妇产科诊疗常规

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第一节妊娠诊断

早孕 (3)

中孕 (3)

晚孕 (4)

先兆流产 (4)

难免流产 (5)

不全流产 (5)

完全流产 (6)

稽留流产 (6)

习惯性流产 (7)

妊娠剧吐

异位妊娠 (7)

输卵管妊娠

宫颈妊娠

卵巢妊娠

腹腔妊娠

残角子宫妊娠

第二节女性生殖器炎症

滴虫性阴道炎 (9)

念珠菌性阴道炎 (9)

老年性阴道炎 (10)

急性子宫颈炎 (10)

慢性子宫颈炎 (11)

急性盆腔炎 (11)

慢性盆腔炎 (12)

女性生殖器结核 (13)

淋病 (14)

梅毒 (15)

尖锐湿疣(CA) (17)

外阴白色变 (18)

非淋菌性尿道炎 (18)

细菌性阴道病 (19)

第三节妇科急腹症

异位妊娠破裂

急性盆腔炎

卵巢黄体囊肿破裂

卵巢肿瘤破裂

卵巢囊肿蒂扭转

子宫浆膜下肌瘤蒂扭转

子宫肌瘤红色变性

第四节妇科肿瘤

外阴癌 (19)

宫颈肿瘤

子宫颈息肉

子宫颈鳞状上皮乳头状瘤

子宫颈平滑肌瘤

子宫颈上皮内瘤样病变

子宫颈鳞状细胞癌

子宫颈癌 (22)

子宫颈腺癌

子宫颈合并妊娠

子宫颈癌化疗

子宫颈恶性肿瘤随访

子宫肿瘤

子宫内膜癌....................................................................................................21子宫肌瘤. (28)

子宫肉瘤

卵巢良性肿瘤 (29)

卵巢恶性肿瘤 (24)

滋养叶细胞疾病 (27)

第四节子宫内膜异位症

子宫内膜异位症 (30)

子宫腺肌病 (31)

第五节生殖道损伤

陈旧性会阴三度裂伤..........................................................................................31 子宫脱垂. (31)

阴道前壁膨出 (32)

阴道后壁膨出 (32)

张力性尿失禁 (32)

尿瘘 (33)

第六节月经疾患

闭经 (34)

无排卵型功能失调性子宫出血 (35)

排卵型功能失调性子宫出血 (36)

多囊卵巢综合征 (37)

原发性闭经 (37)

经前期紧张综征 (38)

围绝经期综合征 (38)

绝经后性激素替代疗法。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。39

卵巢过度刺激综合征 (40)

第七节不孕症。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。41

第八节生殖器分化异常

计划生育

药物避孕 (42)

紧急避孕 (43)

输卵管绝育术 (44)

放置宫内节育器 (44)

人工流产 (45)

药物流产 (46)

水囊引产 (46)

雷佛诺尔羊膜腔内产 (47)

Norplant皮下埋植避孕 (47)

第九节妇科手术.

陈旧性会阴Ⅲ度撕裂修术 (48)

阴道前后壁修补术 (48)

曼彻斯特手术 (49)

阴道全子宫切术 (50)

尿瘘修补术 (50)

输卵管复通术 (51)

附件切除术 (52)

卵巢囊肿剔除术 (52)

子宫肌瘤剔除术 (53)

腹式子宫切除术 (54)

第十节妇科门诊技术操作

子宫内膜活体组织检查 (55)

诊断性刮宫 (55)

宫颈活检 (56)

输卵管通液术 (56)

子宫输卵管碘油造影 (57)

阴道镜检查 (57)

阴道后穹窿穿刺术 (58)

前庭大腺脓(囊)肿造口(切除)术 (58)

第十二节妇科内窥镜

腹腔镜检查与手术 (58)

宫腔镜检查 (62)

第一节妊娠诊断

早孕

早孕指怀孕开始至12周

一. 临床表现:

二. 1、停经史,育龄期月经正常妇女,有性生活史。

2、早孕反应:胃肠功能紊乱、恶心、偏食、头晕、嗜睡、乏力、心慌气短。

3、尿频。

4、乳房胀痛,乳头,乳晕着色,周边深褐色小结节

二. 体征。

1、阴道粘膜,充血着色,呈紫蓝色。

2、宫颈着色变软,子宫峡部极软,出现Hegar氏征,子宫呈球型,饱满,变软;孕12周出盆腔,耻联上可及。

三.辅助检查

1、血、尿HCG。

2、黄体酮试验:黄体酮20mg,im qd×3天,停药7天无流血,可能早孕。

3、基础体温(BBT)测定,BBT呈双相,高温相持续18日,早孕可能。

4、宫颈粘液,无羊齿状结晶(但干扰多,准确性差)。

5、超声检查:宫腔内见圆形光环,并见胎心规律搏动或孕囊。

四.诊断要点

1. 有停经史.

2. 尿妊娠试验(+).

3. 妇检子宫增大

4. 超声检查宫内妊娠小于12周.

五.鉴别诊断:

无须鉴别

中孕

中孕:妊娠第13-27周末活胎

一.临床表现

1、停经史及早孕诊断。

2、子宫随妊娠周数增大。

3、胎动:妊娠18-20周后可自觉

二.体征

1、胎心音:妊娠18-20周后,可经腹壁闻及胎心音。

2、胎体:妊娠20周后,可以经腹壁触及胎体。

3. 妇检或腹部检查可发现子宫增大.

三.辅助检查

1、超声检查:A超,B超,超声多普勒。

2. 胎儿心电图.

四.诊断要点

1. 有停经史.

2. 子宫增大

3. 可闻及胎心

4. 超声检查可示宫内妊娠12-27周.

四.鉴别诊断

无须鉴别.

晚孕

晚孕:妊娠28周后活胎

一. 临床表现

1、早期、中期的妊娠过程。

2、乳房增大,初乳分泌。

3、皮肤色素增加及腹纹出现。

二.体征

子宫增大,可扪及胎方位,闻及胎心,胎动正常。

三.辅助检查

1.B超检查。