武汉同济医院康复医学科总结报告
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康复医学科个人工作总结在康复医学科工作的这段时间里,我对康复医学的专业知识有了更深入的了解,也在实践中不断提高了专业技能。
在这里,我主要从三个方面总结一下我的工作。
首先,我在临床实践中不断提高了康复医学的技术水平。
通过观摩和参与临床治疗,我学到了许多康复医学的先进治疗方法,包括物理治疗、康复训练、运动疗法等。
在实践中,我不断提高自己的技术水平,不断改善治疗效果,取得了一定的成绩。
其次,我在科研方面也有所收获。
我积极参与各种康复医学相关的科研项目,参与数据收集、分析以及论文撰写等工作。
在科研中,我学会了如何撰写科研报告和论文,积累了一定的科研经验,也为未来的学术发展打下了坚实的基础。
最后,我在与患者的交流和沟通中也有了一定的进步。
在接触患者的过程中,我学会了如何与患者建立良好的沟通,了解他们的需求和想法,帮助他们更好地接受康复治疗。
这方面的经验让我更有信心和能力去与患者交流,帮助他们度过康复的艰难过程。
总的来说,这段时间的康复医学科工作让我收获颇丰,我体验到了临床治疗、科研和患者交流所带来的乐趣和挑战。
我会在今后的工作中继续努力,不断提高自己的专业水平,为更多的患者提供更好的康复服务。
作为一名康复医学科的从业人员,我深知康复医学是一门综合性和复杂性很强的学科,需要我们不断学习、积累经验、发展技能,为患者的康复提供更专业和个性化的服务。
在临床实践中,我不仅加强了对康复医学理论知识的了解,还进一步提高了技术水平。
通过与患者的亲身接触,我学到了临床技能的应用,如体能评估、功能状况测评、康复训练等。
这些技能不仅帮助我更好地理解患者的病情,还能够根据个体情况制定个性化的康复方案,提高治疗效果。
此外,在团队中与其他康复医学专业团队成员协作,我也学到了团队合作的重要性和团队精神,这对于提供全方位的康复治疗意义重大。
另一方面,我在科研方面也不断进步。
积极参与科研项目,我学会了如何进行科学研究设计、数据收集和分析、结果论证以及写作技能。
武汉同济医院康复医学科总结报告第一篇:武汉同济医院康复医学科总结报告武汉同济医院康复医学科总结报告首先感谢我院各位院领导及科室领导给我这次进修机会,这中间有各位领导的信任和期望,半年来始终不忘科主任的嘱咐,把握这次进修机会,使自身诊疗水平提高,在此我会将这次进修所得与科室同事分享。
通过这次学习,进一步认识到康复理念的重要性并学习和掌握康复医学科常见神经系统损伤的康复诊疗技术。
总结如下:一、学习内容:1、脑卒中的康复评定与治疗。
(1)概论:脑卒中是由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。
按其病理机制和过程分为两大类:出血性脑卒中:蛛网膜下腔出血、脑出血;缺血性脑卒中俗称脑梗死:短暂性脑缺血发作(TIA)、脑栓塞、脑梗死。
本病特点为脑受损症状的局灶性和起病急骤,临床表现为一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木;一侧面部麻木或口角歪斜;头痛、呕吐、血压变化、体温变化等功能障碍;意识障碍、运动障碍、感觉障碍、言语障碍等。
(2)康复评定有几个以下方面:影像学(CT MRI)、电生理学(SEP MEP)、运动功能Brunnstrom、综合功能ADL、其他评定如:语言、认知、吞咽等。
以下重点介绍一下brunnstrom评定和ADL评定:brunnstrom评定:手:Ⅰ无任何运动、Ⅱ仅出现共同运动的模式、Ⅲ可随意发起共同运动、Ⅳ能侧捏及松开拇指,手指有半随意的小范围的伸展、Ⅴ可作球状和圆柱状抓握,手指可作集团伸展,但不能单独伸展、Ⅵ所有抓握的均能完成,但速度和准确性比健侧差。
下肢:Ⅰ无任何运动、Ⅱ仅出现共同运动的模式、Ⅲ可随意发起共同运动、Ⅳ在坐位上,可屈膝90 以上,可使足后滑、到椅子下方。
在足跟不离地的情况下能背屈踝。
Ⅴ健腿站,患腿可先屈膝后伸髋;在伸直膝的情况下,可背屈踝,可将足跟放在向前迈一小步的位置上、Ⅵ在站立上可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围;在坐位上,在伸直膝的情况下可内外旋下肢,合并足的内外翻。
医院康复医学科工作小结康复医学科是医院中一个重要的科室,专注于康复治疗和恢复患者的功能能力。
我在此次工作中主要负责康复治疗的日常工作,并收集整理了一些数据及心得体会。
下面是对我所从事的康复医学科工作的小结。
一、工作概述康复医学科是一个以康复治疗、康复医疗和康复管理为主要内容的专科。
我们的工作主要是针对一些患者在病情稳定后,帮助他们恢复身体的功能活动,提高生活质量。
同时,我们还提供一系列康复医学服务和康复辅助器具的需求和选择。
二、康复治疗工作1. 康复评估在患者入科初期,我们首先进行康复评估,以了解患者的身体状况和功能损伤程度。
通过详细询问病史、体格检查以及辅助检查结果,我们可以制定出个性化的康复治疗方案。
2. 康复训练根据康复治疗方案,我们进行康复训练,包括物理治疗、运动疗法、言语治疗等多种形式。
通过针对性强的训练,帮助患者逐渐恢复正常生活所需的各种功能活动。
3. 康复指导在康复治疗过程中,我们不仅仅是传授治疗技术,更注重康复指导。
我们通过讲解、示范和指导,教导患者掌握一些自我康复的方法和技巧,促进患者的主动参与,提高治疗效果。
三、康复医疗服务1. 康复辅助器具在康复过程中,我们不仅提供康复治疗,还为患者提供一些康复辅助器具的选择和使用指导。
这些器具包括轮椅、助行器、矫形器等,可以帮助患者恢复行动能力,提高生活自理能力。
2. 康复咨询我们接受患者及其家属的咨询,并提供专业的康复建议和指导。
通过与患者及其家属的沟通,我们帮助他们更好地理解治疗过程以及康复的重要性,提高治疗的依从性和效果。
四、心得体会与展望在康复医学科的工作中,我深刻意识到康复治疗对患者的重要性。
通过我们的努力,许多患者在治疗后得到了生活质量的提高,增强了对康复治疗的信心。
然而,也存在一些问题和挑战。
首先,康复治疗需要有良好的团队合作,我们需要与其他科室密切配合,为患者提供更综合的诊疗服务。
其次,由于康复医学科的专业性,我们需要不断学习和更新知识,提高专业水平。
时间如梭,转眼间一年又即将过去。
在过去的一年里,我在康复医学科这个大家庭中,不仅收获了宝贵的临床经验,也不断提升了自己的专业素养。
在此,我对自己过去一年的工作进行总结,以便更好地规划未来的发展方向。
一、工作内容及成果1. 严格遵守医院各项规章制度,认真履行岗位职责,确保患者安全。
2. 积极参与科室各项工作,与同事保持良好沟通,形成良好的团队协作精神。
3. 在康复治疗方面,熟练掌握各类康复技术,如物理治疗、作业治疗、言语治疗等,为患者提供全面、个性化的康复治疗方案。
4. 通过与患者及家属的沟通,了解患者的需求和期望,不断提高患者的满意度。
5. 在工作中,不断总结经验,撰写康复治疗案例,为科室积累临床资料。
6. 参加各类学术活动,拓宽知识面,提升自己的专业水平。
二、个人成长与收获1. 专业技能方面:通过不断学习,熟练掌握了康复治疗技术,能够独立为患者制定康复治疗方案。
2. 团队协作能力:与同事共同完成科室任务,学会倾听他人意见,提高团队协作能力。
3. 沟通能力:在与患者及家属的沟通中,学会了如何更好地表达自己,使患者感受到关爱。
4. 自我管理能力:合理安排工作与生活,提高工作效率,保持良好的心态。
三、不足与反思1. 在康复治疗过程中,对部分患者病情变化判断不够准确,需加强临床观察和经验积累。
2. 在与患者沟通时,有时表达不够清晰,导致患者对治疗方案产生误解,需提高沟通技巧。
3. 在时间管理方面,有时过于追求完美,导致工作效率降低,需学会合理分配时间。
四、未来规划1. 深入学习康复治疗理论,提高自己的专业素养。
2. 加强临床实践,提高自己的临床观察和判断能力。
3. 积极参加学术活动,与同行交流,拓宽视野。
4. 不断提高沟通技巧,为患者提供更优质的康复服务。
5. 加强时间管理,提高工作效率。
总之,过去的一年是我成长的一年,也是收获的一年。
在今后的工作中,我将继续努力,为患者提供更优质的康复服务,为康复医学事业贡献自己的力量。
2024年康复医学科年度工作总结2024年,是我院康复医学科发展的关键一年。
虽然受到了COVID-19疫情的冲击,但在全科医生和护士的共同努力下,我们取得了一系列令人瞩目的成绩。
以下是我院康复医学科在2024年的年度工作总结。
一、科研工作在科研方面,我们团队致力于开展临床康复医学科研课题,提高科研水平。
我们成功申请了多项科研项目,开展了多中心、多学科的合作研究。
我们组织了多次学术报告会和学术研讨会,邀请国内外知名专家进行学术交流,提高了科研人员的学术能力。
同时,我们还鼓励医生积极撰写医学论文,提高科研成果的产出量和质量。
二、临床工作在临床工作方面,我们通过完善康复医疗服务流程,提高了门诊的服务质量和效率。
我们建立了康复治疗数据库,对每位患者的康复情况进行系统记录和评估,为康复治疗提供科学依据。
我们还加强了与其他科室的合作,建立了多学科诊疗模式,提供个性化的康复治疗方案,使患者获得更好的治疗效果。
三、人才培养为了提高科室的整体素质,我们积极组织培训和学习交流活动。
我们邀请了国内外知名专家进行专题培训,以提高医生和护士的临床技术水平。
我们还鼓励科室的年轻医生参加国内外学术会议,扩大学术视野,提高科研能力。
此外,我们还积极推进康复医学专科的规范化培养,为培养更多的专业人才打下基础。
四、技术创新面对科技的飞速发展,我们积极推动康复医学科技创新。
我们引进了一批先进的康复设备,提高了科室的康复治疗水平。
我们还研究开发了一些康复辅助工具和康复APP,方便患者进行康复训练和远程康复监控。
这些技术的引入,不仅提高了康复治疗的效果,也提高了患者的康复体验。
五、患者满意度我们始终把患者的需求放在首位,积极改进服务质量。
我们建立了完善的投诉处理机制,及时解决患者的问题和不满。
我们还通过患者满意度调查,了解患者对我们的服务的评价,并根据意见和建议优化服务流程。
通过这些举措,我们的患者满意度得到了显著提高。
综上所述,2024年是我院康复医学科发展的关键一年。
康复医学科工作总结康复医学科工作总结精选4篇(一)康复医学科是一门综合性的医学科,主要研究和治疗与运动、功能和安康相关的各种疾病和损伤。
康复医学科的工作内容主要包括对患者进展评估、制定康复方案、提供康复治疗和跟踪患者的康复进展。
在过去的一年里,我作为康复医学科的一员,参与了多个康复工程,并获得了一些成绩。
以下是我在康复医学科工作中的总结。
首先,我在康复评估方面有了很大的进步。
康复评估是决定患者康复方案的重要步骤,也是有效治疗的根底。
我通过学习和理论,掌握了各种康复评估工具和方法,并能根据患者的详细情况选择适宜的评估方法。
例如,在评估一个中风患者的上肢功能时,我使用了Fugl-Meyer评定量表和Barthel指数,这两种评估工具能较全面地评估患者的上肢活动才能和日常生活自理才能。
此外,我还学会了和患者进展有效的沟通,理解他们的康复需求和期望。
通过综合评估患者的身体状况、功能损伤和康复需求,我可以制定出更具针对性和科学性的康复方案。
其次,在康复治疗方面,我不断进步自己的技术程度和治疗效果。
康复治疗是通过运动、物理疗法、药物和心理支持等手段,帮助患者恢复功能和改善生活质量。
我在过去的一年里,主要参与了脊柱损伤患者和肌肉骨骼损伤患者的康复治疗工作。
通过理论,我学会了合理安排患者的康复训练,选择适宜的运动和物理疗法手段。
例如,在治疗一个脊柱损伤患者的康复过程中,我采用了主动运动和受动运动相结合的康复训练,通过进步患者的肌力和关节活动度,帮助其改善日常生活和工作中的功能障碍。
同时,我还关注患者的心理安康,通过与患者进展积极的沟通和心理支持,帮助其建立积极的康复心态。
通过治疗工作的不断探究和理论,我获得了一些治疗效果,得到了患者和团队的认可。
最后,在康复跟踪方面,我可以根据患者的康复进展,不断调整康复方案和治疗方案。
康复治疗是一个长期的过程,患者的康复进展是不断变化的。
我通过对患者进展定期随访和评估,理解患者的康复情况,并根据患者的康复进展,及时修改康复方案。
康复医学科年度工作总结范文一、前言随着我国社会经济的快速发展,人民生活水平的不断提高,健康问题日益受到广泛关注。
康复医学作为一门关注人类健康与功能恢复的学科,逐渐深入人心。
在过去的一年里,我康复医学科在医院领导的正确领导下,全体医护人员的共同努力下,取得了显著的成绩。
现将年度工作总结如下:二、工作回顾1. 学科体系建设过去的一年里,我科充分发挥学科优势,不断完善康复医学体系。
在原有康复治疗基础上,增添了先进的康复设备,提高了康复治疗水平。
同时,加强与其他科室的合作,推动多学科联合诊疗,为患者提供全面、个性化的康复方案。
2. 人才培养与引进为提高科室整体实力,我们重视人才培养与引进工作。
一方面,积极派出医护人员参加各类康复医学培训,提高业务水平。
另一方面,加大人才引进力度,吸引具有丰富经验的康复医学专家加入我科,提升科室整体实力。
3. 康复治疗与科研我科始终以患者为中心,关注康复治疗效果。
在治疗过程中,严格执行诊疗规范,确保治疗安全。
同时,积极开展康复科研工作,申报多项省市级科研课题,为康复治疗提供科学依据。
4. 学术交流与合作为扩大学科影响力,我们积极参加国内外学术交流活动,与国内外康复医学专家建立紧密合作关系。
通过学术交流,不断汲取先进康复理念和技术,推动我科康复事业的发展。
5. 社会服务与公益事业我科高度重视社会服务与公益事业,积极开展康复科普宣传,提高群众康复意识。
同时,积极参与慈善公益活动,为弱势群体提供康复援助,展现康复医学科的良好形象。
三、工作展望在新的一年里,我科将继续秉承“以人为本,患者至上”的服务宗旨,努力提高康复治疗水平,为患者提供更加优质的康复服务。
具体工作计划如下:1. 加强学科体系建设,提高科室整体实力。
2. 加大人才培养与引进力度,提升科室核心竞争力。
3. 深化科研工作,推动康复技术创新。
4. 扩大学术交流与合作,提高学科影响力。
5. 积极开展社会服务与公益事业,回馈社会。
2024年康复医学科年度工作总结回顾2024年,我院康复医学科取得了显著的成绩。
在科室全体医务人员的共同努力下,我们不断提高服务质量,不断完善诊疗体系,为广大患者提供了全面、精细的康复医疗服务。
在此,我将对2024年康复医学科的工作进行总结。
一、提高临床技术水平作为康复医学科的基本任务,提高临床技术水平是科室发展的基础。
在2024年,我们通过持续学习和交流,加强技术培训,扩大学科团队的规模,提高医务人员的整体水平。
同时,我们加强了与其他科室的合作,加强多学科的交叉融合,提升了临床诊疗质量。
二、创新康复方案康复医学是一个综合学科,我们旨在恢复和提高患者的功能能力。
2024年,我们在制定康复方案上进行了创新。
基于患者个体化的治疗需求,我们针对不同病种、不同阶段的患者制定了个性化的康复方案,包括物理治疗、药物治疗、运动康复等。
通过系统、规范的康复培训,我们成功改善了患者的生活质量。
三、拓展康复服务范围在2024年,我们积极推动康复医学的普及和发展,将康复服务范围从常见病、多发病扩展到少见病、罕见病。
我们与相关科室建立了紧密合作关系,共同为患者提供全方位的康复服务。
此外,我们还通过开展公益活动、康复宣传等形式,提高公众对康复医学的认知,并提供相关的康复咨询和指导服务。
四、加强科研能力建设科研是学科发展的重要支撑力量。
2024年,我们注重科研能力建设,积极组织科研项目的申报和实施,积极参与学术交流和研讨活动。
我们开展了一系列研究,包括临床观察、实验研究、临床病例分析等,为康复医学的发展和临床实践提供了有力的支持。
五、加强队伍建设团结和培养一支高素质的医务人员队伍是科室发展的保证。
2024年,我们注重医务人员的培训和职称评定工作,通过组织各种培训班、学术讲座,提高医务人员的综合素质和专业技能。
与此同时,我们加强了团队的组织建设和管理,进一步凝聚了人心,激发了创新热情。
六、改善服务质量患者是我们工作的中心,提高服务质量是我们的首要任务。
第1篇一、前言在过去的一年里,康复医学科在院领导的正确领导下,全体医护人员的共同努力下,紧紧围绕医院工作目标,以提高医疗服务质量、保障患者健康为核心,积极开展各项工作。
现将一年来的工作总结如下:一、工作回顾1. 人才培养(1)加强医护人员业务培训,提高整体素质。
通过举办各类学术讲座、研讨会等活动,提高医护人员业务水平。
(2)鼓励医护人员参加各类学术交流,提升自身能力。
本年度,我科共派出5名医护人员参加国内外学术交流活动。
2. 医疗服务(1)优化诊疗流程,提高患者满意度。
针对患者需求,简化就诊流程,缩短就诊时间,提高患者满意度。
(2)开展多学科合作,提高康复治疗效果。
与内科、外科、儿科等科室密切合作,为患者提供全面、高效的康复治疗方案。
3. 科研成果(1)积极开展科研工作,提高科室知名度。
本年度,我科共发表学术论文10篇,其中SCI论文2篇。
(2)申报科研项目,推动学科发展。
本年度,我科共申报科研项目2项,其中省级项目1项。
4. 设备与设施(1)引进先进设备,提升科室诊疗水平。
本年度,我科引进了康复机器人、脑电生物反馈仪等先进设备。
(2)加强设备维护与管理,确保设备正常运行。
二、工作亮点1. 成立康复治疗师团队,提高康复治疗效果。
康复治疗师团队由经验丰富的治疗师组成,为患者提供个性化、专业的康复治疗方案。
2. 开展社区康复服务,扩大科室影响力。
本年度,我科共开展社区康复服务10余次,受益群众达500余人。
3. 加强与兄弟医院的合作,推动康复事业的发展。
本年度,我科与多家兄弟医院建立合作关系,共同开展康复事业。
三、工作不足及改进措施1. 不足:康复治疗师数量不足,影响康复治疗效果。
改进措施:加大人才培养力度,积极引进优秀人才,提高康复治疗师队伍的整体素质。
2. 不足:部分医护人员业务水平有待提高。
改进措施:加强医护人员业务培训,鼓励参加各类学术交流活动,提升自身能力。
四、展望在新的一年里,康复医学科将继续努力,以患者为中心,以提高医疗服务质量为目标,为患者提供优质、高效的康复服务,为推动我国康复事业的发展贡献力量。
医院康复科室实习总结(3篇)医院康复科室实习总结(通用3篇)医院康复科室实习总结篇1对于我们实习同学而言康复医学科就像是一个新的大家庭一样,让我们得到了很好的照顾,学会了怎么做人,学会了自己应该有一份责任心,我们很幸运能在一起生活学习是大家的缘分,在自我总结中同学们纷纷总结了自己在实习过程中的一些事学到的知识,也同时向科室提出了一些好的建议,有些问题也得到了采纳,对于我个人从7月随同学来到这里第一个考验我的是泸州炎热的夏日,但是我很快适应了过来专心的投入到紧张的实习工作中,初入社会的我对很多事都布满新鲜感也很好奇,我在理疗、针灸、运动治疗室实习中,我的老师和蔼可亲,并不像我想象的那样严肃,他们细心地指导操作技能,让我很快可以上手接触病人,在老师的精心指导下我现在可以独立的完成一个需要康复的病人!我所得到的都离不开老师们的教导,所以我很感谢带习老师给我的这些让我学到了很多新在课堂学不到的东西!我们起步就要比别人低,以我们现在的学历我想工作还是很难找的,但是又因我们这个职业的非凡化,所以在目前的就业应该是黄金时间,我也希望我们能找到好的工作在工作稳定的情况下继续深造提升自己,社会在进步我想我们应该向前看我们也需要进步,明白活到老学到老,时时刻刻都要学习丰富自己的真理!胥主任的话肯定我们的工作,给了我们更多的信心!之后护士长对我们在康复科的成长发言,不论是生活还是学习实践护士长都一一具体说到,提出表扬和指出我们同学实习中存在的问题,也祝愿我们今后会更好!同样与我们在一起教导我我们的带习老师也对我们7个月以来的实践操作做出了评价,各治疗室老师一再对我们给以好评,在实习纪律上,操作技能方面都给了我们很高的评价,给老师们留下了很好的印象老师们也很喜欢我们,从一开始我们的不懂到后来能独立操作,这些同学们所收获得到的都离不开老师耐心的指导和不断灌输我们知识让我们能得到很好的学习条件,我们操作中出错的时候老师并没有严肃的批评我们,而是很耐心的教我们正确的操作,让我们加深印象不在出错!在主任老和师对我们的评价下,同学们得到的远远不不止这些,在为人处世医患关系中我想我们已经融入了社会中,这些我们得到的都离不开主任和各带习老师对我们关心和帮助!这次总结会意味着我们即将结束自己的实习生涯,而自贡卫校的同学们要比我们早一步结束实习,我代表省卫校的同学们衷心的祝愿他们都能找到自己满足的工作,拥有属于自己的天空!而这次总结让我们舍不得离开这个暖和的家,我们在这里第一范文网被浇灌成长成为一个社会需要我们的人,主任和老师为我们的实习计划做了很多工作,在生活学习中给了我们很多关心照顾,尽可能的让我们可以安心的投入实习工作!我也希望我们的明天会更好,每一个人都能有一颗种子生根发芽,成为一个对国家有用的人,在不同的岗位积极工作,能有一个好的成绩,我们还年轻我们有资本去为自己的将来奋斗,90后的我们都是优秀的,都值得被肯定,再艰难的路我们也要走下去,虽然一路上总有坎坷但是只要坚持没有不可能,一切皆有可能,因为付出和收获是成正比的,机会会留给有预备的人的,同学们不要错过任何就业的机会,社会的就业压力我们要转化为动力,希望我们能走的更远!在此我衷心的感谢科室主任给们这次实习的机会,也感谢老师们给我们制定的实习计划,让我们学到了在学校学部到得东西,我也珍惜这次实习,它对我们很重要!除了对您们的感谢我都不知道还能说什么,相信我们能有自己值得骄傲的'东西,能朝着自己拟定的目标走下去!医院康复科室实习总结篇220__年我科工作在院总支和院班子领导下,在医院各科室的支持帮助下,我科全体员工齐心协力,坚持以病人为中心,以提高服务质量为主题,按照巩固成果,深化管理,持续改进,不断创新,提高水平的总体原则,不断提高医疗质量,保障医疗安全,改进服务作风。
武汉同济医院康复医学科总结报告首先感谢我院各位院领导及科室领导给我这次进修机会,这中间有各位领导的信任和期望,半年来始终不忘科主任的嘱咐,把握这次进修机会,使自身诊疗水平提高,在此我会将这次进修所得与科室同事分享。
通过这次学习,进一步认识到康复理念的重要性并学习和掌握康复医学科常见神经系统损伤的康复诊疗技术。
总结如下:一、学习内容:1、脑卒中的康复评定与治疗。
(1)概论:脑卒中是由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。
按其病理机制和过程分为两大类:出血性脑卒中:蛛网膜下腔出血、脑出血;缺血性脑卒中俗称脑梗死:短暂性脑缺血发作(TIA)、脑栓塞、脑梗死。
本病特点为脑受损症状的局灶性和起病急骤,临床表现为一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木;一侧面部麻木或口角歪斜;头痛、呕吐、血压变化、体温变化等功能障碍;意识障碍、运动障碍、感觉障碍、言语障碍等。
(2)康复评定有几个以下方面:影像学(CT MRI)、电生理学(SEP MEP)、运动功能Brunnstrom、综合功能ADL、其他评定如:语言、认知、吞咽等。
以下重点介绍一下brunnstrom评定和ADL评定:brunnstrom评定:手:Ⅰ无任何运动、Ⅱ仅出现共同运动的模式、Ⅲ可随意发起共同运动、Ⅳ能侧捏及松开拇指,手指有半随意的小范围的伸展、Ⅴ可作球状和圆柱状抓握,手指可作集团伸展,但不能单独伸展、Ⅵ所有抓握的均能完成,但速度和准确性比健侧差。
下肢:Ⅰ无任何运动、Ⅱ仅出现共同运动的模式、Ⅲ可随意发起共同运动、Ⅳ在坐位上,可屈膝90 以上,可使足后滑、到椅子下方。
在足跟不离地的情况下能背屈踝。
Ⅴ健腿站,患腿可先屈膝后伸髋;在伸直膝的情况下,可背屈踝,可将足跟放在向前迈一小步的位置上、Ⅵ在站立上可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围;在坐位上,在伸直膝的情况下可内外旋下肢,合并足的内外翻。
ADL Barthel 指数指日常生活功能评定即综合指数评定:日常生活活动(ADL)是人们在独立生活中反复进行的最必要的基本活动。
包括进餐、修饰、洗澡、穿衣、用厕所、控制大便、控制小便、床椅转移、平地行走45米、上下楼梯等10个方面。
(3)治疗方面:脑梗死的治疗:控制血压、治疗脑水肿、神经保护和抗栓联合治疗,配合高压氧治疗,大面积脑梗死并颅高压危象可进行外科治疗。
脑出血治疗:调控血压、控制脑水肿、运用止血药和凝血药。
当大脑半球出血量大于30ml和小脑出血大于10ml考虑手术治疗。
以上是药物发面的运用,下面讲讲康复技术在此方面的运用:一般来说脑卒中病人发病按软瘫期、痉挛期、相对恢复期和后遗症期方向发展,起病时表现为肢体的软瘫,此后出现肌张力增高或张力亢进,一般先出现于下肢,随后是上肢,有些病例会从这一阶段继续发展为痉挛逐渐加重。
这种痉挛的特点是肌肉产生的阻力与该肌肉被牵引的速度有关,同样也是下肢早于上肢。
痉挛最先见于控制腕、指、踝等远端关节的肌肉,后出现于控制肩、肘、髋等近端关节的肌肉。
在卒中早期即出现肢体随意运动的患者不易出现致残程度的痉挛。
随意运动一般出现于近端肌肉,例如控制肩关节和髋关节的肌肉。
最后才是手、足部的肌肉。
最早的随意运动同样先出现于髋关节,例如负责髋关节伸展、内收的肌肉。
随着力量的增强,通常会出现共同运动的模式。
共同运动是指肢体的一组肌肉同时发生随意收缩所产生的肢体运动的同步固定模式。
屈肌的共同运动常见于上肢,而下肢常见伸肌共同运动。
随着康复训练,会逐渐出现共同运动以外的运动。
最后,各关节的分离运动才有可能出现。
因此对于大多数肌肉来说,要想恢复功能性运动不是单块肌肉的收缩和屈伸而是多组的协调运动。
1、PNF技术孕育而生,PNF疗法是指导躯干和四肢以螺旋线和对角线的方式进行各种复合运动,例如在进行投球运动时所涉及的动作,掌握这类运动可以改善类似步行、进食等功能性活动。
2、NDT或Bobath技术可有效恢复偏瘫肢体功能,该疗法指导患者按照运动发育模式的顺序(翻滚、坐、爬、迈步)来使肌肉张力正常化,其目的是强化躯干、四肢正常的功能性运动模式,该方法是在脑瘫患儿的运动发育模式上移植过来。
3、NMES技术运用:神经肌肉电刺激是指适当强度的电流通过贴在皮肤表面的电极使肌肉产生收缩。
最初该疗法用于斜方肌和岗上肌以减轻卒中后常见的患侧上肢肩关节半脱位。
最近,NMES开始被用于腕、指伸肌,使手张开的随意运动得到强化。
此外还有偏瘫的运动再学习疗法,包括CIMT和BWSTT技术。
2、脊髓损伤的康复评定与治疗。
(1)概论:脊髓损伤是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。
颈脊髓损伤造成四肢瘫痪时称四肢瘫,胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称截瘫。
临床特征:脊髓休克:持续几小时到几周(超过6周以上)。
典型者多在24小时内消失,脊髓休克消失早晚是一个重要的预后指征。
脊髓休克正在消退的第一个指征是出现球海绵体肌反射,球海绵体肌反射阳性意味着脊髓休克已经结束。
运动和感觉障碍:肌肉功能可部分或全部丧失,上行感觉纤维的破坏可致损伤水平以下感觉减退或缺失。
体温控制障碍:脊髓损伤后,下丘脑不再控制皮肤血流或出汗水平,这种自主功能障碍导致内源性体温调节反映的丧失。
痉挛:中枢神经系统失去对脊髓的反射弧控制后,可发生痉挛。
痉挛以高张性,高活动性牵拉反射和阵挛为特征。
损伤6个月后逐步增加,受伤后一年才能相对稳定。
多种内外刺激会增加痉挛,包括姿势改变,皮肤刺激,环境温度,衣服过紧和情绪变化等。
(2)康复评定:目前主流采用的是ASIA评定方法。
损伤水平的评定:神经损伤水平是指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最尾端的脊髓节段水平。
脊髓损伤水平主要以运动损伤平面为依据,但T2-L1节段运动损伤平面难以确定,故主要以感觉损伤平面来确定。
运动损伤平面和感觉损伤平面是通过检查关键性的肌肉的徒手肌力和关键性的感觉点的痛觉(针刺)和轻触觉来确定。
确定损伤平面时,该平面关键性的肌肉的肌力必须≥3级,该平面以上关键性的肌肉的肌力必须≥4级。
损伤平面的记录:由于身体两侧的损伤水平可能不一致,评定时需同时检查身体两侧的运动损伤平面和感觉损伤平面,并分别记录。
在确定是否完全性脊髓损伤时,必须注意以下两点:①完全性脊髓损伤必须在脊髓休克期结束后才能确定;②脊髓休克期结束后,脊髓损伤水平以下的运动、感觉的完全丧失,包括鞍区无感觉和运动功能的残留。
以下是ASIA残损分级方法:A级为完全性损害:在神经平面以下至骶段S4-S5无任何感觉和运动功能保留。
B级为不完全性损害:在神经平面以下至S4-S5存在感觉功能。
但无运动功能。
C级为不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能,且平面以下至少一半以上的关键肌肌力小于3级。
D级为不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能,且平面以下至少一半的关键肌力大于或等于3级。
E级为正常。
(3)治疗:脊髓损伤早期康复在急性不稳定期包括以下几个训练:1、床上ROM训练:入院后首日就开始,BID,每个肢体从近端到远端关节的活动在10分钟以上。
颈椎不稳定者,肩关节外展不超过90°,对胸腰椎不稳定者,髋关节屈曲不超过90°。
2、床上肌力加强训练:保持脊柱稳定的情况下,所有能主动运动的肌肉都应当运动。
3、呼吸功能训练:胸式呼吸对于胸腰段损伤,腹式呼吸训练对于颈段损伤及体位排痰训练。
4、膀胱功能训练:停止静滴后及拔除尿管后,开始间歇导尿和自主排尿或反射排尿训练。
5、床上体位变换训练:急性期每2小时顺序更换体位,翻身注意采用轴向翻身方式。
脊髓损伤中后期康复训练包括:1、肌力再加强训练。
2、耐力再加强训练。
3、轮椅活动和操做训练。
4、上肢支具和自助具应用训练。
5、治疗性站立、步行训练(T2-T12)。
6、功能性步行训练(L1-L4)。
3、脑外伤的分级、评定及治疗。
(1)按伤情分级:1、轻型:(1)伤后昏迷0-30分钟。
(2)有轻微头痛、头晕等自觉症状。
(3)神经系统和CSF、CT无异常,主要包括单纯脑震荡、可伴有颅骨骨折。
2、中型:(1)伤后昏迷6小时以内(2)有轻微的神经系统阳性体征。
(3)T、R、BP、P有轻微的改变主要包括轻度脑挫裂伤、伴有或无颅骨骨折及SAH无脑受压者。
3、重型:(1)伤后昏迷大于6h,意识障碍逐渐加重、或再次出现昏迷。
(2)有明显神经系统阳性体征。
(3)T、R、BP、P 有明显改变。
主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。
四、特重型主要为脑疝晚期,深昏迷或瞳孔散大。
(2)GCS评定:轻型:13-15分,昏迷20分钟内。
中型:8-12分,20分钟-6小时。
重型:3-7分,大于6小时。
特重型:3-5分。
注意GCS评定后单纯说GCS11分是没有意义的,应该把每一个参数的评分表示出来如:睁眼3分,言语3分,运动5分=GCS11分。
脑外伤治疗:急性期仍然以神经外科治疗为主,如去骨瓣减压术、颅内血肿清除术等。
等待急性稳定期后转入康复科继续治疗,临床上给予(1)高压氧治疗以改善脑细胞供氧,使部分存活的脑细胞功能强化,挽救变性脑细胞;增加网状系统和脑干的血供,加速苏醒;打断缺氧-脑水肿-代谢障碍的恶性循环,控制脑水肿,促进神经功能恢复。
(2)刺激性治疗包括:感官及环境刺激:根据婴儿发育规律,感官及环境刺激有助于皮层与皮层下联系,让病人看电视,看五彩灯、听熟悉的音乐等。
4、周围神经刺激法:低频电刺激双侧腓神经或正中神经,在正常人可激活脑电效果,提示有促进大脑皮质广泛觉醒的潜能。
5.理疗法。
6、经颅刺激法。
7、传统医学治疗:针灸、按摩治疗、中药。
8、维持关节被动活动范围。
二、今后开展我科康复工作的思路。
1、加强健康教育工作,大力宣传和普及康复知识和自救技能。
2、加强大众防病防残意识以及早期康复介入的重要意义。
3、建立完备详尽的随访制度以及开展新课题研究。
4、改变康复诊疗思路,完善多项病患评估制度。
5、多学科联系,增强康复医学科早期介入。
再次感谢院领导、医教科给予我这次学习于提高的机会,我将继续努力学习,把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际工作中去,更好的为患者服务。