丹毒t讲义教材
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丹毒护理查房ppt课件
3
丹毒的临床表现
丹毒好发于足背、小腿、 面部等处，多为单侧性。
部分丹毒患者有淋巴结 肿大、压痛。
临床表现
幼儿及年老体弱者可继发 败血症。一般呈急性过程， 少数丹毒患者可反复发作， 形成慢性丹毒，遗留淋巴 水肿。
丹毒起病急剧，皮损为 片状鲜红浮肿性斑片， 迅速向周围扩大，境界 清楚，严重时出现水疱 或血疱，觉疼痛，皮 温升高，触痛明显。
13
丹毒的护理措施
3、提供预防感染的相关知识
（1）嘱患者卧床休息，避免劳累，注意保持个人卫生和皮肤清洁，勤洗澡，皮 肤感到瘙痒时避免抓挠，以防二次感染。穿合适的鞋袜及棉制衣物，避免穿着 化纤制品，避免阳光直射局部皮肤。 （2）每日用碘伏清洗消毒创面，尽可能暴露水肿部位，避免翻身时擦伤，剥脱， 局部挤压，防止炎症扩散。患侧肢体严禁输液。 （3）鼓励患者多喝水（可以清热解毒的中药代茶频饮），日常饮食以清淡为主， 避免辛辣刺激食物。此外，在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯， 为防止接触性传染，最好不要与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切忌用太 热的水烫脚。
6
病例介绍㈡
简要病 史
患者系出现右下肢红肿热痛伴全身发热五天余，最高体温38℃，且双 下肢红肿渐进性加重，为求进一步治疗于 2015年8月12日入住我科。
入院时护理体检：神志清醒，应答切题，舌质红，苔黄腻，脉滑数 。 生命体征：T：37℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：126 / 86mmHg。双下肢红肿，可见片状红疹，色鲜红，未见皮损，皮温稍 高，足背动脉搏动可。
18
健康指导（二）
• 3、有脚气患者应积极治疗脚癣，彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好办法。应 该引起患者重视。
• 4、饮食以清淡为主，如牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及辛辣的食物在发病时 都不能吃。
丹毒的临床表现
丹毒好发于足背、小腿、 面部等处，多为单侧性。
部分丹毒患者有淋巴结 肿大、压痛。
临床表现
幼儿及年老体弱者可继发 败血症。一般呈急性过程， 少数丹毒患者可反复发作， 形成慢性丹毒，遗留淋巴 水肿。
丹毒起病急剧，皮损为 片状鲜红浮肿性斑片， 迅速向周围扩大，境界 清楚，严重时出现水疱 或血疱，觉疼痛，皮 温升高，触痛明显。
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丹毒的护理措施
3、提供预防感染的相关知识
（1）嘱患者卧床休息，避免劳累，注意保持个人卫生和皮肤清洁，勤洗澡，皮 肤感到瘙痒时避免抓挠，以防二次感染。穿合适的鞋袜及棉制衣物，避免穿着 化纤制品，避免阳光直射局部皮肤。 （2）每日用碘伏清洗消毒创面，尽可能暴露水肿部位，避免翻身时擦伤，剥脱， 局部挤压，防止炎症扩散。患侧肢体严禁输液。 （3）鼓励患者多喝水（可以清热解毒的中药代茶频饮），日常饮食以清淡为主， 避免辛辣刺激食物。此外，在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯， 为防止接触性传染，最好不要与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切忌用太 热的水烫脚。
6
病例介绍㈡
简要病 史
患者系出现右下肢红肿热痛伴全身发热五天余，最高体温38℃，且双 下肢红肿渐进性加重，为求进一步治疗于 2015年8月12日入住我科。
入院时护理体检：神志清醒，应答切题，舌质红，苔黄腻，脉滑数 。 生命体征：T：37℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：126 / 86mmHg。双下肢红肿，可见片状红疹，色鲜红，未见皮损，皮温稍 高，足背动脉搏动可。
18
健康指导（二）
• 3、有脚气患者应积极治疗脚癣，彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好办法。应 该引起患者重视。
• 4、饮食以清淡为主，如牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及辛辣的食物在发病时 都不能吃。
(医学课件)丹毒个案护理PPT演示课件
5
病例介绍
床号: 27床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ姓名： 王某 性别： 男 年龄： 54岁
入院时间：2016-12-24 11:17步行收入中西科
主诉： 因“双足红肿、热、痛3天”入院
简史：患者于3天前无明显诱因开始出现双足红肿，位于双足趾近端，以第二、三 趾明显，伴疼痛、瘙痒，肤温升高，无局部皮损，无皮疹，无水疱，无关节变形， 无发热，无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕，无气促，自行用达克灵粉局部外敷，症状未 见好转，进行性加重，病变面积逐渐增大，今早出现头面、胸前及背部红斑，伴 瘙痒，少量皮疹，呈针尖样丘疹，高出皮面，无皮下出血，遂来我院门诊就诊， 为进一步诊治拟“丹毒”收入我科。
丹 毒 个 案 护 理
.
1
01
丹毒的定义和发病原因 丹毒的治疗和护理
目录
02 03
病例介绍
诊疗过程
04
.
2
丹毒的定义和发病原因 发病原因
丹毒的定义
丹毒（erysipelas）丹毒 也称流火，是ß－溶血性 链球菌从皮肤,粘膜微小 伤口侵犯皮内网状淋巴管 所致的炎症。
.
由β型溶血性链球菌引起的 急性皮肤感染。致病菌由微 细的皮肤或粘膜的损伤侵入 皮肤引起组织发炎，或通过 血行感染，也可由污染的器 械、敷料等间接传染。颜面 丹毒系由鼻、咽、耳等处的 病灶引起。足癣和下肢外伤 可引起下肢丹毒。
.
护理诊断
时间 护理评估 护理问题 护理措施 结果评价 双下肢Ⅰ度水 皮肤完整性 肿，面部、胸 受损：与局 前及背部有红 部细菌感染 斑，少量皮疹， 有关 可见抓痕。 12.24 ~12.3 0 体温波动 体温过高： 在 与细菌感染 36.2℃~3 有关 7.7℃之间， 最高温为 37.7℃ ① 嘱患者穿宽松柔软衣服并 皮肤完整无 保持皮肤清洁，避免过度 破损，水肿较 走动。 前减轻，皮疹 ② 皮肤感到瘙痒时,应避免 消退。 抓破,造成再次感染。 ③ 每日冷热湿敷，中药熏药， 消炎止痛对症治疗。 ① 密切观察病人的生命体征 病人体温恢 ② 加强营养支持，增强机体 复正常 抗感染能力。 ③ 给予物理降温或遵医嘱使 用退烧药。
病例介绍
床号: 27床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ姓名： 王某 性别： 男 年龄： 54岁
入院时间：2016-12-24 11:17步行收入中西科
主诉： 因“双足红肿、热、痛3天”入院
简史：患者于3天前无明显诱因开始出现双足红肿，位于双足趾近端，以第二、三 趾明显，伴疼痛、瘙痒，肤温升高，无局部皮损，无皮疹，无水疱，无关节变形， 无发热，无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕，无气促，自行用达克灵粉局部外敷，症状未 见好转，进行性加重，病变面积逐渐增大，今早出现头面、胸前及背部红斑，伴 瘙痒，少量皮疹，呈针尖样丘疹，高出皮面，无皮下出血，遂来我院门诊就诊， 为进一步诊治拟“丹毒”收入我科。
丹 毒 个 案 护 理
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1
01
丹毒的定义和发病原因 丹毒的治疗和护理
目录
02 03
病例介绍
诊疗过程
04
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2
丹毒的定义和发病原因 发病原因
丹毒的定义
丹毒（erysipelas）丹毒 也称流火，是ß－溶血性 链球菌从皮肤,粘膜微小 伤口侵犯皮内网状淋巴管 所致的炎症。
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由β型溶血性链球菌引起的 急性皮肤感染。致病菌由微 细的皮肤或粘膜的损伤侵入 皮肤引起组织发炎，或通过 血行感染，也可由污染的器 械、敷料等间接传染。颜面 丹毒系由鼻、咽、耳等处的 病灶引起。足癣和下肢外伤 可引起下肢丹毒。
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护理诊断
时间 护理评估 护理问题 护理措施 结果评价 双下肢Ⅰ度水 皮肤完整性 肿，面部、胸 受损：与局 前及背部有红 部细菌感染 斑，少量皮疹， 有关 可见抓痕。 12.24 ~12.3 0 体温波动 体温过高： 在 与细菌感染 36.2℃~3 有关 7.7℃之间， 最高温为 37.7℃ ① 嘱患者穿宽松柔软衣服并 皮肤完整无 保持皮肤清洁，避免过度 破损，水肿较 走动。 前减轻，皮疹 ② 皮肤感到瘙痒时,应避免 消退。 抓破,造成再次感染。 ③ 每日冷热湿敷，中药熏药， 消炎止痛对症治疗。 ① 密切观察病人的生命体征 病人体温恢 ② 加强营养支持，增强机体 复正常 抗感染能力。 ③ 给予物理降温或遵医嘱使 用退烧药。
丹毒(下肢丹毒)中医诊疗方案(2017年版)4
丹毒(下肢丹毒)中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南》(中华中医药学会,中国中医药出版社,2012年)。
（1）临床表现：发病前常有畏寒、发热和全身不适的症状。
起病急骤，患处出现片状潮红、界限清楚、略高出于皮肤，并迅速向四周蔓延扩展，自觉患处烧灼疼痛；按之红色消退，手起后很快恢复。
重者有水疱出现，很少化脓。
少数患者可出现皮肤片状坏死，尤以幼儿及年老体弱者易发。
（2）实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
2.西医诊断标准参照《皮肤性病学》第八版普通高等教育本科教材（张学军主编,人民卫生出版社,2013年）。
（1）临床表现：好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。
起病急剧，典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。
可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴结肿大。
病情多在 4～5 天达高峰，消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑。
（2）实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
（二）疾病分期1.急性期：发病时间2周以内。
2.慢性期：发病时间大于2周。
（三）证候诊断1.急性期湿热毒蕴证：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，或伴恶寒发热；甚或结毒化脓或皮肤坏死，胃纳不香；舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2.慢性期血瘀湿阻证：发于下肢，常反复发作，病情进展缓慢，患肢肿痛不甚，色暗红，可伴有皮肤色素沉着，甚至出现象皮腿。
舌脉：舌红或紫暗，苔黄，脉弦二、治疗方法（一）辨证论治1.急性期湿热毒蕴证治法：凉血清热，利湿解毒（1）推荐方药：犀角地黄汤加减。
水牛角、牡丹皮、生地黄、赤小豆、赤芍、金银花、泽泻、虎杖、黄柏、蒲公英、甘草等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）外治法①贴敷疗法：外敷膏药：适用创面无水疱，局部红肿者，可选用金黄膏或玉露膏或青黛膏或芩柏膏，每日1次，6天1个疗程；中药湿敷：适用于渗出较多或伴有水疱糜烂者。
常用单味中药第一章 解表药 讲义及练习 含答案【讲义+配套练习含答案】
1 读万卷书 行万里路
【配伍】
旗开得胜
麻黄配桂枝：麻黄辛温，功善宣肺发汗解表；桂枝辛甘温，功能发汗解表、助阳通脉。两药相合，发
汗解表力强，治风寒表实无汗功著。
麻黄配苦杏仁：麻黄辛温宣散，功善宣肺平喘、发表散寒；苦杏仁苦温润降，功善平喘止咳，略兼宣
肺。两药相合，善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤宜。
旗开得胜
7
B、发散风寒，行气宽中 C、发散风寒，和胃化湿 D、祛风散寒，温肺化饮 E、发散风寒，通鼻窍 20、荆芥除祛风解表外，又能 A、行气宽中 B、温肺化饮 C、透疹止痒 D、凉血止血 E、利水消肿 21、桂枝的功效是 A、消肿排脓 B、通阳化气 C、宣肺平喘 D、解鱼蟹毒 E、胜湿止痛
读万卷书 行万里路
常用单味中药——第一章 解表药
旗开得胜
凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。 本类药多具辛味，主入肺与膀胱经，性善发散，能使肌表之邪外散或从汗而解。主具发散解表功效， 兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。 本类药主要适用于外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头疼、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表症。 部分药物还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。 按其性能功效及临床应用，常将本类药物分为辛温解表药与辛凉解表药两类。 使用发汗力强的解表药，要注意掌握用量，中病即止，不可过汗，以免损伤阳气和津液；体虚多汗及 热病后期津液亏耗者忌服；对久患疮痈、淋病及失血患者，虽有外感表证，也要慎重使用；入汤剂不宜久 煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。多选题考点
白芷 【功效】发散风寒，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓。 【主治病证】 （1）外感风寒或表证夹湿兼见头痛鼻塞者。 （2）阳明头痛，眉棱骨痛，鼻渊头痛，牙痛。 （3）风寒湿痹，寒湿带下。 （4）疮疡肿毒。
最新丹毒(1026)(1)教学讲义ppt课件
22
的需求状况
高发季节服预防药
交替时发病率一般情况下，丹毒在春秋等季节较高。 在春秋季节来临时提前服用一些清热利 湿的药物。在饮食上也应注意，日常饮食以清淡为主。此外，在发病期间要戒烟、戒酒。要 保持良好的卫生习惯，为防止接触性传染，最好不要与家人共用洁具，每天要用温水洗脚， 切忌用太热的水烫脚。
积极锻炼身体
丹毒患者普遍抵抗力差。像一些身体抵抗力弱的人，要勤锻炼身体增强体质，有其它疾病要 积极治疗其他疾病。
丹毒的临床表现
病历
诊断：双侧小腿丹毒。 诊疗计划: 1.入院后给予完善各种实验检查，如血尿常规、血型、凝
血功能。 2.给予休息、抬高患肢、MgSO4湿敷抗炎、活血化瘀等治
疗。
目录
丹毒的定义和分类 丹毒的临床表现
丹毒的治疗和护理
丹毒的治疗和护理
丹毒的治疗
治疗原则 积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗
（买方集合）
货币
信息
18
市场开发与行销
营销：个人或集体通过创造、提供出售、并同他人交换产 品和价值，以获得其所需所欲之物的一种社会和管 理的过程
– 需要：没有得到某些基本满足的感受状态 – 欲望：对具体满足物的愿望 – 需求：对有能力购买并且愿意购买的某个（某些）具体产
品的欲望 – 产品：任何能用以满足人类某种需要或欲望的产品
营销管理：计划和执行关于产品、服务和创意的观念、定 价、促销和分销，以创造能符合个人和组织目 标的交换的过程。
营销管理的关键：通过某些方式，影响需求的水平、时机 和构成，以达到组织自身的目标
Case: 新天利与VCD行业的竞争
21
市场需求状况
负需求：导致大多数人回避、反感甚至厌恶的产品（服务） 的需求状况
的需求状况
高发季节服预防药
交替时发病率一般情况下，丹毒在春秋等季节较高。 在春秋季节来临时提前服用一些清热利 湿的药物。在饮食上也应注意，日常饮食以清淡为主。此外，在发病期间要戒烟、戒酒。要 保持良好的卫生习惯，为防止接触性传染，最好不要与家人共用洁具，每天要用温水洗脚， 切忌用太热的水烫脚。
积极锻炼身体
丹毒患者普遍抵抗力差。像一些身体抵抗力弱的人，要勤锻炼身体增强体质，有其它疾病要 积极治疗其他疾病。
丹毒的临床表现
病历
诊断：双侧小腿丹毒。 诊疗计划: 1.入院后给予完善各种实验检查，如血尿常规、血型、凝
血功能。 2.给予休息、抬高患肢、MgSO4湿敷抗炎、活血化瘀等治
疗。
目录
丹毒的定义和分类 丹毒的临床表现
丹毒的治疗和护理
丹毒的治疗和护理
丹毒的治疗
治疗原则 积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗
（买方集合）
货币
信息
18
市场开发与行销
营销：个人或集体通过创造、提供出售、并同他人交换产 品和价值，以获得其所需所欲之物的一种社会和管 理的过程
– 需要：没有得到某些基本满足的感受状态 – 欲望：对具体满足物的愿望 – 需求：对有能力购买并且愿意购买的某个（某些）具体产
品的欲望 – 产品：任何能用以满足人类某种需要或欲望的产品
营销管理：计划和执行关于产品、服务和创意的观念、定 价、促销和分销，以创造能符合个人和组织目 标的交换的过程。
营销管理的关键：通过某些方式，影响需求的水平、时机 和构成，以达到组织自身的目标
Case: 新天利与VCD行业的竞争
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市场需求状况
负需求：导致大多数人回避、反感甚至厌恶的产品（服务） 的需求状况
丹毒临床诊疗指南
丹毒临床诊疗指南
【概述】
丹毒是由P-溶血性链球菌，从皮肤或粘膜微小损伤处侵入皮内网状淋巴管而引起的急性浅表性蜂窝织炎。
炎症蔓延快，不化脓，常有高热等全身症状。
好发于小腿与面部。
【诊断要点】
症状发病急，常有畏寒、高热、头痛、不适等全身症状。
体征病变局部皮肤呈鲜红、边缘不齐、界限清楚、且稍隆起，压之褪色，去压后红色即恢复，有时红肿区有水疱。
附近淋巴结经常肿大，且有压痛。
化验检查血中白细胞和中性粒细胞数增加。
【康复治疗】
一般治疗休息，下肢丹毒应抬高患肢。
如由足癣导致，则应同时治疗足癣。
治疗过程要注意防止接触性传染。
与患处接触的物品均需消毒。
30min/次，1?2次/d，多物理治疗
(1)电疗法
超短波疗法：板状电极患区对置或并置，无热量，12?15min/次，1?2次/山疗程按病情而定，最多20次。
毫米波疗法：同“痈”的治疗方法。
微波疗法：同“痈”的治疗方法。
⑵光疗法
紫外线疗法：患区强红斑量照射，每日或隔日1次。
每次加1? 2MED, 3?5次一疗程。
紫外线疗法多与超短波疗法联合应用，先行超短波疗法后行紫外线疗法。
太阳灯、红外线等疗法：患处照射，15?20min/次，1次/d，10?15 次为一疗程，用于全身和局部症状消失后，以避免复发。
磁疗法：采用脉冲磁疗法，两个磁头，对置病变处，0.4?0.8T，10?20min/次，1次/d。
用于后期。
3.药物治疗同时使用抗生素（以静脉滴人较好)。
丹毒优秀课件
涂丹之状，肿胀疼痛，红斑边缘与正常皮肤有明显分界；病变附 近有臖核肿痛；开始即有恶寒，发热， 头痛，周身不适等症状； 血常规检查白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高，可以初步诊 断为小腿部丹毒，并应与发相鉴别。
第二步：进行必要的检查，为掌握感染的程度，应查血常规，同 时为明确患者是否有糖尿病，应查血糖。
.
4
命名
根据发病部位的不同而有不同的病名， 生于躯干部者，称内发丹毒； 发于头面部者，称抱头火 丹； 发于小腿者，称流火； 新生儿多生于臀部，称赤游丹。
.
5
.
6
胸腹腰胯部
内发丹毒, 《疮疡经验全书》 “丹毒，内丹毒从胁下至腰下，肿发赤色，
名日内丹，如早觉可治，致腰便不可 治。”
.
边界清） 迅速扩大，发无定处。（毒邪所致）
.
12
病因病机（西医）
β---溶链 网状淋巴管及其周围组织 表皮、真皮浅层。 一般不化脓、不发生组织坏死
.
13
中医病因病机
.
14
《圣济总录》
“热毒之气，暴发于皮肤间，不得外泄， 则蓄热为丹毒”
.
15
从皮损、病性特点
红斑 灼热 疼痛 起病急、发展迅速 血热火毒
第四步：根据患者的兼证对上述方剂进行加减。肿胀甚，加赤小 豆、丝瓜络、鸡血藤以利湿通络；纳呆，加陈皮；便秘，加生大 黄、枳实以泻下通便。
第五步：辨证选择外治法。金黄膏外敷。 第六步：调摄与生活指导。流火患者抬高患肢 30 0 ~40 0 ；应彻
底治愈脚湿气，以减少复发；本病常在多走、多站及劳累后复发， 应尽量避免。
丹毒
.
1
又名
丹轸\火丹\天火, 首见于《素问至真要大论》 因皮肤红如涂丹，热如火灼,故以颜色命名 丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急
第二步：进行必要的检查，为掌握感染的程度，应查血常规，同 时为明确患者是否有糖尿病，应查血糖。
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4
命名
根据发病部位的不同而有不同的病名， 生于躯干部者，称内发丹毒； 发于头面部者，称抱头火 丹； 发于小腿者，称流火； 新生儿多生于臀部，称赤游丹。
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5
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6
胸腹腰胯部
内发丹毒, 《疮疡经验全书》 “丹毒，内丹毒从胁下至腰下，肿发赤色，
名日内丹，如早觉可治，致腰便不可 治。”
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边界清） 迅速扩大，发无定处。（毒邪所致）
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病因病机（西医）
β---溶链 网状淋巴管及其周围组织 表皮、真皮浅层。 一般不化脓、不发生组织坏死
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中医病因病机
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14
《圣济总录》
“热毒之气，暴发于皮肤间，不得外泄， 则蓄热为丹毒”
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从皮损、病性特点
红斑 灼热 疼痛 起病急、发展迅速 血热火毒
第四步：根据患者的兼证对上述方剂进行加减。肿胀甚，加赤小 豆、丝瓜络、鸡血藤以利湿通络；纳呆，加陈皮；便秘，加生大 黄、枳实以泻下通便。
第五步：辨证选择外治法。金黄膏外敷。 第六步：调摄与生活指导。流火患者抬高患肢 30 0 ~40 0 ；应彻
底治愈脚湿气，以减少复发；本病常在多走、多站及劳累后复发， 应尽量避免。
丹毒
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1
又名
丹轸\火丹\天火, 首见于《素问至真要大论》 因皮肤红如涂丹，热如火灼,故以颜色命名 丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急
精选丹毒t资料共33页文档
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
精选丹毒t资料
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
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物理疗法：超短波、红外线及音频电疗等。
2020/10/13
湖南中医药大学附二医院中医外科
27
教学系列课件
预防与调护
❖ 卧床休息，多饮开水，床边隔离。流火患者 应抬高患肢30～40°
❖ 若有皮肤粘膜破损，应及时治疗，以免染毒。 ❖ 下肢复发性丹毒患者，必须彻底治疗脚湿气，
以减少复发。 ❖ 慎起居、避风寒、饮食清淡、忌辛辣发物。
湖南中医药大学附二医院中医外科
15
教学系列课件
诊断依据：
➢发病部位：多数发生于下肢、头面部。
➢病史：可有皮肤、粘膜破损等病史。
➢体征：局部皮肤大片肿胀鲜红，稍高出皮肤表面， 边界清楚，光亮稍硬，压之皮色减退。病情严重的 可有瘀点、水疱。自觉局部灼热疼痛。附近淋巴结 的肿大。
➢全身症状：初起先有突然恶寒发热，头痛，便秘， 溲赤等。
➢后期：脓尽疮面色红者，上生肌散，白 玉膏盖贴。
2020/10/13Fra bibliotek湖南中医药大学附二医院中医外科
26
教学系列课件
◆西医治疗：
全身治疗：首选大剂量青霉素，也可酌情 选用头孢类菌素，过敏者可选用红霉素等其 它抗菌素替代。
局部治疗：可选用50%硫酸镁溶液、0.1% 利凡诺溶液湿敷，10%鱼石脂软膏外涂。
湖南中医药大学附二医院中医外科
19
教学系列课件
接触性皮炎
➢接触过敏物质史 ➢皮损表现为肿胀、水疱、丘疹 ➢焮热，瘙痒，一般无明显全身症状。
2020/10/13
湖南中医药大学附二医院中医外科
20
教学系列课件
接触性皮炎
2020/10/13
湖南中医药大学附二医院中医外科
21
教学系列课件
类丹毒
多发生于手部，与职业有 关，类丹毒杆菌引起，损 害为边界清楚的局限性肿 胀，红或紫红色，边际稍 隆起，中间稍下陷，向周 边发展，可伴低热。偶有 水疱、坏死，局部灼痛或 痒感，伴淋巴结肿大。全 身型少见，败血症更少见， 可致死亡。与接触鱼、肉 并有小外伤感染有关，潜 伏期1～5天。治疗首选青 霉素，也可用其他抗生素。
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13
教学系列课件
流火
发于下肢，除发热等症状外，局部以
红赤肿胀，灼热疼痛，亦可发生水疱、
皮肤坏死。舌红，苔黄腻，脉洪数。
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14
教学系列课件
重症丹毒 红肿处伴发瘀点、紫癜、或有大 小不等的水疱。
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提问： ❖ 1、临床特点是什么？ ❖ 2、与已知的哪种病相鉴别？ ❖ 3、可以做哪些相关检查？ ❖ 3、治疗方案是什么？
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教学系列课件
临床病案讨论二
❖ 王**，女，25岁。 ❖ 主诉：颜面部红肿、灼痛半天。 ❖ 现病史：半天来骤然鼻、脸部红肿灼痛，尤以左半侧脸部为著，
➢辅助检查：白细胞计数及中性粒细胞升高。
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教学系列课件
中医辨病辨证要点
❖ 辨病要点——好发部位+临床表 现、皮损特点+实验室检查
❖ 辩证要点——本病属阳证疮疡， 多为实症、热症，多按部位辩证， 新生儿辨为胎火蕴毒。
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★生于躯干者，称 内发丹毒 ★生于下肢者，称 流火 ★新生儿丹毒，称 赤游丹
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3
教学系列课件
部位辨因
发于头面者挟有——风热 发于胸腹者挟有——肝火 发于下肢者挟有——湿热 发于新生儿则多由——胎热火毒
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The end!
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❖ Thanks for your attention!
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教学系列课件
临床病案讨论一
❖ 王**，男，47岁 ❖ 主诉：左小腿红肿热痛，反复发作10年。 ❖ 现病史：患者近十年来每于感冒、劳累或步行过多后， 左小腿即骤然焮红肿痛，同时恶寒身热，体温高达40C左 右。每次用抗菌素治疗后，病情始见平伏，初发时每半年 发作一次，随后渐趋频繁，甚则每月发作二次。这次来诊 已发病六天，右小腿焮红肿胀，灼热疼痛，体温39C， 左 侧鼠蹊部淋巴结肿痛。脉滑数，舌红，苔黄。
几种特殊的丹毒
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抱头火丹
发于头面部， 恶寒发热，皮肤 焮红灼热，肿胀 疼痛，甚则发生 水疱，眼胞肿胀 难睁。舌红，苔 薄黄，脉浮数。
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12
教学系列课件
内发丹毒
发于胸腹腰 胯部,皮损红肿 蔓延,灼热疼痛, 部分见水疱,伴 口苦,目赤,烦 热不适。舌红， 苔黄，脉弦数。
伴有头痛，全身不适，低热，喉痛，四肢关节酸楚，大便秘结， 胃纳欠佳。 ❖ 检查：左侧颜面、鼻部皮肤红肿热痛，境界清晰，如掌心大小， 局部触之疼痛。体温37.5C，舌红，苔薄白，脉滑带数。 ❖ 实验室检查：白细胞14，600/立方毫米，中性86%，淋巴14%
❖ 提问： 1、诊断及诊断依据是什么？ 2、临床与哪些病相鉴别？ 3、诊疗计划？
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药物性皮炎
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治疗
◆ 辨证论治：
证型
部位
风热毒蕴证 头面部
治法 疏风清热解毒
方药 普济消毒饮加减
肝经郁火证 躯干部 清肝利湿解热 湿热毒蕴证 下肢部 清热利湿解毒
柴胡清肝汤加减 五神汤合萆薢渗湿汤加减
胎火蕴毒证 新生儿 凉血清热解毒 犀角地黄汤合黄连解毒汤加减
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◆外治法：
➢初期：用金黄散或玉露散，金银花露调 敷。
➢中期：若皮肤坏死，用金黄散开水调敷 四周，脓成切1-2个小口，引流脓液，上 九一丹，外盖金黄散。
第十四节 丹毒
❖ 定义：丹毒是皮肤突然发红，色如丹涂 脂染的急性感染性疾病。
❖ 西医病名：急性网状淋巴管炎。
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丹 毒 典 型 图 片
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丹毒的中医分类：
丹毒发生于不同部位有不同名称 和临床表现： ★生于头面的，称 抱头火丹
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丹 毒 初 起
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丹 毒 表 面 有 糜 烂
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丹毒向愈合的表现
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变 证：
一般预后良好，约经5-6天后消退，皮 色由鲜红转暗红或棕黄色，最后脱屑而愈。 ➢重症者：可并发肾炎、败血症 ➢反复发作者：可导致局部象皮腿。
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鉴别诊断：
★ 接触性皮炎 ★ 类丹毒 ★ 药物性皮炎 ★发
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西医病因病理
●病因： 皮肤、粘膜损伤，β溶血性链球菌感染；
●病理： 细菌→皮肤、粘膜细小伤口→网状淋巴管， 毒素→血液→严重全身反应→毒血症、败血症、 败 毒血症。
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临床特点
❖病势：起病急,恶寒、发热 等全身症状 ❖体征：局部水肿性红斑， 颜色鲜红，边界清楚，压之 退色，表面紧张光亮，肤温 较高、触痛（+） ❖自觉症状：灼热、疼痛 ❖实验室检查：白细胞↑、中 性粒细胞↑
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预防与调护
❖ 卧床休息，多饮开水，床边隔离。流火患者 应抬高患肢30～40°
❖ 若有皮肤粘膜破损，应及时治疗，以免染毒。 ❖ 下肢复发性丹毒患者，必须彻底治疗脚湿气，
以减少复发。 ❖ 慎起居、避风寒、饮食清淡、忌辛辣发物。
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诊断依据：
➢发病部位：多数发生于下肢、头面部。
➢病史：可有皮肤、粘膜破损等病史。
➢体征：局部皮肤大片肿胀鲜红，稍高出皮肤表面， 边界清楚，光亮稍硬，压之皮色减退。病情严重的 可有瘀点、水疱。自觉局部灼热疼痛。附近淋巴结 的肿大。
➢全身症状：初起先有突然恶寒发热，头痛，便秘， 溲赤等。
➢后期：脓尽疮面色红者，上生肌散，白 玉膏盖贴。
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◆西医治疗：
全身治疗：首选大剂量青霉素，也可酌情 选用头孢类菌素，过敏者可选用红霉素等其 它抗菌素替代。
局部治疗：可选用50%硫酸镁溶液、0.1% 利凡诺溶液湿敷，10%鱼石脂软膏外涂。
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接触性皮炎
➢接触过敏物质史 ➢皮损表现为肿胀、水疱、丘疹 ➢焮热，瘙痒，一般无明显全身症状。
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类丹毒
多发生于手部，与职业有 关，类丹毒杆菌引起，损 害为边界清楚的局限性肿 胀，红或紫红色，边际稍 隆起，中间稍下陷，向周 边发展，可伴低热。偶有 水疱、坏死，局部灼痛或 痒感，伴淋巴结肿大。全 身型少见，败血症更少见， 可致死亡。与接触鱼、肉 并有小外伤感染有关，潜 伏期1～5天。治疗首选青 霉素，也可用其他抗生素。
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流火
发于下肢，除发热等症状外，局部以
红赤肿胀，灼热疼痛，亦可发生水疱、
皮肤坏死。舌红，苔黄腻，脉洪数。
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❖ 王**，女，25岁。 ❖ 主诉：颜面部红肿、灼痛半天。 ❖ 现病史：半天来骤然鼻、脸部红肿灼痛，尤以左半侧脸部为著，
➢辅助检查：白细胞计数及中性粒细胞升高。
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中医辨病辨证要点
❖ 辨病要点——好发部位+临床表 现、皮损特点+实验室检查
❖ 辩证要点——本病属阳证疮疡， 多为实症、热症，多按部位辩证， 新生儿辨为胎火蕴毒。
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发于头面者挟有——风热 发于胸腹者挟有——肝火 发于下肢者挟有——湿热 发于新生儿则多由——胎热火毒
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❖ 王**，男，47岁 ❖ 主诉：左小腿红肿热痛，反复发作10年。 ❖ 现病史：患者近十年来每于感冒、劳累或步行过多后， 左小腿即骤然焮红肿痛，同时恶寒身热，体温高达40C左 右。每次用抗菌素治疗后，病情始见平伏，初发时每半年 发作一次，随后渐趋频繁，甚则每月发作二次。这次来诊 已发病六天，右小腿焮红肿胀，灼热疼痛，体温39C， 左 侧鼠蹊部淋巴结肿痛。脉滑数，舌红，苔黄。
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发于头面部， 恶寒发热，皮肤 焮红灼热，肿胀 疼痛，甚则发生 水疱，眼胞肿胀 难睁。舌红，苔 薄黄，脉浮数。
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内发丹毒
发于胸腹腰 胯部,皮损红肿 蔓延,灼热疼痛, 部分见水疱,伴 口苦,目赤,烦 热不适。舌红， 苔黄，脉弦数。
伴有头痛，全身不适，低热，喉痛，四肢关节酸楚，大便秘结， 胃纳欠佳。 ❖ 检查：左侧颜面、鼻部皮肤红肿热痛，境界清晰，如掌心大小， 局部触之疼痛。体温37.5C，舌红，苔薄白，脉滑带数。 ❖ 实验室检查：白细胞14，600/立方毫米，中性86%，淋巴14%
❖ 提问： 1、诊断及诊断依据是什么？ 2、临床与哪些病相鉴别？ 3、诊疗计划？
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◆ 辨证论治：
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肝经郁火证 躯干部 清肝利湿解热 湿热毒蕴证 下肢部 清热利湿解毒
柴胡清肝汤加减 五神汤合萆薢渗湿汤加减
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◆外治法：
➢初期：用金黄散或玉露散，金银花露调 敷。
➢中期：若皮肤坏死，用金黄散开水调敷 四周，脓成切1-2个小口，引流脓液，上 九一丹，外盖金黄散。
第十四节 丹毒
❖ 定义：丹毒是皮肤突然发红，色如丹涂 脂染的急性感染性疾病。
❖ 西医病名：急性网状淋巴管炎。
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丹毒的中医分类：
丹毒发生于不同部位有不同名称 和临床表现： ★生于头面的，称 抱头火丹
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丹毒向愈合的表现
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变 证：
一般预后良好，约经5-6天后消退，皮 色由鲜红转暗红或棕黄色，最后脱屑而愈。 ➢重症者：可并发肾炎、败血症 ➢反复发作者：可导致局部象皮腿。
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鉴别诊断：
★ 接触性皮炎 ★ 类丹毒 ★ 药物性皮炎 ★发
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西医病因病理
●病因： 皮肤、粘膜损伤，β溶血性链球菌感染；
●病理： 细菌→皮肤、粘膜细小伤口→网状淋巴管， 毒素→血液→严重全身反应→毒血症、败血症、 败 毒血症。
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临床特点
❖病势：起病急,恶寒、发热 等全身症状 ❖体征：局部水肿性红斑， 颜色鲜红，边界清楚，压之 退色，表面紧张光亮，肤温 较高、触痛（+） ❖自觉症状：灼热、疼痛 ❖实验室检查：白细胞↑、中 性粒细胞↑