作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药

治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）药物分类
根据药物作用及作用机制，治疗CHF的药物分一下几类：
1、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）抑制药
（1）肾素血管紧张素I转换酶抑制药（ACE）卡托普利依那普利等
（2）肾素血管紧张素II受体（AT1）拮抗药氯沙坦缬沙坦厄贝沙坦等（3）醛固酮拮抗药螺内酯（是对抗醛固酮，排钠保钾利尿剂）
2、利尿药氢氯噻嗪、呋噻米、螺内酯等
3、B-受体阻断药美托洛尔、卡维地洛等
4、强心苷类药地高辛（毛花苷丙、毒毛花苷K ，需静脉给药，显效快，作
用短）
5、其他治疗CHF药物
（1）血管扩张药（降低心脏前后负荷）硝普钠、硝酸异山梨脂、肼屈嗪、哌唑嗪等
（2）非苷类正性肌力药米力农维司力农（抑制磷酸二脂酶，增加心肌细胞内c-AMP含量，激活蛋白激酶A，促进Ca内流增加心肌收缩力）等（3）长效钙通道阻滞药氨洛地平等（短效的钙通道阻滞药如硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米可使CHF症状恶化）。

试卷代号：2233国家开放大学2021年春季学期期末统一考试药理学(药)试题2021年7月一、单项选择题(每题2分，共50分)1.药物的零级动力学消除是指( )。

A.药物消除至零B.单位时间内消除恒量的药物C.药物的吸收量与消除量达到平衡D.药物的消除速率常数为零E.单位时间内消除恒定比例的药物2.可加重支气管哮喘的药物是( )。

A. α受体激动剂B. α受体阻断剂C. β受体阻断剂D. β受体激动剂E.M 受体阻断剂3.吗啡主要用于( )。

A.胆绞痛B.肾绞痛C.关节痛D.偏头痛E.癌症痛4.治疗慢性心功能不全的首选药是( )。

A.地高辛B.普萘洛尔C.呋塞米D.卡托普利E.替米沙坦5.奥美拉唑是通过抑制H'-K'-ATP酶而抑制( )。

A.组胺释放B.胃酸分泌C.M 受体D.胃溃疡E.十二指肠溃疡6.下列关于磺胺甲基异噁唑(SMZ)和甲氧苄啶(TMP)的论述不正确的是( )。

A.前者是磺胺类药，后者是磺胺增效剂B.前者抑制细菌的二氢叶酸合成，后者抑制四氢叶酸合成C.二者合用抗菌作用不变D.TMP 单用易引起细菌耐药E.二者合用药效增强7.下列不属于新斯的明临床应用的论述是( )。

A.治疗重症肌无力B.治疗腹痛腹泻C.治疗术后尿潴留D.筒箭毒碱中毒解救E.阵发性室上性心动过速8.长期使用会引起齿龈增生的药物是( )A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.苯巴比妥9.华法林口服主要用于( )。

A.血栓栓塞性疾病B.抗血小板治疗C.溶血栓治疗D.体外抗凝E.抗凝治疗10.苯海拉明临床上主要用于( )A.失眠C.支气管、胃肠道平滑肌收缩E.降压11.二甲双胍发挥降糖作用的机制不包括(A.抑制葡萄糖吸收C.促进胰岛素分泌E.促进葡萄糖的摄取B.皮肤黏膜过敏、晕动病D.消化性溃疡)。

B.抑制糖异生、增加糖酵解D.抑制胰高血糖素的释放12.药物进入血循环后首先( )。

A.作用于靶器官B.在肝脏代谢C.与血浆蛋白结合D.由肾脏排泄E.储存在脂肪13.阿托品属于( )。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用一旦发现妊娠应当尽快停止使用本品。

直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物，可能造成发育期胚胎损伤甚至死亡。

本品中所含的氢氯噻嗪可能使抗兴奋剂检测结果呈现阳性。

运动员慎用。

【药品名称】通用名称：厄贝沙坦氢氯噻嗪片英文名称：Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets汉语拼音：EbeishatanQinglüsaiqinPian【成份】本品为复方制剂，其组份为：每片含厄贝沙坦150mg和氢氯噻嗪12.5mg。

化学结构式：2528678342分子量：厄贝沙坦：428.5；氢氯噻嗪：297.2【性状】本品为圆形薄膜衣片，除去包衣后显白色。

【适应症】用于治疗原发性高血压。

该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。

【规格】厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg。

【用法用量】口服，空腹或进餐时使用。

常用起始和维持剂量为每日一次，每次1片，根据病情可增至每日一次，每次2片。

本品用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。

推荐患者在使用固定剂量复方之前，对单一成分的剂量（即厄贝沙坦或氢氯噻嗪）在联合用药中进行调整，当联合用药中，各单药剂量固定后，可用该复方进行替代。

下列情况可以由单一成分直接转为复方治疗：本品150mg/12.5mg复方可以用于单独使用厄贝沙坦150mg或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。

不推荐使用每日一次剂量大于厄贝沙坦300 mg/氢氯噻嗪25 mg。

必要时，本品可以合用其它降血压药物（见【药物相互作用】）。

【不良反应】以下列出的不良反应的发生率采用如下定义约定：非常常见（≥1/10）；常见（≥1/100）；偶见（≥1/1000，<1/100）；罕见（≥1/10000，<1/1000）；非常罕见（<1/10000）。

厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂：在高血压患者安慰剂对照试验中，不良反应总发生率在厄贝沙坦/氢氯噻嗪组与安慰剂组间无差异。

常用降压药有哪几类分别写出代表药物高血压是一种常见的慢性疾病，长期不受控制的高血压不仅会增加心脏病、中风和其他健康问题的风险，还会对身体的其他器官造成损害。

针对高血压，降压药是一种常用的治疗方式。

不同类型的降压药可以通过不同的机制减少血压，以下是几类常用的降压药及其代表药物。

舒血管和利尿类降压药这类药物通过扩张血管和/或促使身体排出多余的钠和水来减少血液容积，从而降低血压。

代表药物包括：•利尿剂：氢氯噻嗪（HCTZ）、呋塞米（Furosemide）•钙通道阻滞剂：氨氯地平（Amlodipine）、硝苯地平（Nifedipine）肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这类药物通过作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统来减少收缩血管和增加尿量，从而减低血压。

代表药物包括：•ACE抑制剂：贝那普利（Benazepril）、依那普利（Enalapril）•ARBs：洛卡特普（Losartan）、厄贝沙坦（Irbesartan）脑利钠肽受体激动剂这类药物通过增加脑利钠肽受体的激动性，从而减少了钠的重吸收，拓宽了冠状动脉和外周血管，还促进了钠的排泄，有利于降低心率和舒张冠脉。

代表药物有：•雷米普利（Remipril）中枢神经阻滞剂通过作用于中枢神经系统来降低交感神经的兴奋性，减少症状发生频率频率，其中最常用的降压药如下：•甲脲阳_能抑制剂：阿罗洛尔（Ala）•α1-肾上_能受_ 拮抗剂：托洛尔（A）钾通道开_剂和β受_ 阻滞剂这类药物通过作用于高血压患者对心电活动产生育息作用的一定范围的β受体，在神经元中更多地可利用来传递强骨痤水治疗胆囊、胆管、泌尿系及其管壁的不同疾病的目的。

代表药物有：•卡维地洛凌（Car_abstract）在实际治疗中，医生会结合患者的具体情况和病史选择适合的降压药物，同时也应遵医嘱定期监测血压情况，并注意可能的副作用和相互作用。

希望以上信息对患有高血压的患者有所帮助。

沙库巴曲缬沙坦及其治疗慢性肾衰竭患者的研究进展发布时间：2023-07-02T22:23:32.309Z 来源：《中国医学人文》2023年3月3期作者：关宏阳刘中柱[通讯作者] [导读]沙库巴曲缬沙坦及其治疗慢性肾衰竭患者的研究进展关宏阳刘中柱[通讯作者]（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154003）【摘要】沙库巴曲缬沙坦钠作为一种血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂类药物，在血管扩张、血压降低、尿钠排泄、心功能保护等方面具有较强作用，目前已被广泛应用到高血压、心力衰竭等疾病治疗中。

随着沙库巴曲缬沙坦钠研究的不断深入，发现该药在慢性肾衰竭患者治疗中具有较好效果，可有效改善患者肾脏功能、炎症状态等。

现通过文献资料整理分析就沙库巴曲缬沙坦及其治疗慢性肾衰竭的研究进展进行探究，形成文献综述，希望为临床探究与实践提供指导。

【关键词】沙库巴曲缬沙坦；慢性肾衰竭；临床治疗；文献综述慢性肾衰竭又称“慢性肾功能不全”，是一种由多因素作用引起的慢性进行性肾脏实质损害，在临床上常见水电解质紊乱、酸碱失衡、代谢产物潴留等症状[1]。

该病可累及多组织器官，使患者出现厌食、恶心、腹胀、贫血、失眠、上消化道出血、白细胞异常等表现，可引起低钠血症、代谢酸中毒、感染、高脂血症、高血压、心肌病等并发症，威胁患者健康与安全。

该病病因病机复杂，与高血压、肾脏疾病、累及肾脏的疾病等密切相关。

该病在我国具有较高发病率，约为100/百万人口，目前该病尚无特异性疗法，临床多根据患者实际情况进行对症治疗、综合治疗，以达到症状缓解、病程控制、并发症预防、生活质量改善目的。

随着近些年慢性肾衰竭及其相关研究的不断深入，发现沙库巴曲缬沙坦对慢性肾衰竭患者靶器官具有一定保护作用，其合理应用可促进慢性肾衰竭患者治疗效果提升[2]。

鉴于此，本研究从沙库巴曲缬沙坦基本特征及其对慢性肾衰竭治疗的影响两方面入手，作一文献综述。

1沙库巴曲缬沙坦的基本特征沙库巴曲缬沙坦是一种由沙库巴曲与缬沙坦组成的复方制剂。

核准日期：2007年3月10日修改日期：2007年4月23日2008年6月25日2009年2月2日2009年11月10日2011年1月24日2011年7月4日2013年4月18日2013年6月6日2014年5月30日2015年2月12日2016年6月28日2016年8月1日2017年10月23日2017年12月18日2019年11月25日2020年06月19日2020年07月07日2022年03月01日2022年09月10日厄贝沙坦片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用一旦发现妊娠应当立即停止使用本品。

直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物，可能造成发育期胚胎损伤甚至死亡。

【药品名称】通用名称：厄贝沙坦片商品名称：安博维®，Aprovel®英文名称：Irbesartan Tablets汉语拼音：Ebeishatan Pian【成份】化学名称：2-丁基-3-[[邻-1H-5-四唑基苯基]苄基]-1，3-二氮杂螺[4，4]壬-1-烯-4-酮化学结构式:分子式：C25H28N6O分子量：428.5【性状】0.15g/片：白色双凸椭圆形片剂，一侧有心形刻痕，另侧刻有2872字样。

0.3g/片：白色双凸椭圆形片剂，一侧有心形刻痕，另侧刻有2873字样。

【适应症】治疗原发性高血压。

合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。

【规格】（1）0.15g；（2）0.3g【用法用量】通常建议的初始剂量和维持剂量为每日150mg，饮食对服药无影响。

一般情况下，厄贝沙坦150mg每天一次比75mg能更好地控制24小时的血压。

但对某些特殊的病人，特别是进行血液透析和年龄超过75岁的病人，初始剂量可考虑用75mg。

使用厄贝沙坦150mg每天一次不能有效控制血压的患者，可将本品剂量增至300mg，或者增加其它抗高血压药物。

尤其是加用利尿剂如氢氯噻嗪已经显示出具有附加效应。

在患有2型糖尿病的高血压患者中，治疗初始剂量应为150mg每日一次，并增量至300mg每日一次，作为治疗肾病较好的维持剂量。

新型降压药物沙库巴曲缬沙坦，在治疗缺血性脑卒中的三大优势众所周知，高血压时脑卒中的首要危险因素。

有研究表明，近70%的缺血性脑卒中患者均存在血压升高的情况。

降压治疗可以显著降低脑卒中首发和再发的风险。

然而，传统的降压药物对于卒中高血压患者的血压控制情况不理想。

而新型降压药物沙库巴曲缬沙坦因其三大独特的优势，而再次闯入人们的视野。

1.提高血压达标率
沙库巴曲缬沙坦具有多重的降压作用机制，除了作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统外，还可以作用于利钠肽系统发挥作用。

此外，还能够通过扩张血管，排钠利尿抑制交感神经等多种途径降压，提高血压的达标率。

2.提高依从性
沙库巴曲缬沙坦为沙库巴曲和缬沙坦共同组成的单一共晶体。

目前有50mg、100mg 和200mg三种规格。

使用时应当从小剂量开始服用，然后根据患者血压、肾功能以及血钾情况每2-4周增加剂量。

且该药物在体内的吸收不受食物的影响，可以与或不与食物同服。

3.保护靶器官
临床研究表明，沙库巴曲缬沙坦具有独特的心脏保护作用，能够快速、持久逆转左心肥厚，减缓和减少心衰的发生。

此外，该药物还能够延缓肾功能减退，提供更好的肾脏保护作用。