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我写这东西就是告诉癌症患者及家属如何进行饮食选择和运动锻炼，另外值得注意的是许多证据证实目前市场上出售的保健品对于癌症患者的健康几乎没有任何帮助，甚至可能有害。
而中医药能否改善癌症患者的预后，也同样没有证据支持。
那么开始了：先从美国说起，在美国，每25人中就有1人曾经或者正在患有癌症，不过接近7成的美国癌症患者确诊后都能活过5年。
中国的数据不清楚，但是可以肯定的是，癌症病人也不少，确诊的癌症患者存活率很可能低于美国。
一旦确诊癌症，除了接受标准的治疗（比如手术及放化疗）之外，非常多的癌症患者会拼命寻找各种办法，包括饮食、保健品或运动锻炼等办法，希望癌症不会转移复发，希望自己健康，别英年早逝。
很多人会有许多疑问，比如：我应该吃些什么？怎么吃？怎么运动锻炼？怎么保持体重？要不要吃保健品？要不要吃中药？估计许多医生也被问及这些问题，但是其实大多数医生（包括肿瘤科医生）并不十分关注，经常随便应付了事。
目前也有非常多的对癌症患者的饮食和运动建议（来源自网络、书籍或家人朋友建议），可惜目前绝大多数建议并未被证实有效。
2012年美国医师协会找到了一群营养、运动及肿瘤生存方面的专家，综合评判了几乎所有的可靠的癌症相关的营养运动方面的临床研究，制定了针对癌症患者的营养及运动指南。
我认为，这些指南是美国人民无私的拿非常多的资金（保守估计几十亿美元）及人力研究出来的结果，虽然人种不同，但也很有价值，值得学习。
首先，癌症患者必须明白：癌症除了有转移复发的风险，出现心血管疾病、骨质疏松及第二原发癌的风险也增加。
合适的运动锻炼、饮食及体重管理可以减轻癌症治疗相关不良反应，改善患者生理功能、减轻乏力并改善生活质量，最重要的是，可以显著减少肿瘤的转移复发，尤其是在乳腺癌及肠癌患者，甚至可能减少高达40-50%的死亡风险。
因此非常重要。
具体措施：1. 肿瘤患者的运动锻炼已经至少有20篇以上的前瞻观察性研究已经显示运动锻炼的患者有更低的肿瘤复发风险，目前的证据鼓励患者尽可能早的进行安全的运动锻炼，可以增加骨骼健康、肌肉强度，减少心血管疾病及骨质疏松风险，减少第二原发癌风险，即使在化疗及放疗过程中也可以依据体力状况进行低至中等强度的运动锻炼。
科学饮食——防癌健康饮食四法则1997年世界卫生组织(WHO)针对世界上超过一千万癌症患者发表一篇统计报告，报告中指出：在这些癌症患者中，至少有30-40%的人，如能早期控制食物的摄取，就能预防癌症的发生。
健康饮食最重要就是遵循下列四个原则：一、吃原始(天然)的食物这是人类生物学家Dr. Loren Cordain 所提倡的，而Dr. Boyd Eaton及Dr. Melvin Konnor 于1985年发表在新英格兰医学期刊上一篇名为《旧石器时代营养》的文章，表示人类在地球上已存在200多万年，成为现代人约有四万年。
而在那个年代我们吃的就是打猎社会的食物，直到150年前工业革命才有了现代化食物的处理技术，西方的饮食变得精致化，食物塞在罐子及盒子中，营养也因而流失了。
一至两个世纪，在人类进化史上只是很短的一段时间，我们没有足够的时间让我们的基因来适应这种变化，导致慢性病的杀手像心脏病、糖尿病、癌症增加很多，虽然原因不明，在原始的饮食习惯的族群中是罕见的。
然而这样的饮食到底是什么?简单来说就是食用大多数植物的根、水果、绿叶及豆类、种子类，再加上一些鱼类。
而西方饮食则是非常不一样的，肉类、甜点派、薯条、蛋糕、奶昔、洋芋片及沾酱。
家庭主妇要在美国的超市除了鱼类和农产品外，要买到原始食物已经很难找到了，而我们的细胞也处于类似的情境!现代食物和原始食物最大的差别还在于脂肪的含量，尤其是饱和动物性脂肪，绝对是和慢性病及退化性疾病的元凶，我们祖先的饮食其脂肪含量相当低，特别是肉类远低于我们今天所摄取的，传统以植物性为主的饮食其来自脂肪的热量仅占15-20%，而现代的美式食物脂肪占了40-50%，另外不仅是脂肪的含量，脂肪的形式也很重要，因为原始食物中含有来自植物的不饱和脂肪酸，这和今天美式食物含99%的饱和脂肪刚好相反。
Omega-6 多元不饱和脂肪酸会降低免疫反应，而Omega-3 脂肪酸可以增强免疫反应，这两者之间必须保持平衡。
Journal of Chengdu Sport University Vol.47No.2.2021成都体育学院学报2021年（第47卷）第2期DOI：10.15942/j.jcsu.2021.02.00l 运动抗癌的过去、现衽与未来朱为模摘要：近几十年的国内外研究，证明了运动在预防和治疗人类癌症中的积极作用。
运动在国外已经作为“协同药”进入癌症治疗的临床第一线，运动肿瘤学作为一门新兴学科也因此诞生和成长。
文章回顾了国内外运动抗癌发展史，分析了其发展现状，并对未来的研究主攻方向和实践中亟需解决的问题进行了展望与阐述。
关键词：运动是良药；运动处方；循证医学中图分类号:G804.3文献标志码：A文章编号：1001-9154（2021）02-0001-08癌症是因为异常细胞侵入其他组织，扩散至身体的其他部位并失控生长的疾病。
由于现代人不健康的生活方式（如抽烟、不运动、吃垃圾食品、压力大、肥胖等）和人口的老龄化，癌症在很多国家已经一跃成为人类的主要杀手之一。
过去得了癌症，临床医生通常是建议患者休息并避免体育锻炼或运动。
但从20世纪80年代起大量运动与癌症的研究让人们开始重新认识运动在癌症预防和治疗中的积极作用。
有关研究的数量也呈指数级增长，据统计,在过去10年中，已有数千项运动与癌症治疗的随机对照试验，多个大型流行病学和临床研究得以完成,所有这些都扩展了我们对这个领域的认知。
现在我们已经有足够科学证据来证明患有癌症的人能从运动中受益，一门新兴的癌症治疗学科即运动肿瘤学（Exercise Oncology）也应运而生。
随着研究的进一步深入，在不久的将来就可以像用药一样，精确地用运动来参与癌症的治疗和干预。
本文旨在通过对运动抗癌发展历史回顾，对未来发展的展望，以及对运动肿瘤学做的系统介绍，以期待更多的学者参与这个新学科的研究和实践，为人类战胜这个凶险的疾病共同奋斗。
1运动抗癌的过去1.1概念的提出：癌症病人创造了历史其实国外用运动来抗癌的历史并不很长。
饮食、营养、体力活动与癌症作者：周昌明冯小双沈洁郑莹来源：《上海医药》2021年第22期摘要世界癌症研究基金会和美国癌症研究所发布了关于生活方式和癌症预防第三版专业报告，通过流行病学和机制学的研究，对17种癌症以及与之有关的10大类、58个与饮食、营养和体力活动有关的暴露因素之间的关联进行了证据强度的评价，制定了暴露于癌症关联矩阵。
同时，基于这些证据提出了10条生活方式相关的癌症预防建议，为大众、医疗卫生人员和政府提供了科学的癌症预防指导和依据。
专家组在未来10年确定了六大关键研究领域，扩展暴露因素、提升证据等级。
中国亟需建立高质量人群和患者队列为相关研究补充中国人群的证据。
关键词癌症；预防；生活方式中图分类号：R730 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）22-0003-06Diet， nutrition， physical activity and cancerZHOU Changming， FENG Xiaoshuang， SHEN Jie， ZHENG Ying（1. Department of Cancer Prevention of Cancer Hospital， Fudan University； Department of Oncology， Shanghai Medical College， FudanUniversity， Shanghai 200032， China）ABSTRACT Word Cancer Research Fund（WCRF） and American Institute for Cancer Research（AICR） published the third expert report on life-style factors and cancer prevention. Through epidemiological and mechanistic studies， 17 cancers， 10 categories related to them， and 58 exposure factors related to diet， nutrition， and physical activity were evaluated for the strength of evidence， and a correlation matrix for exposure to cancer was developed. Based on the evidence， 10 life-style related cancer prevention recommendations came forward and provided guidelines and evidence on cancer prevention for the public， the medical staffs and the government. The expert team has identified six key research areas in the next 10 years， to expand exposure factors and improve the level of evidence. China urgently needs to establish a high-quality population and patient cohort to supplement the evidence of the Chinese population for related studies.KEY WORDS cancer； prevention； life style随着全球老龄化的加剧，恶性肿瘤和其他慢性病的负担在逐年增加。
大家好！今天，我非常荣幸能站在这里，与大家共同探讨癌症这一严峻的公共卫生问题。
在此，我要感谢美国癌症协会为我们提供了一个如此宝贵的机会，让我们共同关注癌症，共同为战胜癌症而努力。
首先，我想简要介绍一下癌症的背景。
癌症是一种全球性的疾病，每年有数百万人被诊断出患有癌症。
在我国，癌症已经成为最常见的死亡原因之一。
因此，加强癌症的防治工作，提高人民群众的健康水平，已经成为我们面临的紧迫任务。
以下是我要分享的几个关于癌症防治的观点：一、癌症的预防至关重要预防胜于治疗，这是我们在癌症防治工作中始终坚持的原则。
根据美国癌症协会的数据，有大约三分之一以上的癌症是可以预防的。
以下是我为大家总结的几个预防癌症的方法：1. 健康饮食：均衡的饮食可以降低癌症的风险。
多吃蔬菜、水果、全谷物和富含纤维的食物，减少高脂肪、高糖和高盐的食物摄入。
2. 适量运动：运动可以增强免疫力，降低癌症风险。
每周至少进行150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动。
3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是导致癌症的主要危险因素之一。
戒烟限酒可以有效降低癌症风险。
4. 避免接触致癌物质：如石棉、苯、放射性物质等。
5. 接种疫苗：如HPV疫苗可以预防宫颈癌等癌症。
二、早期筛查和诊断的重要性早期筛查和诊断是癌症治疗成功的关键。
美国癌症协会建议，针对不同类型的癌症，进行定期筛查。
以下是我为大家列举的一些早期筛查方法：1. 乳腺筛查：女性应从40岁开始每年进行一次乳腺X光检查，有家族史的女性应提前至40岁开始筛查。
2. 胃肠道筛查：包括大便隐血试验、结肠镜检查等。
3. 颈癌筛查：包括宫颈细胞学检查和HPV检测。
4. 肺癌筛查：针对高风险人群，如吸烟者，建议进行低剂量螺旋CT扫描。
5. 肝癌筛查：针对高风险人群，如乙型肝炎或丙型肝炎感染者，建议进行超声检查。
三、癌症的综合治疗癌症的治疗是一个复杂的过程，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
以下是我为大家总结的几种常见的癌症治疗方法：1. 手术治疗：适用于早期癌症患者，通过手术切除肿瘤。
防治肿瘤从饮食做起研究表明，1/3的癌症与饮食/营养有关，全球大约30-40%的癌症可通过改变饮食习惯来预防。
肿瘤来自某个克隆的细胞，通常需要20年以上的表型改变的积累，才能形成肿瘤。
在人一生中各时段，包括儿童时期，饮食都可能影响到肿瘤的发生发展。
例如，中国和日本是世界上胃癌和肝癌发病率最高的国家，当其国民移民到美国，上述两种肿瘤的发病率大幅度下降，而结肠癌和乳腺癌发病率却大幅度提高，呈现出与美国公民相同的肿瘤发病谱，究其原因饮食习惯的美国化是最为重要的原因。
1.控制热量俗话说：“每顿少吃一两口，轻松活到九十九”。
限制热量摄入可以使人们更长寿，并可以预防肿瘤。
限制热量的摄入，可以从减轻氧化损伤、增加细胞凋亡和影响代谢酶功能等方面对机体产生影响，例如血糖下降、胰岛素水平降低。
同时增强自我吞噬能力和某些DNA 修复过程。
所以，为了自身健康，大家一定要“管住嘴”。
2.控制脂肪减少脂肪的摄入是抗癌膳食的首选。
最好控制膳食脂肪摄入在总热量的30%以下。
牛肉、羊肉和猪肉称为红肉，鱼肉、禽肉叫做白肉。
流行病学研究发现，吃红肉的人群患结肠癌、乳腺癌的危险性增高，而吃白肉可预防成年人血脂异常和心脑血管疾病，因此，推荐平均每天食用白肉50~100克，每周吃白肉2~4次。
由腌，熏、晒、烤或添加化学防腐剂等方式制成的肉制品，被称为加工肉制品，包括火腿、熏肉，香肠、热狗等。
世界癌症研究基金会最新研究发现，食用加工肉制品也会大大提高人们患结肠癌的风险。
3.增加果蔬蔬菜和水果被证明对多种癌症具有预防作用。
美国癌症协会最近发表声明：每天摄入5份水果、蔬菜，可减少患癌症的风险，因为水果蔬菜中富含各种维生素，矿物质、抗氧化剂。
目前在水果和蔬菜中发现了超过25000种不同的具有抑癌作用的植物性化合物。
这些植物性化合物使用安全，而且多数作用于多种细胞信号传导途径，其中主要有抑癌作用的物质是：类胡萝卜素，维生素，白藜芦醇(resveratrol),槲皮苷,水飞蓟素(silymarin),萝卜硫素(sulphoraphane)和介兰素(indole-3-carbinol)。
预防癌症必须坚守的四原则*导读：癌症是最令人害怕的事。
即使现在的生活水平有了改善，但是癌症还是会时刻发生在我们每个人身上的。
癌症是由于平常的饮食等生活习……癌症是最令人害怕的事。
即使现在的生活水平有了改善，但是癌症还是会时刻发生在我们每个人身上的。
癌症是由于平常的饮食等生活习惯引起的。
所以在日常生活中我们应该多注意自己的生活习惯。
那么要如何预防癌症呢?下面小编为大家推荐预防癌症的四个原则。
*"1"每天1斤果蔬美国农业部、美国癌症协会和美国国家癌症研究院联合建议：每天至少要吃400克至500克蔬菜水果来预防癌症。
而按照《中国居民膳食指南》(2007版)的建议，每人每天最少摄入500克果蔬。
自然界中的天然抗癌物质，广泛地存在于新鲜水果和蔬菜中，世界卫生组织多年来一直呼吁人们多吃新鲜的蔬菜与水果来预防癌症，并称这种做法比起依靠保健品来防癌更天然，也更切实可行。
新鲜水果和蔬菜中富含维生素A、B、 C、D、E，以及微量元素、多糖类和食用纤维。
美国15个食物与健康的研究报告中，有超过80%都得出相同的结论，即多食用蔬菜与水果可以预防多种疾病，每天以蔬菜水果为主食的人，其癌症的得病率与死亡率都可以明显降低。
*"7"睡够7小时美国癌症研究院调查发现，睡眠可以影响人体激素的平衡，而激素失调会对一个人是否患上癌症产生影响。
每晚睡眠时间少于7小时的女性，患癌几率比积极锻炼身体、睡眠充足的女性高出47%。
*"30"30分钟有氧运动美国专家曾对某高校5398名女性进行健康分析，发现参加运动的女性患卵巢癌、宫颈癌和乳腺癌的可能性，比不参加运动的女性低60%;患乳腺癌的可能性，比不参加运动的女性低50%。
研究表明，每天30分钟以上的有氧运动，有助于降低患癌的风险。
美国癌症协会指南：营养和运动对癌症的预防选择健康食品和运动减少癌症风险翻译：舒琳摘要美国癌症协会（ACS）出版了营养和运动指南，将其作为交流、制定政策、社区活动的一个依据，最终影响美国人的饮食和运动模式。
这些指南大约每5年发表一次，是由一个在癌症研究、预防、流行病学、公共卫生和政策的国家专家小组发展起来的，并且反映了饮食和运动模式与癌症风险关系的最新的科学证据。
美国癌症协会指南重点推荐了关于饮食和运动模式的个人选择，但是这些选择发生在群体环境，既不促进健康行为方式也不对其进行阻碍。
因此，该协会提出了对于社区活动的建议和4条个人选择的建议来减少癌症风险。
这些对社区活动的建议显示，如果社会各阶层的人们有真正的机会来选择健康的行为方式，一个支持的社会和物质环境是必不可少的。
美国癌症协会指南与美国心脏协会和美国糖尿病协会关于预防冠心病和糖尿病是一致的，还有由2010年美国膳食指南和2008年美国居民健身指南对促进健康的定义。
前言控制体重、运动和饮食对癌症预防的重要性对绝大多数不吸烟的美国人来说，癌症风险最重要的可变决定因素就是控制体重、饮食的选择和身体活动水平1,2。
每年发生在美国的癌症死亡的三分之一超过572000例可以归因于饮食和身体活动习惯，包括超重和肥胖，而另外三分之一是由于接触烟草产品2。
虽然遗传易感性会影响患癌症的风险，在种群和个人中癌症风险大部分的变异并不是取决于遗传因素3，4。
一些行为例如避免接触烟草产品、保持标准体重、坚持运动、健康饮食，可以大大减少人一生患癌症5,6或死于5,7癌症2,8-11的风险，这些相同的行为也同样能够降低发展成心血管疾病和糖尿病的风险12。
事实上，一项最新的研究显示，那些不吸烟（以前吸烟或从不吸烟）的成年男性或女性，他们的生活方式，与2006年美国癌症协会癌症预防指南中提出的关于体重控制、饮食、运动和酒精摄入相一致，能够显著降低死于癌症、心血管疾病或各种原因组合的风险7。
虽然这些健康的选择是个人的，但人们生活的社会、物质、经济和管理环境都有可能对其有促进或制约的作用，所以社区有必要努力创建一个促进健康饮食和运动的环境。
指南的概述美国癌症协会出版了营养和运动指南，建议保健专业人员、政府决策人员和公众通过饮食和其他生活方式调整降低癌症风险13。
这个指南基于总和当前的饮食和运动与癌症风险相关的科学依据，由美国癌症协会营养和运动指南咨询委员会于2012年更新。
该委员会评估了自上次发布的2006年指南的人类人口研究和实验室实验数据。
委员会还认为其他综合评价如饮食、肥胖和缺乏运动都与癌症有关。
关于营养和运动的多层面的研究，最详细的评论是2007年世界癌症研究基金会/美国癌症研究所（WCRF/AICR）研究报告和在乳腺癌14和结肠癌15的后续连续更新，其他在最近几年发表的综合评论或荟萃分析也被列入其中16。
考虑从随机对照试验（RCTs）得出的证据，委员会认为，有关于这个试验设计的发现、具体问题的解决和试验结果的重要性，可以在上下文中找到。
前瞻性队列研究比病例对照研究更有影响力，尤其是当几组的数据都是有效的。
相比小范围或以医院为基础的病例对照研究，至少200例的癌症人群为基础的病例对照研究，被认为包含更多的信息。
该研究控制了总能量摄入，考虑其他饮食因素并控制了其他已知的危险因素，因此相对未能满足这些标准的研究来说是更可靠的。
有关营养与癌症许多问题的证据是不确定的，因为发表结果的不一致或者是因为营养与人类慢性疾病的研究方法在不断进化。
部分不确定性的原因在于研究只专注于特定的营养素或者单一的食物，从而简单化了复杂的食品和饮食模式；还有剂量、时机和持续时间的重要性；以及人群中营养状况的大幅度变化。
营养和运动的研究在随机对照试验中同样具有挑战性，通常被认为是科学推理的黄金标准。
如果太晚开始干预，或者后续跟进的时间太短还没等到效益出现，研究可能无法得到一个效果。
另外，随机对照试验的生活方式干预不能盲目，疾病例如肿瘤定义统计分析的结束点需要多年的跟踪随访。
没有一个单一试验可以解决营养在整个生命中的潜在影响相关的所有的问题。
此外，关于怎样饮食、运动和肥胖与肿瘤的许多重要问题目前不能在随机对照试验中得到解决。
例如，虽然对幼年身体大小的影响和饮食模式对成年患癌症的风险有实质性的利益，但在婴儿期开始并延续多年进行随机对照试验来决定干预的长期后果，这几乎是不可能。
结合短期临床试验和观察研究，加上先进的癌症相关的生物学知识，因此在体重、体力活动、饮食和肿瘤风险中的许多复杂的相关关系的推论大部分是有根据的，该指南是基于这些来源的总和，同时考虑潜在的健康益处和采取这些措施可能的风险。
没有饮食或生活方式的模式完全保证预防任何疾病；潜在的健康益处代表疾病发生率的下降的可能性，而不是保证总保护。
这些指南提供了一个总结，关于癌症相关的体重控制、运动和营养现有的科学信息旨在遵循作为一个整体。
美国癌症协会指南符合其他政府和非政府组织已制定的癌症预防指南2,10；符合美国心脏病协会17和美国糖尿病协会18关于预防心脏病和糖尿病的指南；符合2010年明确的美国居民饮食指南19和2008年美国居民运动指南20的那些一般保健。
表1 美国癌症协会指南关于英语和运动对癌症的预防ACS个人建议选择在一生中达到和维持健康的体重在没有体重不足的前提下在生活中尽可能瘦。
在任何年龄段避免过多的体重增加，对于那些目前超重或肥胖的人来说，减轻少许体重甚至是有益健康和一个很好的开始。
定期进行体力活动和限制高热量食品和饮料的消费作为关键策略来保持健康的体重。
采用一个体力活动的生活方式成年人应该参与至少相当于每周150分钟的中等强度或75分钟的剧烈强度活动，最好是每周坚持。
儿童和青少年应该每天参加至少1小时的中等强度或剧烈活动，每周至少3天。
限制久坐行为如坐着、躺着、看电视或其他形式的在屏幕前的娱乐。
做一些强于平常活动的体育活动，不管什么人的活动水平，可以有许多健康益处。
采用健康的饮食，强调植物性食物选择食物和饮料的数量有助于达到和维持健康的体重。
限制食用加工肉类和红肉。
每天至少2.5杯（1杯=250ml）蔬菜和水果。
选择全谷类代替精制谷物。
如果你喝酒精饮料，限制消费女性每天饮酒不超过1个酒精单位，男性不超过2个酒精单位。
ACS建议社区行动公众、个人和社区组织应该协同工作按照国家、州以及当地的水平以实现政策和环境变化：增加可负担的、健康的食品在社区、工地和学校的获取，减少食用低营养价值的食品和饮料，尤其是青少年。
提供安全、愉快、适宜的运动环境在学校、工地、交通和娱乐社区。
除了对个人建议的选择，ACS指南强调了社区可以而且应该做什么来促进健康饮食和体力活动行为（表1）。
这个建议为社区行动指出了，一个支持性的社会和物质环境是必不可少的，如果社会各级人员的都真正有机会去选择和保持健康行为。
ACS营养运动指南建议社区行动社会、经济、文化因素对个人关于饮食和运动的选择有着强烈影响21-24。
尽管许多美国人想采用健康的生活方式，但许多人遇到实质性的障碍，很难遵循饮食和活动指南21,22,24。
事实上，根据医学研究所的研究：“人们将会很容易就改变他们的行为这是不合理的期望，当社会、文化、自然环境如此多的力量在协力反对他们这些改变。
”25对健康食品的获得和负担能力，高热量食品和营养价值低的饮料的可用性和广泛营销，个人在社区娱乐与交通下进行运动的能力的障碍，这些因素都被认为是对美国人肥胖趋势的影响24,26。
避免不健康的体重增加，因此，坚持超越个人责任和个人能力达到健康饮食和身体活动习惯。
扭转肥胖趋势将需要广泛的多级策略，包括政策和环境的变化。
这些指南因此强调了国家、州和当地水平的公共、个人、社区组织协同工作的重要性，来实现政策和环境的变化。
增加可负担的、健康的食品在社区、工地和学校的获取，减少食用低营养价值的食品和饮料，尤其是青少年。
提供安全、愉快、适宜的运动环境在学校、工地、交通和娱乐社区。
当前的趋势关于增加份量27-29，高热量食物的消费便利，含糖饮料喝餐厅用餐，身体活动水平的下降，都是肥胖在美国各年龄段所有人群中流行的影响因素30-32。
长工作日和更多家庭有多个工资收入者以至于减少了大量准备家常饭的时间，结果转向了高热量食品在外面消费量的增加，而那些食物通常比在家里准备的食物营养少33。
大份量高热量的食物、含糖饮料在餐馆、超市和食品饮料公司广泛销售29,32,34,35。
减少闲暇时间，增加了大量的时间花在开会，更多的依赖于汽车运输，增加电子娱乐和通信媒体的使用都会减少身体活动水平36-38。
有关建筑环境与肥胖和身体活动水平之间的关联有越来越多的证据36,39,40。
极少的人行道、公园、娱乐设施的使用与更大的肥胖风险相关41，而那些促进步行和有安全的娱乐设施的社区有较低的肥胖患病率21-24。
超重和肥胖的增加显示出在美国尤为关注的是若干群体，包括在建立影响健康的终身行为模式的儿童，还有那些生活在低收入社区的人们，那些社区的特点是缺少负担得起的高质量的健康的食物，并增加了可能会限制身体活动机会的安全隐患。
证据显示，肥胖儿童更可能比正常体重的儿童变成肥胖成年人，他们在成年后肥胖的可能更严重42-44。
推动建立青少年的健康行为，相比努力改变在成年人群已建立的不健康行为，是更有效且容易的。
因此，创造环境，使早期为孩子建立积极的饮食和身体活动习惯变得更容易，是至关重要的45。
通过制定政策改善学校的环境，要求每日有质量的的体育教育、健康食品和饮料的选择，限制低营养价值的食物和饮料的可用性获取；限制不健康食品和饮料的广告和营销；确保社区有安全的地方玩以及方便骑自行车和走路去学校的路线，考虑在解决青年肥胖趋势的重要的战略。
而所有的美国人面临的障碍使健康选择面临的挑战是复合的，对于低收入和少数种族的群体挑战是加剧的，经常面临额外的障碍对健康食物和身体活动的选择。
进入超市已经与更健康的饮食、更大量的蔬菜水果的消费、肥胖的发病率较低联系在一起47,48；大量研究表明少数民族和低社会经济地位的居民占更大比例的社区可以被形容为“食品沙漠”（往往有更少超市拥有健康的、负担的起的高质量的食品）49，51。
有限的超市经常导致居民购买食品只能在当地的便利店，这里健康的食物选择往往是更少，并且是低品质又昂贵的52。
甚至在有超市的居民区，低收入的居民可能更频繁地购买较便宜高热量的食物；研究表明低成本的食物在低收入个人的饮食中占更大的比例53。
研究同时表明，这些地方相比更富裕的地区，有更多的机会去快餐店和其他餐馆，不太可能提供更健康的选择50,54,55。
研究还指出，建造环境的不一致可能导致身体活动水平的不一致，进入公园、体育馆和其他身体活动的机会，比如可用的人行道和靠近住宅区的商店、工作、学校和娱乐中心，已被证明有助于身体更积极的生活方式56,57。
