痛风与高血脂的关系

疗养院痛风疗养者的营养处方痛风又称高尿酸血症，是人体喋吟代谢障碍所致的一种异质性疾病。

痛风是人体内喋吟物质的新陈代谢发生紊乱, 致使人体尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当人体血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。

高喋吟饮食虽然不是痛风的原发病因，但高喋吟饮食使肠道吸收喋吟增加，可使细胞外液尿酸浓度迅速发生变化，诱发痛风急性发作。

近年来的资料证实，随着生活水平的提高，人们饮食结构转向高热量、高蛋白、高脂肪时，痛风的发病率也同步升高，并且痛风与肥胖、高血压、糖尿病、肾病、血脂异常等疾病均有一定的关系。

因此饮食管理是预防和治疗痛风的一项重要措施。

饮食治疗原则：控制外源性喋吟的摄入，减少尿酸的来源，促进尿酸从体内排出。

1.限制喋吟正常人每天喋吟摄取量为600~1000毫克, 痛风患者应长期控制喋吟摄入量。

急性发作时每日应控制在150毫克以下，急性痛风发作期的2~3天内选用喋吟含量很少或者不含喋吟的食物，禁用含嘿吟极高的食物。

慢性痛风发作期每周至少两天完全选用喋吟含量很少的或者不含喋吟的食物。

禁用含喋吟高的食物，如动物的内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小虾、扁豆、肉汤及菌藻类。

2.限制能量痛风与肥胖、高血压、糖尿病、肾病、高血脂等关系密切。

痛风患者中糖耐量减退者占7%〜74%,高甘油三酯血症者达75%〜84%。

因此痛风患者应该控制体重，每日总热量应比正常人减少10%〜15%,不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。

但热能应该逐渐减少，切忌减肥过快，应循序渐进，防止因过度减重使脂肪分解，从而诱发痛风的急性发作。

痛风的病情较重时应以植物蛋白为主，碳水化合物应是能量的主要来源。

3.饮食以碱性食物为主尿酸在碱性环境中容易溶解，所以痛风患者应多食用蔬菜、水果、坚果、牛奶等碱性食物。

急性痛风的发作期每日可食用蔬菜1〜1.5千克，或者水果适量。

可采用周期性植物性饮食，如黄瓜日、西瓜日、苹果日等，每周2次间隔3天。

中国高血脂血症与痛风诊疗指南(2023)
本指南旨在为医生提供高血脂血症与痛风的诊疗方案。

高血脂血症是指血液中胆固醇和三酰甘油含量过高，这种情况下患心脏病和中风的风险会增加。

痛风是一种由高尿酸血症引起的疾病，患者会感到关节疼痛和肿胀。

诊断
医生应该根据患者的症状、体征、疾病史、家族史以及实验室检查来诊断高血脂血症和痛风。

实验室检查包括血脂和尿酸的检查等。

非药物治疗
医生应该建议患者采取一些非药物治疗措施来控制高血脂血症和痛风。

包括：
- 减轻体重
- 适量运动
- 改变饮食结构，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入
- 限制酒精的摄入
- 避免暴饮暴食
药物治疗
医生可以根据患者的具体情况，使用降血脂药物、降尿酸药物和止痛药物等进行治疗。

其中，降血脂药物包括贝特类降脂药、胆固醇吸收抑制剂、质子泵抑制剂等，能有效控制患者的胆固醇和三酰甘油含量。

降尿酸药物包括别嘌呤醇、丙磺舒等，能有效减少尿酸的生成和排泄，从而缓解痛风症状。

止痛药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素等，能有效缓解痛风症状。

注意事项
医生在给患者治疗的同时，还应该注意以下事项：
- 定期监测患者的血脂和尿酸水平
- 了解患者的过敏史和药物史
- 了解患者的饮食结构和生活惯
- 避免过度使用止痛药物，以免引起药物依赖和不良反应
- 加强宣传，让患者了解高血脂血症和痛风的危害，积极采取预防措施。

痛风病程分期、危害及预后一、痛风病程分期（一）无症状高尿酸血症期血尿酸浓度随年龄呈持续性或波动性增高。

从血尿酸增高至症状出现可长达数年至数十年，只有在发生关节炎时才称为痛风。

部分高尿酸血症患者终生不出现症状，称为无症状的高尿酸血症。

（二）急性痛风性关节炎（痛风发作期）午夜或清晨突然起病，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛及功能障碍。

初发时多数为单关节，随后累及多关节。

单侧拇趾及第1跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘。

可伴有发热、头痛、白细胞升高等全身症状。

（三）痛风发作间歇期痛风发作持续数天至数周后自然缓解，不留后遗症，进入无症状阶段称间歇期。

如间歇期不降低血尿酸浓度到理想值（ <300μmol/L或 <360μmol/L），随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重。

62%的患者于第1年内复发；16%的患者于1-2年复发；11%的患者于2-5年复发；6%的患者于5-10年复发；5%的患者10年内无发作；少数患者终生仅发作一次。

（四）痛风石与慢性痛风性关节炎期1．多见于未经治疗或治疗不佳的患者，早期防止高尿酸血症的患者可无此期。

2．痛风石是尿酸盐沉积在软骨、滑膜、肌腱和软组织中所形成的芝麻大到鸡蛋大黄白色痛风结节，为特征性表现。

痛风结节多见于耳廓、跖趾、指间、掌指、肘等关节，亦可见于尺骨鹰嘴、滑车和跟腱内。

3．痛风石形成过多及炎症反复发作导致关节僵硬，活动受限和畸形。

痛风石表面的皮肤变得菲薄，磨损处流出白色粉样液，并可形成瘘管。

4．病变已至后期、关节炎发作较频，间歇期缩短，疼痛日渐加剧，甚至发作之后不能完全缓解。

（五）肾脏病变5%-12%的高血尿酸症患者最终会发展成为痛风，其中1/3的患者可累及肾脏，出现肾脏病变。

1.尿酸性肾病由尿酸盐在肾间质组织沉积所致。

早期可仅表现为间歇性蛋白尿和镜下血尿。

随病变进展，可出现肾脏浓缩功能受损、慢性肾功能不全和肾功能衰竭（尿毒症）。

痛风的根源什么是痛风痛风是一种嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高所致的关节病变。

这句话有三层意思：1、首先痛风是一种代谢性疾病;2、这种病主要引起血尿酸高;3、临床表现是关节病变。

为什么血尿酸会高血尿酸怎么会高？医生说是因为喝酒过多、吃了太多高蛋白食物。

很多人听了马上控制饮食，可是不管怎么忌口，该发作它还是发作，还是痛。

为什么会从大脚趾头开始痛，后期还会出现关节畸形？其实这也是肾虚的一种症状，因为肾的过滤功能减弱了，血液里的酸毒排不出去，随着血液循环流动。

二大脚趾关节是人体的最末梢关节，酸毒的结晶体最容易积聚在这里，也有的人是大拇指关节痛，都是同样的道理。

引起痛风的原因一、肾虚：肾功能差无法将血液中的酸毒排出体外；二、脾虚为本，湿浊为标：表面上看是因为体内湿气过重，但为什么会湿气重呢，根本原因就是因为脾虚，中医讲脾主运化，脾虚了就没有能力将体内的湿气排出去，湿气郁积在体内就形成了痛风。

三、外邪侵袭：外邪留滞肌肉关节致气血不畅、经络不通，不通则痛，侵入体内的邪气如果不克服时间就了可能导致气血不足，二由于血热会导致血瘀，将经络堵住，造成引起关节肿大、畸形及僵硬。

四、素体阳盛，脏腑蕴毒：脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件，积热日久，热郁为毒是引发痛风病的根本诱因。

哪类人群容易患痛风性别因素：男人比女人易患痛风，男女发病比例为20：1。

而且女性患痛风几乎都是在绝经以后，这可能与卵巢功能的变化及性激素分泌的改变有一定的关系。

年龄因素：年龄大的人比年轻的人易患痛风，发病年龄约为45岁左右。

不过，由于近年来人们生活水平普遍提高，营养过剩，运动减少，痛风正在向低龄化发展。

现在30岁左右的痛风患者也很常见。

痛风的危害1、关节残疾2、痛风结石3、损害肾脏4、危及生命50%痛风患者合并高血压，30%痛风患者合并糖尿病，70%痛风患者合并血脂异常，75%痛风患者合并肥胖;痛风患者并发冠心病的几率是非痛风患者的2倍，被认为是冠心病。

五法六经治痛风&#160;吴雄志真传一刻第64期：吴雄志-五法六经治痛风中医家2017-03-1314:25吴雄志"action-data="http%3A%2F%%2Flarge%2F16c e00051fc852f15eb6" action-type="show-slide">吴雄志">今人纵口腹之欲而不节饮食，痛风就是其中的果报之一。

西医认为痛风为代谢性疾病，但目前的治疗除了控制饮食结构、止痛之外还没有很好的办法。

中医素有六经统万病之说，对于痛风的治疗又有什么样的认识呢？吴师学贯中西，以标本法、聚类法、抓独法、平脉法、截断法五法一气贯通理法方药。

下面，就让我们来领略吴师五法六经论治痛风的精彩吧！吴雄志">大家好，很高兴和大家聚在一起，讨论关于痛风的话题。

实际上这个对于我来说很困难。

第一，我从来没有研究过痛风。

第二，过去十年里，我都没有看内科杂病了。

早期我是个中医内科大夫，看内科杂病。

后来这十年，我到天津肿瘤医院专门从事肿瘤研究。

由于挂号系统的原因，内科杂病的患者根本不可能挂上号，所以这10年，我没接触内科杂病。

又缺少专门的研究，所以说我的水平是很有限的。

但是，我希望把十多年前很简单、很肤浅的认识抛出来跟大家讨论，请大家批评和指正。

一、西医的看法痛风是个代谢性疾病，主要是由于血尿酸增高后引起的。

急性痛风早期主要是以关节的疼痛为典型表现。

后来会形成痛风结石，尿酸盐结晶可以沉淀在皮下，我们叫做痛风结石或者痛风结节。

白色的点点样，像珍珠一样，或者就叫痛风珍珠。

多发生在游离的、弧形的皮肤边缘，比如耳朵就容易发生痛风结石。

我们其实还做过另外的一些研究，痛风晚期的病人关节都烂了，骨头都露出来了，骨头上破溃的关节就有很多痛风结石，白色或者黄色的痛风结节。

有的严重的病人躺在床上，双下肢都烂了，露出来都是骨头，可以看到好多结节。

痛风是什么疾病？
■跟高血压有关：
痛风在高血压患者中的发病率为12%～20%，大约25%～50%的痛风患者伴有高血压。

未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。

■跟肥胖有关：
因为饮食的变好，很多的人可能都会有着很多的肥肉，肥胖是导致痛风的原因之一，所以我们应该保持体重。

饮食条件优越者易患此病。

有人发现痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%，并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。

肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。

这说明长期摄入过多和体重超重与血尿酸水平的持续升高有关。

■跟动脉硬化有关：
肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。

据资料统计，因动脉硬化而发生急性脑血管病的患者有42%存在高尿酸血症。

■跟高脂血症有关：
高血脂也是常见的导致痛风的原因，他的发病和肥胖是有一定的关系的，所以我们还是应该控制饮食，降低血脂，大约75%～84%的痛风患者有高甘油三酯血症，个别有高胆固醇血症。

痛风患者为了减轻病情，应减轻体重，达到生理体重标准，适当控制饮食，降低高脂血症。

我十几年的老痛风用了很多方法和药物都不行，后来用汤药冶好的。

■跟糖尿病有关：
有很多的痛风的患者，他们患有痛风的因素是和糖尿病有一定的关系，所以希望各位都能够好好的了解。

糖尿病患者中有0.1%～0.9%伴有痛风，伴高尿酸血症者却占2%～50%，有人认为肥胖、糖尿病、痛风是现代社会的三联“杀手”。

导致痛风病产生的因素是什么痛风病的概述痛风病是一种由体内尿酸代谢异常引起的疾病，主要表现为关节疼痛、红、肿、热等症状，并且病情容易反复发作。

本文将对导致痛风病产生的因素进行详细解答。

尿酸代谢异常导致痛风病发生痛风病的主要原因是体内尿酸代谢异常，尿酸在体内产生过多或排泄不畅，导致体液中尿酸浓度升高，进而形成尿酸盐结晶，引起疼痛和炎症反应。

遗传因素遗传因素在痛风病的发生中起到重要作用。

一些遗传突变会导致尿酸代谢异常，进而增加患痛风病的风险。

例如，高尿酸血症病例中有大约90%都与遗传因素有关。

饮食因素不良的饮食习惯也是导致痛风病发生的重要因素之一。

含嘌呤较高的食物可以增加尿酸的产生，如动物内脏、海鲜、酒类等。

此外，高糖、高脂肪饮食以及饮酒过量也会使痛风病发作的几率增加。

代谢异常一些代谢异常也与痛风病的发生相关。

例如，肥胖、高血压、高血脂和糖尿病等疾病会干扰尿酸的代谢，使尿酸浓度升高，增加痛风病的发病风险。

药物因素一些药物也可能导致尿酸代谢异常，增加患痛风病的风险。

例如，利尿剂、阻钠药、苯妥英钠等药物会降低尿酸的排泄量，从而导致尿酸浓度升高。

性别、年龄与痛风病的关系性别痛风病在男性的发病率明显高于女性，这与性激素水平有关。

在女性更年期前，性激素可以促进尿酸的排泄，减少尿酸的产生，起到一定的保护作用。

年龄痛风病的发病风险随年龄增加而增加，尤其是在男性。

这可能与年龄相关的代谢变化有关，例如肾脏功能降低、尿酸排泄减少等。

痛风病的其他相关因素肾脏疾病肾脏是尿酸的代谢主要器官，肾功能不全会导致尿酸排泄减少，增加痛风病发生的风险。

高血压、糖尿病等慢性疾病这些慢性疾病与痛风病的发生存在相关性。

慢性疾病会干扰尿酸的代谢，增加尿酸的产生和减少尿酸的排泄，从而导致尿酸浓度升高。

长期用药一些长期使用的药物，例如阻钠药、利尿剂、阿司匹林等药物会干扰尿酸的代谢，增加痛风病的发病风险。

酗酒酒精可以影响尿酸的代谢和排泄，增加痛风病发作的几率。

痛风和高血脂有哪些关系
现在人们的生活水平开始逐渐提高，饮食方面摄入量高，经常食用垃圾食品，再加上运动量不够，会导致一些身体问题，经常吃海鲜，大量的食用发物，常吃含有金属和铅元素的食物，就会产生高血压，糖尿病，高血脂，以及痛风的疾病，病情的发病都是有不同原因的，可以分原发性，遗传性，这多数和饮食都有关系，特别是痛风和高血脂的患者，多半都是因为经常食用海鲜，过量吃尿酸高的食物，渐渐的会出现痛风加重和血脂增高的现象。

★步骤/方法：
1 高血脂，顾名思义就是血脂过高，可以由于平时摄
入含脂肪含量高的食物引起的，如一些红肉：牛肉，油炸食品，
所以要少吃动物脂肪，少吃甜食，含糖量高，可在体内转化成脂肪，戒烟忌酒，限制钠盐的摄入，饮食宜清淡，避免血液粘稠。

宜多吃一些含钾比较丰富的食物，促进钠的排出，如豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜等。

多食含蛋白的食物，总的原则就是少吃肥腻的东西。

2 痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱造成的，可以由于摄入嘌呤含量高的食物诱发，像一些动物的内脏，肉类等都是高嘌呤的食物，可以适当的服用一些低嘌呤的食物如蛋类，蔬菜，水果，乳制品等。

忌烟忌酒，少吃海鲜，这些都会诱发痛风的发作。

多喝水，促进尿酸的排出。

3 除了饮食方面要注意外，平时的生活起居也很
重要，要加强体育锻炼，增强体质；痛风的患者急性期发作的时候要注意休息，不要活动，在缓解72小时之后才建议活动，不要加重身体的负担。

★注意事项：
高血脂可以引起其他的一些心脑血管的疾病，如动脉粥样硬化，冠心病等，痛风不积极治疗也可能迁延不愈转入慢性期，所以在注意平时的饮食方面，也要积极配合治疗，以防疾病的恶化。

痛风是怎么引起的引起痛风的主要原因现如今社会痛风已经很普遍了，使得越来越多的老百姓开始注意痛风了，想让身边的亲人朋友减少痛风对其折磨，那么究竟痛风是怎么引起的，引起痛风的主要原因又是哪些呢。

痛风的症状及治疗都有哪些。

下面给大家细细说一说。

痛风是怎么引起的，引起痛风的主要原因1、遗传原因引起痛风：痛风是一种遗传性代谢性疾病，具有明显的遗传性，有痛风病家族史的人群，如果平时不注意饮食习惯，就很容易得痛风。

主要是由于这一类人体内缺乏一种酶，无法将食物中的嘌呤代谢物尿酸及时排出，导致尿酸在体内堆积，血液中尿酸增多可形成结晶，堆积在关节内，引起炎症，诱发痛风。

2、性别原因引起痛风：男人比女人易患痛风，95%的痛风患者是男性，30岁以上为高发年龄段。

而女性体内的雌性激素能够促使尿酸的排泄，因此女性患痛风的几率就比男性低很多。

但是进入更年期后，随着女性体内雌激素水平的改变，如果在饮食中吃过多的肉类，同样也可能患痛风。

3、肥胖原因引起痛风：肥胖与痛风也具有一定的关系，肥胖可导致痛风产生，因为人体表面积越大，血尿酸水平越高，肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人，因此肥胖者易诱发痛风。

若痛风伴肥胖还可影响药物效果，降低药物敏感性。

4、不良生活习惯引起痛风：生活没有规律，经常熬夜、过度疲劳等不良的生活习惯，会打乱人体的“生物钟”节律，使机体代谢紊乱，加重体质的酸性化，从而使尿酸失常，引起痛风。

另外，久居寒冷之地，身体受凉感冒、关节外伤等，这些情况会致痛风发作。

5、饮食不合理引起痛风：如果长期摄入富含高嘌呤的食物，如动物内脏及其所制的浓汤汁，带鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、海虾、虾米、等鱼虾类，以及扁豆、紫菜、菠菜、香菇等，还有各种酒类，会使尿酸异常，易导致高尿酸血症及痛风的形成。

6、精神压力大引起痛风：在脑力劳动者中，患有痛风的人较多，是由于工作的巨大压力，过度的精神紧张，而造成身心疲劳，而在闲暇时间又缺乏适量的运动，这样就会使身体的各个脏腑器官出现生理功能减退，进而可影响体内代谢废物的排出，体液变为酸液，可导致痛风的发生。

高血压、血糖及血脂代谢异常与痛风发作部位和发作次数的关系分析作者：李淑伟朱永卢雪玲来源：《新医学》2024年第02期【摘要】目的探讨高血压、血糖及脂代谢异常与痛风发作部位和发作次数之间的关系。

方法收集84例痛风患者的临床资料，记录患者的性别、年龄、身高、体质量、BMI、合并疾病、发作部位、发作次数等，比较不同发作部位临床指标间的差异，以及合并糖尿病、高血压、高脂血症者在不同时间点间发作次数的差异，采用Spearman秩相关分析年龄、BMI与发作次数间的关系。

结果 84例痛风患者中，男82例、女2例。

年龄（37.95±10.16）岁，身高170（165，175）cm，体质量76（70，83）kg，BMI 26.5（24.6，29.3）kg/m2；合并糖尿病7例（8%）、高血压18例（21%）、高脂血症16例（19%）。

患者发病部位以下肢为主，其中跖趾关节（38.10%）与踝关节（35.71%）最为多见，合并高血压、血糖及脂代谢异常与痛风发作部位无关（P均> 0.05）。

合并高血压的痛风患者在1个月、6个月、1年内的发作次数均多于未合并高血压的痛风患者（P均< 0.05），且合并高血压的痛风患者发作次数随时间增加而增多（任意两个相邻时间点间比较P均< 0.05/6）。

痛风患者的BMI与总体1年内累计的发作次数呈正相关（rs=0.28，P < 0.05）。

结论合并高血压的痛风患者发作次数多于无合并高血压的痛风患者，且发作次数随时间增加而增多，应积极控制痛风患者的血压及BMI，进而减少其发作次数。

【关键词】痛风；发作部位；高血压；高血糖；高血脂；代谢Correlation analysis between hypertension， abnormal blood glucose and lipid metabolism and the site and frequency of gout attack Li Shuwei， Zhu Yong， Lu Xueling. Dongguan East Central Hospital， Dongguan 523573， ChinaCorresponding author， Li Shuwei， E-mail：*****************【Abstract】 Objective To analyze the correlation between hypertension， abnormal blood glucose and lipid metabolism and the site and frequency of gout attack. Methods Clinical data of 84 primary gout patients were collected. Gender， age， height， body weight， body mass index （BMI）， complicated diseases， site and frequency of gout attack were recorded. The differences of clinical parameters at different sites of gout attack were compared. The differences of frequency of gout attack in patients complicated with diabetes mellitus， hypertension and hyperlipidemia at different time points were also compared. The relationship between age and BMI， and frequency of gout attack was assessed by Spearman’s rank correlation analysis. Results Among 84 patients with primary gout， 82 patients were male and 2 female， aged （37.95±10.16） years on average， witha mean height of 170 （165， 175） cm， mean weight of 76 （70， 83） kg， mean BMI of 26.5 （24.6， 29.3） kg/m2. Among them， 7 patients （8%） were complicated with diabetes mellitus， 18 cases （21%） of hypertension and 16 cases （19%） of hyperlipidemia. the most common site of gout attack was the lower limb， especially the metatarsophalangeal joint（38.10%） and knee joint （35.71%）. The frequency of gout attack within 1， 6 and 12 months in gout patients complicated with hypertension was higher compared with that in those without hypertension （all P < 0.05）. The frequency of gout attack in gout patients complicated with hypertension was increased over time （all P < 0.05/6 between any two consecutive time points）. BMI of gout patients was positively correlated with 1-year cumulative frequency of gout attack （rs = 0.28， P < 0.05）. Conclusions The frequency of gout attack in patients complicated with hypertension is higher compared with that of their counterparts without hypertension. The frequency of gout attack is increased over time. Extensive attention should be diverted to blood pressure and BMI in gout patients， thereby reducing the frequency of gout attack.【Key words】 Gout； Attack site； Hypertension； Hyperglycemia； Hyperlipidemia；Metabolism痛风被认为是一种风湿系统的代谢性疾病，以尿酸产生过多、排出过少为主要临床表现，高尿酸血症是其主要的生化基础［1-3］。