双心境稳定剂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的效果观察
发表时间：2018-11-21T11:27:52.350Z 来源：《航空军医》2018年16期作者：刘薇
[导读] 双相情感障碍躁狂发作的临床治疗多采用心境稳定剂类药物作为基础，根据临床实践研究发现。
（平江县精神病医院（第四人民医院）湖南平江 414500）
摘要：目的观察双心境稳定剂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床治疗效果。方法选取我院于2016年8月至2017年8月收治的双相情感障碍躁狂发作患者66例作为研究对象，根据随机原则分为2组，对照组与观察组各33例，对照组给予双心境稳定剂治疗，观察组采用双心境稳定剂联合喹硫平治疗，对比两组患者的治疗效果。结果经药物治疗后，察组患者在治疗1周、2周、4周及6周的BRMS 评分分别为（18.74±1.21）分、（15.64±1.25）分、（9.45±2.61）分、（5.12±0.64）分，均低于对照组，组间比较差异显著，P<0.05。结论双相情感障碍躁狂发作患者应用双心境稳定剂联合喹硫平治疗，临床疗效显著，安全性较高，可推广普及。
关键词：双心境稳定剂；喹硫平；双相情感障碍躁狂发作
双相情感障碍躁狂发作的临床治疗多采用心境稳定剂类药物作为基础，根据临床实践研究发现，多数躁狂发作病例单纯应用一种心境稳定剂的临床疗效并不理想，甚至存在治疗无效病例[1]。基于此，在临床治疗过程中对于病情严重者多采用联合治疗方法，其中碳酸锂与丙酸钠联合应用的治疗效果较为理想，此种治疗方法为双心境稳定剂。根据相关研究提示[2]，双心境稳定剂相比于单一应用心境稳定剂而言具有更高的安全性，临床疗效显著。同时根据相关研究提示，非典型抗精神病药物联合双心境稳定剂在躁狂发作的治疗中发挥着重要作用，药物起效快，疗效显著。喹硫平在躁狂发作治疗中也具有一定的临床治疗效果，是临床指标中推荐的躁狂发作的一线用药[3]。因此，本组研究旨在探究双相情感障碍患者应用双心境稳定剂联合喹硫平的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年8月至2017年8月收治的双相情感障碍躁狂发作患者66例作为研究对象，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，随机分为对照组及观察组各33例，对照组患者中男性18例，女性15例，年龄20~65岁，平均年龄为（41.28±5.67）岁，病程1~12年，平均病程（4.15±1.25）年；观察组患者中男性20例，女性13例，年龄21~67岁，平均年龄为（41.91±5.71）岁，病程1~10年，平均病程（4.75±1.45）年；观察组与对照组的临床资料比较差异无统计学意义且P>0.05。纳入指标：①符合DSM-IV双相情感障碍躁狂发作的临床诊断标准；②生化检验、血常规、心电图检查均未见异常表现；③Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评分>22分。排除指标：①排除存在严重躯体性疾病患者；②排除物质依赖者；③排除患有其他精神疾病患者。
1.2 方法
对照组给予双心境稳定剂治疗，给予碳酸锂与丙戊酸钠治疗，碳酸锂片的初始给药剂量为0.5g/d，2次/d，口服给药；丙戊酸钠缓释片初始剂量为0.5g/d，1次/d，口服给药；根据患者的耐受性于治疗2周后更改给药剂量，维持给药时碳酸锂的给药量控制为1.0~1.5g/d，使患者的血锂浓度控制在0.6~1.2mmol/L，丙戊酸钠的给药剂量为20~30mg/kg/d，分2次口服给药。观察组采用双心境稳定剂联合喹硫平治疗，双心境稳定剂的给药剂量与对照组相同，喹硫平的给药剂量为300~800mg/d，分2次口服给药。两组患者均连续治疗6周，对比观察6周内的治疗效果。
1.3 观察指标
采用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）对两组患者治疗前、治疗后1、2、4、6周的BRMS评分，并进行统计学比较分析。
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（x±s）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2.结果
治疗前观察组与对照组患者的BRMS评分比较无统计学差异，P>0.05；经药物治疗后，观察组患者在治疗1周、2周、4周及6周的BRMS评分均低于对照组，组间比较差异显著，P<0.05；见表1所示。
2.2 两组不良反应对比
观察组患者中出现心动过速者5例，恶心呕吐者2例，嗜睡者1例，不良反应发生率为24.24%，对照组患者中心动过速者1例，恶心呕吐者3例，嗜睡者2例，震颤者3例，口干1例，不良反应发生率为27.27%；两组在不良反应发生率方面进行比较，无统计学差异，
X2=0.0792，P>0.05
3.讨论
根据临床实践可知，喹硫平是躁狂发作的一线用药，因具有良好的心境稳定作用，在双相情感障碍躁狂发作中具有良好治疗效果，特别是对于伴发精神症状、具有攻击行为以及激惹患者而言具有较为理想的治疗效果在临床中得到较为广泛的应用。根据相关研究证实[4]，应用双心境稳定剂的基础上联合应用喹硫平的临床疗效明显优于单纯采用双心境稳定剂，具有早期起效快的特点，者可能与喹硫平所具有的多受体阻断剂存在密切关系，特别是H1受体阻断剂。针对严重或者躁狂反复发作者，应用双心境稳定剂与非典型抗精神病药物治疗，可迅速控制患者的兴奋躁动症状，对于躁狂症状也具有明显的改善作用[5]。
根据本次研究结果提示，在6周的连续治疗过程中，观察组与对照组的临床疗效均已达到最大，且观察组的躁狂控制效果明显优于对照
组。结果提示，虽然双心境稳定剂在双相情感障碍躁狂急性发作中有良好的治疗效果，但起效较慢，且对于躁狂控制效果不如双心境稳定剂联合喹硫平的联合治疗效果。从临床治疗角度而言，双相情感障碍躁狂发作患者，特别是顽固躁狂症患者，应用联合治疗方法的临床疗效更加理想[6]。
综上所述，双相情感障碍躁狂发作患者应用双心境稳定剂联合喹硫平进行联合治疗效果显著，可有效控制患者的躁狂症状，稳定患者心境，治疗安全性较高，值得临床进一步推广普及。
参考文献
[1] 蒋泽宇，叶碧瑜，钟玉环，等.丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（11）：66-68.
[2] 董娇，陈楠，王长虹，等.富马酸喹硫平片或丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床研究[J].国际精神病学杂志，2016（2）：249-251.
[3] 郑天明.喹硫平和丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（24）：52-53.
[4] 李梅.双心境稳定剂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的效果[J].大家健康（学术版），2016，10（9）：119-120.
[5] 王春彦.丙戊酸盐联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（19）：99-100.
[6] 梁勇，余鑫铭.丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效[J].中外医疗，2017，36（10）：139-141.
