影响腹部CT增强效果的因素分析(附104例分析)
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影响腹部ＣＴ增强效果的因素分析（附104例分析）
摘要目的探讨影响腹部CT增强效果的相关因素。
方法测量104例被检者增强前、后腹主动脉、肝脏和脾脏的CT值，计算其各部位的增强单位(Enhancement units)和强化指数，与被检者体重、单位体重碘量、性别、年龄、对比剂总量、对比剂碘含量之间进行直线相关分析，分组行t检验，研究其相关性。
结果增强效果与被检者体重呈负相关，与单位体重碘量呈正相关，与被检者年龄在在肝脏的平衡期呈正相关。
两者之间具有显著性差异。
在单位体重碘量一定时，CT增强效果与被检者性别、不同碘含量的对比剂、不同被检者对比剂的总量之间无显著性差异。
结论单位体重碘量与CT增强效果关系密切，为其主要影响因素，当单位体重碘量在一定范围(0．35-0．45gl/kg)时可获得稳定的增强效果。
关键词CT；腹部；对比增强；单位体重碘量
CT增强扫描对腹部某些疾病的诊断是一种不可缺少的检查方法，然而许多因素又干扰CT增强扫描的效果。
本文通过对104例腹部CT增强扫描时强化效果的分析，来探讨被检者和对比剂对CT增强效果的影响。
1材料与方法
1．1设鲁与材料使用HITACHI公司生产的presto 4层CT扫描仪、根本杏林堂Nemoto A60高压注射器，150cm压力连接管，21G翼状针。
对比剂选用非离子型的三代显或优维显，碘含量分别为300或370(mgl/ml)。
1．2病例从2004年6月至2005年11月在我院行腹部CT增强扫描的被检者中，排除重度门脉高压、弥漫性肝疾病及脂肪肝后，随机选取104例，其中男性72例，女性32例。
年龄26～79岁，平均57.8岁。
1．3检查方法于肝门平面，分别测量腹主动脉、肝右叶、肝左叶、脾脏同一部位增强前及增强后各期的CT值。
扫描条件：120KV,200mAs,0.8秒，圈，准直宽度5mm×4，重建层厚7.5 mm，重建间隔7.5mm。
先行腹部平扫，然后使用高压注射器，将60～90ml对比剂由手背静脉注入，注射速率2.5～3.0ml/s，分别于注射开始后35秒(注射结束后5秒)、180秒，行肝脏动脉期、平衡期扫描。
1．4处理方法取肝右叶、肝左叶测量值的平均数作为肝脏的平均CT值，测量面积恒定为122.7mm摘要2摘要。
采用直线相关分析及t检验，对各参数与被检者性别、年龄、体重及对比剂总量、单位体重碘量之间的相关性进行评价。
2结果
各部位CT增强前后的平均测量CT值见表。
EU：增强单位(Enhancement units)。
为增强后CT值减去增强前CT值后所得到的值。
CEI：对比增强指数(contrast enhancement index)。
每千克体重每克碘的增强单位。
2．1EU与被检者体重之间的关系EU与被检者体重呈负相关。
主动脉、肝、脾脏的动脉期和平衡期EU与体重之间的相关系数r分别为-0.198(P0.12)。
小于0.35和大于0.45(gl/kg)两组之间，呈显著性差异(P0.19)。
2．5 CEI与总剂量之间的关系按使用对比剂的总量分为小于80ml、等于80ml和大于80ml三组，小于80ml组动脉期平均ECI主动脉为558.17，肝脏为29.18，脾区为132.26；平衡期平均ECI主动脉为142.25，肝脏为70.28，脾区为85.38。
等于80ml组动脉期平均ECI主动脉为508.46，肝脏为40.80，脾区为158.60；平衡期平均ECI主动脉为162.85，肝脏为73.73，脾区为93.44。
-大于80ml组动脉期平均ECI主动脉为539.76，肝脏为32.02，脾区为134.34；平衡期平均ECI 主动脉为156.86，肝脏为75.87，脾区为92.52。
各组之间无显著性差异(P>0.218)。
2．6 CEI与对比剂碘含量之间的关系按对比剂碘含量分为300mgl/ml和370mgl/ml两组，300mgI/ml组动脉期平均ECI主动脉为547.62，肝脏为38.10，脾区为139.77；平衡期平均ECI主动脉为160.71，肝脏为76.72，脾区为90.84。
370mgI/ml组动脉期平均ECI主动脉为507.06，肝脏为35.35，脾区为153.12；平衡期平均ECI主动脉为158.45，肝脏为72.95，脾区为92.67。
两组之间无显著性差异(P>0.123)。
3讨论
CT增强检查主要用于提高肿瘤性病变的检出和鉴别能力，然而影响CT增强效果的因素众多。
概括起来这些影响因素可分为两大类：血管内对比剂浓度和脏器组织的特性。
就被检者自身和对比剂方面而言，单位体重碘量与增强效果关系最为密切。
本组主动脉、肝及脾区动脉期和平衡期EU与单位体重碘量之间呈显著性正相关，其相关系数r分别为0.418、0.327、0.417、0.660、0.480、0.651，P值均小于0.001。
单位体重碘量受体重与对比剂总量影响，在对比剂总量一定的条件下，单位体重碘量由被检者体重决定，体重重(即体格大)，增强效果下降。
本研究使用的对比剂总量为60～90ml，主动脉、肝、脾脏的动脉期和平衡期EU 与体重之间的相关系数r分别为-0.198(P0.123)。
这是因为对于不同个体来说，影响增强效果的主要因素是单位体重碘量，只要单位体重碘量在一定范围内，其增强效果就不会有大的影响。
本文按对比剂总量分为小于80ml、等于80ml和大于80ml三组，各组之间CEI无显著性差异(P>0.218)。
对于每一个体，对比剂总量决定单位体重的碘量，直接影响增强效果。
本文按单位体重碘量分为小于0.35、0.35～0.45和大于0.45(gI/kg)三组，取各部位动脉期、平衡期的平均EU进行了评价，其结果表明相邻两组间差异无显著性(P>0.12)。
小于0.35和大于0.45(gl/kg)两组之间，呈显著性差异(P
EU与体重之间的关系，两者呈负相关
EU与单位体重碘量之间的关系，两者呈正相关
4小结
本文通过104例腹部Ct增强扫描的强化效果分析，从被检者和对比剂方面对影响CT增强效果的因素进行了探讨。
增强效果与单位体重碘量关系密切，两者呈正相关；与被检者体重呈负相关；与被检者年龄在平衡期呈正相关。
单位体重碘量在一定范围(0.35～0.45gl/kg)时可获得稳定的增强效果，且增强效果与被检者性别、对比剂总量和对比剂碘含量无显著相关性。
(编辑张凤山)。
