突发性耳聋

⊙莱西市姜山中心卫生院 李 玲突发性耳聋是指3天内突然出现的、原因不明的听力下降。

通常情况下，几分钟的听力下降不会引起人们的重视，往往认为过一会就会恢复；而持续数天的听力下降则会给患者带来较大的心理压力，主观认为自己今后会变成什么都听不见的聋子。

事实上，突发性耳聋若能够及时治疗，治愈可能性极大。

近年来，突发性耳聋在我国的发生率有上升趋势，且趋于年轻化。

其具体发病机制尚不明确，多认为可能与病毒感染、肿瘤性病变、药物中毒等有关。

病毒感染病毒感染引起耳蜗、听神经病变可致听力下降。

肿瘤性病变如听神经瘤、颅内肿瘤。

药物中毒如氨基糖苷类抗生素、顺铂、奎宁等耳毒性药物，可致听力受损。

耳部疾病梅尼埃病、大前庭水管综合症等耳部疾病患者也可出现突发性的听力下降。

此外，精神紧张、情绪波动、压力大等精神心理因素也是常见诱因。

突发性耳聋多是单侧耳朵出现症状，双侧发病率较低，且左耳发病略多于右耳。

除了不同程度的听力下降，突发性耳聋患者在发病时还可出现耳鸣现象，感觉进入耳朵的声音为回声，同时耳堵塞感觉较重。

部分患者还伴有眩晕感，症状严重的患者可出现恶心、呕吐等症状。

也有部分患者会出现焦虑、睡眠障碍等精神心理症状，影响其日常生活及工作。

本病的预后与听力下降的程度及类型关系密切，开始治疗的时间越早，预后越好。

因此，当出现单耳或双耳的听力下降时，应立即就医。

医生会根据不同的耳聋类型选择不同方案，并依据个人听力的恢复情况及时调整治疗方案。

本病的治疗方法包括：1.药物治疗如局部或全身应用糖皮质激素，改善治疗内耳听觉神经和周围细胞的水肿炎症情况；银杏叶提取物可改善内耳的局部循环；甲钴胺能营养及保护神经功能。

2.中医治疗突发性耳聋属于中医的“暴聋”，与肝、胆、心、三焦经脉相关，除应用中药方剂，还可辅以针灸治疗。

3.耳蜗移植耳蜗移植适用于中青年双侧极度耳聋，当患者使用高功率助听器没有效果，并且耳内无活动性病变，通过X光照片或CT检查内耳结构正常，耳蜗电图没有任何变化，鼓岬或圆窗电刺激可诱出脑干反应者。

突发性耳聋临床路径突发性耳聋是一种突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋，表现为单侧听力下降，伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等。

突发性耳聋的发病机制尚不明确，可能由多种因素引起，如内耳供血不足、病毒感染、自身免疫性疾病等。

由于其发病突然，给患者带来很大的困扰和不便。

突发性耳聋的临床路径主要包括以下几个方面：病史采集：询问患者是否有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状，是否有听力下降等。

体格检查：检查患者的外耳道、鼓膜、中耳等，排除其他原因引起的听力下降。

听力学检查：进行纯音测听、声导抗等检查，了解患者的听力损失情况。

诊断性治疗：给予糖皮质激素、血管扩张剂等药物治疗，观察患者的听力恢复情况。

药物治疗：给予糖皮质激素、血管扩张剂、改善微循环药物等治疗，以促进听力的恢复。

物理治疗：采用高压氧治疗、针灸治疗等物理治疗方法，促进内耳血液循环，缓解耳鸣、眩晕等症状。

生活方式调整：建议患者注意休息、避免过度劳累、保持心情舒畅等。

饮食调理：建议多吃富含维生素BBC等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。

心理支持：给予患者心理支持，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。

定期随访：在患者治疗期间，定期随访患者，了解其听力恢复情况及药物副作用情况。

调整治疗方案：根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。

健康教育：向患者宣传突发性耳聋的预防知识，提醒其注意保护听力。

突发性耳聋是一种常见的感音神经性耳聋，其发病机制尚不明确，可能由多种因素引起。

临床路径主要包括诊断、治疗、随访等方面。

治疗措施包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整、饮食调理和心理支持等。

通过及时诊断和治疗，大部分患者的听力可以得到恢复或改善。

通过宣传预防知识，可以减少突发性耳聋的发生率。

突发性耳聋（sudden hearing loss，SHL）是一种突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋。

近年来，随着生活节奏的加快和压力的增加，SHL的发病率呈现出上升趋势。

传统治疗方法包括激素治疗、血管扩张剂等，但效果并不理想。

突发性耳聋临床研究进展突发性耳聋，简称突聋，是一种突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。

通常在数分钟、数小时或一天内，患者听力下降明显，多为单侧发病，可伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕等症状。

近年来，突发性耳聋的发病率有逐渐上升的趋势，其发病机制复杂，治疗方法多样，且预后因人而异。

本文将对突发性耳聋的临床研究进展进行综述。

一、发病机制突发性耳聋的发病机制尚未完全明确，目前认为可能与以下因素有关：1、内耳微循环障碍内耳的血管供应较为特殊，容易受到各种因素的影响而出现微循环障碍。

如血管痉挛、血栓形成、血液黏稠度增高等，均可导致内耳毛细胞和神经细胞缺血、缺氧，从而引起听力损失。

2、病毒感染病毒感染是突发性耳聋的重要原因之一。

常见的病毒如流感病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，可直接侵犯内耳组织，或者通过免疫反应引起内耳损伤。

3、自身免疫性疾病某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能导致内耳的免疫损伤，引发突发性耳聋。

4、膜迷路破裂膜迷路是内耳的重要结构，当受到外力、感染等因素的影响时，膜迷路可能破裂，导致内淋巴液外漏，影响内耳的正常功能。

5、精神心理因素长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素，可能通过影响神经内分泌系统，导致内耳血管舒缩功能紊乱，从而诱发突发性耳聋。

二、诊断方法突发性耳聋的诊断主要依据患者的症状、听力检查以及相关的辅助检查。

1、症状患者突然出现单侧听力下降，多在数分钟、数小时或一天内达到最低点，可伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕等症状。

2、听力检查纯音测听是诊断突发性耳聋最常用的方法，可以确定听力损失的程度和类型。

声导抗测试可以了解中耳的功能状态，排除中耳病变导致的听力下降。

此外，听性脑干反应、耳声发射等检查也有助于评估内耳的功能。

3、辅助检查为了明确病因，可能需要进行血液检查，如血常规、凝血功能、血脂、血糖等；影像学检查，如头颅 CT、MRI 等，以排除颅内病变。

突发性耳聋突聋即突发性耳聋。

本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑王宇（住院医师）北京大学第三医院耳鼻喉科潘涛（副主任医师）北京大学第三医院耳鼻喉科马芙蓉（主任医师）北京大学第三医院耳鼻喉科突发性耳聋(sudden deafness，sudden hearing loss)，或称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。

主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。

目录1病因与发病机制突发性聋的病因不明，很多致病因素都可能导致突发性聋，目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。

病毒感染学说突发性聋的病因可能为病毒引起的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎。

许多病毒都可能与本病有关，包括巨细胞病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒和流感病毒A、B及水痘病毒等。

很多患者在发病前有上感病史，儿童突发性聋多发生在冬春季上呼吸道感染及腮腺炎流行的季节，且听力损失较为严重，发病前常有感冒或流行性腮腺炎接触史或患病史，提示本病与病毒感染密切相关。

抗病毒药物可以增加类固醇治疗的作用而提高突发性聋的治愈率，也间接说明了突发性聋与病毒感染的相关性。

循环障碍学说目前普遍认为内耳供血障碍是突发性聋的主要病因，患者的听力损失程度与耳蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关。

内耳的血液供应来自迷路动脉，内耳毛细胞生理活动耗氧量较高，对缺氧耐受差，血压或循环二氧化碳分压下降都可能引起耳蜗外淋巴氧张力减小，从而降低内耳供氧量，因此各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍都可以造成听觉器官功能损害，引起听力下降。

其次，使用改善循环功能的药物能够促进患者听力恢复，也间接证明了循环功能障碍可能是突发性聋的发病机制。

自身免疫学说自身免疫学说是突发性聋较新的致病机理。

流行病学研究提示，一些自身免疫性疾病如Cogan氏综合征、颞骨动脉炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等均与突发性聋有关。

突发性耳聋要如何鉴别呢？一、什么是突发性耳聋？突发性耳聋是指在短时间内突然出现的耳聋症状。

这种耳聋通常在72小时内达到最严重程度，且无明显的外部原因导致，如耳朵受伤、中耳炎等。

突发性耳聋常常让人感到恐慌和焦虑，因为它对日常生活和社交功能产生了很大的影响。

因此，准确鉴别突发性耳聋的原因是非常重要的。

二、突发性耳聋的症状突发性耳聋的症状可以包括以下方面： 1. 耳聋：突发性耳聋的特征是在短时间内突然耳聋，可能是单侧耳聋或双侧耳聋。

耳聋的程度可以因人而异，有些人可能只是感觉听力下降，而另一些人可能完全听不见。

2. 噪音：一些人可能会在耳朵中听到噪音，这种噪音可以是嗡嗡声、响声、呼吸声或者其他各种声音。

3. 平衡障碍：有些人可能会出现头晕、眩晕、失衡等症状，这是因为内耳的平衡功能受到影响。

三、突发性耳聋的可能原因突发性耳聋的确切原因尚不明确，但有一些可能的原因值得关注：1. 血液循环问题：突发性耳聋与内耳的血液循环问题有关。

可能由于血管痉挛或栓塞导致内耳供血不足，从而导致耳聋。

2. 病毒感染：某些病毒感染，如流行性耳聋病毒、单纯疱疹病毒等，可能导致突发性耳聋。

这种病毒感染通常发生在耳朵和口腔区域。

3. 自身免疫性疾病：自身免疫性内耳炎可能导致突发性耳聋。

这种情况下，人体的免疫系统误认为内耳组织是异常的并攻击它们。

4. 高血压或血液病：突发性耳聋可能与高血压、心血管疾病或血液病有关。

这些疾病可能导致耳内血管堵塞或破裂。

四、如何鉴别突发性耳聋的原因？鉴别突发性耳聋的原因是一个复杂的过程，需要进行全面的医学评估和测试。

以下是一些可能用于鉴别原因的常见测试： 1. 纯音听力测验：纯音听力测验可以帮助评估听力损失的程度和范围。

通过播放不同频率和声音强度的声音来测试患者的听力反应。

2. 耳鼻喉检查：耳鼻喉检查可以检查耳道、中耳和咽鼓管的状况。

这有助于排除可能导致突发性耳聋的可逆性问题，如中耳炎、耳道阻塞等。