建立健全现代医院管理制度工作汇报

医院关于建立健全

现代医院管理制度重点任务工作汇报

为认真贯彻党和国家发展医疗事业方针政策，根据国务院办公厅《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发【2015】33号）和《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发【2015】38号）《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发【2017】67号）和自治区政府办公厅《关于建立现代医院管理制度实施方案》（内政办发【2017】181号）等文件精神，结合我院实际，在建立健全现代医院管理制度方面做了有益探索。重点任务工作汇报如下：

一、备案发布医院章程，制定医院议事决策制度

医院章程草案经院长办公会讨论研究、党委会审议、职工代表大会讨论、通过自治区医院管理委员会审核后于2018年12月已报市卫健委备案并发布。医院《章程》包含总则、办医宗旨、功能定位、职工权利与义务，内部治理体系、决策机制、运行管理、监督机制、文化建设和附则等共章、条，成为医院管理的基本依据，进一步明确了党政职能，积极探索党总支领导下的院长负责制，明确党组织职责分工，明确党总支议事决策规则和院长办公会议议事决策规则，积极发挥医院管理委员会和领导小组作用，每年召开职工代表大会听取员工意见和建议，决议改革发展重大事项，对医院工作

报告、行风建设工作等进行审议。为充分发挥职代会提案在民主管理、民主参与和民主监督职能作用，充分调动职工代表履职积极性，进一步提高提案工作质量，医院党总支对每年度对职代会优秀提案进行评选并表彰奖励。

二、落实医疗质量安全核心制度，发挥专家治院作用。

坚持落实核心医疗制度“常态化、规范化、标准化”，建立危重患者相关管理制度、新技术准入、临床应用管理制度及高风险诊疗操作的资格许可授权制度，组织全体职工认真学习18项医疗核心制度的内容。不断完善质量管理组织体系，组建了医院质量安全、医疗质量安全、临床用血、病案、药事与药物治疗学、医学伦理、医院感染、护理质量、科研学术、继续医学教育、教学管理、医学装备、医疗纠纷调解、安全生产等管理委员会，研究决定医院质量管理中的重大问题，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。修订了医疗质量管理考核细则、运行、终末病历评分细则，将新的医疗质量及安全管理制度落实到日常工作中并加强监管，利用信息化管理系统加强运行病历实时监控，定期进行全院医疗质量检查，从而推进了医院全面质量管理的持续提升。

三、健全财务资产管理，优化医院收入结构。

医院建立健全了全面预算管理制度，召开了预算管理委员会审批会议，审议通过了2020年全面预算方案。建立健

全科室成本核算工作制度，探索以医疗服务项目和病种为核算对象，进行成本核算，准确核算、记录、分摊各类直接成本与间接成本，提高资金资产使用效益。健全了内部审计制度、自我约束制度，增加价格透明度，防止自立收费、分解收费、比照收费、重复收费、防止多收、漏收现象，确保了收费项目价格质量。根据住院患者病情制定细致的诊疗方案，提高诊疗水平，缩短住院天数，取消医用卫生材料加成，降低了大型医用设备检查价格，合理提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格为病人节约住院费用，同时体现了医疗服务合理性和医务人员劳务价值。

四、推进药品、耗材合理使用。

医院建立了处方审核质量检测指标体系，完善了管理制度及考核办法，每月进行处方点评，对不合理用药情况进行了公示、处罚，合理降低了医院门、急诊患者抗菌药物处方比例和住院患者抗菌药物使用率。加强了医院医用耗材内部管理，对高值医用耗材的准入、审批程序、采购、使用等进行严格的控制，合理搭配不同档次的品种供病人选择。

五、健全完善后勤管理制度

医院后勤管理工作涵盖了院区环境管理、保洁管理、水电气暖供应（维修）、物资供应、膳食餐饮监管、垃圾污水处理等业务，医院重点部位、重点设备安全运行的岗位由医院管理外，其余业务逐步由医院后勤管理转向社会化专业服

务公司管理。明确后勤岗位职责，完善监督考核外包单位机制，制定了网上报修、巡查、服务满意度评价等智能化系统，安装了消防智慧化预警系统和配电室环境检测系统，加强了对重点部位的24小时检测，医院后勤业务流程精细化、信息化、平台化建设，优化了服务流程，更好地贯彻了“以临床为中心”的后勤服务理念。每年对水电费等数据进行汇总，保证节能降耗工作有依据，2019年被评为自治区和国家“节约型公共机构示范单位”。

六、以人事薪酬改革为重点，调动人员积极性

依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理。在岗位设置、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑，实现同工同酬。根据事业单位招聘规定，在编制总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员，自主制定招聘条件和标准，对紧缺、高层次人才按规定采取考察的方式予以招聘。按照国家和自治区推进公立医院绩效制度的有关政策，我院最大限度的推行综合绩效管理，激发全体员工的积极性、主动性和创造性，在考核方法上尽量将学科特点及业务模式相同的科室归类，制定统一的考核指标。在绩效考核中设置职系系数、职称系数、职务系数、科室系数，为保证医疗安全及服务质量，在考核中对“医疗质量”维度及“患者满意度”维度分配合理权重，鼓励关注成本控制、杜绝浪费，为科室设定成本控制指标。不断提高医

院人员支出占业务支出的比重，提高职工的绩效工资。

七、加强医院文化和医德医风建设，完善内部监管制度

医院实行了医德“一票否决”制，将医德表现与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评优评先和定期考核等直接挂钩。进一步开展了精神文明创建活动及优秀医生、优秀护士、行风标兵评选等活动，传递行业正能量。发挥纪检监察作用，坚决执行“中央八项规定”精神，持续强化“四风整治”，坚决查处违纪违法事件、严重损害群众利益的行风的行为。加强对重点部门、重点岗位和医护人员执业行为的监督，坚持有案必查、有腐必惩，做到有群众举报的要及时受理，有具体线索的要认真核查。

七、利用信息化技术管理，全面开展便民惠民服务

通过规划和建设医院信息集成平台，强化医院信息系统标准化和规范化建设，实现院内不同部门的不同信息系统由分散到整合，并与区域信息平台互联互通。医院进一步优化了门、急诊就医流程，加强了门诊导医台管理，完成了全市统一的居民电子健康码的业务系统接口改造工作，并与全市统一的居民电子健康码管理系统进行了对接，并投入使用，实现了扫码挂号、看病、缴费、打印报告单等功能。移动支付（微信、支付宝）功能已全面投入使用，在运行使用当中发现问题并及时解决，为广大人民群众看病就诊时提供方便快捷支付功能。深入开展预约诊疗服务，完成了与赤峰市卫