一例手术高频电刀灼伤不良事件案例分析与探讨

高频电刀非极板灼伤的护理个案分析一、病案摘要（一）病例资料本研究以本院1例2021年5月20日收治的腰椎间盘突出症患者为研究对象；患者女性，69岁；因“腰部及双下肢疼痛3年、加重3月+”入院。

查体显示：T:36.3℃，P:97次/分，R:20次/分，BP:118/72mmHg；脊柱无畸形，腰部无青紫、肿胀，无皮肤破损、压痛，腰部活动微受限。

直腿抬高试验60°，呈阳性，加强试验呈阳性，双下肢麻木，温、痛觉无异常。

辅助检查心脏三项、腰椎(六位)、胸部CT、腰椎MRI、腰椎间盘CT等。

经诊断为：1.腰椎间盘突出症； 2.高血压病3级。

实施止痛及营养神经等对症治疗。

同时予以左旋氨氯地平进行血压控制。

排除手术禁忌后，于2021年05月20日全麻下实施经后路腰3、腰4全椎板切除椎管扩大减压成形术+腰4、5侧神经根孔扩大成形术+脊髓、神经根粘连松解术+腰4/5椎间盘摘除cage植骨融合+腰3、4、5钉棒内固定术治疗。

术后转ICU，与手术室对病人交接过程中均未发现患者皮肤有何异常，但术后第1d下午15:00左右，护士为患者翻身时发现患者右肩背部出现约16cm*9cm的散在脱皮，破损处皮肤表面发红，压之不褪色，无渗血渗液。

及时申请全院会诊，会诊结果考虑POWER-420D型高频电刀非极板电灼伤（灼伤面积及深度评估1度），故予以康复新液、烧伤膏外涂患处；同时予以.微波烤灯每天治疗2次，约2周时间，患者局部皮肤结痂脱落治愈。

2021年6月5日患者病情恢复良好，要求出院休养，查体显示符合出院指征，BP121/80mmHg，生命体征平稳，肩背部创面愈合，无压痛。

腰背部切口情况良好，腰部活动对比之前有明显改善，予以办理出院。

（二）护理评估1、疼痛。

患者有腰部及双下肢疼痛病史约3年，且近期疼痛加重。

心理压力较大，导致夜间睡眠休息质量差，担忧、恐惧感存在。

2、患者过敏体质、肥胖、高龄、有高血压基础疾病，因而其身体机能有所减退，经辅助检查可见，总蛋白和白蛋白降低，其二尖瓣、主动脉瓣有轻度钙化，左室舒张功能减退。

高频手术电刀不良事件分析与产品改进的研究【摘要】高频手术电刀是一种在临床上广泛应用的电外科手术器械，具有切割速度快、止血效果好、操作简单等优点，但因其应用频率高、能量输出大，高频、高压，并直接作用于人体，也极易发生不良事件。

本文在阐述高频手术电刀原理基础上，着重分析了高频手术电刀不良事件，并对产品改进问题进行了一定探讨，以供参考。

【关键词】高频手术电刀；不良事件；产品改进高频手术电刀临床应用比较广泛、功率大、高频、高压且直接作用于人体，因而容易发生不良事件。

鉴于此，有必要分析高频手术电刀临床不良事件，对产品进行相应的改进，从而进一步提升高频手术电刀的临床应用效果。

一、高频手术电刀的基本工作原理高频手术电刀包括主机、手术电极、中性电极、双极电极等主件和脚踏开关、各式刀头、镊子、电源线、保护接地线等联用附件，分为单极和双极两种。

高频手术电刀利用高频信号发生器，采用基尔霍夫定理(肌肤定理)，产生约1 MHz的高频电压加于人体之上，高频电流只沿着人体皮肤表面流动，不会通过人体内脏器官。

该高频电流通过电刀头与人体之间的接触电阻后，立即产生局部 ( 点状) 高热，从而使表面组织快速脱水、分解、血液凝固，烧灼性地切开人体的组织。

图 1 高频手术电刀与人体的连接示意图二、高频手术电刀临床常见不良事件分析高频手术电刀临床常见不良事件，大致可分为器械故障或因操作不当导致患者伤害。

器械故障主要是高频手术电刀自身出现问题，例如，仪器无输出、输出功率过高或过低、输出不稳定、电极板报警、无法凝血、报警失灵、漏电、死机、按键失灵等；患者伤害主要有患者非手术区皮肤灼伤、电击伤、术后切口积液或化脓等。

临床常见不良事件：（一）器械故障1、刀头输出没有完全悬浮。

高频手术电刀高频高压输出部分与机壳（大地）和电源（市电）应严格隔离，各输出端口（电极）对地和电源，不仅绝缘电阻要很大（＞100MΩ），而且在接上应用部分之后，对地分布电容要足够小（笑100PF），还得经受得起约 6000V 交流试验电压的考验。

( 安全管理 )单位：_________________________姓名：_________________________日期：_________________________精品文档 / Word文档 / 文字可改使用高频电刀安全问题的探讨(2020版)Safety management is an important part of production management. Safety and production are inthe implementation process使用高频电刀安全问题的探讨(2020版)高频电刀在手术中的运用极为广泛。

它具有切口齐,止血彻底,节省时间等优点1。

由于电刀频率高,有效面积小,电流量密度大,如果使用不当,则会引起意外损伤,给患者带来痛苦2。

作者将近十年收集到5例电刀致使皮肤烧伤的患者,对其原因进行分析,并提出相应的预防措施,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料手术中使用高频电刀不当引起皮肤烧伤的患者5例;男2例,女3例;年龄14～65岁;其中阴囊合并右大腿内侧浅Ⅱ度烧伤1例,烧伤面积为2cm×2cm和1cm×2cm。

大腿深Ⅱ度烧伤1例,烧伤面积1.5cm×1.5cm。

Ⅰ度烧伤1例,烧伤面积1cm×1cm。

小腿深Ⅱ度烧伤1例,烧伤面积为2cm×2cm。

浅Ⅱ度烧伤1例,烧伤面积1cm×1.5cm。

5例均经烧伤科常规治疗后痊愈。

1.2原因分析(1)皮肤消毒剂未干燥安尔碘是既含碘又含乙醇的消毒剂,经过试验发现燃烧力很强,电刀在手术中使用时本身就会发生火花、弧光,易燃易爆物遇火花、弧光发生烧伤或爆炸。

因此作者认为本组1例系因阴囊皱褶的皮肤及大腿内侧的皮肤消毒剂积聚未干,启用电刀时产生的火花、弧光与安尔碘相遇发生燃烧,造成皮肤不同程度的烧伤。

(2)电板有效接触面积减少1例14岁女孩在手术过程中躁动,致使电极板移位导致有效接触面积减少;另外1例患者电极板放置的位置错误(电极板放在胫骨的下面)。

1例电刀负极板粘贴致皮肤灼伤的根因分析与防范夏琴; 包安竹【期刊名称】《《全科护理》》【年(卷),期】2019(017)035【总页数】3页(P4489-4491)【关键词】根因分析; 高频电刀; 负极板; 粘贴方向;电灼伤【作者】夏琴; 包安竹【作者单位】610072 四川省医学科学院· 四川省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的医疗器械，它通过有效电极端产生的高频电压电流与机体接触时对组织进行加热，从而达到对机体组织进行分离的治疗目的[1]。

由于使用中会有高密度的电流通过人体，操作不当会导致机体灼伤[2]。

根本原因分析法(root cause analysis,RCA)是一种对不良事件进行科学、系统的分析，找出问题的根本原因并加以改正，避免类似不良事件再次发生的回溯性失误分析工具,它着眼于整个系统，并非针对个人错误的追责[3]。

我院于2018年6月发生1例因电刀负极板粘贴方向导致的病人皮肤灼伤，通过根本原因分析查找导致灼伤的近远端因素，加强培训与设备管理，严格操作规范，提高医护人员的安全意识和操作规范。

现报告如下。

1 临床资料1.1 病例介绍病人,女，55岁，体重46 kg，白蛋白30 g/L,血小板31×109/L,因“右半结肠占位、肠梗阻”于2018年6月12日在全身麻醉下行开腹右半结肠探查并肿瘤切除术。

手术顺利，手术时间约5 h，术中输入红细胞悬液3 U，冰冻血浆800 mL。

术中使用德国艾尔博高频电刀，模式为混切，电凝及电切功率均为50W。

术中使用一次性3M双回路负极板与病人身体长轴垂直贴附于右侧大腿前侧皮肤，距离手术切口25 cm。

负极板贴附部位皮肤颜色正常，无瘢痕无长毛发，负极板无消毒液浸湿，与组织贴附紧密。

术后缓慢撕下负极板，发现皮肤有散在针眼大出血点，靠近负极板近心端边缘处皮肤有一3 cm×4 cm大小呈紫色皮下瘀血。

1例高频电刀负极板灼伤原因分析与预防对策摘要】目的：观察有创动脉血压监测在ICU危重症患者中的应用与护理方法。

方法：选取我院ICU 2017年3月—2019年3月收治的82例危重症患者为本次研究对象，按照有创动脉血压监测过程中护理模式不同将所有患者分为对照组（41例，常规护理干预）与实验组（41例，预见性护理干预），比较两组患者护理干预效果。

结果：实验组患者治疗过程中并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论:对ICU危重症有创动脉血压监测患者进行护理干预可直接影响患者预后，预见性护理干预效果优于常规护理干预效果。

【关键词】有创动脉血压监测；ICU；危重症；护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）32-0162-02ICU危重症患者病情发展快，持续性动脉血压监测有利于医师直观性、准确性了解患者血压波动情况，有创动脉血压监测在反映ICU危重症患者连续性血压变化的同时可行血气分析检验，有效避免因反复穿刺对患者机体造成的损伤，但是有创动脉血压监测患者护理干预可直接影响其监测安全性[1]。

本次研究比较我院ICU 2017年3月—2019年3月41例常规护理干预ICU危重症有创动脉血压监测患者与41例预见性护理干预ICU危重症有创动脉血压监测患者并发症发生情况，从而论证护理干预对ICU危重症有创动脉血压监测的影响，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料我院ICU 2017年3月—2019年3月收治的82例危重症患有创动脉血压监测患者按照护理模式不同将所有患者分为对照组（常规护理干预）与实验组（预见性护理干预），实验组41例患者中男（21例）女（20例）比例为21:20，年龄在28岁至75岁，中位年龄为（48.12±1.12）岁，平均入住ICU（5.14±0.12）天。

原发性疾病类型：有20例为感染性休克，有15例为创伤性休克，有6例为失血性休克。

高频电刀的常见意外伤害原因分析及预防郑州大学第一附属医手术室 450052 孙蔚高频电刀是一种利用高频放电对人体组织进行切割和凝固的手术装置，最早是1926 年Cushing与Bovle 为实现小血管无血手术而提出并首先应用于手术中。

高频电刀具有切缘整齐、止血快、效果好，操作简单、方便，节省时间及能阻断肿瘤血行转移等优点。

临床上高频电刀的使用可以大大缩短手术时间，减少患者失血及输血量，从而减少并发症及手术费用，但是高频电刀也是一种大功率、高频、高压直接作用于人体的电子设备， 存在着安全使用问题，由于操作不当，会发生灼伤、切口愈合不良、干扰心脏起搏、燃烧或爆炸等危害，笔者就常见意外伤害原因及预防措施进行综述。

1 高频电刀的工作原理高频电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理而研制的，即高频电流只沿着人体皮肤表面流动，而不会流过人体内脏器官， 并利用刀头处高密度电流产生的高能电火花，将表面组织快速脱水、分解、血液凝固，从而达到切割和止血的目的。

主要有单极和双极两种模式。

单极模式：利用300～500 kHz 高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。

电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，达到切割和止血的目的。

双极模式：双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能， 使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。

2 高频电刀的常见意外伤害及原因分析2.1 电灼伤由于高频电刀在使用中会有高密度电流通过人体，如果操作不当，会导致机体的灼伤。

术中使用高频电刀时电灼伤的发生率为2%～3%，根据灼伤的部位分为极板灼伤和非极板灼伤。

2.1.1 极板灼伤发生在极板处的灼伤。

原因分析：主要是由于从手术电极返回的电流密度过大， 负极板贴放的部位产生密集热，引起灼伤。

杨微薇等提出， 高频电刀发生的灼伤90%以上都是负极板使用不当造成的。

早期的回路负极板采用胶皮或金属板等替代材料，用布带绑在大腿等部位使用，导电效果不好，容易产生烧伤或烫伤事故。

高频电刀在手术使用中的风险分析与防范【摘要】目的：总结外科手术过程中使用高频电刀的操作风险以及具体防范对策。

方法：回顾性分析110例使用高频电刀进行手术患者的临床资料，参与手术的术者共计11人，分析高频电刀的使用操作风险，探究其具体的防范对策。

结果：此次实验中，意外损害发生2起，占比1.65%（2/121）。

结论：在外科手术中应用高频电刀，保证其正确以及规范应用，将操作规程严格遵守，将安全防范意识提高，可以确保患者、操作者的生命安全，避免发生不良后果。

【关键词】手术；高频电刀；风险；防范对策临床探究高频电刀，应用价值高，功能很多，不仅可以止血以及切割，还可以电凝以及电灼，对比传统手术器械，可以将患者术中出血明显减少，医护人员劳动强度减轻，患者手术时间有效缩短，患者痛苦程度显著减轻，患者术中感染明显减少，临床广泛应用，但是由于此设备属于高风险设备，若医护人员在使用过程中存在不当行为，若疏于防范或者控制不严格，可能损伤手术患者，医护人员也可能发生高频电刀电损伤，导致医疗纠纷发生[1]，对医疗质量造成一定影响。

为了将高频电刀安全以及规范使用，临床进行了大量研讨。

此次选择纳入110例以及11例手术术者，研究手术中使用高频电刀的风险以及防范对策。

1资料和方法1.1临床资料于我院2020年6月至2021年5月随机抽取110例使用高频电刀进行外科手术的患者进行此次实验，回顾性分析其临床资料，男性、女性分别是70例、40例，年龄29岁至62岁，均（52.5±2.6）岁。

1.2方法对手术中使用高频电刀的风险进行综合整理，然后针对性提出防范对策，明显下降患者、术者的意外损害发生率。

2结果本组实验中，意外损害发生2起，占比1.65%（2/121），其中1例术者发生灼伤，其中1例患者出现电击伤。

3讨论3.1工作原理根据电磁场“集肤效应”制成高频电刀，刀头位置有高密度电流，沿着人体皮肤表面流动高频电流，可以将电能电火花产生，加热组织，在规定频率范围内，不会向人体内脏器官进行过深透入，应用这一设备，可以快速气化组织表面，汽化或者爆裂组织成分，凝固血液，促进表面组织快速脱水以及分解，发挥止血作用，发挥切割作用。

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手术中高频电刀灼伤的预防标签：高频电刀；灼伤；预防高频电刀因其使用方便，能有效减少手术出血，缩短手术时间，减轻患者痛苦，防止癌细胞扩散及有效分离粘连组织等优点，在临床各科手术中已得到广泛应用。

若操作不当，会产生电灼伤。

因此，正确使用高频电刀，避免产生电灼伤，减少高频电刀应用不当所致的并发症，是医务人员的重要职责，现将我科应用高频电刀预防电灼烧的经验总结如下：1临床资料我科2007年1～12月使用高频电刀手术病例2 250例，其中，男1 500例，女750例；年龄最小3岁，最大102岁，平均54岁。

无一例电灼伤发生。

2高频电刀灼伤原因分析高频电刀的灼伤分两类。

一类发生在极板处，称极板灼伤；另一类不是发生在极板处，称非极板灼伤。

2.1极板灼伤的原因极板处电流密度过大，当极板与患者的实际接触面积过小时，易发生极板灼伤。

电极板的种类主要有，①金属电极板：极板硬、顺应性差，术中靠患者身体的重力压住极板，当患者移动时，难以保证极板有效接触面积而容易出现灼伤。

②导电胶电极板：使用时将极板涂上导电糊，放置合适部位，当负极板导电胶失水变干或贴在皮肤潮湿处均可能灼伤患者。

③一次性粘裹性电极板：有顺应性好、粘贴性强的特点，能保证术中患者的接触面积，同时极板的电阻为0，热效应低，灼伤危险性小，临床上使用较多。

2.2非极板处灼伤的原因①高频辐射，患者携带或肢体接触金属物体，可产生严重的高频辐射现象灼伤患者。

②电路自我短接，使用前未检查各线路是否完好，使用硬极板时未及时清除表面有机物，未专人定期检修均可发生电路短接致患者灼伤。

③火花低频，常见的是当刀头电缆断线时打火产生的低频电流危害极大，因为它引起的灼伤不是在体表而是在心脏。

另外，电刀的启动和点灼组织也不能像雨点一样过于频繁，因为这种火花也产生一定的低频灼伤。

④电烧遇易燃液体：电刀在手术中会产生火花，易燃液体遇火、弧光后会发生燃烧，手术室使用碘酒、酒精对手术野进行皮肤消毒，消毒纱布的酒精过多，浸湿消毒布单或手术残余酒精过多，当启动电刀时遇酒精挥发液被燃烧，会引起皮肤灼伤。

手术室是医院实施手术和抢救病人的重要科室，是保证患者生命安全以取得手术成功的重要工作部门，全球每年约实施23 400万次手术。

手术室护理与病人的生命安全息息相关，在手术室护理工作实践中，任何的疏忽都可能造成病人的死亡、残疾、组织器官损伤等严重后果，给患者带来身心方面的痛苦，甚至造成死亡。

据世界卫生组织(WHO)的统计显示：在发达国家中，接受外科手术治疗后导致严重并发症的患者比例为3%～l7%，住院患者手术期间的死亡率为0.4%～0.8%，而在发展中国家，大手术死亡率约为l0%[2]。

这些并发症危害患者安全，增加卫生系统负担，而通常情况下，其中很多问题是可以预防的。

鉴于上述情况，为了预防手术室护理不良事件反复出现，为新入科护士提供生动的教学事例，我们将发生在手术室不良事件真实案例、原因分析及防范措施进行汇总，希望新入科护士能引以为戒，吸取其中经验教训，预防避免护理不良事件发生。

开错手术部位案例：患者胡伟云是湖北仙桃沙湖镇群合村村民，11月16日住进仙桃市第一人民医院，被诊断左侧腹股沟有疝气，协议进行手术治疗。

18日上午，该院医生胡某对胡伟云进行了疝气手术。

由于打了麻醉药，手术当天胡伟云未觉异常。

次日早上，主刀医生告知，她右侧腹股沟也有疝气，这次手术做的不是左侧而是右侧。

原因分析接病人未严格执行查对制度，特别是病人术前紧张及应用镇静剂后或为聋哑人、小儿、昏迷病人，不能正确回答问题，对胸腔、脑、肾、颈及上下肢体对称器官、斜疝等极易开错手术部位，应标识手术部位。

防范措施应认真做好“三查七对”工作。

①入室前查：接病人时根据手术通知单认真查对；入室后查：巡回护士拿病历仔细核对；麻醉前查：巡回护士同麻醉师拿病历仔细核对病人及手术部位；安置体位前查：由巡回护士同手术医生再次确认病人并在手术部位做标记；消毒皮肤前查：由手术医生确认病人及手术部位无误。

②应核对病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、手术间号。

浅析5例高频电刀致皮肤烫伤的原因及预防黄长先【摘要】目的探讨高频电刀的安全管理措施,确保手术顺利进行的同时预防皮肤烫伤,以提高手术患者的安全性.方法回顾性分析该科5例使用高频单极电刀发生烫伤的原因.结果旁路烫伤1例、负极板下皮肤烫伤2例以及电刀头在工作状态下误伤患者皮肤2例.5例皮肤烫伤均与术中未注重高频电刀的安全管理有关.术后经过与患者及家属沟通解释,局部用烫伤膏治疗后痊愈.结论术中使用高频电刀可快速止血、缩短手术时间、提高手术效率,但一定要有高度的安全意识,严格按正确的操作规程进行,才能避免安全隐患.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2012(009)016【总页数】2页(P2068-2069)【关键词】手术;高频电刀;安全;烫伤【作者】黄长先【作者单位】重庆市綦江区人民医院手术室,401420【正文语种】中文随着外科手术的发展，高频电刀成为了在手术工作中最基本的、不可缺少的一类电外科设备。

它的主要原理是利用300～500Hz高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血［1］，可节约结扎止血时间，减少缝线结扎后留在体腔内的线头，且能快速止血。

但在给手术带来方便快捷的同时，也存在着安全隐患，现将本科使用高频单极电刀过程中出现的5例烫伤原因进行分析，以提高的安全意识，保障手术顺利进行的同时注重患者的安全。

1 资料与方法1.1 一般资料本科2009年1月至2011年9月使用高频电刀所涉及的手术有骨科、脑外科、胸外科、泌尿外科、妇科及肝胆胃肠手术等。

年龄最大95岁，最小1个月。

负极板采用3M公司生产的一次性软式负极板，有成人和小儿极板两种。

电刀笔采用一次性电刀笔和可高压灭菌重复使用的电刀笔两种。

1.2 方法术前认真检查高频电刀主机及各组件的完好性及按正确的操作方法连接各组件。

保证高频电刀处于完好的备用状态。

对使用高频电刀手术中5例出现的烫伤原因进行回顾性分析。

2 结果5例使用高频电刀发生皮肤烫伤。

高频电刀灼伤原因分析及护理
王丽;龚晓玲;庄琳
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2005(006)011
【摘要】高频电刀是一种取代手术刀进行组织切割的电外科器械，它的发展经历了火花放电→大功率电子管→大功率M05管四代的变更，近年来，由于电子技术的快速发展带动了高频电刀的临床应用。

方便了医生的操作，目前已在外科普遍应用，但临床上由于多种因素的影响，在手术中引起的电灼伤偶有发生，不仅给病人带来痛苦，对临床护理工作也带来诸多影响。

因此，电刀的安全使用越来越引起医院领导及手术室管理者得到高度重视，现就本院手术室有关电灼伤发生的原因作一简单分析，并提出相应的护理措施。

【总页数】1页(P封二)
【作者】王丽;龚晓玲;庄琳
【作者单位】江西医学院第二附属医院门诊部,江西,南昌,330006;江西医学院第二附属医院门诊部,江西,南昌,330006;江西医学院第二附属医院门诊部,江西,南
昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.手术中实用高频电刀灼伤原因分析及预防对策 [J], 刘魁枝;李婵
2.POWER-420D型高频电刀灼伤原因分析及预防 [J], 李爱苓
3.高频电刀在手术中造成病人灼伤的原因分析及对策 [J], 马笼
4.高频电刀非手术区皮肤灼伤的原因分析及防范对策 [J], 范晓勇;杨春兰
5.高频电刀皮肤灼伤原因分析及预防 [J], 陈小红
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胆囊切除术中电灼伤致术后胆漏7例分析医源性胆管损伤问题日益受到人们重视，术后胆漏是胆道术后常见的并发症，在开腹胆囊术后发生率为0.03～0.49%，腹腔镜胆囊切除术后发生率为0.65，其中电灼伤致胆漏占相当比例。

有其特殊性及隐匿性。

术后诊断及治疗如不及时会出现严重后果。

我院自从2001—20012年间发生了7例胆囊术后电灼伤引起的胆漏。

1．资料与方法1.1一般资料：2001—20012年间因电热伤致术后胆漏7例，其中男性4例，女性3例，平均年龄为47.8岁，7例均为开腹胆囊术后病人，均无死亡病例。

我院行2次手术2例，转上级医院后发现胆管电灼伤5例。

1.2临床表现：7例病人术后48小时内3例出现腹痛表现，4例出现腹痛及胆汁性腹膜炎均在60-72小时之间，有两例术中胆囊窝置于引流管，术后24小时引流管无胆汁流出，24-48小时后出现胆漏表现。

3例病人均开始右上腹剑突下出现剧烈的疼痛，均为阵发性。

当时考虑为术后胆管痉挛，及手术创面所致疼痛，4例病人为右肩有放射痛，当时考虑为手术刺激膈肌所致，但经过时间推移，7例病出现胆汁性腹膜炎表现，全腹部压痛反跳痛明显，腹胀，无明显黄疸。

1.3诊断及治疗：经做B超均发现胆囊窝及盆腔少量积液，3例腹穿均未抽出液体，4例腹穿抽出淡黄色液体。

有5例病人因腹痛原因及其他原因，3天后转上级医院。

在上级医院经剖腹探查发现胆总管电灼伤，穿孔胆漏，腹腔内胆汁量不多，行引流，4例3个月后2期行胆肠吻合术，一例行引流后好转。

2例病人在本院考虑为胆漏，行腹腔B超及观察后均行开腹探查，2例胆总管损伤的行穿孔处胆总管T管引流术及行局部盆腔引流管引流术，术后3-5日观察盆腔引流管后依次拔管。

期间取半卧位，运用抗生素及胃肠减压，注意电解质及肝肾功情况。

3周开始夹闭T型引流管，观察腹部情况及体温，经T管造影，证实漏口完全愈合后拔除腹腔引流管，观察一周无特殊异常后拔出T管。

2．结果7例病人经过术后再次手术探查的均确诊为电灼伤所致胆漏，早期均无胆漏表现，术后60—72小时才出现胆漏，7例均为慢性胆囊炎合并结石的正常解剖病例，因胆囊切除后胆囊三角区出血电凝止血所致损伤，其中主要是电凝胆总管表面毛细血管出血。