高压蒸汽灭菌法

5、 压力蒸汽灭菌效果的监测
2、监测方法 （1）物理监测法：
每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参 数。温度波动范围在+3°C以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时 应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
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4、 压力蒸汽灭菌效果的监测
（2） 化学监测法：
①应进行包外、包内化学指示物监测。具体
要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性
物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌
的部位。如果过包装材料可直接观察包内化学指
示物的颜色变化，则不必放臵包外化学指示物。
通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到
灭菌合格要求。
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4、 压力蒸汽灭菌效果的监测
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（4）灭菌包摆放及包裹要求
4 ）玻璃瓶等底部无孔器具类物品应倒立或侧放 5 ）下排气式压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包可摆放于 下层。金属物品放在下层，织物包放上层，金属物应平放，盘、碟、 碗等应处于竖立的位置，纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状 态，玻璃瓶等应开口向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。 6）下排气式压力蒸汽灭菌器的装载量不得超过室内容积80%。
（1）通用要求： ① 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行。 ② 物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进，直 至监测结果符合要求。 ③包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的 灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
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4、 压力蒸汽灭菌效果的监测
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（2）预真空压力蒸汽灭菌器
预真空压力蒸汽灭菌器，配有真空泵，在通入蒸汽前先将 内部抽成真空，形成负压，以利蒸汽穿透。在压力205.8kPa时， 温度达132~134℃，4min即可灭菌。
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（3）压力蒸汽灭菌器前的准备
1）物品必须清洗与干燥，凡需灭菌的物品必须先清洗处理，达到除污 染，除污垢、除热原目的，污染严重的物品应先消毒，达到安全、无 害，再进行清洗。清洁后的物品要晾干或烘干。
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3、 注意事项
（1）灭菌包不宜过大过紧（体积不应大于 30cm×30cm×30cm），灭菌器内物品的放置总量不 应超过灭菌器柜室容积的85%。各包之间留有空隙， 以便于蒸汽流通、渗入包裹中央，排气时蒸汽迅速 排出，保持物品干燥。 （2）盛装物品的容器应有孔，若无孔，应将容器盖 打开。 （3）布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。
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3、 注意事项
（4）被灭菌物品应待干燥后才能取出备用。 （5）灭菌锅密闭前，应将冷空气充分排空。 （6）随时观察压力及温度情况。 （7）注意安全操作，每次灭菌前，应检查灭菌器是否处于良好的工 作状态。 （8）灭菌完毕后减压不要过猛，压力表回归“0”位后才可打开盖或 门。
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4、 压力蒸汽灭菌效果的监测
1） 物品摆放应利于蒸汽进入和冷空气排出，大型灭菌器，物品应放 于柜室或推车上的载物架上，无载物架的中小型灭菌器，可将物品放 于网篮中。 2 ）手术器械包类、硬式容器应平放
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（4）灭菌包摆放及包裹要求
3） 所有灭菌物品应分类包裹，包内物品应按顺序摆放，盘、碗、盆 等器具尽量单个包装，包装时应将盖打开，若必须多个包装在一起时， 所有器具的开口应朝向一个方向，摞放时，器具间用吸湿巾或纱布隔 开，以利蒸汽的渗入，灭菌物品能拆开的必须拆开，如对注射器进行 包装时，必须将管芯抽出。必须暴露物品的各个表面（如剪刀、钳子 必须撑开）
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2.高压 蒸汽灭 菌的分
类
（1）下排式压力蒸汽灭菌器
（2）预真空压力蒸汽灭菌器
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（1）下排式压力蒸汽灭菌器
下排气压力蒸汽灭菌器，下部有排气孔，灭菌时利用冷热 空气的比重差异，借助容器上部的蒸汽压迫使冷空气自底 部排气孔排出。灭菌所需的温度、压力和时间根据灭菌器 类型、物品性质、包装大小而有所差别。当压力在 102.97～137.30kPa时，温度可达121～126℃，15～30分钟 可达到灭菌目的。
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（3）压力蒸汽灭菌器前的准备
3） 灭菌包大小的要求：装载于下排式压力蒸汽灭菌器的物品包， 体积不得超过30×30×25㎝，金属包的重量不超过7㎏，敷料包不超过 5㎏，包裹封口，物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌包 每大包内和难灭菌部位的包内应放置化学指示物。
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（4）灭菌包摆放及包裹要求
④ 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使 用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监 测连续三次合格后方可使用。 ⑤灭菌植入性器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可发 放。 ⑥按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的 监测。
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高压蒸汽灭菌法
张云
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1 概述
Hale Waihona Puke Baidu
4 压力蒸汽灭菌效果的监测
2 高压蒸汽灭菌器分类
5 无菌物品的卸载
3 注意事项
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1.概述
（1）高压蒸汽灭菌法 可杀灭
包括芽胞在内的所有微生物，
是灭菌效果最好的一种。主要
利用高压饱和蒸汽的高热所释
放的潜热灭菌。
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（2）适应范围：主要利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜 热灭菌。适用于耐高压、耐高温、耐潮湿物品的灭菌，如 各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液灭菌。不 适用于凡士林等油剂类和滑石粉等粉剂的灭菌。 （3）压力蒸汽灭菌方法的主要特点是杀菌谱广、杀菌作用 强、效果可靠、作用迅速、无任何残余毒性
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（3）压力蒸汽灭菌器前的准备
2） 包裹材料：要求有良好的蒸汽穿透性，允许物品内部空气的排出 和蒸汽的透入，能阻挡外界微生物、有一定的强度和耐温性。市售的普 通铝饭盒与搪瓷盒不得用于装放灭菌的物品应用自动启闭式或带通气孔 的器具装放，常用的包装材料包括棉布，一次性无纺布，一次性复合材 料（如纸塑包装）；带孔的金属或玻璃容器等。使用的一次性无纺布、 一次性复合材料必须经过国家卫生行政部门批准。新包装材料使用前应 放在温度18℃~22℃，相对湿度35%~70%的条件下放置2小时，仔细检查 有无残缺破损，布包装层数不少于2层。