局部麻醉手术病人的安全管理
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局部麻醉手术病人的安全管理集团公司文件内部编码:(TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-局部麻醉手术病人的安全管理本管理所谓局麻是指由外科医师(无麻醉医师参与)直接对病人施行的表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉。
由于局部麻醉可能引起局麻药不良反应(组织毒性、神经毒性、高敏反应、中枢神经毒性反应、心脏毒性反应)和穿刺引起的并发症(神经损伤、血肿形成、感染),甚至危及病人生命。
必须加强管理。
暂规定如下:1.手术医师必须在全面了解病史,体检及有关检查结果后,根据手术需要审慎作出局麻的选择。
(如严重高血压、糖尿病未控制;严重心律失常;精神疾病不能配合;酒后、饱食等病人要严格筛选。
)2.手术医师施行局麻时,必须熟悉局部麻醉可能发生的不良反应及防治措施。
遇有紧急情况,必须立即指导巡回护士处理,必要时呼叫在班麻醉医师一同处理。
3.局麻手术前(急诊除外)由巡回护士术前访视病人了解病史,术中由巡回护士为患者行和血压监护,术中持续吸氧。
密切监测患者生命体征,遇有生命体征异常及时EKG、sPO2向手术医师汇报,并积极配合处理。
4.如果预计手术病人在局麻下完成手术有困难或术中可能需要改麻醉。
应预先向麻醉科申请备麻醉,并按常规做好麻醉术前准备。
麻醉科接到通知后,按规定进行麻醉前访视,根据手术部位及患者病情选择合适的麻醉方式,并与患者或法定代理人签订麻醉知情同意书。
必要时立即施行麻醉。
5.如患者年龄大、夹杂病多等需要在局麻下手术,可申请施行监测麻醉管理。
麻醉科按常规麻醉进行术前访视、签订麻醉知情同意书。
由施行麻醉的医师负责患者生命体征监护和异常情况处理。
附:监测麻醉管理(monitoredanesthesiacare,MAC)是指患者接受局部、区域麻醉(或未用麻醉)时,麻醉医师提供监测和镇静/镇痛药物,以提供一个安全、舒适的手术环境。
沭阳二院麻醉科。
麻醉科质量与安全管理制度.doc一、总则麻醉科是医院重要的医疗科室之一,承担着重要的麻醉工作。
为了确保麻醉工作的质量与安全,保障患者的生命安全,制定本《麻醉科质量与安全管理制度》。
二、管理体制1、麻醉科设立麻醉科主任、副主任和一定数量的麻醉医生。
麻醉科主任负责麻醉科的整体管理工作,副主任协助主任工作,麻醉医生负责具体的麻醉工作。
2、麻醉科应设立质控小组,每季度召开一次麻醉科质量安全会议,对麻醉工作进行总结和评估,并不断完善管理制度。
3、麻醉科应设立文件档案专人,对麻醉科的各项文件和记录进行管理和保存。
三、麻醉设备管理1、麻醉科应根据工作需要,配备适量和规格的麻醉设备,并定期进行检查维护,确保麻醉设备的正常使用。
2、麻醉设备的使用应有专人负责,严格按照操作规程进行操作,定期进行巡检和保养,确保设备的可靠性和安全性。
3、麻醉设备的使用记录应详细、准确,并依据文件保存要求进行存档,以备查询和证明。
四、麻醉药品管理1、麻醉科应配备足够数量和种类的麻醉药品,并对药品进行分类存储,确保药品的质量和有效期。
2、麻醉药品的配制和使用应严格按照规范操作程序进行,遵守用药原则和用药剂量的要求,确保患者的安全。
3、麻醉药品的使用记录应详细清楚,包括用药名称、剂量、时间、途径等,以备查阅和追溯。
五、麻醉术前评估1、麻醉科应对每位接受麻醉的患者进行术前评估,包括病史、体格检查、实验室检查等,确定麻醉风险,制定个性化麻醉方案。
2、术前评估应由专业的麻醉医师负责,并尽量减少术前麻醉评估中的遗漏和错误,确保麻醉的安全性。
3、术前评估的记录应详实,并作为患者麻醉记录的重要组成部分,供术中和术后参考。
六、麻醉操作管理1、麻醉医生在进行麻醉操作前应认真熟悉患者的麻醉记录和术前评估,明确麻醉计划和药品使用方案。
2、麻醉医生在进行麻醉操作时应认真细致,按照操作规程进行,避免麻醉事故和不良事件的发生。
3、麻醉医生在麻醉操作结束后应对患者进行仔细观察,检查患者的生命体征,并及时处理可能出现的问题。
麻醉科医疗质量与安全管理制度范本第一章总则第一条为规范麻醉科医疗质量与安全管理工作,保障患者的生命安全和身体健康,树立科学、合理的管理理念,制定本制度。
第二条本制度适用于医院的麻醉科医疗质量管理工作,涉及麻醉科的所有医疗行为和管理活动。
第三条麻醉科医疗质量管理工作必须贯彻预防为主、质量第一、安全第一的原则,严格执行相关法律法规和规章制度,不断提高医疗质量和服务水平。
第二章质量目标第四条麻醉科医疗质量管理的目标是:保证麻醉术安全、有效、及时地进行,提供高质量的麻醉服务,最大限度减少麻醉风险,确保患者的生存和康复。
第五条医院的麻醉科医疗质量管理要根据患者的不同情况和需求,制定相应的医疗服务标准,确保麻醉服务工作的规范化和标准化。
第六条医院的麻醉科医疗质量管理要建立和完善质量评价体系,定期开展医疗质量评估和监测,及时发现问题并采取有效措施进行纠正,提高医疗质量和服务水平。
第三章组织机构第七条医院应当设立麻醉临床质量管理委员会,负责制定和审批相关管理制度和规章制度,指导和监督麻醉科医疗质量管理工作,协调解决相关问题。
第八条医院应当设立麻醉科医疗质量管理科室,负责具体的医疗质量管理工作,配备相应的医务人员和设备设施,提供技术支持和协助。
第九条医院应当设立麻醉科医疗质量管理专家组,由具有丰富经验和专业知识的麻醉科医师组成,负责审核和评估医疗质量,提出改进建议。
第四章工作职责第十条医院的麻醉科医疗质量管理委员会应当:(一)制定医疗质量管理规章制度,明确工作职责和流程,并定期进行审查和更新;(二)指导和监督麻醉科的医疗质量管理工作,及时发现和解决问题,提高医疗服务水平;(三)定期开展医疗质量评估和监测,制定改进建议和措施,确保医疗质量和安全;(四)组织开展麻醉科医疗质量培训和学习,提高人员素质和技术水平。
第十一条医院的麻醉科医疗质量管理科室应当:(一)负责具体的医疗质量管理工作,包括麻醉术前评估、麻醉操作、麻醉监护和麻醉后照顾等环节;(二)开展医疗质量检查和评估,及时发现和解决问题;(三)开展麻醉风险评估和预防工作,减少麻醉事故和并发症的发生;(四)定期组织开展医疗质量内审和外审工作,提高医疗质量和服务水平。
麻醉在皮肤科手术中的使用方法皮肤科手术是一种常见的医疗过程,用于治疗各种皮肤疾病和病变。
为了确保手术过程的安全和患者的舒适,麻醉在皮肤科手术中被广泛使用。
本文将介绍在皮肤科手术中常用的麻醉方法和使用注意事项。
一、局部麻醉方法局部麻醉是皮肤科手术中最常见的麻醉方法之一。
它通过在手术区域内注射麻醉药物,阻断局部神经的传导,达到麻醉效果。
局部麻醉方法包括表面麻醉、浸润麻醉和纵行神经阻滞麻醉等。
1. 表面麻醉表面麻醉是一种常用的浅层麻醉方法,适用于浅表性手术。
在手术前,医生会将麻醉药膏或喷雾涂抹在手术区域,通过麻醉药物的作用,使患者在手术中无感觉或减轻疼痛感。
2. 浸润麻醉浸润麻醉是一种通过注射麻醉药物到皮下组织的方法,常用于较大的手术。
在手术前,医生会用无菌注射器将麻醉药物注射到手术区域周围的组织中,使这个区域发生麻痹,达到麻醉效果。
3. 纵行神经阻滞麻醉纵行神经阻滞麻醉是一种通过注射麻醉药物到神经或神经丛附近的方法。
在手术前,医生会定位到特定的神经或神经丛,然后将麻醉药物注射到该区域,达到麻醉效果。
这种方法常用于深层或广泛性手术。
二、全身麻醉方法全身麻醉是一种将患者的全身意识和感觉都降低或消除的麻醉方法。
在皮肤科手术中,全身麻醉主要用于较复杂、大面积或需要长时间进行的手术。
全身麻醉的使用需经过患者和麻醉医师的充分讨论和共同决定。
在手术过程中,患者会接受麻醉医师监测和密切观察,包括呼吸频率、心率、血压等生命体征,以确保麻醉的安全和效果。
三、麻醉使用注意事项1. 选择适当的麻醉方法根据手术的性质、病人的情况和术后的需求,选择适当的麻醉方法非常重要。
麻醉医师在与患者交流和评估后,会制定麻醉方案,并与患者和手术医生共同决定最佳的麻醉方式。
2. 严格消毒规范在使用局部麻醉方法时,医生必须遵循严格的消毒规范,确保操作过程的无菌环境,以减少感染的风险。
3. 监测患者状况在全身麻醉过程中,麻醉医师需密切监测患者的生命体征,包括呼吸、循环等,及时调整麻醉药剂的用量和速度,确保患者的安全。
麻醉药品的管理制度麻醉药品的管理制度一、引言麻醉药品是医疗领域不可或者缺的重要药物,其管理关系到病人的生命安全和医疗机构的正常运作。
为了规范麻醉药品的管理,保障患者的安全和医疗质量,制定本,明确麻醉药品的管理制度。
二、麻醉药品的分类与使用范围1. 麻醉药品的分类1.1 全身麻醉药品:如丙泊酚、异丙酚等。
1.2 局部麻醉药品:如利多卡因、布比卡因等。
1.3 镇痛药品:如吗啡、芬太尼等。
1.4 麻醉辅助药品:如氧气、氮氧化物等。
2. 麻醉药品的使用范围2.1 手术麻醉:对需要手术的患者进行全身或者局部麻醉。
2.2 术中麻醉:在手术过程中持续监控和调整患者的麻醉水平。
2.3 镇痛治疗:疼痛管理中的一种常见方法,通过赋予适当的药物减轻患者的疼痛。
2.4 应急情况下的麻醉应用:如紧急手术、创伤处理等。
三、麻醉药品的管理流程1. 麻醉药品的采购与验收1.1 制定采购计划,并明确采购人员的职责和权限。
1.2 就麻醉药品的品种、数量、质量标准等进行谈判与供应商达成一致。
1.3 对采购的药品进行验收,并确保其与采购单一致。
2. 麻醉药品的储存与保管2.1 制定麻醉药品储存的场所和条件,保证其安全性和稳定性。
2.2 制定麻醉药品的储存管理制度,包括货架标识、温湿度监测、灭菌处理等。
2.3 确保储存和保管麻醉药品的人员了解其特性和储存要求。
3. 麻醉药品的配发与使用3.1 配发麻醉药品前,要核实使用需求,确保数量的准确性。
3.2 配发麻醉药品时,要严格按照医嘱和操作规程进行。
3.3 使用麻醉药品时,要遵循一位专人管理、安全操作、严密监护的原则。
4. 麻醉药品的日常监测与记录4.1 对麻醉药品的储存温湿度、有效期、货架位置等进行定期检查与记录。
4.2 对麻醉药品的配发、使用、报损、过期等情况进行详细记录,确保追溯能力。
4.3 制定定期检查和评估制度,对麻醉药品的管理工作进行全面检查和评估。
四、相关附件本所涉及的附件如下:1. 麻醉药品采购合同范本2. 麻醉药品储存场所标识图3. 麻醉药品操作规程范本4. 麻醉药品配发与使用记录表五、法律名词及注释本所涉及的法律名词及注释如下:1. 中华人民共和国药品管理法:指中国制定的关于药品管理方面的法律法规。
麻醉质量管理相关制度一、总则为了规范麻醉过程中的操作行为,确保患者在手术过程中得到安全可控的麻醉管理服务,保障医疗质量和患者安全,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内进行的所有麻醉过程,包括局部麻醉、全身麻醉、脊柱麻醉等各种麻醉方法。
三、责任主体1.医院管理层:负责制定麻醉质量管理制度,并组织实施;监督和检查各科室落实制度情况。
2.麻醉科主任:负责本科室的麻醉工作,保证麻醉服务质量。
3.主刀医生:负责手术过程中的麻醉工作,确保患者安全。
4.麻醉护士:负责协助医生进行麻醉操作,保障手术过程中患者的生命安全。
四、设备要求1.麻醉机、呼吸机、监护仪等麻醉设备必须定期检查、维护,保证正常使用。
2.麻醉药品必须符合国家标准,严格控制使用剂量,杜绝药物过敏等意外情况发生。
3.所有麻醉设备必须有专人负责管理,定期进行清洁消毒,确保操作安全。
五、术前准备1.医生必须对患者进行详细的麻醉前评估,包括患者的病史、过敏史等情况。
2.麻醉前必须嘱咐患者保持空腹,避免术中发生呕吐等意外情况。
3.确定麻醉方式,并告知患者手术过程中可能发生的情况。
4.准备好麻醉药品、设备等工作物品,确保手术顺利进行。
六、术中操作1.医生必须在手术过程中随时监测患者的生命体征,包括心率、呼吸等情况。
2.麻醉护士必须协助医生进行麻醉操作,及时处理术中可能出现的意外情况。
3.医生和护士必须随时做好记录工作,包括麻醉药物使用情况、患者生命体征等数据。
4.手术结束后,必须对患者进行严密监测,保证术后恢复顺利进行。
七、术后处理1.手术结束后,要及时清理打扫手术室,清点麻醉药品和设备,确保下一次手术的顺利进行。
2.患者术后必须有专人照看,及时处理出现的不适症状。
3.做好手术后访视工作,了解患者的康复情况,确保患者顺利康复。
八、质量控制1.医院管理层必须每年对麻醉质量管理制度进行审核,及时调整和完善制度。
2.对麻醉科进行定期考核评估,及时发现问题并解决。
医院手术室局部麻醉的护理配合及注意事项局部麻醉在小手术中的运用频率较高,如:浅表部位的清创、淋巴结活检,扁桃体摘除术、腭咽成形术等,甚至脑外科的钻孔引流术。
通常这些手术过程中的麻醉由手术医生操作。
所以,护士更应加强对局麻方式及局麻醉药的了解,以更好地、安全地配合医生。
(一)局麻的基本概念1定义:局部麻醉是指病人神志清醒,身体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断,运动神经保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态,这种阻滞完全可逆,不产生组织损害。
2.分类:常用的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞四类,后者又可分为神经干阻滞、硬膜外阻滞及椎管内麻醉。
(-)局麻药的分类及其副作用局麻药的结构与其是否容易导致过敏反应密切相关。
了解局麻药的类别,可提醒手术室护士密切注视局麻药皮试的结果,注意观察病人有无出现皮疹、惊厥及至意识丧失等情况。
1分类:局麻药可以分为酯类一普鲁卡因、丁卡因、普鲁卡因等;猷胺类一利多卡因、甲呱卡因、丙胺卡因及布比卡因等。
2,副作用:酯类药因稳定性较差,可引起过敏反应。
布比卡因有较强的心脏毒性,入血后会发生严重的心律失常。
有几种局麻药,对感觉神经和运动神经的阻滞有差别性,例如:布比卡因和罗哌卡因,对感觉神经可满意地阻滞,而对运动神经阻滞不深,故广泛应用于分娩镇痛和各种产科手术,也可用于手术后镇痛。
另外,局麻药中常加入肾上腺素,可使局部血管收缩,延缓局麻药吸收,起效时间增快,阻滞效能加强,延长作用时间,减轻毒性反应,还可以清除普鲁卡因和利多卡因扩血管作用,减少创面渗血。
一般加用肾上腺素的浓度为1:200000,但高血压、肢端坏死的病人禁用。
局麻药内加用肾上腺素,有时可引起病人面色苍白、烦躁不安、心悸、气短、恶心、呕吐、心动过速和血压升高等症状,应与过敏反应鉴别诊断。
(三)表面麻醉、局部浸润麻醉的护理配合表面麻醉和局部浸润麻醉的实施,一般由手术医生自行操作完成,没有麻醉医生的参与,特别多见于眼科、耳鼻咽喉科、口腔科和神经外科。
肩关节手术的麻醉管理制度一、肩关节手术的麻醉种类肩关节手术通常需要使用全身麻醉或局部麻醉。
全身麻醉是一种让病人处于昏迷状态的麻醉方式,可以让病人完全不知道手术的过程,从而减轻病人的恐惧和焦虑。
在全身麻醉下,麻醉医生会给病人注射一些麻醉药物,使病人迅速进入昏迷状态,然后进行手术。
这种麻醉方式需要专业的麻醉医生来负责管理,以确保手术过程的安全性和病人的舒适度。
局部麻醉是一种通过麻醉药物局部麻醉神经末梢的方法,可以使特定部位的感觉消失,但病人仍然清醒。
对于一些小型的肩关节手术,局部麻醉可以是一个较为理想的选择。
这种麻醉方式不需要让病人昏迷,可以减轻手术后的恶心、头晕等不适感。
但是,局部麻醉也需要专业的麻醉医生来完成,并且需要对病人的心理状态进行评估,以确保病人能够配合手术过程。
在选择肩关节手术的麻醉方式时,需要根据病人的具体病情、手术的复杂程度以及病人的身体状况来进行综合考虑,以确保手术过程的安全性和病人的舒适度。
二、肩关节手术的麻醉前评估在进行肩关节手术的麻醉前,需要对病人进行全面的评估,以确保手术的安全性和病人的舒适度。
麻醉前评估需要对病人的身体状况、病史、药物过敏史、手术前的饮食和饮水等方面进行详细的了解,以便确定最合适的麻醉方式和麻醉药物。
在评估过程中,麻醉医生还需要对病人的心理状态进行评估,以了解病人的焦虑程度和对手术的认知情况。
在评估完成后,麻醉医生需要与手术团队进行沟通,共同制定麻醉管理计划,包括麻醉方式、麻醉药物的选择和使用、麻醉监测的内容等方面。
三、肩关节手术的麻醉管理在肩关节手术的麻醉管理过程中,麻醉医生需要根据麻醉前评估的结果对麻醉方式和药物进行合理的选择和使用。
在全身麻醉下,麻醉医生需要根据手术的时间和病人的体重等因素来确定麻醉药物的剂量,以确保手术过程的安全性和病人的舒适度。
在局部麻醉下,麻醉医生需要对麻醉药物的选择和使用进行细致的调整,以确保麻醉的效果和病人的舒适度。
在手术过程中,麻醉医生需要对病人的生命体征进行持续的监测,包括血压、心率、呼吸等方面。
局部麻醉手术病人的安全管理
本管理所谓局麻是指由外科医师(无麻醉医师参与)直接对病人施行的表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉。
由于局部麻醉可能引起局麻药不良反应(组织毒性、神经毒性、高敏反应、中枢神经毒性反应、心脏毒性反应)和穿刺引起的并发症(神经损伤、血肿形成、感染),甚至危及病人生命。
必须加强管理。
暂规定如下:
1.手术医师必须在全面了解病史,体检及有关检查结果后,根据手术需要审慎作出局麻的选择。
(如严重高血压、糖尿病未控制;严重心律失常;精神疾病不能配合;酒后、饱食等病人要严格筛选。
)
2.手术医师施行局麻时,必须熟悉局部麻醉可能发生的不良反应及防治措施。
遇有紧急情况,必须立即指导巡回护士处理,必要时呼叫在班麻醉医师一同处理。
3.局麻手术前(急诊除外)由巡回护士术前访视病人了解病史,术中由巡回护士为患者行EKG、sPO2和血压监护,术中持续吸氧。
密切监测患者生命体征,遇有生命体征异常及时向手术医师汇报,并积极配合处理。
4.如果预计手术病人在局麻下完成手术有困难或术中可能需要改麻醉。
应预先向麻醉科申请备麻醉,并按常规做好麻醉术前准备。
麻醉科接到通知后,按规定进行麻醉前访视,根据手术部位及患者病情选择合适的麻醉方式,并与患者或法定代理人签订麻醉知情同意书。
必要时立即施行麻醉。
5.如患者年龄大、夹杂病多等需要在局麻下手术,可申请施行监测麻醉管理。
麻醉科按常规麻醉进行术前访视、签订麻醉知情同意书。
由施行麻醉的医师负责患者生命体征监护和异常情况处理。
附:监测麻醉管理(monitoredanesthesiacare,MAC)是指患者接受局部、区域麻醉(或未用麻醉)时,麻醉医师提供监测和镇静/镇痛药物,以提供一个安全、舒适的手术环境。
沭阳二院麻醉科。