首发抑郁症患者的执行功能对照研究

探究血清BDNF、5-羟色胺水平与抑郁症患者执行功能及文拉法辛治疗的临床效果摘要】目的：分析血清BDNF、5-羟色胺水平与抑郁症患者执行功能及文拉法辛治疗的临床效果。

方法：收集2016年2月—2017年1月来我院就诊的抑郁症患者102例作为研究对象，将其定义为抑郁症组，同期收集健康体检志愿者102例，为对照组。

对比两组患者的HAMD评分和WCST以及血清BDNF和5—HT水平。

结果：抑郁症组HAMD评分显著高于体检组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）；抑郁症组总应答数显著高于体检组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）；抑郁症组患者的平均血清BDNF、5-HT水平均显著低于体检组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。

结论：血清BDNF、5-羟色胺水平与抑郁症患者执行功能有一定程度的影响，同时可以表达文拉法辛治疗的临床疗效，值得临床推广。

【关键词】血清脑源性神经营养因子；5—羟色胺；抑郁症患者；执行功能；文拉法辛【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0072-02随着人类生活节奏的快速化，河北省内抑郁症的发病率也呈现上升趋势，且由于抑郁症引发的自杀事件也时有发生，因此对于抑郁症的诊治应当引起我省相关部门的重视，基于此，作为相关科室的医务工作者开展本研究拟分析血清BDNF、5-羟色胺水平与抑郁症患者执行功能及治疗的相关性，以为抑郁症的诊治提供新思路与基础，从而更好的服务于患者[1-2]。

对此，为了提升临床疗效，本文以我院患者为例，探讨血清BDNF、5-羟色胺水平与抑郁症患者执行功能及文拉法辛治疗的相关性，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料收集2016年2月—2017年1月来我院就诊的抑郁症患者102例作为研究对象，将其定义为抑郁症组，同期收集健康体检志愿者102例，为对照组。

纳入标准：（1）患者主要症状表现为心境低落，并存在以下9项症状中至少4项，即：兴趣丧失、无愉快感；精力减退、疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低、自责，或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现自杀想法或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退。

抑郁症患者事件相关诱发电位P300靶P3的对照研究发表时间：2016-04-29T10:23:58.593Z 来源：《心理医生》2015年11期供稿作者：吉莉娟刘世燕张洁丁士炬[导读] 宁波市康宁医院浙江宁波 315201）事件相关电位（event-related potentials ERP）P300靶P3(下简称P300靶P3)是一种较公认的”窥视”大脑功能的手段[1]。

吉莉娟刘世燕张洁丁士炬（宁波市康宁医院浙江宁波 315201）【摘要】目的：探讨抑郁症患者事件相关诱发电位(event-related potential，ERP)P300靶P3的特征。

方法：对40例抑郁症患者和40例健康成人对照组，进行P300靶P3测定，将两组的P300靶P3进行特征分析。

结果：(1) 抑郁症组与对照组比较，抑郁症组P300靶P3波幅降低，潜伏期明显延长差异有统计学意义(P<0.001)。

结论：抑郁症组P300靶P3的改变可以作为辅助诊断的一个脑电生理学指标。

【关键词】抑郁症；事件相关电位P300靶P3【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0248-02事件相关电位（event-related potentials ERP）P300靶P3(下简称P300靶P3)是一种较公认的”窥视”大脑功能的手段[1]。

抑郁症临床最常见的精神疾患之一[2]。

2013年1月～2014年12月，我们对所有入组的抑郁症及正常成人组全部进行了P300靶P3，探讨其特征性。

1.资料与方法1.1 研究对象抑郁症(Depression CD)组40例，其中男性18例，女性22例；年龄21～59岁，平均年龄36.72±11.48岁，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>21分，平均26.05±1.23分；对照组均为本院身心健康的志愿者40例，其中男性18例，女性22例，年龄22～59岁，平均年龄35.98±12.23岁；HAMD测试值均在正常范围。

抑郁症的诊断与治疗研究进展抑郁症是一种常见的心理疾病，它会给患者带来极大的痛苦。

近年来，抑郁症的发病率逐年上升，成为了社会心理健康的重要问题。

针对抑郁症的诊断和治疗，医学界进行了广泛的研究。

本文将对抑郁症的诊断和治疗研究进展进行探讨。

一、抑郁症的诊断抑郁症的诊断是一个相对复杂的过程。

当前的诊断标准主要是根据DSM-5和ICD-11的标准来确定。

DSM-5和ICD-11均要求患者至少有五项症状表现出现，并且这些症状应该持续两周以上。

这些症状主要包括：情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、食欲障碍、疲乏感、自我评价下降、注意力缺陷、自杀意念等。

此外，还需要排除其他情绪障碍和器质性疾病。

由于抑郁症的的症状十分复杂，有时可能与一些其他的疾病混淆。

因此，诊断抑郁症需要医生进行详细的问诊、观察和检查。

除了主要的心理症状，医生还会了解患者的病史，包括家族病史、药物历史和社会状况等。

为了更准确地诊断抑郁症，现代医学还采用了一些先进的技术，如脑磁共振成像等。

这些技术有助于研究抑郁症的生物学机制，并为治疗抑郁症提供更加精细的手段。

二、抑郁症的治疗目前，抑郁症的治疗方法主要有药物治疗和心理治疗。

在选用合适的治疗方法之前，需要医生对患者的病情进行评估。

1.药物治疗药物治疗是目前临床上最常用的治疗方法之一。

抗抑郁药是治疗抑郁症的主要药物。

这些药物通常可以通过改变神经递质的水平来调节患者的心理状态。

常用的抗抑郁药包括：三环类抗抑郁药、SSRI抗抑郁药、MAO抑制剂、松果体素受体激动剂等。

这些药物治疗的效果很好，但是它们也有一些副作用，如口干、恶心、失眠等。

2.心理治疗心理治疗是另一种治疗抑郁症的重要方法。

它通过改变患者的认知和情感状态，缓解抑郁症状。

主要的心理治疗包括认知行为疗法、心理动力治疗、人际治疗等。

这些治疗方法可以帮助患者了解自己的心理状态，调整思维和行为模式，提高疾病的应对能力。

心理治疗相对于药物治疗，其效果相对稳定但花费的时间更长，且需要对治疗师有比较高的专业能力要求。

《单、双相抑郁冷热执行功能及额叶脑血流量差异比较》篇一一、引言抑郁症是一种常见的心理障碍，它对患者的日常生活、工作和学习等方面都产生了严重影响。

近年来，单相抑郁和双相抑郁逐渐成为研究热点。

冷热执行功能是评估执行功能的重要指标，而额叶脑血流量则是衡量大脑活动的重要参数。

本文旨在比较单、双相抑郁患者在冷热执行功能及额叶脑血流量方面的差异，为临床诊断和治疗提供参考依据。

二、方法1. 研究对象本研究共招募了单相抑郁症患者、双相抑郁症患者及健康对照组各30名。

所有参与者均接受了详细的临床评估和诊断。

2. 实验方法采用神经心理学测试评估冷热执行功能，包括任务切换、工作记忆和抑制控制等任务。

同时，利用功能性磁共振成像（fMRI）技术测量额叶脑血流量。

3. 数据处理与分析对收集的数据进行统计分析，比较各组在冷热执行功能及额叶脑血流量方面的差异。

三、结果1. 冷热执行功能比较单相抑郁组在冷热执行功能方面的表现与健康对照组相比存在显著差异，具体表现为任务切换、工作记忆和抑制控制等方面的困难。

而双相抑郁组在冷热执行功能方面的表现与单相抑郁组相比，具有更明显的障碍。

这表明双相抑郁患者在执行功能方面可能存在更严重的损害。

2. 额叶脑血流量比较fMRI结果显示，单相抑郁组和双相抑郁组在额叶脑血流量方面均存在显著差异。

与健康对照组相比，单、双相抑郁患者在执行任务时，额叶区域的脑血流量均有所降低。

然而，双相抑郁组在额叶脑血流量方面的降低更为明显。

这表明双相抑郁患者在大脑活动方面可能存在更严重的障碍。

四、讨论本研究发现单、双相抑郁患者在冷热执行功能及额叶脑血流量方面均存在显著差异。

这可能与抑郁症的病理生理机制有关，包括神经递质失衡、神经内分泌异常等。

此外，双相抑郁患者在冷热执行功能和额叶脑血流量方面的障碍更为严重，这可能与双相抑郁的病程、症状严重程度和共病等因素有关。

五、结论本研究表明，单、双相抑郁患者在冷热执行功能及额叶脑血流量方面存在显著差异。

【临床研究】阿戈美拉汀治疗首发抑郁症患者的疗效及对认知功能的影响赵芳全(沈阳市精神卫生中心,辽宁　沈阳　110168)【摘要】　目的:观察阿戈美拉汀治疗首发抑郁症患者的疗效及对认知功能的影响㊂方法:将84例首发抑郁症患者以随机数表法分为两组,每组42例㊂对照组以氟西汀治疗,观察组以阿戈美拉汀治疗,比较两组临床疗效及对认知功能的影响㊂结果:两组治疗总有效率分别为80.95%㊁90.48%,组间差异不明显(P>0.05);治疗后观察组HAMD-17评分明显低于对照组,认知功能量表MoCA总分及各分项评分明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率9.52%明显低于对照组的26.19%(P<0.05)㊂结论:阿戈美拉汀治疗首发抑郁症患者的疗效与氟西汀治疗相当,但改善患者抑郁情绪和提高认知功能优于氟西汀㊂【关键词】　首发抑郁症;阿戈美拉汀;认知功能;抑郁情绪doi:　10.3969/j.issn.1672-0369.2018.10.023中图分类号:　R749.42 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2018)10-0050-02 抑郁症是一种对人类身心健康有严重威胁的常见疾病,国内外抑郁症发病率逐渐提高,且因抑郁症而自杀的人数不断增加,这引起了社会各界的普遍重视[1]㊂本文观察阿戈美拉汀治疗首发抑郁症患者的疗效及对认知功能的影响㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选取沈阳市精神卫生中心2016年5月至2017年12月收治的84例首发抑郁症患者㊂纳入标准:①符合‘国际疾病分类“中抑郁症的诊断标准[2];②抑郁症为首次发作;③参与本研究前1个月内,未服用任何可影响情绪的药物,未服用心境稳定剂㊁抗精神病药物或抗抑郁药物;④汉密尔顿抑郁量表评分为17分及以上;⑤对本研究内容完全知情,自愿签署知情同意书;⑥文化程度为小学及以上,可在医护人员指导下完成问卷调查与抑郁情绪评价㊂排除标准:①器质性精神障碍;②非成瘾性物质或精神活性物质引发精神障碍;③合并有严重躯体疾病;④过敏体质;⑤妊娠期或哺乳期女性;⑥存在自杀倾向㊂将入组患者以随机数字表法分为两组,每组42例㊂对照组男18例,女24例,年龄23~ 58岁,平均(36.17±4.32)岁;病程20d~5个月,平均(2.63±0.54)个月;文化程度:小学2例,初中3例,高中15例,大专14例,本科及以上8例㊂观察组男19例,女23例,年龄24~57岁,平均(36.20±4.29)岁;病程22d~6个月,平均(2.71±0.62)个月;文化程度:小学3例,初中5例,高中12例,大专15例,本科及以上7例㊂两组基本资料比较,无统计学差异(P>0.05),有可比性㊂1.2　方法　对照组以氟西汀(苏州中化药品工业有限公司,国药准字H20064844)治疗:起始给药剂量为每日20mg,于每日早晨用药,每日1次,2周后提高剂量为每日40mg㊂连续用药6周㊂观察组以阿戈美拉汀(江苏豪森药业股份有限公司,国药准字H20143375)治疗:起始给药剂量为每晚25mg,用药2周后提高剂量为每晚50mg,均于睡前用药,每日1次㊂连续用药6周㊂两组患者治疗期间将其他对情绪状态有影响的药物全部停用㊂1.3　观察指标　①在治疗前后,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估患者抑郁症程度[3],其中包含绝望感㊁睡眠障碍㊁阻滞㊁日夜变化㊁认知障碍㊁体重㊁焦虑/躯体化,减分率为(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%㊂评估治疗效果:治愈:减分率为75%及以上;显效:减分率为50%~74%;有效:减分率为25%~49%;无效:减分率不足25%㊂以治愈率㊁显效率㊁有效率之和为总有效率㊂②治疗前后,以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)[4]对患者认知功能进行评估,这一量表自视空间与执行功能㊁延迟回忆㊁注意㊁记忆㊁交替连线测绘㊁定向㊁命令㊁句子复述词语流畅等项目分析患者认知能力,总分30分,分值越高,患者认知功能越理想㊂③统计两组治疗期间不良反应发生情况,包括失眠㊁口干㊁焦虑不安㊁恶心呕吐等㊂1.4　统计学方法　采用SPSS20.0软件分析数据,计量资料(正态分布)以(⎺x±s)表示,比较采用t检验,计数资料对比采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果052.1　两组临床疗效比较　对照组治愈13例,显效11例,有效10例,无效8例,治疗总有效率80.95%;观察组治愈16例,显效12例,有效10例,无效4例,治疗总有效率90.48%;两组治疗总有效率比较,差异不明显(x2=0.875,P=0.350)㊂2.2　两组治疗前后认知功能比较　治疗前两组HAMD-17评分㊁MoCA总分及各分项评分组间无明显差异(P>0.05);治疗后观察组HAMD-17评分明显低于对照组,MoCA总分及各分项评分均明显高于对照组(P<0.05),见表1㊁表2㊂表1　两组HAMD-17评分比较(分,⎺x±s)组别治疗前治疗后对照组(n=42)21.35±3.419.42±1.17观察组(n=42)21.46±3.578.30±1.05t0.144 4.617P0.4430.000表2　两组治疗前后MoCA评分比较(分,⎺x±s)组别时间MoCA总分命名视空间与执行记忆注意语言定向延迟记忆抽象观察组治疗前23.15±1.09 2.74±0.54 2.49±0.82 1.99±0.32 4.61±0.89 2.30±0.50 5.29±0.57 2.03±0.24 1.70±0.50治疗后28.19±2.14*#2.96±0.41*#3.30±0.59*#2.56±0.39*#5.75±0.62*#2.94±0.31*#5.87±0.42*#2.89±0.51*#1.92±0.23*#对照组治疗前23.08±1.38 2.70±0.36 2.47±0.72 1.98±0.28 4.63±0.57 2.29±0.41 5.30±0.41 2.02±0.30 1.69±0.84治疗后25.02±2.03# 2.80±0.35 3.01±0.57# 2.20±0.57 4.90±0.63# 2.37±0.52 5.63±0.55# 2.40±0.25# 1.71±0.56 注:与对照组比较,*P<0.05;与治疗前比较,#P<0.052.3　两组不良反应比较　对照组11例出现不良反应,其中失眠2例,焦虑不安3例,口干3例,恶心呕吐3例,不良反应发生率26.19%;观察组4例出现不良反应,其中口干1例,焦虑不安1例,恶心呕吐2例,不良反应发生率9.52%;两组不良反应发生率比较,差异明显(x2=3.977,P=0.046)㊂两组患者的不良反应均比较轻微,未对临床治疗造成影响,后期治疗完成后不良反应均消失㊂3　讨论抑郁症为临床常见心境障碍,可因多种原因引发,患者主要特征为持续㊁显著的㊁和处境不相称的心境低落㊂认知功能障碍为抑郁症患者常见并发症,同时也是抑郁症患者在缓解期或发作期无法发挥正常社会功能的一个重要原因㊂本研究结果显示,两组治疗总有效率差异不明显,治疗6周后,观察组HAMD-17评分明显低于对照组,MoCA总分及各分项评分明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组㊂表明阿戈美拉汀治疗首发抑郁症患者的疗效与氟西汀治疗相当,但改善患者抑郁情绪和提高认知功能优于氟西汀㊂本研究还存在以下不足:研究样本量较小,后期可加大样本量,展开大样本㊁多中心㊁随机双盲临床研究,获得更为准确的研究结果㊂另外本研究收治的患者部分失访,未能展开整体远期疗效随访,以及未展开专业的心理治疗㊂参考文献[1]　周焱.氟西汀和氟伏沙明治疗首发抑郁症患者的疗效及对其社会功能影响的比较研究[J].中国民康医学,2016,28(20):9 -11.[2]　龚建兵,康延海,吴传东.疏肝解郁胶囊联合度洛西汀对抑郁症患者认知功能的影响[J].检验医学与临床,2016,13(24): 3539-3541.[3]　喻妍,杨栋,彭红莉,等.米氮平与舍曲林治疗首发抑郁症对认知功能影响的对照研究[J].医学临床研究,2016,33(12): 2292-2294.[4]　侯连凤.阿戈美拉汀治疗抑郁症患者的临床疗效与安全问题[J].中国民康医学,2016,28(13):29-30.编辑:王冰(上接第36页)[5]　林彦萍.利托君联合烯丙雌醇治疗习惯性流产55例疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,61(9):1992-1993. [6]　江曼茹,麦凤珍,李卫红,等.烯丙雌醇与利托君联合应用于习惯性流产治疗中的效果评价[J].中国现代药物应用,2015,9(13):135-137.[7]　姚敏蓉.烯丙雌醇片用于预防孕妇早产的临床效果分析[J].福建医药杂志,2017,39(4):113-115.[8]　陈颖丽.烯丙雌醇与利托君并用治疗习惯性流产的临床效果探析[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):105-106.编辑:王冰(上接第38页)[6]　阮虹.甲氨喋呤联合宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果[J].中国计划生育学杂志,2017,25(4):254-256. [7]　陈镘如,梅立,谢兰,等.外生型剖宫产瘢痕妊娠三种治疗方法的对比研究[J].实用妇产科杂志,2015,31(4):278-281.[8]　王光伟,刘晓菲,王丹丹,等.选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠67例临床分析[J].中华妇产科杂志,2015,62(8):576-581.编辑:王冰15。

论 著生命科学仪器 2024年第22卷/第1期68作者简介:孙东鹏(1981-)男,本科,邮箱:712382993@q q .c o m ㊂通讯作者:梁洪波(1981-)女,汉,主任医师,心理治疗师,江苏省医学会精神康复专委会委员,江苏省医学会精神科分会心理康复学组成员,研究方向:抑郁障碍㊁焦虑障碍㊁神经症的认知行为治疗,儿童青少年厌学治疗㊁亲子关系治疗㊁夫妻关系治疗㊁家庭治疗等,邮箱:84953290@q q.c o m ㊂项目基金:徐州市卫生健康委科技项目(项目编号:XWK Y H T 20210553)伴述情障碍的首发抑郁症患者认知执行功能的相关研究孙东鹏 梁洪波通讯作者(徐州医科大学㊃徐州医科大学附属徐州东方医院,江苏徐州221004)摘要 目的探讨分析述情障碍对首发抑郁症患者抑郁程度㊁认知执行功能的影响及相关性㊂方法收集2021年7月-2022年12月间徐州医科大学附属徐州东方医院门诊和病房收治的首发单相抑郁症患者200例㊂采用T A S -20量表评估患者的述情障碍水平,并依据其T A S -20评分结果分为述情障碍组(评分>61分)与非述情障碍组(评分<51分),各100例㊂测定两组患者焦虑抑郁水平㊁P 300潜伏期㊁n -b a c k 训练阶级数值㊁血清H c y 水平㊂结果述情障碍组患者H AM D ㊁H AMA 评分均显著高于非述情障碍组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂述情障碍组P 300潜伏期多于非述情障碍组,n -b a c k 训练阶级均值少于非述情障碍组,血清H c y 水平明显高于非述情障碍组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂对表3中的数据进行l o g i s t i c 相关性分析结果显示,T A S -20总分与H AM D 评分㊁P 300潜伏期㊁血清H c y 水平呈正相关(P <0.05),与n -b a c k 训练阶级呈负相关(P <0.05),与H AMA 评分不相关(P >0.05)㊂结论述情障碍首发抑郁症患者的抑郁焦虑水平㊁认知执行功能均受到不良影响㊂述情障碍的发生与H AM D 评分㊁P 300潜伏期㊁血清H c y 和n -b a c k 训练阶级均有相关性,临床应及早进行筛查,并采取预防措施,以提升治愈率㊂关键词 伴述情障碍首发抑郁症;认知执行功能;抑郁焦虑水平;血清H c y 水平;相关性A S t u d y o n C o g n i t i v e E x e c u t i v e F u n c t i o n o f F i r s t -e p i s o d e D e p r e s s i o n P a t i e n t s w i t h A l e x i t h ym i a S u n D o n g p e n g ,L i a n g H o n gb o *(X u z h o u M e d i c a l U n i v e r s i t y X u z h o u O r i e n t a l H o s p i t a l a f fi l i a t e d t o X u z h o u M e d i c a l U n i v e r s i t y ,X u z h o u J i a n gs u 221004,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o e x p l o r e a n d a n a l y z e t h e i nf l u e n c e a n d c o r r e l a t i o n o f a l e x i t h y m i a o n d e p r e s s i o n d eg r e e a n d c o g n i t i v e e x e c u t i v e f u n c t i o n o f p a t i e n t s w i th fi r s t -e p i s o d e d e p r e s s i o n .M e t h o d s :F r o m J u l y 2021t o D e c e m b e r 2022,200p a t i e n t s w i t h f i r s t -e p i s o d e u n i p o l a r d e p r e s s i o n w e r e c o l l e c t e d f r o m t h e o u t p a t i e n t d e pa r t m e n t a n d w a r d o f X u z h o u O r i e n t a l H o s p i t a l a f f i l i a t e d t o X u z h o u M e d i c a l U n i v e r s i t y .T h e p a t i e n t s 'a l e x i t h y m i a l e v e l w a s e v a l u a t e db yT A S -20s c a l e ,a n d a c c o r d i n g t o t h e T A S -20s c o r e ,t h e y w e r e d i v i d e d i n t o a l e x i t h y m i a g r o u p(s c o r e >61)a n d n o n -a l e x i t h y m i a g r o u p (s c o r e <51),w i t h 100c a s e s i n e a c h g r o u p .T h e l e v e l s o f a n x i e t y a n d d e pr e s s i o n ,P 300l a t e n -c y ,n -b a c k t r a i n i n g c l a s s a n d s e r u m H c y w e r e m e a s u r e d i n t h e t w o g r o u ps .R e s u l t s :T h e s c o r e s o f H AM D a n d H A -MA i n a l e x i t h y m i a g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n n o n -a l e x i t h y m i a g r o u p (P <0.05).T h e l a t e n c y of P 300i n a l e x i t h y m i ag r o u p w a shi g h e r t h a n t h a t i n n o n -a l e x i t h y m i a g r o u p ,t h e a v e r a g e n -b a c k t r a i n i n g cl a s s w a s l o w e r t h a n t h a t i n n o n -a l e x i t h y m i a g r o u p ,a n d t h e s e r u m H c y l e v e l w a s s i g n i f i c a n t l y h i gh e r t h a n t h a t i n n o n -a l e x i t h y m i a g r o u p ,w i t h s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e (P <0.05).L o g i s t i c c o r r e l a t i o n a n a l ys i s s h o w e d t h a t t h e t o t a l s c o r e o f T A S -20w a s p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h H AM D s c o r e ,P 300l a t e n c y a n d s e r u m H c y l e v e l (P <0.05),n e g a t i v e l yc o r r e l a t ed w i t h n -b a c k t r a i n i n g cl a s s (P <0.05)a n d n o t c o r r e l a t e d w i t h H AMA s c o r e (P >0.05).C o n c l u s i o n :T h e l e v e l o f d e p r e s s i o n a n d a n x i e t y a n d c o g n i t i v e e x e c u t i v e f u n c t i o n o f a l e x i t h y m i a p a t i e n t s w i t h f i r s t -e p i s o d e d e pr e s -s i o n a r e a d v e r s e l y a f f e c t e d .T h e o c c u r r e n c e o f a l e x i t h y m i a i s r e l a t e d t o H AM D s c o r e ,P 300l a t e n c y ,s e r u m H c y an d n -b a c k t r a i n i n g c l a s s .C l i n i c a l s c r e e n i n g s h o u l d b e c a r r i e d o u t a s e a r l y as p o s s i b l e a n d p r e v e n t i v e m e a s u r e s s h o u l d b e t a k e n t o i m pr o v e t h e c u r e r a t e .ʌK e y w o r d s ɔF i r s t -e p i s o d e d e p r e s s i o n w i t h a l e x i t h y m i a ;C o g n i t i v e e x e c u t i v e f u n c t i o n ;D e p r e s s i o n a n d a n x i e t y l e v e l ;S e r u m H c yl e v e l ;C o r r e l a t i o n 中图分类号:R 749.4+1 文献标识码:B D O I :10.11967/2024220222生命科学仪器 2024年第22卷/第1期论 著69抑郁症具有发病率㊁致残率高㊁危害性大㊁持续时间长的特点㊂述情障碍是抑郁症患者认知执行功能障碍发生的重要因素之一[1]㊂研究证实,述情障碍是导致抑郁症发生的重要因素,且可加重抑郁症患者的症状和神经功能受损程度,增加治疗难度[2]㊂研究发现,伴有述情障碍的抑郁症患者认知执行功能往往受损较为严重㊂近年来,已有大量关于抑郁症患者认知功能㊁心理情绪方面的相关性研究[3],但对于伴有述情障碍的抑郁症患者认知执行功能(如空间工作记忆)及影响述情障碍抑郁症相关性的研究尚不充足㊂本研究引入相关事件电位(P 300)㊁n-b a c k 范氏任务测评和血清H c y 检测,使研究更加真实㊁科学,从而更客观地探讨述情障碍对首发抑郁症患者抑郁程度㊁认知执行功能的影响及相关性,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 收集2021年7月-2022年12月间徐州医科大学附属徐州东方医院门诊和病房收治的首发单相抑郁症患者200例㊂采用T A S -20量表评估患者的述情障碍水平,并依据其T A S -20评分结果分为述情障碍组与非述情障碍组,各100例㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂表1 两组患者一般资料比较组别例数性别(男/女)(n /n)年龄(x ʃs,岁)(岁)教育程度(本科以下/本科及以上)(n /n)婚姻史(n /n )述情障碍组10048/5246.1ʃ3.2(21~61)76/2471/29非述情障碍10046/5445.7ʃ3.5(22~59)80/2068/32t/χ2值0.0800.8430.4660.212P 值0.7770.4000.4950.6451.2 纳入标准与排除标准 纳入标准:①临床症状㊁相关量表评估结果符合‘国际疾病与相关健康问题统计分类“第10版(I C D-10)中关于抑郁症的诊断标准[4],汉密尔顿抑郁量表(h a m i l t o n d e -pr e s s i o n s c a l e -17,HAM D-17)评分>17分,汉密尔顿焦虑量表(h a m i l t o n a n x i e t y sc a l e ,HAMA )评分<21分;②年龄大于18岁,具有初中及以上文化水平,具备一定的理解能力和逻辑能力,意识清晰,能积极配合相关测试;③首发抑郁症;④知晓研究内容,自愿参与研究,并签订相关协议书,知情同意书编号(Ⅰ-210701~Ⅰ-211216);经医学伦理委员会审核后执行(伦理审批号:E-210701~E -211230)㊂排除标准:①合并严重躯体疾病,如肝肾功能不全㊁恶性肿瘤疾病㊁糖尿病高血压病;②合并精神发育迟滞㊁脑外伤及后遗症,如癫痫㊁脑膜炎㊁脑栓塞;③伴有视觉㊁听觉㊁语言等严重神经功能障碍;④酗酒㊁有药物滥用史㊁电休克治疗史;⑥中途退出试验㊁缺访调查项目缺失㊂1.3 观察指标1.3.1 述情障碍评定方法:采用多伦多述情障碍量表[5]对首发抑郁症患者进行评价,本量表包括20个条目,内容包括自我认知感受㊁娱乐感受㊁日常活动感受㊁情感描述㊁情绪表达㊁想象力缺乏等述情障碍症状,每个条目采取5级评分法,总分为20~100分,总得分<51分评定为临床非述情障碍,总得分>61分评定为临床述情障碍㊂1.3.2 焦虑㊁抑郁水平:采用HAM D-17[6]评估两组患者抑郁水平,采用HAMA 评估两组患者焦虑水平㊂HAM D 总分0~54分,评分越高,表明患者抑郁水平越严重;HAMA 量表总分0~56分,评分越高,表明患者焦虑水平越严重㊂1.3.3 空间工作记忆执行功能与认知功能:空间工作记忆执行功能采用n -b a c k 范式任务评估,认知功能采用事件相关电位P 300进行测定㊂1.3.4 血清H c y 水平检测方法:于两组空腹状态下,采用肘静脉采血法抽血5m l㊂在血样采集完成后1h 内,应用离心机以转速3500r 进行离心处理,取上清液㊂采用酶联免疫吸附法检测血清中H c y 水平㊂检测试剂盒购自雅培公司,应用A X S YM 化学发光免疫分析仪测定H c y 荧光强度,并换算为浓度(采用随机荧光偏振免疫法),检测波长为450n m ㊂1.4 统计学方法 采用S P S S 22.0统计软件进行数据分析,呈正态分布组间资料两两配对比较,计量资料以x ʃs 表示,采用t 检验;计数资料以%表示,采用χ2检验;对非正态分布的资料进行秩和M (P 25,P 75)检验,P <0.05表示差异有统计学意义㊂采用l o gi s t i c 回归模型进行回归分析,S pe a r m a n 进行相关性分析,剔除水准P >0.05㊂2 结果2.1 两组焦虑抑郁评分比较 述情障碍组患者HAM D ㊁HAMA 评分均显著高于非述情障碍组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂论著生命科学仪器2024年第22卷/第1期70表2两组H A M D及H A M A评分比较(分)组别例数H AM D评分H AMA评分述情障碍组10031.7ʃ3.517.1ʃ4.2非述情障碍10026.6ʃ3.815.8ʃ4.5t值9.8722.112P值0.0000.036 2.2两组认知执行能力㊁血清H c y水平比较述情障碍组P300潜伏期多于非述情障碍组, n-b a c k训练阶级均值少于非述情障碍组,血清H c y水平明显高于非述情障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3两组患者P300潜伏期㊁n-b a c k训练阶级数值㊁血清H c y水平比较(xʃs)组别例数P300潜伏期(m s)n-b a c k训练阶级血清H c y水平(μm o l/L)述情障碍组100324.6ʃ11.41.2ʃ0.519.1ʃ4.2非述情障碍100301.8ʃ10.52.4ʃ0.317.5ʃ3.8 t值14.71120.5802.825P值0.0000.0000.005 2.3影响T A S-20评分的相关性因素分析对表4中的数据进行l o g i s t i c相关性分析结果显示, T A S-20总分与HAM D评分㊁P300潜伏期㊁血清H c y水平呈正相关(P<0.05),与n-b a c k训练阶级呈负相关(P<0.05),与HAMA评分不相关(P>0.05)㊂见表4㊂表4T A S总分影响因素相关性分析(n=100)因素r值P值H AM D评分0.820.012H AMA评分0.610.084P300潜伏期0.780.017血清H c y水平0.720.032n-b a c k训练阶级-0.750.0213讨论述情障碍又称为情感难言症,主要以情绪表达能力和幻想缺失㊁思维实用僵化为临床表现㊂国内外研究显示,述情障碍非独立性疾病,往往易诱发抑郁症或加重抑郁症病情,给临床治疗增加难度[7]㊂本研究结果显示,述情障碍组患者HAM D㊁HAMA评分均显著高于非述情障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂本研究结果显示,述情障碍组P300潜伏期多于非述情障碍组,n-b a c k训练阶级均值少于非述情障碍组,血清H c y水平明显高于非述情障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂表明,述情障碍能够加重抑郁症患者认知执行功能损伤㊂(2)T A S -20总分与HAM D评分㊁P300潜伏期㊁血清H c y 水平呈正相关(P<0.05),与n-b a c k训练阶级呈负相关(P<0.05)㊂B a g b y和P a r k e r(1997)关于述情障碍在对情绪的心理表征构建方面存在缺陷,其会更多地对躯体感觉和与之有关的情绪唤醒进行注意,述情障碍缺陷同样会表现在对情绪信息的认知加工过程中,与本研究观点相符㊂同时表明,对于首发抑郁症患者,在临床治疗中不仅应使用抗抑郁药物进行治疗,还应预防述情障碍的发生或通过空间记忆功能训练㊁反应训练㊁心理干预等手段,缓解减轻述情障碍㊂本研究结果显示,述情障碍组P300潜伏期多于非述情障碍组,n-b a c k训练阶级均值少于非述情障碍组,血清H c y水平明显高于非述情障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂伴述情障碍组患者T A S-20总分与血清H c y水平呈正相关(P< 0.05)㊂证实上述研究结果㊂表明,H c y检测结果可作为早期筛查述情障碍的检验手段,灵敏度高;另一方面,在临床治疗中,采用靶向药物控制或抑制H c y生成,也成为提高伴述情障碍抑郁症患者临床治愈率的新方向㊂但本研究主要关注伴述情障碍抑郁症患者的抑郁症状严重程度及认知执行执行功能损害,研究血清H c y水平与抑郁症患者认知执行功能损害的相关性㊂对于如何采取具体的干预措施和药物干预方法,仍存在局限性㊂综上所述,述情障碍首发抑郁症患者的抑郁焦虑水平㊁认知执行功能均受到不良影响㊂述情障碍的发生与HAM D评分㊁P300潜伏期㊁血清H c y和n-b a c k训练阶级均有相关性,在临床中,应及早筛查,采取预防措施,以提升治愈率㊂参考文献[1]宋义勇,张文跃,张志兰,等.伴与不伴述情障碍抑郁症患者认知功能的比较[J].临床精神医学杂志,2018,28(5):326 -328.[2]张灏,范青,孙岩,等.抑郁症患者的述情障碍特征及情绪调节研究[J].上海精神医学,2017,29(2):95-103.[3]林媛媛,章依文.学龄前语言障碍患儿执行功能的研究进展[J].中华儿科杂志,2021,59(3):238-241.[4]卜晓慧.抑郁症病人抑郁症状与心理弹性㊁自我缺陷感及述情障碍的关系[J].全科护理,2020,18(9):1135-1138. [5]袁勇贵,沈鑫华,张向荣,等.多伦多述情障碍量表(T A S-20)的信度和效度研究[J].四川精神卫生,2003,16(1):25-27.[6]许明智,李文波,贾福军.汉密顿抑郁量表的因素结构研究[J].中国行为医学科学,2006,15(3):277-278.[7]J e s s i m e r,M.,&M a r k h a m,R.(1997).A l e x i t h y m i a:a r i g h th e m i s p h e r e d y s f u n c t i o n s p e c i f i c t o r e c o g n i t i o n o f c e r t a i n f a c i a l e x-p r e s s i o n s[J].B r a i n a n d C o g n i t i o n,1997,34(2):246-258.。

抑郁症患者执行功能障碍的神经心理学机制及其脑影像学研究进展魏旻俊;朱翔贞;高静芳;陈莹【摘要】[目的]围绕抑郁症患者前额叶皮质功能的神经心理学和脑影像学的研究进展进行综述。

[方法]通过搜索Pubmed、Science Direct、中国知网等数据库查找相关文献，将抑郁症患者前额叶皮质区域分为背外侧前额叶皮层、前扣带回和眶前额皮层，并对其神经心理学、脑影像学以及两种方法联合研究的文献进行总结和分析。

[结果]抑郁症患者在神经心理学和脑影像学以及两种方法联合研究时背外侧前额叶皮层、前扣带回和眶前额皮层都存在障碍。

[结论]抑郁症患者存在执行功能障碍，大量的研究表明执行功能障碍与抑郁症患者的前额叶皮质功能密切相关。

%Objective] To study the progress of neuropsychological and brain imaging studies of prefrontal cortex function in patients with depressive disorder around the front were reviewed. [Methods] By searching Pubmed, Science Direct, China HowNet and other databases to find relevant literature, the prefrontal cortex area of depression was divided into the dorsolateral prefrontal cortex, anterior cingulate and orbital frontal cortex.And then its neuropsychology, brain imaging, the two methods joint research literature were summarized and analysed. [Results] The dorsolateral prefrontal cortex, anterior cingulate and orbital prefrontal cortex was obstacles. [Conclusion] The patients of unipolar depression exist executive dysfunction, and a large number of studies have shown that executive dysfunction is closely related with prefrontal cortex dysfunction.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】4页(P1034-1036,1040)【关键词】抑郁症;执行功能;神经心理学;脑影像学【作者】魏旻俊;朱翔贞;高静芳;陈莹【作者单位】浙江中医药大学杭州 310053;浙江中医药大学附属第一医院;浙江中医药大学附属第一医院;浙江中医药大学杭州 310053【正文语种】中文【中图分类】R395执行功能(executive function,EF)是当前认知心理学领域的研究热点，其内涵复杂并涉及多种高级认知能力，主要包括工作记忆、抑制性控制以及认知转换3个要素。

ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｔｈｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｇｉｎｇｍａｙｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ａｎｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｎｉｌｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ；３．Ｔｈｅｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｍａｙｂｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄｂｙｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｃｏｕｌｄｂｅｉｍｐｒｏｖｅｄｂｙｄｒｕｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｂｕｔｔｈｅａｇｉｎｇ；４．Ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｍａｙｂｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｇｅｒｉａｔｒｉｃｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．ｒｅｌａｔｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ；ＮｏｇｏＫｅｙｗｏｒｄｓＧｅｒｉａｔｒｉｃｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｅｖｅｎ－ｔｐｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎａｌｅｆｆｅｃｔ；此外，本研究还选择除年龄外其余因素相匹配的老年健康者及中青年健康者，通过检测Ｐ３００，结果显示与中青年健康组相比，老年健康组ＮｏｇｏＰ３潜伏期大于中青年健康组潜伏期，波幅值较中青年健康组降低，老年健康组ＮｏｇｏＮ２潜伏期大于中青年健康组潜伏期，差异均有统计学意义：波幅值较中青年健康组降低，但差异无统计学意义。

结果进一步说明，随着年龄的增长，执行功能可能会出现一定的损害，老龄化因素可能与这种改变相关，但是这种损害与年龄的增长是否呈正相关尚不确定。

目前，针对老年健康人群执行功能的研究报道较少，而本研究的样本量较小，因此，这一研究结果有待进一步完善。

３．３药物治疗后老年抑郁症执行功能障碍的变化抑郁症是一种慢病程，易复发性疾病，因此，抑郁症的治疗需要全病程的治疗【５８】。

现阶段，抑郁症的治疗依然依赖药物治疗为主，因此，在药物选择方面显得尤为重要，尤其是老年抑郁症患者，其药物治疗首先应考虑安全性与药物不良反应的问题。