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附8
表1、基本公共卫生服务服务人口汇总月报表（一）单位：**县**镇中心卫生院村名：填报人：填报日期：20 年月日
注：本表为台账十一，每月底上报当月数据
基本公共卫生服务项目月报表（二）
表2、 **镇村年月新增服务人口汇总表填报人：
注：每月初上报上月数据，后面附：公共卫生服务新增服务人口名册
基本公共卫生服务项目月报表（三）
表3、 **镇村年月（季）失访人口汇总表填报人：
注：每月或者每季度初上报上月（季度）数据，后面附：公共卫生服务失访人口名册
基本公共卫生服务项目月报表（四）
表4、 **镇村年月死亡人口汇总表填报人：
注：每月初上报上月数据，后面附：古陂镇居民死亡登记表
基本公共卫生服务项目月报表（五）
表5、 **镇村年月慢病自我管理小组活动报表填报人：
注：每月初上报上月活动情况数据，后面附：高血压/糖尿病患者自我管理小组活动签到表和活动记录表
基本公共卫生服务项目月报表（六）
表6、 **镇村年月家庭医生签约服务汇总表填报人：
注：每月初上报上月数据，后附签约服务名单和家庭医生签约服务记录表。
全国妇幼卫生年报表使用手册卫生部妇幼保健与社区卫生司北京大学妇幼系全国妇幼卫生年报办公室2010.6全国妇幼卫生年报表使用手册说明由国家卫生部制定的《全国妇幼卫生调查制度》于2010年1月经国家统计局批准，自2010年起正式执行。
为便于各级卫生部门按照制度规定完成妇幼保健调查任务，全国妇幼卫生年报办公室制作了《全国妇幼卫生年报表使用手册》，用于各级妇幼卫生年报信息部门开展相关业务工作。
目录一、总说明 (3)二、报表目录 (4)三、调查表式（一）孕产妇保健和健康情况年报表(卫统36表) (5)（二）七岁以下儿童保健和健康情况年报表(卫统37表) (7)（三）非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表 (卫统38表) (8)（四）妇女常见病筛查情况年报表 (卫统39表) (9)（五）计划生育技术服务数量和质量情况年报表 (卫统40表) (10)（六）婚前保健情况年报表 (卫统41表) (11)四、主要指标解释 (14)五、附录（一）5岁以下儿童体重标准 (20)（二）年报表指标计算公式 (22)（三）年报输出表参考 (26)（四）相关文件 (35)一、总说明（一）调查目的：了解妇幼保健工作、孕产妇和儿童健康等情况，为制定妇女和儿童保健政策和规划提供依据。
（二）统计对象和范围：1.妇幼保健工作情况：各省（区、市）辖区内户籍妇女、孕产妇和儿童。
2.孕产妇和5岁以下儿童死亡及其原因、出生缺陷：336个妇幼卫生监测县区。
3.健康教育工作情况：健康教育所（中心）。
（三）主要内容：孕产妇与儿童保健和健康、婚前保健、妇女常见病筛查、计划生育技术服务、孕产妇和5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测，健康教育工作情况。
（四）报送方式、报告期及调查方法：1.妇幼保健工作情况（卫统36表-卫统41表）：县区级妇幼保健机构收集辖区内医疗机构和社区相关数据后汇总逐级上报，省级机构于当年12月25日前通过电子邮件和保密途径上报卫生部。
报告期为年报，统计起止时间为前一年10月1日至本年度9月30日。
基本公共卫生-孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务项目季度统计表
4、产前健康管理人数是指在孕期接受5次及以上的产前随访服务的人数。
5、儿童健康管理人数指辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数。
6、儿童系统管理率指辖区中按相应频次要求管理完成的0-6岁儿童。
基本公共卫生-孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务项目月报表
说明：1、各项数据为本月新增数据，与医改监测统计数据一致；2、此表每月、季度与重大项目的信息同时同渠道报送。
3、本月规范开展0-36个月新增儿童健康管理人数包括新生儿管理人数。
4、辖区内孕产妇建立保健手册是指孕妇（孕早期建卡）。
2012年基本公共卫生服务月报表填表说明1.基本公共卫生服务项目报表为月报表。
2.填报单位：由本辖区基层医疗卫生机构填报。
于每月2日前报县（市、区）卫生局指定机构初审、汇总，县（市、区）卫生局审核后于每月4日前报市卫生局，市卫生局汇总后于每月5日报自治区卫生厅基本公共卫生服务管理办公室邮箱：gxjbggws@16。
一、资金管理：1、资金计划额=当年截至统计月末各级财政预算计划（有文件的）的基本公卫经费额相加数。
2、人均计划补助经费=资金计划额/统计的常住人口数。
3、资金到位额=当年截至统计月末各级财政预算下拨的基本公卫经费拨付到县级实施或管理单位的金额相加数。
4、资金到位率=当年截至统计月末的资金到位额累计数/资金计划额*100%。
5、资金使用进度=当年截至统计月末基本公共卫生所有合格支出的累计数。
6、资金使用率=统计月末资金使用进度/资金计划额*100%。
二、居民健康档案管理：1.辖区内常住人口数：指辖区内居住半年以上人口（户籍与非户籍）。
2.当月新建档人数：指辖区内当月新建立档案的人数。
3.累计建档人数：指辖区内累计的总建档数。
4.当月新建电子档案人数：指辖区内当月输录到计算机中电子档案人数。
5.累计建立电子档案人数：指辖区内输入到计算机中建立了电子档案的累计总人数。
三、健康教育：1.当月用于健康教育的经费支出：指本辖区当月开展健康教育活动的发生所有费用（元），包括健康传播材料制作费、培训费、咨询和讲座活动费用、差旅费等。
2.更新宣传栏期数：指本辖区当月更新的宣传栏次数。
3.播放音像资料种类、次数和时间：指本辖区当月播放的VCD、DVD健康传播资料种类、次数和时间（小时）。
4.发放印刷资料种类和数量：指本辖区当月发放的印刷资料如小册子、折页、海报等种类数和数量。
5.公众健康咨询：指本辖区当月开展的公众健康咨询次数和参加咨询的公众人数（个）。
6.知识讲座：指本辖区当月开展的公众健康知识讲座的次数和参加讲座的公众人数（个）。
