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⼿把⼿教你学习腹部解剖（⼀）⼀位合格的外科医⽣，⾸先要对⼈体的结构了然于胸。
来源：Grant 解剖学操作指南（第⼗五版）图书作者：Patrick W.Tank主译：欧阳钧腹部为躯⼲的⼀部分，位于胸部和盆部之间。
腹腔借膈肌与胸腔分隔，并与盆腔相连。
腹腔脏器并⾮左右对称，因此需要留意，⽤“右”和“左”来命名时是指标本解剖位置下的右侧和左侧。
表⾯解剖⼫体组织经固定后结构致密与⾻性标志较难区分。
将⼫体置于仰卧位，并尝试触及以下结构（图1）图1 腹部表⾯解剖腹部的解剖术语有助于临床描述。
四分法和九分法是常⽤的分区⽅式。
四分法经脐平⾯和正中⽮状⾯划分腹部（图2）。
四分法适⽤于⼀般描述，在本解剖指南中⽤于描述器官的位置。
九分法的划分是基于左、右锁⾻中线，肋下平⾯和髂结节间平⾯（图3）。
临床上可利⽤九分法进⾏更具体的描述。
图2 腹部的四个分区图3 腹部的九个分区腹前外侧壁浅筋膜解剖概述腹腔脏器受腹前外侧壁保护。
构成腹前外侧壁的各层结构见图4。
该部位浅筋膜较特殊，其浅层为脂肪层，称Camper筋膜，深层的膜性层称Scarpa筋膜。
膜性层附着于⼤腿的阔筋膜，并与会阴部筋膜相延续。
图4 腹前壁的层次解剖指导⽪肤切⼝1．参见图5。
2．⾃剑胸结合（C）沿正中线做切⼝，环绕脐⾄耻⾻联合（E）。
3．⾃剑突（C）沿肋缘做切⼝⾄腋中线（V）。
若胸部已解剖，此切⼝已完成。
4．⾃耻⾻嵴下3 cm（E）起，沿腹股沟韧带下3 cm横切⾄髂前上棘下3 cm，向后沿髂嵴下3 cm 切⾄腋中线（F）。
5．⾃V⾄F点沿腋中线做垂直⽪肤切⼝。
6．⾃脐⾄腋中线做⼀横⾏⽪肤切⼝。
7．由中间向外侧剥离⽪肤，沿腋中线切除⽪肤，放⼊组织盒。
浅筋膜1．于中线旁开7.5cm处⽤探针撕裂浅筋膜（图6）。
腹壁浅动、静脉位于此区域内，不必费⼒寻找。
2．向下解剖浅筋膜⾄腹外斜肌腱膜。
于切⼝内侧⾯，⽤⼿指将浅筋膜与腹外斜肌腱膜分离（图6，箭头1）。
观察深⾯含脂肪较少的纤维结缔组织（Scarpa筋膜），并与Camper筋膜对⽐。
第四章腹部腹部的分区和组成部分腹腔通过膈与胸腔分开。
由于膈弓形顶部高出肋缘，腹的上部——包括肝，脾，肾的上端，以及肾上腺——被骨性胸腔所保护。
腹腔的下缘位于骨性盆腔中。
在后方，脊柱保护腹腔内容物，但在前方和外侧，只有肌层起保护作用，因此更容易受到伤害。
腹壁前外侧由一个有三个肌层的肌片组成。
三层肌肉在外侧是分开的，但在内侧合并，包被腹直肌。
腹腔内含有大部分消化管（胃，十二指肠，以及大小肠）及它们的衍化物（肝，脾，以及胰）。
部分内脏连结在被称之为肠系膜的双层腹襞上（例如小肠和横结肠），同时其它的内脏被固定在后侧腹壁上。
肾，肾上腺，以及输尿管位于后侧腹壁，腹膜的后面。
腹痛是一种非常常见的症状——对胚胎学和解剖学上这块区域的了解，对于作出正确的诊断是非常关键的。
腹腔脏器的起源和血供胚胎期肠道器官血液供应腹痛的常见位置腹腔动脉腹区前肠食管，胃，十二指肠第一部分，肝，脾，胰肠系膜上动脉脐区中肠十二指肠剩余部分，空肠，回肠，盲肠，阑尾，升结肠，横结肠右侧三分之二部分肠系膜下动脉耻骨上区尾肠横结肠剩余部分，降结肠，直肠表面解剖及浅层结构为了精确描述，腹腔被分成各个区域。
最简单的分法是通过经脐的垂线和横线分腹腔为四个方形区域；不过，为了更准确的描述，可以通过两条垂线和两条横线将其分成九个区：·每边的垂线与锁骨中线相应，向下延伸至腹股沟中点。
·较下方的横线经过髂嵴的两个结节（结节内平面）。
·较上方的横结肠位于从耻骨联合至颈静脉切迹的中间平面（幽门平面）。
白线是从胸骨剑突至脐的一条凹陷的中线。
半月线是一条光滑的，成弓状的线，代表了腹直肌的外侧缘。
胆囊底部位于半月线跟肋缘相交那一点的深面。
腹股沟韧带从髂前上棘至耻骨结节。
腹股沟深环位于腹股沟中点（从髂前上棘至耻骨结节的中点）。
·概述一下腹壁的浅表结构腹壁骨架肋缘和浮肋在前面已经描述过了（见第三章）。
髋骨在骶髂关节跟骶骨成关节，在耻骨联合彼此相连。
腹部的分区及各分区的脏器四分法：水平线：过脐；垂直线：过脐右上腹部：肝，胆囊/幽门/十二指肠，胰头/右肾上腺，右肾/结肠肝曲，部分横结肠，小肠/腹主动脉/大网膜左上腹部：肝左叶/脾，胃/胰体，胰尾/左肾上腺，左肾/结肠脾曲，部分横结肠，小肠/腹主动脉/大网膜右下腹部:盲肠，阑尾/部分升结肠，小肠/右输尿管，胀大的膀胱/淋巴结/女性右侧卵巢和输卵管，增大的子宫/男性右侧精索左下腹部：乙状结肠/部分降结肠，小肠/左输尿管，胀大的膀胱/淋巴结/女性左侧卵巢和输卵管，增大的子宫/男性左侧精索九分法：水平线：两侧肋弓下缘的连线、两侧髂前上棘的连线垂直线：髂前上棘与腹中线垂直连线中点的垂直线右上腹部(右季肋区)：肝右叶，胆囊，结肠右曲，右肾，右肾上腺右侧腹部(右腰部)：升结肠，空肠，右肾右下腹部(右髂区)：盲肠，阑尾，回肠末端，淋巴结，女性右侧卵巢和输卵管，男性右侧精索左上腹部(左季肋区)：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，左肾上腺左侧腹部(左腰部)：降结肠，空肠，回肠，左肾左下腹部(左髂区)：乙状结肠，淋巴结，女性左侧卵巢和输卵管，男性左侧精索上腹部：胃，肝左叶，十二指肠，胰头，胰体，横结肠，腹主动脉，大网膜中腹部：十二指肠，空肠，回肠，下垂的胃或横结肠，肠系膜及淋巴管，输尿管，腹主动脉，大网膜下腹部：回肠，乙状结肠，输尿管，胀大的膀胱，女性增大的子宫腹痛、腹泻、稀便的原因腹痛是临床常见的症状，多数是由腹部脏器疾病引起的，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。
急性腹泻：1.腹腔器官急性炎症2.空腔脏器阻塞或扩张3.脏器扭转或破裂4.腹膜炎症5.腹腔内血管阻塞6.腹壁疾病7.胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛:大叶性肺炎肺梗死心绞痛心肌梗死急性心包炎胸膜炎食管裂孔疝胸椎结核8全身性疾病所致的腹痛：糖尿病酮症酸中毒铅中毒尿毒症慢性腹泻1.腹腔脏器慢性炎症：结核性腹膜炎溃疡性结肠炎2.消化道运动障碍：功能性消化不良肠易激综合征胆道运动障碍3.胃，十二指肠溃疡4.腹腔脏器扭转或梗阻：慢性胃扭转肠扭转十二指肠壅滞症满性肠梗阻5.脏器包膜的牵引6.中毒与代谢障碍7.肿瘤压迫及浸润腹泻是指排便次数增加，大便稀薄或呈脓血状，系由于肠粘膜吸收障碍与炎性分泌物增加，肠蠕动过速所致。
