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【调查背景】：随着我国市场经济的发展，越来越多的企业选择通过三方合作来实现资源共享、优势互补、风险共担。
为了更好地了解三方合作的效果，提高合作满意度，我们特开展此次调查。
请您根据实际情况认真填写以下问卷，您的宝贵意见将对我们的工作产生重要影响。
【调查对象】：企业合作伙伴、供应链供应商、客户【问卷说明】：本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
一、基本信息（必填）1. 您所在的企业类型：（1）国有企业（2）民营企业（3）外资企业（4）其他2. 您所在的企业规模：（1）小型企业（2）中型企业（3）大型企业（4）超大型企业3. 您在企业中的职位：（1）高层管理人员（2）中层管理人员（3）基层员工（4）其他二、三方合作满意度调查（必填）4. 您认为三方合作在以下方面表现如何？（1）合作效率（2）资源共享（3）风险共担（4）利益分配（5）沟通协调（6）合作稳定性请在以下选项中选择最符合您实际情况的答案：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意5. 您认为以下哪些因素对三方合作满意度影响较大？（1）合作伙伴的选择（2）供应链管理（3）客户需求（4）政策法规（5）其他（请说明）6. 您对以下三方合作中存在的问题有何建议？（1）合作效率问题（2）资源共享问题（3）风险共担问题（4）利益分配问题（5）沟通协调问题（6）合作稳定性问题三、其他意见及建议（可选）7. 您对三方合作有何其他意见或建议？【结束语】：感谢您在百忙之中抽出时间填写本次问卷。
您的意见和建议对我们改进三方合作工作具有重要意义。
请您放心，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
祝您工作顺利，生活愉快！【问卷填写说明】：1. 请根据您的实际情况填写问卷，如有疑问，可查阅相关资料或咨询相关人员。
2. 每个问题只需选择一个答案，如有特殊情况，请在备注栏说明。
3. 请在规定时间内完成问卷，以便我们及时统计分析。
4. 问卷填写完成后，请将问卷提交至指定邮箱或邮寄至以下地址：地址：XXX公司XXX部门邮编：XXXXXX邮箱：**************【问卷提交截止日期】：XXXX年XX月XX日【问卷结果反馈】：我们将在问卷收集完成后，对结果进行统计分析，并将分析报告及改进措施反馈给相关企业及部门。
***********医院社会满意度调查表
(第三方)
尊敬的______________：
您好！感谢您对我院的支持和帮助，请您根据在对医院进行社会调查的同时，将收获的感受真实反映给我们，以便我们了解真实的情况，了解人民群众的真正诉求（请您在同意的项目前□上打√）,我们对您反映的情况将进行讨论,并进行相应的整改。
谢谢合作。
1.您是否来院就过医？
□是□否
2.我院就医流程、标识标示的设置能为您提供方便吗?
□能□一般□不能
3.我院公共卫生状况和交通管理您满意吗?
□满意□一般□不满意
4.我院门诊诊疗条件您满意吗?
□满意□一般□不满意
5.我院住院病房的条件您满意吗?
□满意□一般□不满意
6.我院配置的各种医疗设备适应市场的需求吗?
□超前□一般□落后
7.您对医务人员、服务人员的服务态度满意吗？
□满意□一般□不满意
8.您认为医院医生的医术如何？
□很高□一般□较差
9.您觉得在我院付出的医疗费用和得到的医疗服务合算吗？
□超值□合算□不合算
10. 据您了解，您在我院有无遇到医务人员索要红包等情况。
□有□没有
11.您会向身边的亲戚朋友推荐来我院就医吗？
□会□看情况□不会
12．您认为医院的公示公开工作做得怎样？
□很好□一般□较差
13、您有什么建议和意见：。
被调查对象（成年育龄妇女或已婚男性）信息：户籍地：省市县（区）现居住地：县（区）乡镇（街）村（社区）（首先询问被调查对象性别。
成年育龄妇女（18-49周岁）从第1题开始询问，已婚男性从第10题开始询问）1、您离开老家时办过《流动人口婚育证明》（小蓝本）吗？a.办过b.没有（调查对象已婚的跳问4，未婚的跳问13）2、您是哪一年办的《婚育证明》？答：年。
3、办理《婚育证明》时收费了吗？a.收了元b.没有（调查对象未婚的，跳问13）4、去年十月一以来，您在现居住地计生服务站参加过孕检或其他计划生育检查吗？a.检查过次b.没有5上次检查的时候收费了吗？a.收了元b.没有6、老家（户籍地）有没有要求您必须回去参加孕检？a.有，一年次b.没有（跳问8）7、在户籍地计生服务站检查时向您收费了没有？a.收了元b.没有8、去年十月一以来，您在本地获得了哪些计划生育服务？a.孕/环情检查b.避孕套/药c.上环手术d.取环手术e.绝育手术f.流产/引产g. 免费孕前优生检查9、您目前的避孕节育信息是如何向户籍地报告的？a.本人/亲朋寄送b.本地计生部门负责报告c.没报告过d.户籍地不要求报告（调查对象未婚的，跳问13）10、您听说过在现居住地可以办理第一个子女生育证吗？a.听说过b.没听说过（跳问12）11、您是在哪听说的？a.电视、报纸b.计生部门c.网上d.听别人说的12、您的孩子在现居住地打过疫苗吗？a.打过b.没有13. 您现在居住的社区为您建立居民健康档案了吗？a. 建立了（）b.没建，但听说过（）c. 没建，也没听说过（）d.不清楚（）14.您是否接受过以下健康教育？（多选：填写√或×）a 职业病防治（） b生殖、避孕知识（） c性病防治（）d 结核病防治（） e精神障碍防治（） f慢性病防治（）g营养健康知识（） h其他传染病防治（）(如果所有选项都填×，跳问17）15.您是在哪里接受上述健康教育的？（多选：填写√或×）a.户籍地村/居委会（）b.户籍地计生机构（）c.户籍地卫生机构（）d.本地村/居委会（）e.本地计生机构（）f.本地卫生机构（）g.现工作场所（） h.本地住所（）16.您是以何种方式接受上述健康教育的？（多选：填写√或×）a.健康知识讲座（）b.书/刊/光盘（）c.广播/电视（）d.面对面咨询（）e.网上咨询（）f. 手机短信/微信（）g.宣传栏（） h. 公众健康咨询活动（）17、您对户籍地近五年的计划生育服务管理满意程度如何？（多选： 1.满意 2.一般 3.不满意）a.政策规定（）b.宣传咨询（）c.服务态度（）d.办事效率（）e.管理方式（）f.技术水平（）18、您对现居住地的计划生育服务管理满意程度如何？（多选： 1.满意 2.一般 3.不满意）a.政策规定（）b.宣传咨询（）c.服务态度（）d.办事效率（）e.管理方式（）f.技术水平（）。
兹依照公司政策#202（反行贿）和公司程序#115（国际反行贿与反腐败程序）提供以下问卷调查。
1基于本调查问卷的宗旨，“政府官员”包括(i)选举或录用的官员 (例如卫生部人员)；(ii) 受雇于或代表政府机构或执行政府职能的企业行事的个人；（iii）政党的官员或雇员、代理或代表政党行事的个人或政党职位的候选人；（iv）受雇于或代表国际组织行事的个人，和（v）中国法律规定为国家工作人员的其他人员。
而“政府”的含义包括中国政府的所有级别和分支(即中央和地址各级行政、立法和司法部门和党的机构)。
请注意，依照美国海外反腐败法案（FCPA）的规定，所有政府职员和国有或国家操纵的企业（例如公立医院、国有药店等）的所有雇员，均应视为政府官员。
政府官员举例如下，包括但不限于：1.选举或录用的政府官员；2.公事员；3.政党的干部或雇员；4.受雇于军队医院、政府运营或操纵的医院或医疗机构，和在政府专门工作组或委员会中提供效劳的医疗卫生专业人士和其他雇员（医生、护士、医院药房药剂师及其他人员、药店药剂师及其他人员等）；5.受雇于或代表国际机构的官员、雇员或个人，例如联合国、国际卫生组织、世界贸易组织、国际红十字会、国际货币基金组织、国际刑警组织等；6.国家拥有、运营或操纵的企业的雇员（如国有商业公司的雇员等）；7.公立学校的行政和教务人员和其他雇员（如大学教授、研究人员）；8.媒体、新闻机构、出版社的雇员，包括行政治理人员、记者、编辑、主编、校对等工作人员；9.其他符合中国法律概念从事公事的人员。
1本问卷调查表不代表辉瑞公司对填表方的承诺，也不代表承诺任何确定或者将要确定的商业机会。
无论是填表方或是辉瑞公司都对彼此没有任何义务，除非填表方和辉瑞公司达成的协议中具体规定的这类义务。
另外，基于本问卷调查表的目的，“亲属”或“家庭关系”的含义包括父母，配偶，小孩或兄弟姐妹（包括由于婚姻关系结成的兄弟姐妹）。
填表人在本问卷调查表中提供的信息将被辉瑞公司用来确保遵守相关的本地法律和美国法律，包括《美国海外反腐败法》（即“FCPA”），即禁止为获取或维持业务进展的目的而向政府官员行贿。
尊敬的受访者：您好！感谢您参与本次调查问卷。
本问卷旨在了解您对我们第三方机构的服务满意度、意见和建议，以便我们不断改进和提升服务质量。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
您的宝贵意见对我们非常重要，我们将认真对待并予以改进。
以下为调查问卷内容：一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您所在的城市：______________________________4. 您的职业：______________________________二、服务满意度5. 您对我们第三方机构整体服务满意度如何？（1）非常满意（2）满意（4）不满意（5）非常不满意6. 您认为我们第三方机构在以下方面表现如何？（多选）（1）专业性（2）服务态度（3）工作效率（4）沟通能力（5）服务价格（6）其他（请说明）：______________________________7. 您认为我们第三方机构在哪些方面需要改进？______________________________三、意见和建议8. 您对我们第三方机构的服务有哪些具体意见和建议？______________________________9. 您认为我们第三方机构在哪些方面可以为您提供更多帮助？______________________________10. 您是否愿意向我们推荐亲朋好友使用我们的服务？（1）愿意（2）不愿意11. 您对我们第三方机构的信任程度如何？（1）非常信任（2）信任（4）不信任（5）非常不信任四、其他12. 您对我们第三方机构的品牌形象有何看法？______________________________13. 您对我们第三方机构的知名度有何看法？______________________________14. 您对我们第三方机构的口碑有何看法？______________________________15. 您认为我们第三方机构在行业内的竞争力如何？______________________________感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将有助于我们不断改进和提升服务质量。
陕西省精准扶贫工作成效第三方评估调查问卷——贫困户填写类型编号□县(市）编码□□镇（乡）编码□□村编码□□家庭编码□□县（市）镇(乡）行政村自然村（组)行政村属性①贫困村；②非贫困村日期: 年月日访谈开始时间: 时分访谈结束时间:时分您好！我们是陕西省精准扶贫工作成效第三方评估的调研人员。
我们受陕西扶贫办委托，对本村农户开展抽样调查，主要目的是全面了解家庭生产、生活状况,以及精准扶贫工作的成效和问题。
现在需要了解您家的基本情况，也请您谈谈对精准扶贫工作的看法。
作为国家公民，您有义务配合开展此项调查，如实提供相关信息。
我们会对您的个人信息保密,希望您能够理解和配合，谢谢！第一部分：农户家庭基本信息1. 您的文化程度：①小学及以下；②初中；③高中;④职校、中专;⑤本科（大专)及以上。
２.您家户籍人口人：其中60岁以上老人人，１6岁以下未成年人人；只有劳动能力人；其中常住在家务农人；常年在外打工人，家庭常住人口人。
3. 您家年被定为建档立卡贫困户？①２0１4;②201５；③2０１６；④2０17。
4.您家主要致贫原因是（请结合建档立卡数据库或农户扶贫手册信息填写。
可多选)①因病;②因残；③因学；④因灾;⑤缺土地;⑥缺水；⑦缺技术;⑧缺劳力；⑨缺资金;⑩其他。
5.您家成员中是否有国家公职人员? ①是；②否6. 您家成员中是否有现任村干部? ①是;②否7．您家是否有拖拉机、铲车等大型机具？（≥3万元) ①是;②否。
若有，购买时间有年。
是否有货车、面包车或轿车?（≥3万元) ①是；②否。
若有，购买时间有年。
8. 您家是否在城镇购买了商品房或门市房？①是;②否。
若有,购买时间有年。
9.您家是否有长期雇佣他人从事生产经营活动? ①是；②否１0．您家是否属于个体工商户（在工商部门注册有经营执照）？①是；②否11.您家在村里是否属于种植业（或养殖业）专业大户？①是;②否第二部分：“两不愁，三保障”1．您家缺口粮吗? ①缺：②不缺若缺,原因是您家多长时间吃一次肉、蛋、豆制品等必要营养食物? 。
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解和评估您对我们第三方服务的满意程度，从而不断优化我们的服务质量，提升客户体验，我们诚挚地邀请您参与本次满意度调查。
您的宝贵意见将是我们改进工作的强大动力。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（请填写）2. 您的联系方式：（请填写，我们将对您的信息严格保密）3. 您所在的行业：A. 制造业B. 服务业C. 金融业D. 科技行业E. 其他（请注明：__________）二、总体满意度评价4. 您对我们第三方服务的总体满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意5. 您认为我们第三方服务在以下方面表现如何（可多选）：A. 服务态度B. 专业能力C. 解决问题能力D. 响应速度E. 沟通效果F. 其他（请注明：__________）三、具体服务评价6. 您认为我们在以下方面有哪些优点？（请简要描述）7. 您认为我们在以下方面有哪些不足？（请简要描述）8. 您对我们提供的以下服务是否满意？（请根据实际情况选择）A. 技术支持服务B. 售后服务C. 客户维护D. 合同履行情况E. 价格定位F. 其他（请注明：__________）四、改进建议9. 您认为我们如何改进以下方面？（请简要描述）A. 服务流程B. 服务内容C. 服务质量D. 服务团队E. 其他（请注明：__________）10. 您是否愿意推荐我们第三方服务给您的朋友或同事？A. 非常愿意B. 愿意C. 一般D. 不愿意E. 非常不愿意五、其他意见11. 您还有其他意见或建议吗？（请简要描述）再次感谢您参与本次满意度调查，祝您工作顺利！【问卷结束】。
永寿县人民医院医技科室社会满意度调查表(第三方)
尊敬的先生/女士您好！请您帮助我们完成这个社会调查，将您的感受真实反映给我们，以便我们不断改进服务，感谢您对我们的支持和帮助！
1.您找到我科室很方便吗？
□是□否
2.工作人员能及时接待为你安排检查吗？
□能□一般□不能
3.您对我科卫生状况、设备条件您感到满意吗?
□满意□一般□不满意
4.您对我科医护人员的服务态度满意吗？
□满意□一般□不满意
5.工作人员是否及时向您告知了检查结果？
□是□否
6.您对我们检查的技术质量和安全满意吗？
□满意□一般□不满意
7.您在检查中有无遇到医务人员索要红包、侵犯隐私等情况。
□有□没有
8、您对我们的工作有什么建议和意见：
科室：调查时间：年月日。
第三方物流的调查问卷企业名称：企业地址:企业网址：填表人：一、企业基本情况1．企业所有制性质为：□国有企业□外商独资企业□中外合资/合作企业□民营企业2．请选择企业的业务辐射范围：［可多选］□本市□省内□本省及周边省区□全国□跨国3.企业从事的主要业务为_____；2011年新增业务为_____［可多选］a. 运输b.装卸c. 仓储管理d. 流通加工 c. 包装e. 配送f. 物流信息技术g. 物流金融h. 物流地产i. 物流与供应链咨询、设计k. 其他________（请注明）4.企业主要客户的所有制性质为_____；［可多选］a．国有企业b．外商独资企业c．中外合资/合作企业d．民营企业e．事业单位f．其他____________（请注明）5．企业与客户的合作主要采取哪种形式？［可多选］□签订合同□战略联盟□客户持有本公司股份□相互持股□其他______（请注明）6．企业与客户签署合同的期限一般为：［可多选］□临时合同□半年合同□年度合同□长期合同（一年以上二、企业财务状况1．企业的年营业收入为___。
a．50万及以下b．50万以上—100万c．100万以上—200万d．200万以上—500万e．500万以上—1000万f．1000万以上2．企业的年平均利润率为___；年平均增长率为___。
a. 亏损b. 1-3%c. 3-5%d. 5-10%以上e. 10%以上4.企业的资产负债率：□10%以下□11-30% □31-50% □51%-70% □70%以上5.企业的总资产/元□10亿以下□2亿以上□4000万以上□800万以上□200万以上6.2013年影响企业利润的主要因素是什么? ［可多选］□物流有效需求不足□运营成本的变动□外汇汇率的波动□国际金融危机□市场竞争□其他_____（请注明）三、企业的人力资源状况1．企业在岗员工总人数_______人，管理人员占_______%，基层员工占_______%。
