解读血常规报告PPT课件

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血常规(图文精美)ppt课件

幼单核细胞增多，成熟型亦见
增多；单核细胞白血病时，可
见大量幼稚单核细胞；骨髓增
生异常综合征时除贫血、白细
备注：单核细胞减少在临床意义不大。
胞减少之外，白细胞分类时常
见单核细胞增多。
精选课件
43
淋巴细胞—增多
生理性儿童病理性绝对增多（计数值）
相对增多（百分比值）
精选课件
44
淋巴细胞—病理性绝对增多
单核细胞—增多
生理性增多
病理性增多
某些感染
正常儿童外周血中的单核细胞较成人稍多，平均为9%，出生后2周的婴儿可呈生理性单核细胞增多，可达15%或更多。
如亚急生感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等；急性感染的恢复期等单核细胞增多；活动性肺结核可致血中单核细胞明显增多。
某些血液病
恶性组织细胞病、淋巴瘤时可见
某些急性传染性疾病
某些病毒或细菌所致的急性传染病，如风疹、流行性腮腺炎，传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、百日咳等淋巴细胞常明显增多。
某些慢性感染
如结核病恢复期淋巴细胞也增多，但白细胞总数一般仍在正常范围内，须借助白细胞分类来识别。
精选课件
45
淋巴细胞—病理性绝对增多
淋巴细胞白血病
嗜碱性粒细胞轻度增高可作为骨髓增生性疾病的一个早期征象，持续大于0.1×109/L则是骨髓增生性疾病的共同特征。常见于：真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、慢性粒细胞性白血病等。
嗜碱性粒细胞白血病（罕见）
嗜碱性粒细胞异常增多可达 20%以上，多为幼稚型。
备精注选：课件嗜碱性粒细胞减少在临床意义不大。42
剧烈运动可于短时间内使白细胞高达35×109/L，以中性粒细胞为主，当运动结束后迅速即恢复原有水平。这种短暂的变化，主要是由于循环池和边缘池的粒细胞重新分配所致。

血常规检查及其意义ppt课件

26
2. 参考值范围：
WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L 新生儿 (15.0~20.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L
DC percent（%） Absolute value（ ×109/L）
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二、白细胞计数及分类计数的临床意义：
1．白细胞数量的变化：（1）生理变化：
年龄、时间、环境、身体状况等（2）病理变化：
Leukopenia Leukophilia 主要受中性粒细胞等各类细胞数量的影响
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29
1）中性粒细胞增多（neutrophilia）：
反应性：急性感染或炎症严重的组织损伤或坏死急性溶血、急性失血急性中毒恶性肿瘤
异常增生性：白血病骨髓增殖性疾病
（骨髓造血异常、应用抗代谢药物、炎症恢复期）
35
36
3. 白细胞变化与疾病的关系
疾病的诊断
疾病治疗的监测
疾病的预后
WBC N
预后较好 ↑
↑
病情较重 ↑
↑
病情危重 ↑/↓
↑
恢复期
N
N
E
+ -
+
L
核象
/ 轻度左移
↓ 中度左移
↓ 重度左移
↑ 恢复正常
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血小板检查
一、血小板计数（Platelet count，PLT/BPC）及相关指标：
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平均红细胞血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。以皮克（pg）为单位。 MCH = Hb/RBC
参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg

血常规分析ppt课件

整理版课件
12
嗜碱粒细胞增多：
1.骨髓增殖性疾病；2. 慢性溶血；3.脾切除后； 4.铅中毒，等等。
嗜碱粒细胞减少：
无临床意义
整理版课件
13
单核细胞增多：
1.病毒、立克次体感染； 2.慢性细菌、螺旋体或寄生虫感染；3.急性传染病或急性感染恢复期；4.淋巴瘤、单核细胞白血病，等等。
单核细胞减少：
2.虽采集静脉血，但采血过程不顺利，多次穿刺组织损伤，使组织凝血因子混入血标本，产生肉眼看不见的小凝块，造成血小板减少。
3.血标本室温下放置时间过短。用EDTA－K2作抗凝剂时，会使血小板形态发生变化，在采血后30分钟内形成血小板可逆聚集体，使血小板计数下降，在采血 30分钟后进行分析可提高结果的正确性。
4.EDTA依赖性血小板减少，其主要原因是由于EDTA作为抗凝剂诱导抗凝血中血小板互相聚集、堆积和发生卫星现象，致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板而使血小板计数偏低。对临床上无任何出血症状与体征、出血和凝血时间正常而血小板计数明显减少者，应改用肝素抗凝管或手工计数血小板，推片复查。
5.血标本室温下也不可放置时间过长。血小板是体积较小的细胞，胞膜薄易于粘附、聚集和破坏，室温下离体时间过长，可发生变形、自溶、体积缩小，标本放置时间越长破坏越多。许多学者研究认为，超过120分钟将显著减低血小板数值，因此应在采血后30～120分钟内完成测定。
1.需要结合临床表现，必要时排除假性血小板减少
2.参考范围以外不一定需要采取特殊处理，譬如血小板300~400×109/L左右。如果长期在450 ×109/L以上可以酌情完善骨髓等检查
整理版课件
23
血小板减少非病理性因素
1.采集手指末梢血时，因进针浅，出血慢，挤压采血部位，使组织液渗入血液中，造成血小板减少（较常见的原因）。

检验科解读血常规ppt课件

血常规检查
❖ 红细胞平均体积(MCV)，表示每一个红细胞的平均体积。正常人的MCV为82~92fL ❖ 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：27~31pg ❖ 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320~360g/L
白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）
❖ 人体血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。化验单中的白细胞计数是指测定血液中的白细胞总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。
无论是镜检还是使用血液分析仪要获得血常规检查的稳定可靠准确的数据防止临床诊疗人出错误的判断按采血部位的不同取得血常规检查标本最常用的途径是静脉采血和末梢毛细血管采血
检验科解读血常规ppt课件
如何解读血常规
❖ 概述 ❖ 正常血液为红色、粘稠、不透明的液体，由45%的血细胞和 55%的血浆组成。血细胞主要有红细胞、白细胞和血小板等组成。血常规检查是临床最常见的血液检查,目前大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验。
标本的储存
❖ 预稀释标本一般需要在标本制备后10分钟内予以测量；如果稀释液中添加细胞稳定剂，预稀释标本的存放时间也不可超过 4小时。
血小板减少原因
❖ 血小板＜100×109/L称为血小板减少。通常血小板数在 50×109/L以下，患者即有出血症状。可见于： ❖ 血小板的生成障碍。见于再生障碍性贫血、放射线损伤、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等。 ❖ 血小板破坏或消耗亢进
血小板减少原因
❖ 免疫性破坏。如有血小板自身抗体(原发性血小板减少紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤)、过敏性药物损伤(奎宁、磺胺类药)、病毒感染(上呼吸道炎症、风疹)、血小板同种抗体(新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症)；消耗亢进(血栓性血小板减少性紫癜)；血小板自身异常(先天性血小板减少症)。

血常规图文分析ppt课件

红细胞生成素代偿性增加红细胞生成素非代偿性增加
血氧饱和度减低所致
➢ 生理性：新生儿、高原居民
➢ 病理性：严重的慢性心肺疾病： COPD、肺心病、紫绀型先天心、异常血红蛋白病
➢ 肿瘤（肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤）
➢ 肾病变（肾盂积水、多囊肾）
血常规图文分析
血小板—主要功能
血常规图文分析
白细胞—病理增多
>10×109/L
血常规图文分析
血常规.ppt
中性粒细胞—增多
生理性增多
病理性增多
见前白细胞正常值生理变反应性增多
化。
骨髓贮备池和边缘池粒细胞
进入血循环，以分叶核和杆
状核为主。
异常增生性增多
骨髓异常增生，以原始或幼稚粒细胞为主。
血常规图文分析
中性粒细胞—反应性增多
摘自《诸福棠实用儿科学》第6版血液篇
血常规图文分析
白细胞—正常值生理变化
日间变化、吸烟
在静息状态时白细胞数较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高；一日之间最高值与最低值之间可相差一倍。吸烟者平均白细胞计数可高于非吸烟者30%。
妊娠与分娩
妊娠时白细胞常见增多，特别是最后一个月，常波动于（ 12-17 ） ×109/L 之间，分娩时可高达 34×109/L 。分娩后 2-5 日内恢复正常。
急性感染
严重的损伤或大量血细胞破坏
急性化脓性感染时，中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者的反应能力。
在较大手术后 12-36h ，白细胞常达10×109/L以上，其增多的细胞成分以中性分叶核粒细胞为主。

《血常规检查》课件

以便于抽血。
血常规检查可以查出哪些疾病？
感染性疾病
血常规检查可以检测白细胞计数是否升高或降低，有助于发现感染性疾病。
贫血
血常规检查可以检测红细胞计数、血红蛋白浓度等指标，用于诊断贫血。
血液系统疾病
血常规检查可以发现异常的血液成分，如白血病、血小板减少症等。
其他疾病
血常规检查还可以提供关于其他疾病的线索，如炎症性疾病、自身免疫性疾病等。
白细胞分类计数
白细胞分类计数异常可能提示感染、炎症或血液系统疾病，需进一步检查。
复查与追踪的建议
对于异常指标，建议在短期内复查，以确认结果并排除偶然误差
。
若指标持续异常，建议进行追踪检查，以了解指标变化趋势并采
取相应治疗措施。
根据复查和追踪结果，及时调整治疗方案，确保患者健康状况得
到有效管理。
解读报告
正确解读血常规检查结果需要专业的医学知识和经验。医生应结合患者的病史和其他检查结果来解读报告，避免误诊或漏诊。
THANKS
感谢观看
药物影响
某些药物可能会影响血常规检查结果，应在采血前告知医生是否正在服用相关药物。
异常结果解读
如果血常规检查结果出现异常，应及时就医，由医生进行综
合分析和诊断。
02
血常规检查指标
白细胞计数
白细胞计数
白细胞是人体免疫系统的重要部分，计数可以反映感染、炎症等状况。正常值范围为4-10 x 10^9/L。
浆、血清和血细胞成分。
检测分析
对分离出的血细胞成分进行计数、形态观察和分类等检测分
析。
报告解读
医生根据检测结果，结合患者的临床表现和其他检查结果，
进行综合分析和诊断。

4_血常规五分类化验单解读ppt

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A 血液一般检测——红细胞
平均红细胞容积（MCV）：每个红细胞的平均体积平均红细胞血红蛋白量（MCH）：每个红细胞内所含血红蛋白的平均量平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：每升红细胞中平均所含血红蛋白浓度
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A 血液一般检测——红细胞
红细胞平均宽度（SD）：红细胞体积的大小红细胞分布宽度（CV）：红细胞形态大小均匀程度
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A 血液一般检测——血小板
疾病名称或临床表现
再生性障碍贫血放射性损伤
骨髓造血功能衰竭原发性血小板减少性紫癜
上呼吸道感染风疹脾肿大肝硬化
血液被稀释急性白血病缓解期急性白血病化疗期
妊娠晚期巨幼红细胞性贫血
血栓病败血症血管收缩发性血小板增多症巨核系细胞白血病（M7型）出血急性感染急性溶血骨髓增殖性疾病
生成少
挑食、吸收差
丢失多
痔疮、月经过多、血尿
破坏多
自身免疫性疾病、过敏
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A 血液一般检测——红细胞
引起红细胞减少的药物
（1）可引起再生障碍性贫血的药物：乙琥胺（少见）、氯霉素（与剂量无关）、磺胺嘧啶（偶见）。（2）可引起巨幼红细胞性贫血的药物：苯巴比妥（罕见）、苯妥英钠（常见，可用叶酸加VB12防治）、秋水仙碱、抗叶酸药、抗肿瘤药、异烟肼（3）可引起溶血性贫血的药物：非那西丁、甲基多巴（少见）、普鲁卡因胺、磺胺嘧啶（在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者中易发生）。
血小板减少见于：
（1）血小板生成障碍：再生性障碍贫血、放射性损伤、急性白血病等
（2）血小板破坏或消耗增多：原发性血小板减少性紫癜、上呼吸道感染、风疹等
（3）血小板分布异常：脾肿大、肝硬化、血液被稀释等

血常规项目解读 PPT

RBC、HGB
生理性增加：缺氧代偿；肾上腺素；雄性激素… 减少：妊娠中晚期；6m-2y婴幼儿；老年人…
病理性增加：相对性、原发性、继发性… 减少：丢失过多、原料不同、骨髓造血功能减退…
一般情况下，红细胞数与血红蛋白浓度之间有一定的比例关系。但在病理情况下，此比例关系会打破。因此，同时测定二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。
MCHC（g/L）HGB/HCT 平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度。
红细胞平均指数测定对贫血的分类及病因的诊断具有一；情绪…
病理性变化病理情况下，各种内源性或外源性的刺激引起造血器官功能的紊乱或器质性损害以及由于在体内分布的异常
WBC分类计数
中性粒细胞-N 嗜酸性粒细胞-E 嗜碱性粒细胞-B
淋巴细胞-L 单核细胞-M
病理性减少
传染病；理化损伤；自身免疫性疾病… 急性传染病、激素… 临床意义不大传染病急性期、长期接触放射线… 临床意义不大
WBC与疾病预后的关系
了解WBC的变化，不仅有助于疾病的诊断，对疗效和预后观察也有一定作用。
RDW（红细胞体积分布宽度）
反映外周血红细胞体积大小变异性的参数。贫血的形态学分类缺铁贫&轻型β-地贫有助于缺铁贫的早期诊断
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
WBC分类计数
中性粒细胞-N 嗜酸性粒细胞-E 嗜碱性粒细胞-B
淋巴细胞-L 单核细胞-M
病理性增高
感染；中毒；组织损伤；失血... 过敏性疾病；寄生虫；皮肤病… 慢淋；骨髓增生性疾病… 传染病；急、慢淋；相对增多… 病原菌感染；寄生虫病；血液病…
在急性感染过程中，如WBC和N分类数逐渐恢复，N核左移减轻，毒性变化消失，E重新出现或暂时上升，L和M增加，则表示感染已被消除，为恢复期血象。

血常规解读【共28张PPT】

新生儿（6.0~7.0)×1012/L 170~200g/L
贫血
ü成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，孕妇 <100g/L，即可认为有贫血。
根据Hb↓程度将贫血分为
轻度 Hb低限—90g/L 中度 90-60g/L 重度 60-30g/L 极重度 <30g/L
贫血
生理性贫血：
新生儿：15.0 ～ 20.0×l0 9/L
（15000-20000/μL）
白细胞分类计数：
计数各类白细胞的绝对值。 5种白细胞各自生理功能存在差异，不同病理情况引发各种白
细胞数量和质量的改变。
白细胞增多：WBC>10×1感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） Ø 严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血） Ø 过敏反应 Ø 急性中毒 Ø 白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤）
白细胞参数
嗜酸性粒细胞增多：应激、过敏、寄生虫病、皮肤病、嗜酸粒细胞性白血病、
某些肿瘤及传染病
嗜碱性粒细胞
增多：CML、骨纤、慢性溶血、切脾、白血病、过敏性疾病、转移癌、
糖尿病、某些传染病
单核细胞
增多：感染恢复期，粒细胞缺乏恢复期、急性单核细胞白血病
减少：再障，肿瘤侵犯骨髓
血小板参数
血小板计数（PLT）平均血小板体积（MPV）血小板体积分布宽度（PDW）
X线、放射性核素、化学物质）理化损伤（缺铁贫的早期诊断和治疗后评价
6个月～ 2岁婴儿：11.
单核-巨噬系统功能亢进血小计数（100-300x109/L）
增多：应激、过敏、寄生虫病、皮肤病、嗜酸粒细胞性白血病、
120~160g/L
自身免疫性疾病 5×109/L即为粒细胞缺乏症，当中性粒细胞绝对值小于0.

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巨红细胞
直径＞15 μm，见于：叶酸或/和维生素B12缺乏所致的巨幼贫。
2、形态异常：
球形细胞
直径＜6μm，厚度＞2.9μm，涂片中＞20%以上才有诊断意义主要见于：遗传性球形细胞增多症也见于：自免溶贫。
椭圆形细胞
红细胞横径缩短，长径增大，
横径/长径＜0.78，呈பைடு நூலகம்圆型/长柱状，
吞噬作用、杀菌作用
临床意义
数目增多
量的异常
数目减少
核象变化
质的异常
生理性增多
病理性增多白细胞减少症粒细胞减少症粒细胞缺乏症核左移核右移
形态异常
一、增多的临床意义 1、生理性增多：
饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温严寒、经期妊娠
2、病理性增多：
1）、急性感染或炎症：细菌性（最常见的原因） 2）、广泛性组织损伤、坏死 3）、急性溶血或失血 4）、急性中毒 5）、急慢性粒细胞白血病 6）、骨髓增殖性疾病 7）、恶性肿瘤的晚期 8）、某些自身免疫性疾病:AIHA 9）、某些药物 10）、严重缺氧
晚幼红
网织红
成熟红细胞
2、红细胞的生理功能：呼吸载体
肺泡
氧红红细细胞胞
二氧化碳
组织
3、红细胞的生存周期：120天
参考值
Rbc(×1012/L) M 4.3~5.8 F 3.8~5.1 N 6.0~7.0
Hb(g/L) 130~175 115~150 170~200
影响因素：1、总血容量的变化 2、血浆容量的变化 3、性别、年龄、居住地海拔差异
解读血常规报告
血
液
血细胞血浆
红细胞白细胞血小板
蛋白质酶凝血因子
电解质
血常规检验的内容：红细胞白细胞血小板
数量和形态
意义：最常用、较重要的检验项目之一（血常规）
第一部分红细胞和血红蛋白的检验
概述
1、Rbc的生成全能干细胞骨髓系干细胞红系干细胞
[原红细胞早幼红
中幼红
参考值
成人：白细胞计数新生儿：
6个月~2岁：白细胞分类：
1、中性粒细胞(N) 2、嗜酸粒细胞(E) 3、嗜碱粒细胞(B) 4、淋巴细胞(L) 5、单核细胞(M)
（3.5-9.5） ×109/L （15~20）×109/L （11~12）×109/L 百分比（%）
40~75 0.4~8 0~1 20~50
1、生理性：儿童、孕妇、老年人 2、病理性：
1）生成不足：骨髓造血障碍分化成熟受阻 2）破坏过多：内在缺陷、外来因素 3）失血 :急性、慢性
红细胞压积（Hct）
1.定义：指RBC在全血中所占容积的百分比 2.参考值：男性：40%~50%
女性：35%~45% 3.临床意义：
增加：血液浓缩，真红，慢性肺病、高原人减少：各类贫血
2）高色素性
见于：巨幼贫
3）嗜多色性
增多：反映骨髓造血功能活跃、红系增生旺盛见于：增生性贫血、尤以溶贫最多见。
2、结构异常：
嗜碱性点彩
见于：增生性贫血骨髓纤维化巨幼贫铅中毒
染色质小体(Howell-Jolly body)
见于：溶贫巨幼贫脾切后红白血病
其他增生性贫血
第二部分白细胞的检验
临床意义
量的异常
红细胞增多红细胞减少
相对性增多绝对性增多生理性病理性
质的异常
外形异常内构异常
大小异常形态异常结构异常染色异常
一、量的变化（数目）
红细胞及血红蛋白增多
标准：M: Rbc＞6.0×1012/L F : Rbc＞5.5×1012/L
Hb＞170g/L Hb＞160g/L
二、质的异常
正常红细胞
双凹圆盘型，血涂片呈圆形；直径6~9μm，平均7.5 μm；厚度：边缘部约2 μm，中央约1 μm；淡染区约占直径的1/3~2/5。
红细胞外形异常
1、大小异常：
小红细胞
直径＜6 μm，中央淡染区扩大，主要见于缺铁性贫血
大红细胞
直径＞10 μm，见于：溶贫、急性失血贫、巨幼贫。
细菌感染、急性中毒、急性溶血或失血、粒细胞白血病类白血病反应
2）、退行性核左移：核左移而白细胞总数不高
再障、粒细胞减少症、伤寒、败血症
2、核右移
巨幼贫、化疗后
四、形态异常
1、中毒性改变：
细胞大小不均、中毒颗粒空泡形成、核变性
2、Auer body: 见于急非淋 3、巨多分叶核：巨幼贫、化疗后 4、Dohle body(球形包涵体)：严重感染 5、其它异常粒细胞：MDS
3~10
绝对值（ ×109/L ）
1.8-6.3 0.00~0.52 0~0.06 1.1-3.2 0.10-0.60
中性粒细胞
1、生成：与红细胞类似骨髓血液
2、1个原粒细胞可分化增殖为8~32个成熟粒细胞 3、粒细胞生存期：10~12d；功能池贮留期：10~12h 4、中性粒细胞功能：趋化作用、变形和粘附作用、
1、相对性增多：血液浓缩。见于严重腹泻、大烧伤、甲亢危象等
2、绝对性增多
1）真性红细胞增多症（真红）
多能造血干细胞病变、红细胞持续性增多、
易发栓塞症、
潜在恶性
2）继发性红细胞增多症（假红）
a 、Epo代偿性增多：缺氧症
b 、Epo非代偿性增多：肾肿瘤
红细胞及血红蛋白减少（贫血）
Hb标准：轻度：90g/L≤Hb＜正常值下限中度：90~60g/L 重度：60~30g/L 极重度：＜30g/L
二、减少的临床意义
明确几个概念：白细胞减少、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症
1、感染性疾病：病毒、伤寒、结核 2、血液系统疾病 3、理化因素及药物 4、单核吞噬细胞功能亢进 5、其它：SLE、过敏性休克
三、核象变化
正常比值：杆状核/分叶核为（1%~5%）/（50%~70%），即 1/13
1、核左移 1）、再生性核左移：核左移伴白细胞总数增高
镰形细胞
形状如镰刀状见于镰形细胞性贫血（HbS病）.
棘形细胞
外周呈钝锯齿状突起见于：棘形细胞增多症（先天性无β脂蛋白血症）、脾切后、酒精中毒性肝病、尿毒症。
泪滴形细胞
红细胞呈泪滴状见于：骨髓纤维化，也见于：珠蛋白生成障碍性贫血、
溶贫。
内构异常
1、染色异常：
1）低色素性
见于：缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒细胞性贫血
比例25%~50%以上才有诊断意义见于：遗传性椭圆形细胞增多症。
口形细胞
红细胞中央淡染区呈扁平裂缝状。＞10%，见于遗传性口形细胞增多症＜5%，见于DIC、酒精中毒。
靶形细胞
红细胞中央淡染区扩大，中心部位又有部分色素存留而深染状似靶标。
＞20%，见于珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病。