇（社区）劳动保障员；医疗保险管理：秦明国、邱明；医疗费用审核：冯杨、李佯霖、李梦梅、李幸、冯宇、阙成静、刘艳、方静雯；信息系统管理员：秦明国；基金财务：程其彬、黄丽君；稽核统计：潘冬莉、杨波、黄蕾;档案管理：方丽、王彦蓉。各岗位工作人员针对不同岗位开展工作。 三、岗位职责 （一）参保管理股 1.认真做好医疗保险的参保扩面，按照文件规定，做到应保尽保； 2.负责指导乡镇、社区经办人员完成城乡居民医保参保登记，对参保资格条件的认定等情况进行审核； 3.负责做好与税务部门的沟通衔接工作，确保征收工作顺利进行； 4.负责参保登记和变更资料的分类存档和保管； 5.负责医疗保险基金的核定、征缴、催缴及情况汇总； 6.负责参保人员医疗保险卡（证）的冻结工作以及个人账户基金的划拨、转移接续工作，接受单位和个人的查询；
7.负责征收系统与财务、税务的对账工作； 8.负责办理异地居住登记人员的退费、管理工作； 9.本股室业务档案资料的整理归档及规范化管理工作； 10.完成领导交办的其他工作。 （二）医疗保险管岗位 1.负责办理申请异地居住人员医保就医的备案工作； 2.负责拟定并签订城镇职工医疗保险和城镇乡民基本医疗保险定点医疗和定点药店医疗服务协议，督促定点医院和药店执行医疗保险政策和履行服务协议； 3.依照服务协议对定点医院和药店进行管理，查处履行服务协议中的违规、违纪行为； 4.负责医保计算机设备、网络设备的日常管理和维护工作，保证网络系统的正常运行； 5.负责系统设置用户权限和管理，保证系统的安全和数据的可靠性； 6.负责保管技术资料文档以及磁带、硬盘、磁盘等存储介质，并做好安全保密工作； 7.做好对全县经办机构的计算机操作人员的业务培训和咨询工作； 8.负责指导操作人员进行数据的发送、接收、统计、汇总及日常数据的备份等，确保在非常情况下数据的安全和有关资料存档的需要，及时向领导和有关部门提供所需的数据； 9.负责与软件公司的工作联系，配合进行有关软件系统完善、升级工作； 10.完成领导交办的其他工作。 （三）医疗费用审核 1.审核市外就医的职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的住院医疗费用，并建立月支付台账，汇总分析医疗保险统筹基金支付的医疗费用； 2.负责“三类人员”医疗待遇的审核，负责管理城镇职工和城乡居民特殊门诊申请的审核、医疗费用审核结算。
零售药店医保人员的管理制度 1.目的和适用范围 本管理制度的目的是规范零售药店医保人员的行为，并加强对医保人员的管理。适用于全部在零售药店工作的医保人员。 2.定义 2.1 医保人员:指在零售药店从事与医保工作相关的员工，包含但不限于医保专员、医保文员、医保审核人员等。 2.2 零售药店:指在合法持有相关允许证照、依法开展医疗保险业务的药店。 3.职责与义务 3.1 医保人员的职责 医保人员应当遵守国家相关法律法规以及零售药店的规章制度，履行以下职责：•负责医保业务的办理、审核、报账等工作； •保障医疗保险信息的安全性； •帮助零售药店与医保部门的沟通与协调； •及时、准确地向上级报告医保工作的进展情况； •维护零售药店的形象和声誉； •完成其他上级交办的工作任务。 3.2 零售药店的义务 零售药店应当为医保人员供应良好的工作条件和必需的支持，履行以下义务：•供应适当的培训，使医保人员了解有关医保政策、规定和操作流程； •供应必需的工具和设备，确保医保工作的顺利进行； •予以合理的工资待遇，激励医保人员提高工作效益； •加强对医保人员的监督和考核，确保其履行职责； •解决医保人员在工作中遇到的问题和困难； •维护医保人员的合法权益； •定期与医保人员进行沟通、沟通，了解其工作情况和需求。
4.行为准则 4.1 遵守法律法规和政策 医保人员应当遵守国家和地方相关的法律法规和政策，保护医保工作的合法权益，严禁利用职权从事违法违规的活动。 4.2 保持医保信息的机密性 医保人员应当妥当保管医保信息，对患者隐私和个人信息进行保密，不得私自泄露和使用患者的医保信息。 4.3 诚信经营 医保人员应当诚信履行职责，秉持公平、公正、公开的原则对待同事、患者和第三方，严禁索取、接受贿赂和其他不正当的利益。 4.4 敬重患者权益 医保人员应当敬重患者的隐私权、知情权和选择权，供应专业、高效、友好的服务，不得鄙视患者。 4.5 提高专业素养 医保人员应当不绝学习和提升医保专业知识和技能，确保自身业务水平与时俱进，为患者供应准确、高效的服务。 5.管理机制 5.1 岗位设置和职责分工 零售药店应依据实际情况设立医保相关的职位，并明确岗位职责和工作要求。 5.2 培训与考核 零售药店应定期开展医保业务培训，提高医保人员的业务水平。同时，应对医保人员进行定期考核，评估其工作表现。 5.3 监督与奖惩 零售药店应建立健全的监督机制，对医保人员的工作进行监督和检查。对于违反法律法规和管理制度的行为，采取相应的纪律处分和奖惩措施。