恶心呕吐病例分享一例报告

病例报告2篇病例报告1：患者李某，女性，50岁，退休干部。

因体检发现血压升高，定期服用降压药物，近期出现上腹部不适，伴有恶心、呕吐和食欲不振。

因此来到本院消化内科就诊。

患者在就诊时精神状态良好，神志清楚，查体：血压160/90mmHg，心率80次/分，上腹部压痛明显，没有腹胀和腹泻。

实验室检查结果显示白细胞计数11.5×10^9/L，血红蛋白90g/L，血小板计数217×10^9/L，血尿素氮4.6mmol/L，肌酐72umol/L，钾4.3mmol/L。

肝功能和胰腺酶均正常。

胸腹部CT检查显示左叶胆管内结石及胆总管扩张。

经过全面检查和评估，诊断患者为胆总管结石并发症，建议患者尽早手术治疗。

患者同意手术治疗，并于当日进行了手术。

术后恢复良好，术后第3天行CT复查，显示手术切口愈合良好，结石全部清除。

综合分析患者的病情和治疗情况，患者的病情已得到有效控制，手术治疗获得成功，建议术后定期随访。

病例报告2：患者赵某，男性，35岁，公司职员。

因背痛就诊于我院骨科门诊。

患者病程3年，近2个月病情加重。

疼痛主要在腰背部向下放射，伴有腿部麻木和乏力，行走困难。

最近1个月开始出现腰部弯曲畸形，并出现大小便障碍。

患者在就诊时精神状态良好，神志清楚，查体：身高167cm，体重55kg，血压140/90mmHg，胸廓变形，腰椎前凸，腰椎后凹。

腰部可见畸形及外翻，有明显的搏动性肿块，并有压痛。

MRI检查显示腰部椎体结构受损，腰椎前凸，并有脊柱侧弯，椎间盘明显变形。

经过全面检查和评估，诊断患者为脊柱侧弯合并腰椎前凸，并建议患者进行手术治疗。

患者同意进行手术治疗，术前病人积极配合，术中骨科专家组合作顺利，术后恢复良好。

综合分析患者的病情和治疗情况，手术治疗成功，经过术后康复训练，患者疼痛明显减轻，大小便功能逐步恢复。

建议术后定期随访。

一、报告背景近日，我国某地区发生了一起集体呕吐事件，引起了广泛关注。

为确保人民群众的生命安全和身体健康，现将该事件呕吐情况报告如下。

二、事件概述2023年X月X日，某地区一所中学发生集体呕吐事件。

当日，该校共有1000余名学生和教职工在校内活动，其中部分学生在就餐后出现呕吐症状。

经初步调查，呕吐事件可能与食品安全问题有关。

三、事件经过1. 事件发现2023年X月X日上午，该校部分学生在就餐后出现呕吐、腹泻等症状。

校方立即启动应急预案，组织相关人员对疑似病例进行隔离观察，并紧急联系当地卫生部门。

2. 病例统计截至2023年X月X日下午，该校共有200余名学生和教职工出现呕吐症状。

其中，学生150人，教职工50人。

3. 卫生部门介入接到学校报告后，当地卫生部门立即派出专业人员赶赴现场进行调查。

经初步检测，疑似病例与食物中毒有关。

4. 事件调查卫生部门对疑似病例进行了详细的流行病学调查，并对疑似中毒食物进行了采样检测。

经检测，发现疑似中毒食物中含有致病菌。

5. 事件处理为防止疫情进一步扩散，当地政府及相关部门迅速采取以下措施：（1）隔离疑似病例，对其进行治疗和观察；（2）封锁食堂，进行全面消毒；（3）对疑似中毒食物进行无害化处理；（4）加强对学校食堂的监管，确保食品安全。

四、事件原因分析经调查，此次呕吐事件原因如下：1. 食品安全问题：疑似中毒食物在加工过程中，可能存在交叉污染现象，导致致病菌滋生。

2. 食品加工环节不规范：食堂工作人员在加工食物过程中，可能存在卫生操作不当的情况。

3. 食品储存条件不达标：疑似中毒食物在储存过程中，可能存在温度、湿度控制不当的情况。

五、事件启示1. 加强食品安全监管，确保人民群众“舌尖上的安全”。

2. 提高食堂工作人员的卫生意识，规范操作流程。

3. 完善应急预案，提高应对突发事件的能力。

4. 加强健康教育，提高人民群众的食品安全意识。

六、总结本次呕吐事件给广大师生带来了极大的困扰，也暴露出食品安全方面存在的问题。

医技病例分析报告范文近日，我院收治了一名患者，现就该患者的病情进行分析报告，为进一步提高医疗质量提供借鉴和经验。

患者，女性，60岁，因头晕、恶心、呕吐等症状入院。

患者病史清楚，无过敏史，无手术史，无家族遗传病史。

入院时患者生命体征：血压130/80 mmHg，心率85次/分，呼吸频率18次/分，体温36.8摄氏度。

全身皮肤苍白，呈浅黄色，无明显皮疹。

心肺听诊无异常，腹部平坦，无压痛，肝脾未触及。

实验室检查结果显示：血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例70%；血红蛋白95g/L；血小板计数180×10^9/L；C-反应蛋白（CRP）10mg/L；尿常规：无异常发现；肝功能：总胆红素25μmol/L，直接胆红素10μmol/L，谷丙转氨酶30U/L，谷草转氨酶25U/L，白蛋白38g/L；肾功能：尿素氮4.5mmol/L，肌酐80μmol/L；凝血功能：凝血酶原时间13.5秒，国际标准化比值1.0，凝血酶时间34秒。

进一步进行相关检查，脑电图显示正常；头颅CT检查未发现明显异常；腹部彩超示肝脏和胆囊形态大小正常，无明显异常结节；心电图未见明显异常。

结合患者的临床表现和检查结果，初步诊断为急性非溶血性黄疸。

根据患者的病情，我们采取了以下治疗措施：给予抗恶心、止呕药物，补液，调整饮食。

同时，加强观察，密切监测患者病情变化。

经过三天的治疗，患者的症状明显改善。

血常规结果显示：白细胞计数7.2×10^9/L，中性粒细胞比例50%；血红蛋白105g/L；血小板计数200×10^9/L；C-反应蛋白（CRP）5mg/L；肝功能：总胆红素15μmol/L，直接胆红素5μmol/L，谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶20U/L，白蛋白40g/L。

根据患者的病情发展和治疗效果，我们最终确诊该患者为急性非溶血性黄疸。

经过及时的治疗，患者的症状得到了明显改善。

我们在该病例中也发现了一些值得注意的问题，包括临床表现不典型、检查结果无明显异常等。

病例：男，65岁。

2个月前开始，无明显诱因出现餐后上腹胀，饭后4-5小时呕吐。

呕吐物为胃内容物，有酸臭味。

无发热、腹泻、腹痛。

近几天来呕吐加重，夜间明显， 3-5次/d，总量约1500-2000ml，呕吐物中含绿色苦水。

患者虚弱，喜右侧卧位，仰卧或左侧卧位易诱发呕吐。

请讨论：
1.请呕吐症状评估要点总结该病历呕吐的特点。

2.判断该病例呕吐的可能原因。

3.根据现有资料，提出可能的护理诊断。

4.为明确护理诊断，通过体格检查、实验室检查需重点收集
哪些资料。

病例（续）
体格检查：T 37.4oC, 血压14.0/10.7Kpa ，脉搏96次/分。

神清，脱水貌，消瘦，结膜苍白，皮肤干燥/弹性差；尿量800ml/d。

上腹饱满，中上腹偏左轻压痛，无反跳痛及肌紧张；肝脾未及；振水音（+），肠鸣音3次/分。

实验室检查：呕吐物含胆汁，血红蛋白100g/L。

血钾4.0mmol/L;血钠133mmol/L;血氯98mmol/L。

请讨论：
1.根据资料，提出合适的护理诊断，并列出主、客观依据。

呕吐病历书写范文问诊：主诉：反复纳差，恶心1+月，乏力伴心累一周。

现病史：1+月前，患者无明显诱因出现恶心，呕吐。

呕吐物为胃内容物，伴有反酸，无呃逆，胃口差，未进行治疗。

自行购买药物（藿香正气水，逍遥丸）治疗，无明显好转。

既往史：10年前做过胆囊结石手术。

个人史：出生在西安，家庭环境较好，喜食辛辣，偶有饮酒。

婚育史：29岁结婚，育有一女，体健。

过敏史：否认过敏史。

家族史：否认有家族遗传病史。

望、闻、切诊：神色形态：神志清，精神不振，面色苍白，双目有神，形体消瘦，倦卧于床。

声息气味：语声重浊，气粗而不喘，时有咳嗽，咳声较响，无异常气味闻及。

皮肤毛发：毛发稀疏，间有苍白，尚有光泽。

皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。

舌象：舌苔黄微腻略滑，舌质红而无斑点。

舌体大小适中无齿痕，活动自如，舌底脉络色红，未见迂曲。

脉象：六脉弦滑略数，右寸浮，左尺细五官颈项：头颅大小形态正常，目光暗淡，白睛不黄，红丝隐隐，鼻翼稍微煽动，耳轮红润不枯，无耳篓及生疮，牙齿微有黄垢，排列不齐，无缺齿，咽部色泽红润，未见乳蛾，项部对称，活动灵活，无青筋暴露，无瘿瘤癗疠。

胸腹：皮肤华润无斑点，胸腹偏平，虚里搏动应手，腹软无痞块，无青筋暴露。

腰背四肢爪甲：脊椎四肢无畸形，不肿，爪甲润泽。

前后二阴及排泄物：无外阴肿大，外阴皮肤无异常，无脱肛及痔瘘，大小便无异常。

℃体格检查：T：38℃，P：92次/分，R：26次/分BP：17.3/12kPa神志清楚，营养中等，发育尚可，查体合格，全身浅表淋巴结无肿大，无皮下结节，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射存在，心界正常，律齐，个瓣膜听诊为闻及病理学杂音，腹部柔软无压痛，肝脾未触及，肾区无叩击痛，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引起。

实验室检查：血常规：无异常便常规：无异常。

入院诊断：中医诊断：呕吐证名：寒邪犯胃、脾失健运、胃气上逆西医诊断：急性胃炎、胆囊炎治则治法：解表散寒、降逆止呕、和胃健脾方药：藿香正气和香砂养胃加减。

一、病例简介患者，男性，45岁，已婚，工人，居住于某市某区。

患者因反复出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状，于2021年5月15日就诊于某医院消化内科。

经初步检查，诊断为慢性胃炎，后经过一系列治疗，症状有所缓解。

现将患者病例总结如下：二、病史采集1. 主诉：反复上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振1年余。

2. 病程：患者于1年前开始出现上腹部疼痛，呈隐痛性质，餐后加重，伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。

曾于当地医院就诊，诊断为胃炎，给予药物治疗，症状有所缓解，但停药后症状反复。

3. 家族史：患者家族中无类似病史。

4. 既往史：患者既往无特殊病史。

5. 服药史：患者曾服用过多种胃药，包括奥美拉唑、兰索拉唑等，但效果不佳。

三、体格检查1. 体温：36.5℃2. 脉搏：80次/分3. 呼吸：20次/分4. 血压：120/80mmHg5. 神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染、瘀点、瘀斑，无水肿。

四、辅助检查1. 血常规：白细胞计数4.2×10^9/L，红细胞计数5.0×10^12/L，血红蛋白160g/L，血小板计数120×10^9/L。

2. 尿常规：正常。

3. 肝功能：ALT 35U/L，AST 30U/L，TBIL 15μmol/L，DBIL 5μmol/L。

4. 胃镜检查：慢性浅表性胃炎。

五、诊断与治疗1. 诊断：慢性胃炎。

2. 治疗方案：（1）药物治疗：给予患者奥美拉唑、兰索拉唑等胃药，每天2次，饭后服用，同时给予维生素B1、维生素B6等辅助治疗。

（2）饮食调整：指导患者保持饮食规律，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等。

六、疗效评价经过2个月的治疗，患者上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状明显缓解，胃镜检查显示慢性胃炎好转。

患者对治疗方案满意，无不良反应。

七、总结本病例为一例慢性胃炎患者，经过合理治疗，症状得到明显改善。

在临床工作中，对于慢性胃炎患者，应注重病因诊断、个体化治疗和饮食调整，以提高患者的生活质量。

恶心呕吐病例分享一例报告摘要：本报告旨在分享一个恶心呕吐病例的病人信息、临床表现、诊断和治疗过程。

该病人是一名年轻女性，主诉连续数天出现剧烈恶心呕吐、食欲减退等症状。

通过详细的病史询问和体格检查，结合辅助检查结果，最终确定该病人患有急性胃炎。

予以抗恶心、改善胃肠道功能的治疗后，症状得到显著缓解。

1. 病人信息该病人，女性，22岁，学生，没有重大家族病史。

之前身体状况良好，没有慢性疾病。

最近几天，她开始出现恶心呕吐症状，并伴随着食欲减退，腹胀和腹泻。

2. 临床表现该病人主要表现为连续数天的剧烈恶心和呕吐。

呕吐物主要为食物残渣，颜色略呈黄绿色。

除了恶心和呕吐，她还感到胃部不适、腹胀和轻度腹泻。

神经系统检查和心血管系统检查未发现明显异常。

3. 诊断为了确定病因，我们进行了详细的病史询问以及体格检查。

进一步辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、电解质检查和腹部超声等。

病史询问得出，病人近期饮食不规律，经常吃辛辣食物和过量喝酒。

体格检查发现腹部轻度压痛，肝脾未及，其他器官未发现异常。

辅助检查结果显示白细胞计数略高，并未出现明显的炎症指标升高，肝功能和电解质检查结果正常。

腹部超声检查未发现异常。

综合病史、体格检查和辅助检查结果，最终诊断为急性胃炎。

4. 治疗过程治疗方案主要包括两个方面：抗恶心和改善胃肠道功能。

针对恶心和呕吐症状，给予抗恶心药物，如多潘立酮等。

同时，推荐病人适当休息，避免进食过量或辛辣刺激性食物。

为了改善胃肠道功能，建议病人采用小而频的进食方式，避免过度饥饿或饱胀。

对于腹泻症状，我们建议病人多饮水，合理补充盐分，同时饮食以清淡易消化为主。

5. 结果与讨论在治疗过程中，病人的呕吐症状明显减轻，恶心感逐渐消失。

食欲逐渐恢复，并未继续出现腹泻症状。

病人的一般状态和精神状态也得到了明显改善。

通过该例病人的治疗过程，我们可以看到对于急性胃炎患者，合理的抗恶心治疗和改善胃肠道功能的方法是有效且可行的。

结论：急性胃炎是一种常见的消化系统疾病，临床表现以恶心、呕吐为主。

一、病例摘要患者，男性，45岁，已婚，工人，住址：某市某区某街道。

患者于2021年3月5日因持续性上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状入院。

入院时查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

腹部查体：上腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音正常。

实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血红蛋白120g/L，血清淀粉酶100U/L，血清脂肪酶200U/L。

二、病例分析1. 病史采集患者自述近期饮食规律，无饮酒、吸烟史，无手术、外伤史。

近期出现持续性上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，疼痛部位为上腹部，呈持续性，阵发性加剧，影响睡眠。

患者否认发热、黄疸、腹泻等症状。

2. 体征分析患者上腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音正常。

考虑为急性胰腺炎可能性大。

3. 实验室检查白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血红蛋白120g/L，血清淀粉酶100U/L，血清脂肪酶200U/L。

血清淀粉酶和脂肪酶升高，提示急性胰腺炎。

三、诊断根据病史、体征及实验室检查，患者诊断为急性胰腺炎。

四、治疗方案1. 休息：患者应卧床休息，避免剧烈运动。

2. 饮食：禁食，给予静脉营养支持。

3. 抗感染：给予抗生素预防感染。

4. 胰腺酶抑制剂：给予奥曲肽等胰腺酶抑制剂，抑制胰腺分泌。

5. 抗氧化剂：给予还原性谷胱甘肽等抗氧化剂，减轻胰腺损伤。

6. 监测生命体征：密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

五、治疗过程及结果患者入院后，立即给予禁食、静脉营养支持、抗生素预防感染、奥曲肽等胰腺酶抑制剂、还原性谷胱甘肽等抗氧化剂治疗。

治疗过程中，患者体温逐渐恢复正常，恶心、呕吐症状明显减轻，上腹部疼痛明显缓解。

经过一周的治疗，患者病情明显好转，于2021年3月12日出院。

六、总结本病例为急性胰腺炎患者，通过禁食、静脉营养支持、抗生素预防感染、胰腺酶抑制剂、抗氧化剂等治疗，患者病情得到明显好转。

呕吐病例书写范文
这里是一篇以"呕吐病例"为标题的范文:
呕吐病例
求诊日期:2020年6月10日
主诉:起床后突感呕吐,已吐了两次。

现病史: 周三(6月10日)早上6点许突然感到不适,随后呕吐两次,呕出少量清水状物。

呕吐前无特殊饮食,也未有感冒等症状。

呕吐后感觉全身酸软乏力。

既往史:无特殊既往史。

个人史:无特殊过敏史。

体格检查:体温36.5°,其余各系统检查未见明显异常。

辅助检查:入院查、等常规项目无异常。

初步诊断:急性胃肠炎。

治疗建议:1.静脉输液支持治疗;2.胃溶菌治疗;3.止吐药物应用。

同时观察是否有脱水、继发性感染等并发症发生。

提醒患者多饮温水,少饮其他液体。

需要接受严密监测。

如症状加重建议进行进一步的检查排除其他可能性。

该范文描述了一个典型的急性胃肠炎病例,记述了主要症状和体检结果,给出了初步诊断和拟采取的治疗方案,比较全面描述了这起病例。

肠胃感冒病例报告引言肠胃感冒，又称胃肠炎，是一种常见的疾病，通常由病毒或细菌感染引起。

肠胃感冒主要症状包括腹泻、腹痛、恶心和呕吐。

本文将分享一个肠胃感冒病例报告，描述患者的症状、诊断和治疗过程。

病例描述患者信息•姓名：李女士•性别：女•年龄：35岁主要症状李女士来诊的主要症状包括：1.重度腹泻：每天约10次，伴有腹痛和腹部不适感。

2.恶心和呕吐：每天呕吐2-3次，恶心感持续存在。

3.脱水症状：出现口渴、尿量减少、皮肤干燥等症状。

病史李女士在两天前开始出现腹泻和恶心呕吐症状，当时只是轻微的不适感，认为是饮食引起的。

然而，症状逐渐加重，并出现脱水的迹象。

她决定就医并前来就诊。

诊断和治疗体格检查李女士进行了一般体格检查，包括血压、心率和体温等指标的测量。

结果显示血压和心率正常，体温正常（37℃）。

化验检查李女士进行了以下化验检查：1.血液检查：血常规、电解质等项目正常。

2.粪便检查：粪便样本呈现黄色，微观检查发现大量病毒颗粒。

诊断根据李女士的症状和化验结果，临床医生诊断其患有肠胃感冒（胃肠炎）。

治疗针对李女士的病情，医生给予以下治疗措施：1.补充液体：使用静脉输液补充体液，预防和纠正脱水症状。

2.抗恶心药物：开具抗恶心药物以减轻恶心和呕吐感。

3.腹泻控制：推荐李女士饮用大量清水，并提供适量的止泻药物。

4.规范饮食：给予李女士清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。

5.休息和恢复：李女士被建议静养，避免剧烈运动和过度劳累。

预防和建议为了避免肠胃感冒的传播和再次感染，医生向李女士提供以下预防和建议：1.手卫生：勤洗手、使用洗手液或消毒酒精清洁双手，特别是在进食前、上厕所后、接触动物或与病人接触后。

2.饮食安全：选择新鲜、煮熟或煮沸的食物和饮用水源，避免生食和未煮熟的食物。

3.避免接触感染源：尽量避免接触呕吐物或排泄物，如果接触后应及时清洗衣物和身体。

4.隔离措施：如果有感染者在家中，应将其隔离，并采取适当的个人防护措施，如戴口罩和手套。