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胱抑素C在评价肝移植患者围手术期肾小球滤过功能中的应用

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【 ｓｒｃ 】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｅｔ ａｅｔｅｃｉｉ ｌｖｌｅｏ ｙｔｔ （ ｙＣ ｎ ｔｅｅａｕｔ ｎ ｏ ｌ ｅｕａ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｉｖｓｇｔ ｈ ｌ ｃ ａ ｆｃｓ ｉ Ｃ Ｃ ｓ ）ｉ ｈ ｖｌａｉ ｆ ｏ ｒｌ ｖ ｉ ｎａ ｕ ａｎ ｏ ｇｍ ｒ
ａｄｃｅｔ ｅ（ ｒ ｎ ｌｏ ｒａｎｔ ｇｎ（ Ｕ ｎ ｒａｎ Ｃ ）ａｄｂｏｄｕｅ ｉｏｅ Ｂ Ｎ）ｌ ｅｓ ｅｅｄｔｃｅ ４ｐ ｔ ｎｓ ｅ ｒ ｌ ｅ ａｓｌ ｔ ｉ ｎ ｎ ｉ ｒ ｅ ｌ ｗ ｒ ｅ ｔ ｉ ４ ａ ｅｔ ｂ ｆ ｅ ｉ ｒ ｒｎｐａ ａｏ ａ ｄｏ ｖ ｅ ｄｎ ｉ ｏ ｖ ｔ ｎ ｔｎ
ｉ ｒ ｅ ｕ ｃ ｏ Ｇ Ｆ ｎ ｈ ｅｉ ｅａ ｖ ａｉ ｔ ｎ ｅｇ ｉ ｖ ｒ ｒｎ ｐａ ｔｔ ｎ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｅｕ ｅ ｅ ｆ ｙ Ｃ ｆ ｔ ｔ ｆｎ ｔ ｎ （ Ｆ ）ｉ ｔｅｐ ｒ ｐ ｒｔ ｅ ｐ ｔ ｎｓｕ ｄ ｒｏ ｇ ｌ ｅ ａ ｓｌｎａ ｏ ． ｅｈ ｄ Ｓ ｒ ｍ ｌｖ ｌ ｏ Ｃ ｓ ｌａ ｉ ｏ ｉ ｅ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ
方法 ： 察我 院行肝移植 手术 的 ４ 观 ４例 患 者 术 前 ， 后 第 １ ２ ３天 及 术 后 第 １ 的 血 清 Ｃ ｓ 肌 酐 （ ｒ及 尿 素 氮 术 、、 ０天 ｙＣ、 Ｃ）
（ Ｕ 的 变化情 况 ， 作 两两相关 性分析 。 结果 ： ｙＣ水平 术前 已高 于正常 ， Ｂ Ｎ） 并 Ｃｓ 而术后 第 １天较术前 显著 降低 （ Ｐ＜ ００ ） 但术后 第 ２天及 以后 与术前均无 统计学差异 。而 Ｃ 、 Ｕ ． ， ５ ｒＢ Ｎ水平术前正 常 。 术后 早期升 高后 下 降 ， 术后 第 ３ 到
天 ｃ 与术前相 比无统计 学差异 ， Ｂ Ｎ则有显著 统计学差异 （ ｒ 而 Ｕ Ｐ＜００ ） 患者 围手 术期 Ｃ ｓ ．１ 。 ｙＣ与 Ｃ ， ｙＣ与 Ｂ Ｎ， ｒＣｓ Ｕ ｃ 与 Ｂ Ｎ均有 一定 的相 关性 （ ｒ Ｕ Ｐ＜００ ） 且术后 ３ｄ内均较 术前 升 高 ， ．１ 。 而第 １ ０天 Ｃ ｓ ｙＣ与 Ｂ Ｎ、 ｒ Ｕ Ｃ 的相 关性较 前
均 下 降 （ 分 别 为 Ｏ５ ｒ ．６和 Ｏ５ ， ．９ Ｐ＜０Ｏ ） 而 术 后 Ｂ Ｎ 与 Ｃ 相 关 系数 仍 较 高 ， Ｏ８ （ ．１ ； Ｕ ｒ 为 ．１Ｐ＜００ ） ．１ 。结 论 ： ｙＣ Ｃ 及 Ｃｓ 、ｒ
Ｂ Ｎ在 评 价 肝 移 植 患 者 围手 术期 Ｇ Ｆ上 均 有 一 定 的缺 点 ． 应联 合 Ｃ ｓ Ｃ 及 Ｂ Ｎ 以 更 准 确 地 评 价 肝 移 植 患 者 Ｕ Ｆ 故 ｙＣ、 ｒ Ｕ 围手术期 Ｇ Ｆ Ｆ。 关键词 肝移植 手 术 期 间 肾 小 球 滤过 功 能 胱抑 素 Ｃ 肌 酐 尿 素 氮
维普资讯
实用 医学杂 志 ２０ ０ ８年第 ２ ４卷第 ｌ ８期
３１ ３ ２
胱 抑 素 Ｃ在 评 价 肝 移 植 患者 围手 术 期 肾小 球 滤 过 功 能 中的应 用
赖添顺 郭振 辉
摘
蔡敏捷 苏
磊 霍 枫
唐柚青
孙
杰
要 目的 ： 讨胱抑 素 ｃ（ ｙＣ） 探 Ｃ ｓ 在评 价肝 移植 患者 围手 术期 肾小球 滤过 功 能（ Ｆ ）Leabharlann Ｇ Ｆ 变化 中的应 用价值 。
ｔａ ｓｌｎａｉｎ Ｌ Ｉ 肌 一ｈ ｎ ， Ｇ Ｏ Ｚ ｅ —ｕ ， Ｃ ＩＭｉ－ｉ， Ｓ ｅ， ＨＵ ｒｎｐａ ｔｔ Ａ ｏ ｓ ｕ Ｕ ｈ ｎｈ ｉ Ａ ｎｊｅ Ｕ Ｌ ｉ Ｏ
Ｃｈｉａ ｎ
， Ｔ Ｎ ｏ — ｉ ， Ｓ Ｎ Ａ Ｇ Ｙ ｕｑｎ ｇ Ｕ
Ｍ ｅ ｃ ｌＩ ｔ ｓｖ Ｃａ ｅ ｄｉａ ｎｅｎ ｉ ｅ ｒ Ｕｎｉ， Ｇｕａ ｚ ｏ ｔ ｎｇ ｈ ｕ Ｇｅｎ ｒ ｏｐｉ ， Ｇｕ ｎｇ ｈｏ ｉｉａ ｙ Ｃｏ ｍａ ｅａ Ｈ ｓ ｔ ｌ ｌ ａ ａ ｚ ｕ Ｍ ｌ ｒ ｍ ｔ ｎｄ， Ｇｕ ｇ ｈ ５１ ０１ ｎ ａ ｚ ｏｕ ０ ０，
ｄ ｙ ， ２ ３， ａ ｄ １ ｆ ｒ ｔ ｎ ｐ ａ ｔｔ ｎ， ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｃ ｒｅ ａｉ ｎ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ａｓ１ ， ｎ ０ ａｔ ｒ ｓ ｌｎ ａｉ ｅ ａ ｏ ｎ ｈ ｉ ｏ ｒ ｌｔ ｓ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｍｅ ｎ Ｃｙ Ｃ ｌｖ ｌｗａ ｏ ｓｌ ｓ ｈ ａ ｓ ｅ ｅ ｓ
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Ｃｙ ｔ ｔｎ ｓ ａ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｅ ａ ｕ ｔｏ ｏ ｇ ｏ ｅ ｕ ａ ｆ ｔ ａ ｅ ｕ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ｐ ｔｅ ｔ ｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｉ ｅ ｎ ｈｅ ｖ ｌ ａ ｎ ｆ ｌ ｍ ｒ ｌ ｒ ｉ ｒ ｔ ｆ ｎ ｔ ｎ ｉ ｉ ｌ ｉ ｈ ｐ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｎ ｉ ｓ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｌｖ ｒ
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胱抑素C评价肾小球滤过率作用的研究

胱抑素C评价肾小球滤过率作用的研究

胱抑素C评价肾小球滤过率作用的研究作者：刘莲琴来源：《中国医药导报》2010年第32期[摘要] 目的：探讨血清胱抑素C（CysC）评价肾小球滤过率（GFR）和肾功能不全的价值。

方法：采用颗粒增强透射免疫比浊法测定508例患者血清CysC，通过MDRD公式计算GFR，比较CysC、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）与GFR的相关性，比较三者诊断肾功能不全的灵敏度和特异度。

结果：相对于BUN和Cr，CysC与GFR有更好的相关性，且CysC诊断肾功能不全的灵敏度和特异度均高于BUN和Cr（P＜0.05）。

结论：CysC是评价GFR的良好指标，也是诊断早期肾功能不全敏感的指标。

[关键词] 胱抑素C；肾小球滤过率；肾功能不全[中图分类号] R446[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2010）11（b）-023-02Investigation on diagnostic value of Cystatin C on renal dysfunctionLIU Lianqin(Be iche Hospital of Xi′an, Shanxi province, Xi′an 710086, China)[Abstract] Objective: To investigate the value of Cystatin C (CysC) on evaluating glomerular filtration rate (GFR) and renal dysfunction. Methods: CysC of 508 patients with the injury of renal function was measured by immunoturbidimetry, GFR was calculated through MDRD formula. The correlation between CysC, blood urea nitrogen (BUN), creatinine (Cr) and GFR was compared, and sensitivity and specificity were compared in diagnosing renal dysfunction. Results: CysC displayed more accordant correlation with GFR than BUN and Cr. CysC was more sensitive and specific in diagnosing renal dysfunction than BUN and Cr(P＜0.05). Conclusion: CysC is a good index of evaluating GRF, and it is also a signal of early stage of renal dysfunction.[Key words] Cystatin C; Glomerular filtration rate; Renal dysfunction肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）是评价肾脏功能的重要指标，由于其测量方法复杂，临床上常用血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）和肌酐（creatinine，Cr）来间接反映肾功能。

胱抑素C用于评价肾小球滤过率的临床意义

胱抑素C用于评价肾小球滤过率的临床意义

胱抑素C用于评价肾小球滤过率的临床意义摘要】目的探讨血清胱抑素C(cys-C) 水平与肾小球滤过率之间的关系，用于评价其在肾功能损害及肾损伤时作为早期敏感标志物的临床应用价值。

方法采用透射比浊法测定血清cys-C，同时测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)。

结果血清cys-C在对照组、非肾病组、肾功能不全组、肾衰组、的值分别为0．46±0．39、0.79±0.57、2．48±1．25、6.98±1．56 mg／L，肾功能不全组、肾衰组与对照组组之间有明显差异(P<0.01)，非肾病组与对照组差异无显著性(P>0.1)。

结论血清cys-C是反应肾脏损伤的敏感指标，是一种反映肾小球滤过率的标志物，比肌酐清除率更易于判断肾小球滤过功能。

【关键词】胱抑素C 肾功能肾小球滤过胱抑素C(cys-C)是血清及其他体液中正常的一种分子量为1.33Kda的蛋白质，属于半胱氨酸蛋白酶的抑制剂超家族的成员之一，机体内几乎所有的有核细胞均可产生，在人体组织中均可稳定地表达。

该蛋白稳定而普遍的表达使得其血清浓度相当稳定，无组织学特性，不受年龄、炎症、恶性肿瘤等因素的影响[1]。

因cys-C在近曲小管被重吸收及完全代谢，无肾小管分泌，肾脏是清除循环中cys-C唯一器官[2]。

本文通过测定血中cys-C的浓度用于评价在各种肾病中的肾小球滤过功能，并与血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN) 以及内生肌酐清除率(Ccr)进行比较。

现将结果报告如下：1 材料与方法1.1 一般资料 100例肾脏疾病患者血清和尿液标本来自磐安人民医院和中医院，其中男65例、女35例，年龄l4～66岁，平均52岁，其中肾功能不全60例、肾衰40 例。

肾功能分组按照周新等主编的第3版《临床生物化学和生物化学检验》进行，并对100例肾脏疾病患者根据Ccr的范围不同，按标准体表面积(1.73 M2)换算,将其分为以下3组：I组Ccr50—80mL／min；Ⅱ组Ccr25—49mL／min；Ⅲ组Ccr<25mL／min；非肾病组，来自本院的非肾脏疾病住院患者（如外伤等病例）20例。

血清胱抑素C检测在判定肾小球滤过率中的应用

血清胱抑素C检测在判定肾小球滤过率中的应用


０ 引 言
肾脏 功能评 价的 重要指标 是 肾小球滤 过率 功能 ，肾小球
滤过 率 不 能直 接 测 定 ，只 能通 过 对某 种 内源 性或 外 源性 物 质 的 肾清 除 率来 间 接反 映 。 内源 性 肾小 球 滤 过率 标 志 物如 尿素 氮 、血 肌 酐 、尿 肌 酐 等存 在 一定 的局 限 性 ，并 且不 同
世界 最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ２ ２ 期
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ｌ ４ ５
医学检验 ・
血清胱抑素 Ｃ检测在判定 肾小球滤 过率 中的应用
吕坤 ，王 颖
（ 大连市第四人民医院 检验科 ，辽宁 大连 １ １ ６ ０ ３ １）
摘要 ：目的 测 定血 清胱 义素 Ｃ （ Ｃ ｙ ｓ Ｃ）与肌 酐 （ Ｃ ｒ ）在判定 肾小球 滤过率 中的 比较 。方法 选择正 常健康体检 与各期 肾病患者 同时检测胱抑素 Ｃ和肌酐进行对比分析。 结果 健 康对照组与各期 肾病患者 Ｃ ｙ ｓ Ｃ与 ｃ ｒ 差异有显著性（ 尸＜ ０ ． ０ １ ） ，
表 ｌ 各组 Ｃ ｙ ｓ Ｃ和 Ｃ ｒ测 定 结 果 （ ± ）及 异 常 检 出 率
３ 讨 论
肌酐 经 肾小球滤 过后不 被 肾小 球重 吸收 ，通过 肾小球 排 泄 ，在 肾病 早 期 ，血 清 肌 酐通 常不 升 高 ，直 至有 肾脏 实 质 损 害才 增 高 。肌 酐升 高 至 １ ７ ６～ ３ ５ ３ ｍｏ ｌ ／ Ｌ时 ，提示 为 中 度 至 重度 的 肾损 害 ，血 肌 酐 测定 对 中晚期 肾病 的 临床 意 义 很 大 。ｃ ｒ 水平 并不 能精 确反 映早 期 。 肾损 伤 Ｇ Ｆ Ｒ的变 化 ，尤 其是 对 肾功能 损 害不 到 ５ ０ ％ 的患 者缺 乏 敏感 性 。此 外 ，肌 酐 容 易 受到 年 龄 、性 别 、肌 肉量 、炎 症 、黄疸 、乳糜 、溶 血及 维生 素 Ｃ的影响 。 Ｃ ｙ ｓ Ｃ是 一 种低 分 子非 糖基 化 的碱性 蛋 白，在 所有 有 核 细 胞 内表 达 ，参 与 细胞 内外 蛋 白水 解 的调 控 ，保 护 细 胞 免 受 不 适 当 的 内 源 性 或 外 源 性 蛋 白酶 水 解 。 Ｃ ｙ ｓ Ｃ 是 一 种 非 糖 基化 的椭 圆形小 分子 蛋 白 ，相对 分子 量约 为 １ ３ ３ ４ ３ ｌ ２ 能 自由 的通 过 肾小 球 滤过 膜 ，不 被 肾小 球 吸 收 和分 泌 ，但 在 肾小
胱抑素C及其临床应用

胱抑素C及其临床应用

9 Newman DJ, ThakkarKidney Int, 1995;47:312-318
10 Finney H, Newman DJ, Gruber W, et al. Clin Chem, 1997;43:1016-1022
11 Joronen I, Hopsu-Havu VK, Manninen M, et al. J Immunol Methods,1986;86:243-247
3 Pergande M, Jung K. Clin Chem, 1993;39:1885-1890
4 Jung K, Jung M, Nephron, 1995;70:370-371
5 Newman DJ, Thakkar H, Edwards RG, et al. Kidney Int, 1994;46:S20~S21
2胱抑素C作为反映肾小球滤过功能的内源性标志物
由于胱抑素C基因属“看家基因”，能在几乎所有的有核细胞表达，无组织学特异性，故机体胱抑素C产生率相当恒定。因胱抑素C是一种低分子量蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C浓度主要由GFR决定，由此可见胱抑素C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。
单纯就检测灵敏度而言，RID法最差，而EIA、RIA及FIA法均优于PETIA及PENIA法。由于RIA法存在放射性污染，FIA法需昂贵的仪器，以及RIA、FIA、EIA法测定时间长，且不能全自动化，无法用于临床大批量标本的测定。PETIA及PENIA法虽然检测灵敏度差些，但仍可达150μg/L左右，远远低于健康人血清胱抑素C浓度的下限值，可满足临床需要；这两种测定方法基本上不受血红蛋白、胆红素、类风湿因子、甘油三酯的影响，回收率可达95%～109%，批内及批间变异系数均较小（＜4.5%）；加上这两种方法可全自动化，故在血清胱抑素C测定的常规临床应用中可首选PETIA或PENIA法。